溝通技巧課件帶案例

1醫(yī)患溝通1醫(yī)患溝通2－.醫(yī)療狀況二.醫(yī)患溝通三.自我檢測(cè)2－.醫(yī)療狀況3目前醫(yī)患關(guān)系比較緊張，全國(guó)有73.33％的醫(yī)院出現(xiàn)過(guò)病人及其家屬用暴力毆打、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員。

59.63％的醫(yī)院發(fā)生過(guò)因病人對(duì)治療結(jié)果不滿意，糾集多人在醫(yī)院內(nèi)圍攻、威脅院長(zhǎng)人身安全；35.56％的醫(yī)院發(fā)生過(guò)因病人對(duì)治療結(jié)果不滿意，糾集多人到醫(yī)務(wù)人員或院長(zhǎng)家中威脅醫(yī)務(wù)人員或院長(zhǎng)人身安全；據(jù)中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)調(diào)查：顯示3目前醫(yī)患關(guān)系比較緊張，全國(guó)有73.33％的醫(yī)院出現(xiàn)過(guò)病4

76.67％的醫(yī)院發(fā)生過(guò)患者及其家屬在診療結(jié)束后拒絕出院，不交納住院費(fèi)用；61.48％的醫(yī)院發(fā)生過(guò)病人去世后，病人家屬在院內(nèi)擺設(shè)花圈、燒紙、設(shè)置靈堂等。4

76.67％的醫(yī)院發(fā)生過(guò)患者及其家屬在診療結(jié)束后拒我院案例：

患者王淑俠，49歲，于2012年8月因“背部脂肪瘤”入院，患者以我院手術(shù)傷口不愈合及原發(fā)病灶未切除，經(jīng)醫(yī)療事故鑒定為“四級(jí)醫(yī)療事故”?；颊邎?jiān)持要求賠償15萬(wàn)元。法院判決我院一次性賠付患者各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)78701元人民幣。已達(dá)成賠償協(xié)議。結(jié)論：在院在術(shù)前知情告知時(shí)不仔細(xì)，未明確術(shù)后可能存在的并發(fā)癥及相關(guān)危險(xiǎn)性。當(dāng)手術(shù)部位瘤體是否切除不能明確判定時(shí)，未能及時(shí)與患者溝通及給于相應(yīng)處置。5我院案例：5667百余人圍堵醫(yī)院致門診癱瘓

2006年12月4日上午10時(shí)許，一家紅會(huì)醫(yī)院遭到一百余人圍堵，陷入癱瘓。這些人自稱患者家屬，懷疑醫(yī)生處置不當(dāng)導(dǎo)致患者死亡，他們分布在門診部各個(gè)角落，對(duì)前來(lái)就診的病人進(jìn)行阻攔。七八名女子并排堵在門診樓的大門口，對(duì)前來(lái)就診的患者齊聲高喊“醫(yī)院無(wú)良醫(yī).醫(yī)院醫(yī)死人”，“來(lái)一個(gè)死一個(gè)，來(lái)兩個(gè)死一雙”。7百余人圍堵醫(yī)院致門診癱瘓

2006年12月4日上889

2006年，一種新的“職業(yè)”——“醫(yī)鬧”新鮮出爐?！搬t(yī)鬧”們每天穿梭于各大醫(yī)院之間，努力尋找“商機(jī)”，然后再采取擾亂醫(yī)院就診秩序的方式，向醫(yī)院索取高額的賠償。在醫(yī)療糾紛當(dāng)事人獲得了醫(yī)院的賠償后，他們?cè)倥c其分紅。92006年，一種新的“職業(yè)”——“醫(yī)鬧10廣州市越秀區(qū)一家三甲醫(yī)院遇到一單“醫(yī)鬧”事件.對(duì)方獅子開大口.索賠1000萬(wàn)元.10廣州市越秀區(qū)一家三甲醫(yī)院遇到一單“醫(yī)鬧”事件.對(duì)方獅子開111112121313141415

全國(guó)發(fā)生多起患者殺醫(yī)生的惡性事件，如：福建、湖南、江西等省市?，F(xiàn)階段造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因是多方面的，但主要有以下幾個(gè)方面：15全國(guó)發(fā)生多起患者殺醫(yī)生的惡性事件，如：福建、湖南161、由于患者對(duì)醫(yī)療工作和醫(yī)學(xué)知識(shí)的不了解，對(duì)診療的效果期望值過(guò)高，普遍認(rèn)為有病到醫(yī)院就應(yīng)當(dāng)能治好，治不好就是醫(yī)院有過(guò)錯(cuò)。2、醫(yī)療費(fèi)用自付比例的增高也是一根導(dǎo)火索，一旦患者死亡或傷殘等，患者及其家屬就有一種人財(cái)兩空的感覺，醫(yī)療費(fèi)用與期望療效不相符。16173、醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度不好，態(tài)度冷淡或醫(yī)生回答問(wèn)題時(shí)簡(jiǎn)單，在解答患者提出的問(wèn)題時(shí)，顯得不耐煩、言語(yǔ)生硬也是一種因溝通不夠引起糾紛的情況。4、有一些醫(yī)院確實(shí)存在著因醫(yī)務(wù)人員工作過(guò)錯(cuò)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)損害事實(shí)的情況173、醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度不好，態(tài)度冷淡或醫(yī)生回答問(wèn)題時(shí)簡(jiǎn)單185、輿論和媒體的報(bào)道偏重于患者，報(bào)道時(shí)武斷的認(rèn)為醫(yī)院存在過(guò)錯(cuò)，引起社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)院信譽(yù)的質(zhì)疑。6、相關(guān)法律法規(guī)不健全，使得在醫(yī)療糾紛案件處理過(guò)程中，常常出現(xiàn)醫(yī)患雙方對(duì)法律規(guī)定.理解上出現(xiàn)偏差。7、有一些醫(yī)療糾紛.完全是患者因經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)。醫(yī)鬧、黑社會(huì)性質(zhì)的團(tuán)伙也介入其中，將其視為掙錢的手段。185、輿論和媒體的報(bào)道偏重于患者，報(bào)道時(shí)武斷的認(rèn)為醫(yī)院存在19

有些醫(yī)院面臨著因發(fā)生一起醫(yī)療糾紛就可能破產(chǎn)、倒閉、醫(yī)護(hù)人員受到失業(yè)的嚴(yán)重威脅，有一所醫(yī)院全年收入150萬(wàn)元，法院一個(gè)案件就判賠218萬(wàn)元。特別是政府舉辦的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生防保網(wǎng)絡(luò)，也將面臨因醫(yī)療損害賠償而遭到嚴(yán)重破壞.19有些醫(yī)院面臨著因發(fā)生一起醫(yī)療糾紛就可能破產(chǎn)、倒閉、醫(yī)護(hù)20上述舉例只是冰山一角.在當(dāng)前的社會(huì)風(fēng)氣.目前的醫(yī)療環(huán)境下.我們急需做什么呢？－－一學(xué)會(huì)防范.學(xué)會(huì)溝通!!一－一保護(hù)醫(yī)院!!－一保護(hù)自己!!20上述舉例只是冰山一角.在當(dāng)前的社會(huì)風(fēng)氣.目前的醫(yī)療環(huán)境下21二、醫(yī)患溝通什么是溝通?

溝通是人與人乏間傳遞信息(意見.觀點(diǎn).情況.感情等)并達(dá)成共同協(xié)議的過(guò)程.

