梨狀肌綜合征課件

梨狀肌綜合癥梨狀肌綜合癥簡(jiǎn)介指由于間接外力使梨狀肌受到牽拉而致?lián)p傷，引起局部充血、水腫、肌束痙攣，刺激或壓迫坐骨神經(jīng)導(dǎo)致相應(yīng)臨床癥狀。簡(jiǎn)介指由于間接外力使梨狀肌受到牽拉而致?lián)p傷，引起局部充血、水相關(guān)解剖梨狀肌起于骶骨前面骶前孔外側(cè)止于股骨大轉(zhuǎn)子尖使大腿外旋和外展受骶叢肌支支配(S1-2)上緣有臀上動(dòng)脈及臀上神經(jīng)穿出下緣有臀下動(dòng)脈、臀下神經(jīng)、坐骨神經(jīng)、陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈、陰部神經(jīng)及股后側(cè)皮神經(jīng)等組織穿出相關(guān)解剖梨狀肌梨狀肌綜合征課件梨狀肌綜合征課件梨狀肌綜合征課件梨狀肌體表投影自尾骨尖至髂后上棘連線中點(diǎn)到大轉(zhuǎn)子尖畫一線，此線的中內(nèi)2/3即為梨狀肌肌腹的下緣在體表的投影。梨狀肌體表投影自尾骨尖至髂后上棘連線中點(diǎn)到大轉(zhuǎn)子尖畫一線，此相關(guān)解剖坐骨神經(jīng)絕大部分從梨狀肌下緣出骨盆（60～89%），但存在變異從梨狀肌上緣出骨盆從梨狀肌中間出骨盆腓總神經(jīng)從梨狀肌中間穿出而脛神經(jīng)由梨狀肌下緣穿出腓總神經(jīng)從梨狀肌上緣穿出而脛神經(jīng)由梨狀肌下緣穿出腓總神經(jīng)從梨狀肌上緣穿出而脛神經(jīng)由梨狀肌中間穿出腓總神經(jīng)和脛神經(jīng)均從梨狀肌下緣穿出腓總神經(jīng)由梨狀肌上緣和下緣穿出的兩部分構(gòu)成骶叢穿梨狀肌出骨盆再分出坐骨神經(jīng)。相關(guān)解剖坐骨神經(jīng)絕大部分從梨狀肌下緣出骨盆（60～89%），梨狀肌綜合征課件梨狀肌綜合征課件病因病理外傷髖關(guān)節(jié)扭傷或不協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)時(shí)（如下肢過(guò)度內(nèi)外旋、下肢負(fù)重內(nèi)收等），可使梨狀肌損傷，導(dǎo)致梨狀肌出血、腫脹、痙攣，從而刺激了坐骨神經(jīng)產(chǎn)生臀痛及下肢放射痛。與受寒涼有關(guān)因臀部受涼，可使梨狀肌痙攣，刺激或壓迫神經(jīng)和血管，產(chǎn)生臀痛及下肢放射痛。繼發(fā)婦女盆腔炎或骶髂關(guān)節(jié)炎波及梨狀肌，或椎間盤突出，峽不連，刺激L4～S2神經(jīng)根，或神經(jīng)變性皆可引起該肌痙攣或肌營(yíng)養(yǎng)障礙而出現(xiàn)癥狀。病因病理外傷臨床表現(xiàn)臀痛伴有下肢放射痛梨狀肌壓痛直腿抬高試驗(yàn)梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)肌肉萎縮臨床表現(xiàn)臀痛伴有下肢放射痛臀痛伴有下肢放射痛臀部劇烈疼痛、痛如刀割、夜間痛甚。患者跪坐時(shí)以足跟抵于臀部或以物抵于臀部時(shí)，疼痛可減輕。疼痛向大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)、足背或足外緣放射?；颊卟荒苄凶呋蜃呗烦术诵?。疼痛多在損傷后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)。臀痛伴有下肢放射痛臀部劇烈疼痛、痛如刀割、夜間痛甚。梨狀肌壓痛梨狀肌體表投影區(qū)有明顯的壓痛并伴有下肢放射痛。用力按壓時(shí)可觸及痙攣的梨狀肌?；贾蓖忍Ц咔?0°時(shí)，臀及下肢疼痛較重，但抬腿不受限；超過(guò)60°后疼痛反而減輕。梨狀肌壓痛梨狀肌體表投影區(qū)有明顯的壓痛并伴有下肢放射痛。用力梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)患者取仰臥位。醫(yī)生站于患側(cè)，一手扶膝，一手扶踝，先將患肢極度屈髖屈膝，再極度內(nèi)收內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)，如有臀痛及下肢放射痛，再迅速外展外旋髖關(guān)節(jié)，疼痛隨即緩解時(shí)即為陽(yáng)性?；颊呷「┡P位，屈曲患側(cè)膝關(guān)節(jié)。醫(yī)生一手固定骨盆，一手握持患側(cè)小腿遠(yuǎn)端，推小腿向外，使髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋，如有臀痛及下肢放射痛即為陽(yáng)性。梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性提示梨狀肌損傷。梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)患者取仰臥位。肌肉萎縮損傷日久，失治誤治時(shí)可出現(xiàn)臀部肌肉萎縮。肌肉萎縮損傷日久，失治誤治時(shí)可出現(xiàn)臀部肌肉萎縮。針刀治療針刀治療梨狀肌綜合癥梨狀肌綜合癥簡(jiǎn)介指由于間接外力使梨狀肌受到牽拉而致?lián)p傷，引起局部充血、水腫、肌束痙攣，刺激或壓迫坐骨神經(jīng)導(dǎo)致相應(yīng)臨床癥狀。簡(jiǎn)介指由于間接外力使梨狀肌受到牽拉而致?lián)p傷，引起局部充血、水相關(guān)解剖梨狀肌起于骶骨前面骶前孔外側(cè)止于股骨大轉(zhuǎn)子尖使大腿外旋和外展受骶叢肌支支配(S1-2)上緣有臀上動(dòng)脈及臀上神經(jīng)穿出下緣有臀下動(dòng)脈、臀下神經(jīng)、坐骨神經(jīng)、陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈、陰部神經(jīng)及股后側(cè)皮神經(jīng)等組織穿出相關(guān)解剖梨狀肌梨狀肌綜合征課件梨狀肌綜合征課件梨狀肌綜合征課件梨狀肌體表投影自尾骨尖至髂后上棘連線中點(diǎn)到大轉(zhuǎn)子尖畫一線，此線的中內(nèi)2/3即為梨狀肌肌腹的下緣在體表的投影。梨狀肌體表投影自尾骨尖至髂后上棘連線中點(diǎn)到大轉(zhuǎn)子尖畫一線，此相關(guān)解剖坐骨神經(jīng)絕大部分從梨狀肌下緣出骨盆（60～89%），但存在變異從梨狀肌上緣出骨盆從梨狀肌中間出骨盆腓總神經(jīng)從梨狀肌中間穿出而脛神經(jīng)由梨狀肌下緣穿出腓總神經(jīng)從梨狀肌上緣穿出而脛神經(jīng)由梨狀肌下緣穿出腓總神經(jīng)從梨狀肌上緣穿出而脛神經(jīng)由梨狀肌中間穿出腓總神經(jīng)和脛神經(jīng)均從梨狀肌下緣穿出腓總神經(jīng)由梨狀肌上緣和下緣穿出的兩部分構(gòu)成骶叢穿梨狀肌出骨盆再分出坐骨神經(jīng)。相關(guān)解剖坐骨神經(jīng)絕大部分從梨狀肌下緣出骨盆（60～89%），梨狀肌綜合征課件梨狀肌綜合征課件病因病理外傷髖關(guān)節(jié)扭傷或不協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)時(shí)（如下肢過(guò)度內(nèi)外旋、下肢負(fù)重內(nèi)收等），可使梨狀肌損傷，導(dǎo)致梨狀肌出血、腫脹、痙攣，從而刺激了坐骨神經(jīng)產(chǎn)生臀痛及下肢放射痛。與受寒涼有關(guān)因臀部受涼，可使梨狀肌痙攣，刺激或壓迫神經(jīng)和血管，產(chǎn)生臀痛及下肢放射痛。繼發(fā)婦女盆腔炎或骶髂關(guān)節(jié)炎波及梨狀肌，或椎間盤突出，峽不連，刺激L4～S2神經(jīng)根，或神經(jīng)變性皆可引起該肌痙攣或肌營(yíng)養(yǎng)障礙而出現(xiàn)癥狀。病因病理外傷臨床表現(xiàn)臀痛伴有下肢放射痛梨狀肌壓痛直腿抬高試驗(yàn)梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)肌肉萎縮臨床表現(xiàn)臀痛伴有下肢放射痛臀痛伴有下肢放射痛臀部劇烈疼痛、痛如刀割、夜間痛甚?；颊吖蜃鴷r(shí)以足跟抵于臀部或以物抵于臀部時(shí)，疼痛可減輕。疼痛向大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)、足背或足外緣放射。患者不能行走或走路呈跛行。疼痛多在損傷后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)。臀痛伴有下肢放射痛臀部劇烈疼痛、痛如刀割、夜間痛甚。梨狀肌壓痛梨狀肌體表投影區(qū)有明顯的壓痛并伴有下肢放射痛。用力按壓時(shí)可觸及痙攣的梨狀肌?；贾蓖忍Ц咔?0°時(shí)，臀及下肢疼痛較重，但抬腿不受限；超過(guò)60°后疼痛反而減輕。梨狀肌壓痛梨狀肌體表投影區(qū)有明顯的壓痛并伴有下肢放射痛。用力梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)患者取仰臥位。醫(yī)生站于患側(cè)，一手扶膝，一手扶踝，先將患肢極度屈髖屈膝，再極度內(nèi)收內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)，如有臀痛及下肢放射痛，再迅速外展外旋髖關(guān)節(jié)，疼痛隨即緩解時(shí)即為陽(yáng)性?；颊呷「┡P位，屈曲患側(cè)膝關(guān)節(jié)。醫(yī)生一手固定骨盆