嬰幼兒輪狀病毒性腹瀉的護(hù)理實(shí)習(xí)生課件

嬰幼兒輪狀病毒性腹瀉的護(hù)理

龍泉驛區(qū)婦幼保健院兒科

蔣琳

學(xué)習(xí)內(nèi)容概述傳播途徑臨床癥狀治療護(hù)理預(yù)防措施由輪狀病毒引起的一種急性腸炎主要發(fā)生在2歲以下的嬰幼兒中尤以1歲半以下的嬰兒多見(jiàn)

發(fā)病季節(jié)多在9-12月份秋季腹瀉病原體主要經(jīng)糞口途徑傳播輪狀病毒性腸炎傳播途徑糞呼吸道口手玩具??:???????5???????很強(qiáng)的傳染性輪狀病毒腸炎的臨床特點(diǎn)多發(fā)生在6-24個(gè)月嬰幼兒，4歲以下少見(jiàn)。是秋冬季最常見(jiàn)的病原。多發(fā)生在6-24個(gè)月嬰幼兒秋冬季最常見(jiàn)的病原常并發(fā)脫水多為等滲性脫水酸中毒電解質(zhì)紊亂嚴(yán)重者可因脫水及肺炎、中毒性心肌炎等并發(fā)癥導(dǎo)致死亡輪狀病毒腸炎的臨床特點(diǎn)經(jīng)糞口途徑傳播為自限性疾病潛伏期1-3天病程約3-8天輪狀病毒腸炎臨床表現(xiàn)發(fā)熱咳嗽起病急常伴有感冒鼻塞流涕體溫38-40℃輪狀病毒腸炎的預(yù)防：感染因素有污染的床單病房門拉手污染的玩具污染的衣物輪狀病毒腸炎的護(hù)理補(bǔ)液

發(fā)熱心肌受損

臀部飲食護(hù)理心理消毒隔離發(fā)熱的護(hù)理臥床休息，病室溫度適中、通風(fēng)良好1體溫<38.5℃時(shí)，減少衣被、溫水擦浴等物理降溫方法2體溫≥38.5℃時(shí)，遵醫(yī)囑給予藥物降溫3指導(dǎo)家長(zhǎng)給患兒多飲水，及時(shí)更換內(nèi)衣并防止著涼4高熱驚厥史，應(yīng)嚴(yán)密觀察患兒體溫情況及早給予處置，必要時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物5補(bǔ)液的護(hù)理靜脈補(bǔ)液，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，按無(wú)菌技術(shù)操作遵循先快后慢、先濃后淡、先鹽后糖、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀的補(bǔ)液原則補(bǔ)液時(shí)即要起到糾正脫水的作用，又不能增加心臟的負(fù)荷，根據(jù)患兒的年齡、體重及脫水情況調(diào)節(jié)輸液速度，必要時(shí)應(yīng)用輸液泵控制輸液速度重度脫水嘔吐頻繁????心肌損傷??

?口服補(bǔ)液鹽，糾正脫水、又不加重心臟負(fù)擔(dān)分次少量服用，并在服補(bǔ)液鹽期間自由飲用白開(kāi)水、避免一次性大量飲用補(bǔ)液鹽，導(dǎo)致高鈉血癥、增加心臟負(fù)荷123輕、中度脫水飲食的護(hù)理嚴(yán)重嘔吐者可暫禁食4～6h，其他均應(yīng)繼續(xù)飲食繼續(xù)喂養(yǎng)好處合理喂養(yǎng)可促使腸黏膜再生修復(fù)降低腸黏膜的滲透性避免誘發(fā)腸黏膜萎縮保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)和能量供給，防止?fàn)I養(yǎng)不良暫停輔食病毒性腸炎多有繼發(fā)性雙糖酶(主要是乳糖酶)缺乏，應(yīng)暫停乳類喂養(yǎng)可用米湯、紐康特、腹瀉奶粉喂養(yǎng)，待腹瀉次數(shù)減少后，給予半流食，如粥、面條等應(yīng)少量多餐隨著病情的穩(wěn)定和好轉(zhuǎn)，逐步過(guò)渡到正常飲食4

213臀部護(hù)理應(yīng)勤換尿布并保持尿布平整干燥盡量不使用紙尿布而用純棉的軟布涂香油或其他護(hù)臀用品，但涂藥時(shí)應(yīng)注意使棉簽貼在皮膚上輕輕滾動(dòng)，力量適中如皮膚出現(xiàn)潰爛、破損，應(yīng)盡量暴露臀部

每次便后均需用溫水洗凈并用干毛巾吸干不可直接在臀部擦洗心理護(hù)理護(hù)理的過(guò)程中要耐心的向家長(zhǎng)講解疾病的發(fā)展過(guò)程，以親切的話語(yǔ)、嫻熟的技術(shù)、細(xì)心的護(hù)理、真誠(chéng)的態(tài)度贏得家長(zhǎng)的配合

排泄物及嘔吐物的處理患兒入院時(shí)發(fā)一瓶“84”消毒液消毒物品及大便小便要求及時(shí)處理大便，防止造成進(jìn)一步的空氣傳播糞便污染的一次性尿不濕用塑料袋打包將封口封死后放到垃圾桶中棉質(zhì)尿布要求家長(zhǎng)盡量帶回家中清洗高溫消毒太陽(yáng)下暴曬洗手管理醫(yī)生查房先查普通病房再查腹瀉病房查房過(guò)程快速手消毒劑一人一消毒嚴(yán)禁將病歷放置病床上護(hù)士進(jìn)入病房前后、操作前后、接觸排泄物及嘔吐物后均洗手治療車上也專門備有快速手消毒劑，進(jìn)行連續(xù)操作時(shí)使用空氣的消毒定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)每天紫外線消毒一次每周過(guò)氧乙酸消毒一次地面的消毒用250ppm“84”消毒液每天擦拭2-3次，地面被有糞便等污物污染后，及時(shí)擦拭消毒患兒物品消毒使用的藥杯、奶瓶用250ppm的“84”消毒液浸泡后清洗干凈，待用消毒隔離衛(wèi)生宣教

告知家長(zhǎng)RV腸炎的相關(guān)知識(shí)，強(qiáng)調(diào)不串病房及飯前便后洗手的重要性教會(huì)家長(zhǎng)糞便、剩余食物處理及餐具的消毒方法，以配合做好隔離消毒工作教育普通病房的家長(zhǎng)不帶孩子進(jìn)入腹瀉病房，不與腹瀉孩子一起玩耍預(yù)防注射輪狀病毒疫苗喂養(yǎng)選擇富含α-乳清蛋白和寡聚糖的配方奶粉做到科學(xué)護(hù)理，孩子的所有進(jìn)口的玩具、食具都要