溝通語(yǔ)言非語(yǔ)言(肢體語(yǔ)言)口頭.書面.圖片等聲音肢體身體音調(diào)動(dòng)作動(dòng)作21二、醫(yī)患溝通什么是溝通?溝通語(yǔ)言非語(yǔ)言(肢體語(yǔ)言)口頭.22醫(yī)患溝通的重要性

全國(guó)政協(xié)委員鐘南山說(shuō)，在中華醫(yī)學(xué)會(huì)處理的醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故中，半數(shù)以上是因?yàn)獒t(yī)患之間缺乏溝通引起的。沒有溝通、不會(huì)溝通、溝通不恰當(dāng).都在不同程度上加劇了醫(yī)患之間的緊張對(duì)立情緒。他認(rèn)為，一名優(yōu)秀的醫(yī)生除了有責(zé)任感、具有對(duì)病人的關(guān)愛之心外，更重要的是學(xué)會(huì)與人溝通。22醫(yī)患溝通的重要性全國(guó)政協(xié)委員鐘南山說(shuō)，在中華醫(yī)23調(diào)查顯示：?美國(guó)著名學(xué)府普林斯頓大學(xué)對(duì)1萬(wàn)份人事檔案進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：智慧、專業(yè)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)只占成功因素的25%，75%決定于良好的人際溝通。?哈費(fèi)大學(xué)就業(yè)指導(dǎo)小組1995年調(diào)查結(jié)果顯示，在500名被解職的男女中，因人際溝通不良而導(dǎo)致工作不稱職者占82%。?醫(yī)務(wù)人員與患者是合作伙伴，醫(yī)患之間沒有良好的溝通，就無(wú)從建立信任。沒有信任，一切矛盾由此而產(chǎn)生。23調(diào)查顯示：?美國(guó)著名學(xué)府普林斯頓大學(xué)對(duì)1萬(wàn)份人事檔案進(jìn)24醫(yī)患關(guān)系廣義狹義(法律角度)醫(yī)者：醫(yī)生、護(hù)士、全體醫(yī)務(wù)工作者、醫(yī)療單位患者：病人、家屬、全社會(huì)人合同關(guān)系社會(huì)倫理關(guān)系醫(yī)者：醫(yī)護(hù)人員患者：病人、家屬24醫(yī)患關(guān)系廣義狹義醫(yī)者：醫(yī)生、護(hù)士、全體醫(yī)務(wù)工作者、醫(yī)25古代醫(yī)患關(guān)系----稱醫(yī)術(shù)為仁術(shù)，是說(shuō)醫(yī)學(xué)是一種“救人生命”“活人性命”的科學(xué)。

醫(yī)者---神仙、上帝、醫(yī)生為患者看病是恩賜施舍。新中國(guó)醫(yī)患關(guān)系---醫(yī)學(xué)宗旨“救死扶傷、實(shí)行革命人道主義”，有病求醫(yī)，傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式。25古代醫(yī)患關(guān)系----稱醫(yī)術(shù)為仁術(shù)，是說(shuō)醫(yī)學(xué)是一種“救人生26

傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系定位在“以疾病為中心”的醫(yī)學(xué)模式之上，關(guān)系是不平等的，容易產(chǎn)生糾紛并激化矛盾。而現(xiàn)代的醫(yī)患關(guān)系建立在“以病人為中心”的新型醫(yī)學(xué)模式之上，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的平等，首先要加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通。

世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)《福岡宣言》指出“所有醫(yī)生必須學(xué)會(huì)交流和人際關(guān)系的技能。缺少共鳴（同情）應(yīng)當(dāng)看作技術(shù)不夠一樣，是無(wú)能的表現(xiàn)?！?6傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系定位在“以疾病為中心”的醫(yī)學(xué)27

生物---心理---社會(huì)醫(yī)學(xué)模式醫(yī)生是服務(wù)---征得患者的同意醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系---醫(yī)患關(guān)系的法律化，雙方約定權(quán)利義務(wù)，共同參與的醫(yī)患關(guān)系?，F(xiàn)代轉(zhuǎn)變27生物---心理---社會(huì)醫(yī)學(xué)模式現(xiàn)代轉(zhuǎn)變28醫(yī)患關(guān)系緊張不信任的表現(xiàn)患者█錄音－醫(yī)生的談話進(jìn)行█筆記－診療情況█錄相－醫(yī)生的操作█隱滿病情－考醫(yī)生醫(yī)生戒備█不積極突破舊的方案█不敢創(chuàng)新█能推就推，不超越專業(yè)范圍█不敢講真話█不敢真心交流28醫(yī)患關(guān)系緊張不信任的表現(xiàn)患者29患者心態(tài)█1.求醫(yī)心切，對(duì)醫(yī)學(xué)的期望值較高，不希望后果不好。█2.高度自我，希望醫(yī)護(hù)人員對(duì)他們的病情重視，更多地關(guān)心。█3.耐心解釋病情.很好的服務(wù)態(tài)度。█4.醫(yī)療費(fèi)用不能太高。29患者心態(tài)█1.求醫(yī)心切，對(duì)醫(yī)學(xué)的期望值較高，不希望后果30█5.尊重他們的人格、隱私等權(quán)利。█6.個(gè)別患者有錢、有權(quán)，認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員就必須為其服務(wù)，我是上帝，可以唯所欲為█7.發(fā)生患者死亡或不良后果，人財(cái)兩空，認(rèn)為打鬧就可以得到補(bǔ)償。30█5.尊重他們的人格、隱私等權(quán)利。31醫(yī)務(wù)人員心態(tài)1.患者不懂醫(yī)學(xué)知識(shí)，應(yīng)當(dāng)聽醫(yī)生的話。2.患者太多，沒有時(shí)間耐心細(xì)致地解釋，另外患者也聽不懂。3.一些小病沒關(guān)系，司空見慣，患者及家屬大驚小怪。4.醫(yī)療費(fèi)用、藥品定價(jià)不是醫(yī)院定的，患者無(wú)理對(duì)醫(yī)院提出費(fèi)用過(guò)高問(wèn)題。31醫(yī)務(wù)人員心態(tài)1.患者不懂醫(yī)學(xué)知識(shí)，應(yīng)當(dāng)聽醫(yī)生的話。325.工作太忙，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)大，收入低，價(jià)值無(wú)所體現(xiàn)，很辛苦，得不到理解，很委屈。6.由于醫(yī)患糾紛緊張，保護(hù)自己，只要不違規(guī)，也不會(huì)積極突破實(shí)施搶救。檢查完備，不能考慮費(fèi)用問(wèn)題。7.患者是否要告我。325.工作太忙，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)大，收入低，價(jià)值無(wú)所體現(xiàn)，很辛苦，33

精湛的醫(yī)術(shù)，良好的醫(yī)德，良好的溝通能力和熟悉法律，尊重患者權(quán)利，做到安全醫(yī)療。

現(xiàn)代的醫(yī)生應(yīng)具備的要素33精湛的醫(yī)術(shù)，良好的醫(yī)德，良好的溝通能力和熟悉法律34

患者也不能是上帝，也不能凌駕于醫(yī)生之上，也不能提出不合乎科學(xué)的無(wú)理要求，更不能依權(quán)勢(shì)或依錢仗勢(shì)，歧視、打鬧、污辱醫(yī)務(wù)人員。34患者也不能是上帝，也不能凌駕于醫(yī)生之上，也不能提35溝通內(nèi)容系統(tǒng)性、全面性、通俗性、及時(shí)性檢查、治療、手術(shù)、必要性、目的、預(yù)后可能發(fā)生的問(wèn)題應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)、副作用費(fèi)用35溝通內(nèi)容系統(tǒng)性、全面性、通俗性、及時(shí)性36溝通方式----告知口頭告知談話█患者本人█患者家屬書面---逐條解釋-通俗語(yǔ)言-表達(dá)清楚-不要誤導(dǎo)-填寫完善█麻醉意外—手術(shù)同意書█術(shù)式---分期手術(shù)、救命與擇期的關(guān)系可能發(fā)生的情況36溝通方式----告知口頭告知37溝通技巧語(yǔ)言█安撫█白話---通俗易懂選擇最佳時(shí)機(jī)█環(huán)境隱密性█充分的時(shí)間█談心式█了解患者的心情█對(duì)疾病的反應(yīng)和醫(yī)生的信任█不能刺激患者----注意說(shuō)話口吻█不要制造矛盾觀察患者－語(yǔ)言－肢體－表現(xiàn)及時(shí)調(diào)整談話內(nèi)容關(guān)心看望37溝通技巧語(yǔ)言38溝通技巧注意說(shuō)話口氣，態(tài)度和藹，不要不耐煩不要刺激患者，嚇?；颊卟荒苜H低同行所做的一切應(yīng)讓患者感覺到.看到.知道.得到尊重事實(shí)對(duì)待患者反應(yīng)使用中性字眼38溝通技巧注意說(shuō)話口氣，態(tài)度和藹，不要不耐煩39診療溝通換位思考-站在患者角度病情狀況檢查-為什么做檢查-可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)治療方案的利弊如何選擇—避免風(fēng)險(xiǎn)預(yù)后-費(fèi)用39診療溝通換位思考-站在患者角度40病重.病危病人的溝通選擇對(duì)象—患者本人—家屬用詞注意--言語(yǔ)中肯、同情心不要夸大、嚇唬不能輕描淡寫、要講明事實(shí)及時(shí)溝通40病重.病危病人的溝通選擇對(duì)象—患者本人—家屬41護(hù)理溝通耐心、細(xì)致、關(guān)懷、照顧、周全問(wèn)侯寒暖、到水吃藥、吃飯、是否需要服務(wù)護(hù)理、病情的觀察、患者反應(yīng)后及時(shí)與醫(yī)生溝通、及時(shí)反饋輸液的注意事項(xiàng)、觀察入院的介紹出院的送行41護(hù)理溝通耐心、細(xì)致、關(guān)懷、照顧、周全42心理溝通技巧穿著、舉止----尊重言語(yǔ)、態(tài)度、同情心、平等心態(tài)-----理解傾聽、適度的反應(yīng)、耐心解答、合理建議-----關(guān)心信任心、依從感-----信任為病人算經(jīng)濟(jì)帳、時(shí)間帳、療效期望值----感激42心理溝通技巧穿著、舉止----尊重43書面溝通方式入院須知、醫(yī)院簡(jiǎn)介、就醫(yī)指南?？?、技術(shù)、醫(yī)師介紹相關(guān)疾病預(yù)防、治療、康復(fù)、保健知識(shí)、價(jià)格信息病案知情文件、同意書信訪答復(fù)、包括疾病咨詢、調(diào)訪、投訴43書面溝通方式入院須知、醫(yī)院簡(jiǎn)介、就醫(yī)指南44醫(yī)務(wù)人員的協(xié)調(diào)溝通院、科之間科、科之間上、下級(jí)之間同行之間44醫(yī)務(wù)人員的協(xié)調(diào)溝通45醫(yī)德溝通

遵守醫(yī)學(xué)倫理的六項(xiàng)基本原則。這是對(duì)醫(yī)務(wù)人員道德標(biāo)準(zhǔn)的基本要求，是建立良好醫(yī)患關(guān)系行為準(zhǔn)則。有益，應(yīng)用對(duì)患者最經(jīng)濟(jì)、最有效的技能非瀆職，避免傷害患者的言行舉止。自主，尊重患者的獨(dú)立性和選擇。公正，避免偏見和歧視。。保密，尊重患者的隱私。誠(chéng)實(shí)，真實(shí)對(duì)待自己和患者。45醫(yī)德溝通遵守醫(yī)學(xué)倫理的六項(xiàng)基本原則。這是對(duì)醫(yī)46檢驗(yàn)溝通的效果醫(yī)患雙方是否滿意醫(yī)療糾紛明顯下降，不良投訴明顯減少醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高醫(yī)院的誠(chéng)信、品牌、聲譽(yù)、知名度是否高醫(yī)院文化體系的成熟程度---文明、個(gè)人素質(zhì)、服務(wù)理念、單位風(fēng)氣、舒適環(huán)境、流程便利、和諧氛圍的文化底蘊(yùn)、是否有創(chuàng)新上進(jìn)46檢驗(yàn)溝通的效果醫(yī)患雙方是否滿意47溝通，為什么溝而不通----患者投訴案例1

我住院兩天了，棉被又硬又薄不夠暖，問(wèn)醫(yī)生護(hù)士，他們說(shuō)不是他們的責(zé)任，讓我找護(hù)理員，找護(hù)理員又說(shuō)病人太多了，沒有棉被了。今天我衣服臟了，想換一下，但護(hù)理員說(shuō)：“要按規(guī)定時(shí)間換?！蔽矣X得很不滿意。點(diǎn)評(píng)：醫(yī)療團(tuán)隊(duì)是一個(gè)整體，崗位職責(zé)分工只是醫(yī)院內(nèi)部的事，與病人無(wú)關(guān)。為病人提供舒適的生活服務(wù)用品是每一個(gè)工作人員的職責(zé)，它沒有時(shí)間之分。如果不在自己的崗位責(zé)任范圍，應(yīng)主動(dòng)尋找相應(yīng)人員幫助解決。47溝通，為什么溝而不通----患者投訴案例148學(xué)習(xí)…..告知法律依據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十六條：“醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或者其家屬介紹病情，但應(yīng)注意避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。醫(yī)師進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療，應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)并征得患者本人或者其家屬同意。”48學(xué)習(xí)…..告知法律依據(jù)49《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十三條：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無(wú)法取得患者意見時(shí)，應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無(wú)法取得患者意見又無(wú)家屬或者關(guān)系人在場(chǎng)，或者遇到其他特殊情況時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員的批準(zhǔn)后實(shí)施?！?9《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十三條：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊50《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十一條：“在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢；但是，應(yīng)當(dāng)避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果?！?/p>

5051醫(yī)療機(jī)構(gòu)在注意履行告知義務(wù)，實(shí)現(xiàn)患者知情同意權(quán)的同時(shí)，應(yīng)把握告知盡可能書面化的原則，在緊急情況下無(wú)法實(shí)現(xiàn)書面告知時(shí)，醫(yī)務(wù)人員或其他相關(guān)醫(yī)療服務(wù)人員應(yīng)忠實(shí)、盡可能詳細(xì)地進(jìn)行記錄并簽字說(shuō)明，作為醫(yī)學(xué)證明材料。51醫(yī)療機(jī)構(gòu)在注意履行告知義務(wù)，實(shí)現(xiàn)患者知情同意權(quán)的同時(shí)，應(yīng)52告知內(nèi)容

入院病情狀況、準(zhǔn)備做什么檢查、檢查狀況如何對(duì)人體有侵入性的治療檢查，均需告知病人檢查目的、方式、后果等問(wèn)題，履行簽字手續(xù)后方能進(jìn)行；轉(zhuǎn)送病人時(shí)應(yīng)詳細(xì)告知轉(zhuǎn)送行為可能產(chǎn)生的后果，并在病歷上記載病人轉(zhuǎn)送時(shí)的情況及相應(yīng)的告知內(nèi)容，請(qǐng)病人家屬簽字；對(duì)患者拒絕治療的后果告知52告知內(nèi)容53在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，下列診療活動(dòng)進(jìn)行前也應(yīng)當(dāng)現(xiàn)行告知、在征得患者或患者家屬的同意后進(jìn)行，如：■會(huì)使患者感到痛苦的檢查項(xiàng)目；■使用藥物的毒副作用和個(gè)體差異；■需要患者暴露隱私部位；■從事醫(yī)學(xué)科研和教學(xué)活動(dòng)的；■需要對(duì)患者實(shí)施行為限制的……。5354用藥的特殊副作用、自費(fèi)藥、醫(yī)保不給報(bào)銷內(nèi)容;醫(yī)療物品需要自費(fèi)部分;患者有權(quán)選擇治療與否、詳細(xì)告知拒絕治療后果;具有合法代理身份的人簽字;死亡時(shí)告知解剖查死因；解剖時(shí)告知解剖部位和解剖器官如何處理家屬授權(quán)。5455

因此要改變觀念，時(shí)刻注意尊重患者的人格尊嚴(yán)和合法權(quán)益，尊重患者的知情同意權(quán)，應(yīng)認(rèn)識(shí)到醫(yī)患雙方在醫(yī)療診療過(guò)程中的地位是平等的，同時(shí)我們需加強(qiáng)溝通能力的提高。

55因此要改變觀念，時(shí)刻注意尊重患者的人格尊嚴(yán)和合法56謝謝!56謝謝!******二、在PPT中插入視頻（一）直接播放視頻這種播放方法是將事先準(zhǔn)備好的視頻文件作為電影文件直接插入到幻燈片中，該方法是最簡(jiǎn)單、最直觀的一種方法，使用這種方法將視頻文件插入到幻燈片中后，PowerPoint只提供簡(jiǎn)單的[暫停]和[繼續(xù)播放]控制，而沒有其他更多的操作按鈕供選擇。因此這種方法特別適合PowerPoint初學(xué)者，以下是具體的操作步驟：******二、在PPT中插入視頻******1.運(yùn)行PowerPoint程序，打開需要插入視頻文件的幻燈片。

2.將鼠標(biāo)移動(dòng)到菜單欄中，單擊其中的“插入”選項(xiàng)，從打開的下拉菜單中執(zhí)行“插入影片文件”命令。

3.在隨后彈出的文件選擇對(duì)話框中，將事先準(zhǔn)備好的視頻文件選中，并單擊[添加]按鈕，這樣就能將視頻文件插入到幻燈片中了。******1.運(yùn)行PowerPoint程序，

******4.用鼠標(biāo)選中視頻文件，并將它移動(dòng)到合適的位置，然后根據(jù)屏幕的提示直接點(diǎn)選[播放]按鈕來(lái)播放視頻，或者選中自動(dòng)播放方式。

5.在播放過(guò)程中，可以將鼠標(biāo)移動(dòng)到視頻窗口中，單擊一下，視頻就能暫停播放。如果想繼續(xù)播放，再用鼠標(biāo)單擊一下即可。******4.用鼠標(biāo)選中視頻文件，******（二）插入控件播放視頻這種方法就是將視頻文件作為控件插入到幻燈片中的，然后通過(guò)修改控件屬性，達(dá)到播放視頻的目的。使用這種方法，有多種可供選擇的操作按鈕，播放進(jìn)程可以完全自己控制，更加方便、靈活。該方法更適合PowerPoint課件中圖片、文字、視頻在同一頁(yè)面的情況。******（二）插入控件播放視頻******1.運(yùn)行PowerPoint程序，打開需要插入視頻文件的幻燈片。

2.將鼠標(biāo)移動(dòng)到菜單欄，單擊其中的“視圖”選項(xiàng)，從打開的下拉菜單中選中“控件工具箱”，再?gòu)南录?jí)菜單中選中[其他控件]按鈕。

3.在隨后打開的控件選項(xiàng)界面中，選擇“WindowsMediaPlayer”選項(xiàng)，再將鼠標(biāo)移動(dòng)到PowerPoint的編輯區(qū)域中，畫出一個(gè)合適大小的矩形區(qū)域，隨后該區(qū)域就會(huì)自動(dòng)變?yōu)閃indowsMediaPlayer的播放界面******1.運(yùn)行PowerPoint程序，打開******4.用鼠標(biāo)選中該播放界面，然后單擊鼠標(biāo)右鍵，從彈出的快捷菜單中選擇“屬性”命令，打開該媒體播放界面的“屬性”窗口。

5.在“屬性”窗口中，在“FileName”設(shè)置項(xiàng)處正確輸入需要插入到幻燈片中視頻文件的詳細(xì)路徑及文件名。這樣在打開幻燈片時(shí)，就能通過(guò)[播放]控制按鈕來(lái)播放指定的視頻了******4.用鼠標(biāo)選中該播放界面，然后單擊******6.為了讓插入的視頻文件更好地與幻燈片組織在一起，還可以修改“屬性”設(shè)置界面中控制欄、播放滑塊條以及視頻屬性欄的位置。

7.在播放過(guò)程中，可以通過(guò)媒體播放器中的[播放]、[停止]、[暫停]和[調(diào)節(jié)音量]等按鈕對(duì)視頻進(jìn)行控制。******6.為了讓插入的視頻文件更好地與幻燈******（三）插入對(duì)象播放視頻這種方法是將視頻文件作為對(duì)象插入到幻燈片中的，與以上兩種方法不同的是，它可以隨心所欲地選擇實(shí)際需要播放的視頻片段，然后再播放。實(shí)現(xiàn)步驟為：1.打開需要插入視頻文件的幻燈片，單擊“插入/對(duì)象”命令，打開“插入對(duì)象”對(duì)話框。2.選中“新建”選項(xiàng)后，再在對(duì)應(yīng)的“對(duì)象類型”設(shè)置欄處選中“視頻剪輯”選項(xiàng)，單擊[確定]按鈕。******（三）插入對(duì)象播放視頻

******3.PowerPoint自動(dòng)切換到視頻屬性設(shè)置狀態(tài)，執(zhí)行“插入剪輯/Windows視頻”命令，將事先準(zhǔn)備好的視頻文件插入到幻燈片中。

4.執(zhí)行“編輯/選項(xiàng)”命令，打開選項(xiàng)設(shè)置框，在其中設(shè)置視頻是否需要循環(huán)播放，或者是播放結(jié)束后是否要倒退等，單擊[確定]返回到視頻屬性設(shè)置界面。************5.點(diǎn)選工具欄中的視頻[入點(diǎn)]按鈕和[出點(diǎn)]按鈕，重新設(shè)置視頻文件的播放起始點(diǎn)和結(jié)束點(diǎn)，從而達(dá)到隨心所欲地選擇需要播放視頻片段的目的。

6.用鼠標(biāo)左鍵單擊設(shè)置界面的空白區(qū)域，就可以退出視頻設(shè)置的界面，從而返回到幻燈片的編輯狀態(tài)。還可以使用預(yù)覽命令，檢查視頻的編輯效果。************三、PowerPoint中插入聲音的幾種方法。

（一）將某段音樂(lè)作為整個(gè)演示文稿的背景音樂(lè)如果用PowerPoint制作電子相冊(cè)、畫冊(cè)時(shí)，人們不僅僅要欣賞精美的畫面，還希望聽到美妙動(dòng)聽的音樂(lè)。我們可以在第一張幻燈片上進(jìn)行如下操作：

1.準(zhǔn)備好一個(gè)音樂(lè)文件，可以是WAV、MID或MP3文件格式。******三、PowerPoint中插入聲音的幾種方法。******2.執(zhí)行“插入”菜單下的“影片和聲音”選項(xiàng)中的“文件中的聲音”，插入你選擇的聲音文件，同時(shí)彈出對(duì)話框，詢問(wèn)是否在放映幻燈片時(shí)自動(dòng)播放該聲音文件，選擇“是”。則幻燈片上有一個(gè)“喇叭”圖標(biāo)出現(xiàn)。

3.用鼠標(biāo)右擊該“喇叭”圖標(biāo)，在彈出的快捷菜單中選擇“自定義動(dòng)畫”。

4.在“自定義動(dòng)畫”對(duì)話框的“多媒體設(shè)置”選項(xiàng)卡中，作如下設(shè)置：播放時(shí)：選“繼續(xù)幻燈片放映”******2.執(zhí)行“插入”菜單下的“影片和聲音”******

停止播放：選“在XX張幻燈片之后”，具體在第幾張幻燈片之后，要視你的相冊(cè)或畫冊(cè)中的幻燈片張數(shù)而定，比如總張數(shù)為20，則此處輸入“20”。

然后，單擊該選項(xiàng)卡上的“其他選項(xiàng)…”按鈕，在彈出的對(duì)話框中選擇“循環(huán)播放，直到停止”，然后依次單擊“確定”按鈕，關(guān)閉各對(duì)話框。******停止播放：選“在XX張幻燈片之后”

四、在用PowerPoint制作課件時(shí)加入解說(shuō)詞如果我們希望在播放到某一張幻燈片時(shí)，自動(dòng)播放該張幻燈片的解說(shuō)詞，可以采用如下的方法：1.首先錄制好該張幻燈片的解說(shuō)詞，并保存為聲音文件。2.選擇你要加入解說(shuō)詞的幻燈片作為當(dāng)前操作的幻燈片，執(zhí)行“幻燈片放映”菜單下的“幻燈片切換”命令。四、在用PowerPoint制作課件時(shí)加入解說(shuō)詞

3.在彈出的“幻燈片切換”對(duì)話框中，進(jìn)行如下操作：在“聲音”的下拉列表中，選擇“其它聲音…”，在隨后出現(xiàn)的“添加聲音”對(duì)話框中選擇你已錄制好的聲音文件，單擊“確定”，關(guān)閉“添加聲音”對(duì)話框，然后單擊“應(yīng)用”，關(guān)閉“幻燈片切換”對(duì)話框。

如果我們希望演示者自己根據(jù)情況決定是否播放聲音，可以制作交互按鈕來(lái)控制聲音的播放或停止。這一方法在課件制作中經(jīng)常使用。具體的操作步驟如下：

1.首先錄制好該張幻燈片的解說(shuō)詞，并保存為聲音文件。

2.選擇你要加入解說(shuō)詞的幻燈片作為當(dāng)前操作的幻燈片，在幻燈片上加入兩個(gè)自定義按鈕，并分別在上面加入文字“播放聲音”和“停止播放聲音”。如果我們希望演示者自己根據(jù)情況決定是否播放聲音，可3.用鼠標(biāo)右擊“播放聲音”按鈕，在彈出的快捷菜單中選擇“動(dòng)作設(shè)置”命令，隨后出現(xiàn)“動(dòng)作設(shè)置”對(duì)話框，在“單擊鼠標(biāo)”選項(xiàng)卡上進(jìn)行如下操作：?jiǎn)螕羰髽?biāo)時(shí)的動(dòng)作：選“無(wú)動(dòng)作”；播放聲音：在前面打“√”，在其下拉列表中，選擇“其它聲音”，在隨后出現(xiàn)的“添加聲音”對(duì)話框中選擇你已錄制好的聲音文件，單擊“確定”，關(guān)閉“添加聲音”對(duì)話框，然后單擊“確定”，關(guān)閉“動(dòng)作設(shè)置”對(duì)話框。3.用鼠標(biāo)右擊“播放聲音”按鈕，在彈出的快捷菜單4.用鼠標(biāo)右擊“停止播放聲音”按鈕，在彈出的快捷菜單中選擇“動(dòng)作設(shè)置”命令，隨后出現(xiàn)“動(dòng)作設(shè)置”對(duì)話框，在“單擊鼠標(biāo)”選項(xiàng)卡上進(jìn)行如下操作：?jiǎn)螕羰髽?biāo)時(shí)的動(dòng)作：選“無(wú)動(dòng)作”；播放聲音：在前面打“√”，在其下拉列表中，選擇“停止前一聲音”，然后單擊“確定”，關(guān)閉“動(dòng)作設(shè)置”對(duì)話框。4.用鼠標(biāo)右擊“停止播放聲音”按鈕，在彈出的快捷75醫(yī)患溝通1醫(yī)患溝通76－.醫(yī)療狀況二.醫(yī)患溝通三.自我檢測(cè)2－.醫(yī)療狀況77目前醫(yī)患關(guān)系比較緊張，全國(guó)有73.33％的醫(yī)院出現(xiàn)過(guò)病人及其家屬用暴力毆打、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員。

59.63％的醫(yī)院發(fā)生過(guò)因病人對(duì)治療結(jié)果不滿意，糾集多人在醫(yī)院內(nèi)圍攻、威脅院長(zhǎng)人身安全；35.56％的醫(yī)院發(fā)生過(guò)因病人對(duì)治療結(jié)果不滿意，糾集多人到醫(yī)務(wù)人員或院長(zhǎng)家中威脅醫(yī)務(wù)人員或院長(zhǎng)人身安全；據(jù)中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)調(diào)查：顯示3目前醫(yī)患關(guān)系比較緊張，全國(guó)有73.33％的醫(yī)院出現(xiàn)過(guò)病78

76.67％的醫(yī)院發(fā)生過(guò)患者及其家屬在診療結(jié)束后拒絕出院，不交納住院費(fèi)用；61.48％的醫(yī)院發(fā)生過(guò)病人去世后，病人家屬在院內(nèi)擺設(shè)花圈、燒紙、設(shè)置靈堂等。4

76.67％的醫(yī)院發(fā)生過(guò)患者及其家屬在診療結(jié)束后拒我院案例：

患者王淑俠，49歲，于2012年8月因“背部脂肪瘤”入院，患者以我院手術(shù)傷口不愈合及原發(fā)病灶未切除，經(jīng)醫(yī)療事故鑒定為“四級(jí)醫(yī)療事故”?；颊邎?jiān)持要求賠償15萬(wàn)元。法院判決我院一次性賠付患者各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)78701元人民幣。已達(dá)成賠償協(xié)議。結(jié)論：在院在術(shù)前知情告知時(shí)不仔細(xì)，未明確術(shù)后可能存在的并發(fā)癥及相關(guān)危險(xiǎn)性。當(dāng)手術(shù)部位瘤體是否切除不能明確判定時(shí)，未能及時(shí)與患者溝通及給于相應(yīng)處置。79我院案例：580681百余人圍堵醫(yī)院致門診癱瘓

2006年12月4日上午10時(shí)許，一家紅會(huì)醫(yī)院遭到一百余人圍堵，陷入癱瘓。這些人自稱患者家屬，懷疑醫(yī)生處置不當(dāng)導(dǎo)致患者死亡，他們分布在門診部各個(gè)角落，對(duì)前來(lái)就診的病人進(jìn)行阻攔。七八名女子并排堵在門診樓的大門口，對(duì)前來(lái)就診的患者齊聲高喊“醫(yī)院無(wú)良醫(yī).醫(yī)院醫(yī)死人”，“來(lái)一個(gè)死一個(gè)，來(lái)兩個(gè)死一雙”。7百余人圍堵醫(yī)院致門診癱瘓

2006年12月4日上82883

2006年，一種新的“職業(yè)”——“醫(yī)鬧”新鮮出爐?！搬t(yī)鬧”們每天穿梭于各大醫(yī)院之間，努力尋找“商機(jī)”，然后再采取擾亂醫(yī)院就診秩序的方式，向醫(yī)院索取高額的賠償。在醫(yī)療糾紛當(dāng)事人獲得了醫(yī)院的賠償后，他們?cè)倥c其分紅。92006年，一種新的“職業(yè)”——“醫(yī)鬧84廣州市越秀區(qū)一家三甲醫(yī)院遇到一單“醫(yī)鬧”事件.對(duì)方獅子開大口.索賠1000萬(wàn)元.10廣州市越秀區(qū)一家三甲醫(yī)院遇到一單“醫(yī)鬧”事件.對(duì)方獅子開851186128713881489

全國(guó)發(fā)生多起患者殺醫(yī)生的惡性事件，如：福建、湖南、江西等省市。現(xiàn)階段造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因是多方面的，但主要有以下幾個(gè)方面：15全國(guó)發(fā)生多起患者殺醫(yī)生的惡性事件，如：福建、湖南901、由于患者對(duì)醫(yī)療工作和醫(yī)學(xué)知識(shí)的不了解，對(duì)診療的效果期望值過(guò)高，普遍認(rèn)為有病到醫(yī)院就應(yīng)當(dāng)能治好，治不好就是醫(yī)院有過(guò)錯(cuò)。2、醫(yī)療費(fèi)用自付比例的增高也是一根導(dǎo)火索，一旦患者死亡或傷殘等，患者及其家屬就有一種人財(cái)兩空的感覺，醫(yī)療費(fèi)用與期望療效不相符。16913、醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度不好，態(tài)度冷淡或醫(yī)生回答問(wèn)題時(shí)簡(jiǎn)單，在解答患者提出的問(wèn)題時(shí)，顯得不耐煩、言語(yǔ)生硬也是一種因溝通不夠引起糾紛的情況。4、有一些醫(yī)院確實(shí)存在著因醫(yī)務(wù)人員工作過(guò)錯(cuò)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)損害事實(shí)的情況173、醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度不好，態(tài)度冷淡或醫(yī)生回答問(wèn)題時(shí)簡(jiǎn)單925、輿論和媒體的報(bào)道偏重于患者，報(bào)道時(shí)武斷的認(rèn)為醫(yī)院存在過(guò)錯(cuò)，引起社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)院信譽(yù)的質(zhì)疑。6、相關(guān)法律法規(guī)不健全，使得在醫(yī)療糾紛案件處理過(guò)程中，常常出現(xiàn)醫(yī)患雙方對(duì)法律規(guī)定.理解上出現(xiàn)偏差。7、有一些醫(yī)療糾紛.完全是患者因經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)。醫(yī)鬧、黑社會(huì)性質(zhì)的團(tuán)伙也介入其中，將其視為掙錢的手段。185、輿論和媒體的報(bào)道偏重于患者，報(bào)道時(shí)武斷的認(rèn)為醫(yī)院存在93

有些醫(yī)院面臨著因發(fā)生一起醫(yī)療糾紛就可能破產(chǎn)、倒閉、醫(yī)護(hù)人員受到失業(yè)的嚴(yán)重威脅，有一所醫(yī)院全年收入150萬(wàn)元，法院一個(gè)案件就判賠218萬(wàn)元。特別是政府舉辦的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生防保網(wǎng)絡(luò)，也將面臨因醫(yī)療損害賠償而遭到嚴(yán)重破壞.19有些醫(yī)院面臨著因發(fā)生一起醫(yī)療糾紛就可能破產(chǎn)、倒閉、醫(yī)護(hù)94上述舉例只是冰山一角.在當(dāng)前的社會(huì)風(fēng)氣.目前的醫(yī)療環(huán)境下.我們急需做什么呢？－－一學(xué)會(huì)防范.學(xué)會(huì)溝通!!一－一保護(hù)醫(yī)院!!－一保護(hù)自己!!20上述舉例只是冰山一角.在當(dāng)前的社會(huì)風(fēng)氣.目前的醫(yī)療環(huán)境下95二、醫(yī)患溝通什么是溝通?

溝通是人與人乏間傳遞信息(意見.觀點(diǎn).情況.感情等)并達(dá)成共同協(xié)議的過(guò)程.

溝通語(yǔ)言非語(yǔ)言(肢體語(yǔ)言)口頭.書面.圖片等聲音肢體身體音調(diào)動(dòng)作動(dòng)作21二、醫(yī)患溝通什么是溝通?溝通語(yǔ)言非語(yǔ)言(肢體語(yǔ)言)口頭.96醫(yī)患溝通的重要性

全國(guó)政協(xié)委員鐘南山說(shuō)，在中華醫(yī)學(xué)會(huì)處理的醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故中，半數(shù)以上是因?yàn)獒t(yī)患之間缺乏溝通引起的。沒有溝通、不會(huì)溝通、溝通不恰當(dāng).都在不同程度上加劇了醫(yī)患之間的緊張對(duì)立情緒。他認(rèn)為，一名優(yōu)秀的醫(yī)生除了有責(zé)任感、具有對(duì)病人的關(guān)愛之心外，更重要的是學(xué)會(huì)與人溝通。22醫(yī)患溝通的重要性全國(guó)政協(xié)委員鐘南山說(shuō)，在中華醫(yī)97調(diào)查顯示：?美國(guó)著名學(xué)府普林斯頓大學(xué)對(duì)1萬(wàn)份人事檔案進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：智慧、專業(yè)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)只占成功因素的25%，75%決定于良好的人際溝通。?哈費(fèi)大學(xué)就業(yè)指導(dǎo)小組1995年調(diào)查結(jié)果顯示，在500名被解職的男女中，因人際溝通不良而導(dǎo)致工作不稱職者占82%。?醫(yī)務(wù)人員與患者是合作伙伴，醫(yī)患之間沒有良好的溝通，就無(wú)從建立信任。沒有信任，一切矛盾由此而產(chǎn)生。23調(diào)查顯示：?美國(guó)著名學(xué)府普林斯頓大學(xué)對(duì)1萬(wàn)份人事檔案進(jìn)98醫(yī)患關(guān)系廣義狹義(法律角度)醫(yī)者：醫(yī)生、護(hù)士、全體醫(yī)務(wù)工作者、醫(yī)療單位患者：病人、家屬、全社會(huì)人合同關(guān)系社會(huì)倫理關(guān)系醫(yī)者：醫(yī)護(hù)人員患者：病人、家屬24醫(yī)患關(guān)系廣義狹義醫(yī)者：醫(yī)生、護(hù)士、全體醫(yī)務(wù)工作者、醫(yī)99古代醫(yī)患關(guān)系----稱醫(yī)術(shù)為仁術(shù)，是說(shuō)醫(yī)學(xué)是一種“救人生命”“活人性命”的科學(xué)。

醫(yī)者---神仙、上帝、醫(yī)生為患者看病是恩賜施舍。新中國(guó)醫(yī)患關(guān)系---醫(yī)學(xué)宗旨“救死扶傷、實(shí)行革命人道主義”，有病求醫(yī)，傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式。25古代醫(yī)患關(guān)系----稱醫(yī)術(shù)為仁術(shù)，是說(shuō)醫(yī)學(xué)是一種“救人生100

傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系定位在“以疾病為中心”的醫(yī)學(xué)模式之上，關(guān)系是不平等的，容易產(chǎn)生糾紛并激化矛盾。而現(xiàn)代的醫(yī)患關(guān)系建立在“以病人為中心”的新型醫(yī)學(xué)模式之上，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的平等，首先要加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通。

世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)《福岡宣言》指出“所有醫(yī)生必須學(xué)會(huì)交流和人際關(guān)系的技能。缺少共鳴（同情）應(yīng)當(dāng)看作技術(shù)不夠一樣，是無(wú)能的表現(xiàn)。”26傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系定位在“以疾病為中心”的醫(yī)學(xué)101

生物---心理---社會(huì)醫(yī)學(xué)模式醫(yī)生是服務(wù)---征得患者的同意醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系---醫(yī)患關(guān)系的法律化，雙方約定權(quán)利義務(wù)，共同參與的醫(yī)患關(guān)系?，F(xiàn)代轉(zhuǎn)變27生物---心理---社會(huì)醫(yī)學(xué)模式現(xiàn)代轉(zhuǎn)變102醫(yī)患關(guān)系緊張不信任的表現(xiàn)患者█錄音－醫(yī)生的談話進(jìn)行█筆記－診療情況█錄相－醫(yī)生的操作█隱滿病情－考醫(yī)生醫(yī)生戒備█不積極突破舊的方案█不敢創(chuàng)新█能推就推，不超越專業(yè)范圍█不敢講真話█不敢真心交流28醫(yī)患關(guān)系緊張不信任的表現(xiàn)患者103患者心態(tài)█1.求醫(yī)心切，對(duì)醫(yī)學(xué)的期望值較高，不希望后果不好。█2.高度自我，希望醫(yī)護(hù)人員對(duì)他們的病情重視，更多地關(guān)心。█3.耐心解釋病情.很好的服務(wù)態(tài)度。█4.醫(yī)療費(fèi)用不能太高。29患者心態(tài)█1.求醫(yī)心切，對(duì)醫(yī)學(xué)的期望值較高，不希望后果104█5.尊重他們的人格、隱私等權(quán)利。█6.個(gè)別患者有錢、有權(quán)，認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員就必須為其服務(wù)，我是上帝，可以唯所欲為█7.發(fā)生患者死亡或不良后果，人財(cái)兩空，認(rèn)為打鬧就可以得到補(bǔ)償。30█5.尊重他們的人格、隱私等權(quán)利。105醫(yī)務(wù)人員心態(tài)1.患者不懂醫(yī)學(xué)知識(shí)，應(yīng)當(dāng)聽醫(yī)生的話。2.患者太多，沒有時(shí)間耐心細(xì)致地解釋，另外患者也聽不懂。3.一些小病沒關(guān)系，司空見慣，患者及家屬大驚小怪。4.醫(yī)療費(fèi)用、藥品定價(jià)不是醫(yī)院定的，患者無(wú)理對(duì)醫(yī)院提出費(fèi)用過(guò)高問(wèn)題。31醫(yī)務(wù)人員心態(tài)1.患者不懂醫(yī)學(xué)知識(shí)，應(yīng)當(dāng)聽醫(yī)生的話。1065.工作太忙，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)大，收入低，價(jià)值無(wú)所體現(xiàn)，很辛苦，得不到理解，很委屈。6.由于醫(yī)患糾紛緊張，保護(hù)自己，只要不違規(guī)，也不會(huì)積極突破實(shí)施搶救。檢查完備，不能考慮費(fèi)用問(wèn)題。7.患者是否要告我。325.工作太忙，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)大，收入低，價(jià)值無(wú)所體現(xiàn)，很辛苦，107

精湛的醫(yī)術(shù)，良好的醫(yī)德，良好的溝通能力和熟悉法律，尊重患者權(quán)利，做到安全醫(yī)療。

現(xiàn)代的醫(yī)生應(yīng)具備的要素33精湛的醫(yī)術(shù)，良好的醫(yī)德，良好的溝通能力和熟悉法律108

患者也不能是上帝，也不能凌駕于醫(yī)生之上，也不能提出不合乎科學(xué)的無(wú)理要求，更不能依權(quán)勢(shì)或依錢仗勢(shì)，歧視、打鬧、污辱醫(yī)務(wù)人員。34患者也不能是上帝，也不能凌駕于醫(yī)生之上，也不能提109溝通內(nèi)容系統(tǒng)性、全面性、通俗性、及時(shí)性檢查、治療、手術(shù)、必要性、目的、預(yù)后可能發(fā)生的問(wèn)題應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)、副作用費(fèi)用35溝通內(nèi)容系統(tǒng)性、全面性、通俗性、及時(shí)性110溝通方式----告知口頭告知談話█患者本人█患者家屬書面---逐條解釋-通俗語(yǔ)言-表達(dá)清楚-不要誤導(dǎo)-填寫完善█麻醉意外—手術(shù)同意書█術(shù)式---分期手術(shù)、救命與擇期的關(guān)系可能發(fā)生的情況36溝通方式----告知口頭告知111溝通技巧語(yǔ)言█安撫█白話---通俗易懂選擇最佳時(shí)機(jī)█環(huán)境隱密性█充分的時(shí)間█談心式█了解患者的心情█對(duì)疾病的反應(yīng)和醫(yī)生的信任█不能刺激患者----注意說(shuō)話口吻█不要制造矛盾觀察患者－語(yǔ)言－肢體－表現(xiàn)及時(shí)調(diào)整談話內(nèi)容關(guān)心看望37溝通技巧語(yǔ)言112溝通技巧注意說(shuō)話口氣，態(tài)度和藹，不要不耐煩不要刺激患者，嚇?；颊卟荒苜H低同行所做的一切應(yīng)讓患者感覺到.看到.知道.得到尊重事實(shí)對(duì)待患者反應(yīng)使用中性字眼38溝通技巧注意說(shuō)話口氣，態(tài)度和藹，不要不耐煩113診療溝通換位思考-站在患者角度病情狀況檢查-為什么做檢查-可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)治療方案的利弊如何選擇—避免風(fēng)險(xiǎn)預(yù)后-費(fèi)用39診療溝通換位思考-站在患者角度114病重.病危病人的溝通選擇對(duì)象—患者本人—家屬用詞注意--言語(yǔ)中肯、同情心不要夸大、嚇唬不能輕描淡寫、要講明事實(shí)及時(shí)溝通40病重.病危病人的溝通選擇對(duì)象—患者本人—家屬115護(hù)理溝通耐心、細(xì)致、關(guān)懷、照顧、周全問(wèn)侯寒暖、到水吃藥、吃飯、是否需要服務(wù)護(hù)理、病情的觀察、患者反應(yīng)后及時(shí)與醫(yī)生溝通、及時(shí)反饋輸液的注意事項(xiàng)、觀察入院的介紹出院的送行41護(hù)理溝通耐心、細(xì)致、關(guān)懷、照顧、周全116心理溝通技巧穿著、舉止----尊重言語(yǔ)、態(tài)度、同情心、平等心態(tài)-----理解傾聽、適度的反應(yīng)、耐心解答、合理建議-----關(guān)心信任心、依從感-----信任為病人算經(jīng)濟(jì)帳、時(shí)間帳、療效期望值----感激42心理溝通技巧穿著、舉止----尊重117書面溝通方式入院須知、醫(yī)院簡(jiǎn)介、就醫(yī)指南?？?、技術(shù)、醫(yī)師介紹相關(guān)疾病預(yù)防、治療、康復(fù)、保健知識(shí)、價(jià)格信息病案知情文件、同意書信訪答復(fù)、包括疾病咨詢、調(diào)訪、投訴43書面溝通方式入院須知、醫(yī)院簡(jiǎn)介、就醫(yī)指南118醫(yī)務(wù)人員的協(xié)調(diào)溝通院、科之間科、科之間上、下級(jí)之間同行之間44醫(yī)務(wù)人員的協(xié)調(diào)溝通119醫(yī)德溝通

遵守醫(yī)學(xué)倫理的六項(xiàng)基本原則。這是對(duì)醫(yī)務(wù)人員道德標(biāo)準(zhǔn)的基本要求，是建立良好醫(yī)患關(guān)系行為準(zhǔn)則。有益，應(yīng)用對(duì)患者最經(jīng)濟(jì)、最有效的技能非瀆職，避免傷害患者的言行舉止。自主，尊重患者的獨(dú)立性和選擇。公正，避免偏見和歧視。。保密，尊重患者的隱私。誠(chéng)實(shí)，真實(shí)對(duì)待自己和患者。45醫(yī)德溝通遵守醫(yī)學(xué)倫理的六項(xiàng)基本原則。這是對(duì)醫(yī)120檢驗(yàn)溝通的效果醫(yī)患雙方是否滿意醫(yī)療糾紛明顯下降，不良投訴明顯減少醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高醫(yī)院的誠(chéng)信、品牌、聲譽(yù)、知名度是否高醫(yī)院文化體系的成熟程度---文明、個(gè)人素質(zhì)、服務(wù)理念、單位風(fēng)氣、舒適環(huán)境、流程便利、和諧氛圍的文化底蘊(yùn)、是否有創(chuàng)新上進(jìn)46檢驗(yàn)溝通的效果醫(yī)患雙方是否滿意121溝通，為什么溝而不通----患者投訴案例1

我住院兩天了，棉被又硬又薄不夠暖，問(wèn)醫(yī)生護(hù)士，他們說(shuō)不是他們的責(zé)任，讓我找護(hù)理員，找護(hù)理員又說(shuō)病人太多了，沒有棉被了。今天我衣服臟了，想換一下，但護(hù)理員說(shuō)：“要按規(guī)定時(shí)間換?！蔽矣X得很不滿意。點(diǎn)評(píng)：醫(yī)療團(tuán)隊(duì)是一個(gè)整體，崗位職責(zé)分工只是醫(yī)院內(nèi)部的事，與病人無(wú)關(guān)。為病人提供舒適的生活服務(wù)用品是每一個(gè)工作人員的職責(zé)，它沒有時(shí)間之分。如果不在自己的崗位責(zé)任范圍，應(yīng)主動(dòng)尋找相應(yīng)人員幫助解決。47溝通，為什么溝而不通----患者投訴案例1122學(xué)習(xí)…..告知法律依據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十六條：“醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或者其家屬介紹病情，但應(yīng)注意避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。醫(yī)師進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療，應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)并征得患者本人或者其家屬同意。”48學(xué)習(xí)…..告知法律依據(jù)123《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十三條：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無(wú)法取得患者意見時(shí)，應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無(wú)法取得患者意見又無(wú)家屬或者關(guān)系人在場(chǎng)，或者遇到其他特殊情況時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員的批準(zhǔn)后實(shí)施?！?9《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十三條：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊124《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十一條：“在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢；但是，應(yīng)當(dāng)避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果?！?/p>

50125醫(yī)療機(jī)構(gòu)在注意履行告知義務(wù)，實(shí)現(xiàn)患者知情同意權(quán)的同時(shí)，應(yīng)把握告知盡可能書面化的原則，在緊急情況下無(wú)法實(shí)現(xiàn)書面告知時(shí)，醫(yī)務(wù)人員或其他相關(guān)醫(yī)療服務(wù)人員應(yīng)忠實(shí)、盡可能詳細(xì)地進(jìn)行記錄并簽字說(shuō)明，作為醫(yī)學(xué)證明材料。51醫(yī)療機(jī)構(gòu)在注意履行告知義務(wù)，實(shí)現(xiàn)患者知情同意權(quán)的同時(shí)，應(yīng)126告知內(nèi)容

入院病情狀況、準(zhǔn)備做什么檢查、檢查狀況如何對(duì)人體有侵入性的治療檢查，均需告知病人檢查目的、方式、后果等問(wèn)題，履行簽字手續(xù)后方能進(jìn)行；轉(zhuǎn)送病人時(shí)應(yīng)詳細(xì)告知轉(zhuǎn)送行為可能產(chǎn)生的后果，并在病歷上記載病人轉(zhuǎn)送時(shí)的情況及相應(yīng)的告知內(nèi)容，請(qǐng)病人家屬簽字；對(duì)患者拒絕治療的后果告知52告知內(nèi)容127在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，下列診療活動(dòng)進(jìn)行前也應(yīng)當(dāng)現(xiàn)行告知、在征得患者或患者家屬的同意后進(jìn)行，如：■會(huì)使患者感到痛苦的檢查項(xiàng)目；■使用藥物的毒副作用和個(gè)體差異；■需要患者暴露隱私部位；■從事醫(yī)學(xué)科研和教學(xué)活動(dòng)的；■需要對(duì)患者實(shí)施行為限制的……。53128用藥的特殊副作用、自費(fèi)藥、醫(yī)保不給報(bào)銷內(nèi)容;醫(yī)療物品需要自費(fèi)部分;患者有權(quán)選擇治療與否、詳細(xì)告知拒絕治療后果;具有合法代理身份的人簽字;死亡時(shí)告知解剖查死因；解剖時(shí)告知解剖部位和解剖器官如何處理家屬授權(quán)。54129

因此要改變觀念，時(shí)刻注意尊重患者的人格尊嚴(yán)和合法權(quán)益，尊重患者的知情同意權(quán)，應(yīng)認(rèn)識(shí)到醫(yī)患雙方在醫(yī)療診療過(guò)程中的地位是平等的，同時(shí)我們需加強(qiáng)溝通能力的提高。

55因此要改變觀念，時(shí)刻注意尊重患者的人格尊嚴(yán)和合法130謝謝!56謝謝!******二、在PPT中插入視頻（一）直接播放視頻這種播放方法是將事先準(zhǔn)備好的視頻文件作為電影文件直接插入到幻燈片中，該方法是最簡(jiǎn)單、最直觀的一種方法，使用這種方法將視頻文件插入到幻燈片中后，PowerPoint只提供簡(jiǎn)單的[暫停]和[繼續(xù)播放]控制，而沒有其他更多的操作按鈕供選擇。因此這種方法特別適合PowerPoint初學(xué)者，以下是具體的操作步驟：******二、在PPT中插入視頻******1.運(yùn)行PowerPoint程序，打開需要插入視頻文件的幻燈片。

2.將鼠標(biāo)移動(dòng)到菜單欄中，單擊其中的“插入”選項(xiàng)，從打開的下拉菜單中執(zhí)行“插入影片文件”命令。

3.在隨后彈出的文件選擇對(duì)話框中，將事先準(zhǔn)備好的視頻文件選中，并單擊[添加]按鈕，這樣就能將視頻文件插入到幻燈片中了。******1.運(yùn)行PowerPoint程序，

******4.用鼠標(biāo)選中視頻文件，并將它移動(dòng)到合適的位置，然后根據(jù)屏幕的提示直接點(diǎn)選[播放]按鈕來(lái)播放視頻，或者選中自動(dòng)播放方式。

5.在播放過(guò)程中，可以將鼠標(biāo)移動(dòng)到視頻窗口中，單擊一下，視頻就能暫停播放。如果想繼續(xù)播放，再用鼠標(biāo)單擊一下即可。******4.用鼠標(biāo)選中視頻文件，******（二）插入控件播放視頻這種方法就是將視頻文件作為控件插入到幻燈片中的，然后通過(guò)修改控件屬性，達(dá)到播放視頻的目的。使用這種方法，有多種可供選擇的操作按鈕，播放進(jìn)程可以完全自己控制，更加方便、靈活。該方法更適合PowerPoint課件中圖片、文字、視頻在同一頁(yè)面的情況。******（二）插入控件播放視頻******1.運(yùn)行PowerPoint程序，打開需要插入視頻文件的幻燈片。

2.將鼠標(biāo)移動(dòng)到菜單欄，單擊其中的“視圖”選項(xiàng)，從打開的下拉菜單中選中“控件工具箱”，再?gòu)南录?jí)菜單中選中[其他控件]按鈕。

3.在隨后打開的控件選項(xiàng)界面中，選擇“WindowsMediaPlayer”選項(xiàng)，再將鼠標(biāo)移動(dòng)到PowerPoint的編輯區(qū)域中，畫出一個(gè)合適大小的矩形區(qū)域，隨后該區(qū)域就會(huì)自動(dòng)變?yōu)閃indowsMediaPlayer的播放界面******1.運(yùn)行PowerPoint程序，打開******4.用鼠標(biāo)選中該播放界面，然后單擊鼠標(biāo)右鍵，從彈出的快捷菜單中選擇“屬性”命令，打開該媒體播放界面的“屬性”窗口。

5.在“屬性”窗口中，在“FileName”設(shè)置項(xiàng)處正確輸入需要插入到幻燈片中視頻文件的詳細(xì)路徑及文件名。這樣在打開幻燈片時(shí)，就能通過(guò)[播放]控制按鈕來(lái)播放指定的視頻了******4.用鼠標(biāo)選中該播放界面，然后單擊******6.為了讓插入的視頻文件更好地與幻燈片組織在一起，還可以修改“屬性”設(shè)置界面中控制欄、播放滑塊條以及視頻屬性欄的位置。

7.在播放過(guò)程中，可以通過(guò)媒體播放器中的[播放]、[停止]、[暫停]和[調(diào)節(jié)音量]等按鈕對(duì)視頻進(jìn)行控制。******6.為了讓插入的視頻文件更好地與幻燈******（三）插入對(duì)象播放視頻這種方法