慢性阻塞性肺病患者的心理護(hù)理-最新文檔資料

慢性阻塞性肺病患者的心理護(hù)理Chronicobstructivepulmonarydiseasepatientsoftenaccompaniedbyseriouspsychologicalproblems,byexploringtheemergenceofcareandprevention,mitigationduetopsychologicalfactorsresultingfromthediseaseincreasedtoprovidereferencefornursingwork.慢性阻塞性肺病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)是包括慢性支氣管炎(chronicbronchitis)和肺氣腫(pulmonaryemphysema)的一組疾病。特點是具有氣流阻塞并緩慢進(jìn)行性發(fā)展，主要是以慢性支氣管炎為病因，逐漸發(fā)展為阻塞性肺氣腫，使終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端部分膨脹，并伴有氣腔壁的破壞。近幾十年來，COP發(fā)病率顯著增高，據(jù)WH窺計，其病死率占第6位，到2025年可能升至第3位，由于病程長，病癥逐漸加重，尚無特效的治療方法，現(xiàn)有的藥物與治療方案都不能阻止肺功能下降的趨勢[1]，所以COPD患者常伴有嚴(yán)重的心理學(xué)問題，目前臨床和研究的重點依然放在治療的方法上，而忽略COPD患者的心理支持，本文旨在探討COPD患者的心理問題、預(yù)防，及出現(xiàn)后的心理護(hù)理，為護(hù)理工作提供參考。1心理學(xué)方面研究發(fā)現(xiàn)，COPD寸患者及其家屬都產(chǎn)生不同程度和類型的心理障礙[2]。由于癥狀加重，呼吸困難等的影響，許多臨床報告提出患有COPDF患者在精神和行為方面異常［3］。主要包括抑郁和焦慮、神經(jīng)癥、認(rèn)知功能障礙等方面。焦慮由于長期缺氧，二氧化碳潴留，呼吸困難，不僅使患者體受限，更使患者產(chǎn)生焦慮情緒，急切希望通過治療來治愈疾病。COPDF焦慮抑郁狀態(tài)有較高的共患率， 在50%左右，發(fā)生率高于其他疾病人群，并且COPD2重，焦慮越嚴(yán)重。抑郁COP是十分不利的。神經(jīng)癥PI 者過分關(guān)注機體感受，對于病情變化十分在意，敏感多疑，一旦受到消極暗示，就迅速出現(xiàn)焦慮抑郁心境，甚至產(chǎn)生厭世的情緒。長時間的情緒變化引起身心疲勞，有報告 37%COPD患者有恐慌發(fā)作，伴顯著肺功能障礙，生活質(zhì)量明顯下降。認(rèn)知功能障礙COP［注意力不集中等問題。COPD、理紊亂的原因疾病所致長期慢性遷延病程，逐日加重的病情使患者喪失治療的信心，產(chǎn)生無助感，慢性咳嗽、咳痰及氣喘癥狀也使患者痛苦不堪，加之需要長時間氧療及自理功能下降等等，心理問題在者中占絕大部分。血氣分析指標(biāo)改變

COPD患COP患者恐慌、焦慮與缺氧、高碳酸血癥和低碳酸血癥有關(guān)[4]，過度通氣導(dǎo)致二氧化碳分壓下降，引起呼吸性堿中毒，進(jìn)而導(dǎo)致腦血管收縮，產(chǎn)生焦慮。藥物影響茶堿類有支氣管擴張作用和呼吸興奮作用，引起焦慮，大劑量的激素如甲強龍也可致焦慮。心理護(hù)理基本的心理支持后續(xù)行為的重要影響。因此，接待COPD患者應(yīng)做到態(tài)度和藹，親切熱情，耐心周到，介紹病區(qū)環(huán)境，床位醫(yī)生及護(hù)士，讓患者對醫(yī)院產(chǎn)生良好的第一印象，減少進(jìn)入陌生環(huán)境的焦慮不安情緒，治療期間多深入病房，了解患者現(xiàn)有的和潛在的護(hù)理問題，并及時予以解決，使患者感受到被重視和尊重，把不良情緒轉(zhuǎn)換為積極行為，解除心理負(fù)擔(dān)。逐漸與患者建立一種信任、互動的人際模式。癥狀緩解期時，可通過家庭訪視，門診定期就診的形式評估其心理狀態(tài)，進(jìn)行傾聽、鼓勵、疏導(dǎo)等形式的心理護(hù)理。提供良好的治療環(huán)境病房布局合理，光線充足，清潔舒適安全，溫度濕度控制適當(dāng)，充分考慮安全保護(hù)措施，廁所走廊設(shè)有扶手，浴室放有防滑墊；病室可添加電視、沙發(fā)、圖書等，做到環(huán)境人性化，努力營造一個寬松溫馨的環(huán)境，使患者放松心情，更好地接受治療。建立可供患者運動鍛煉的場所COP患者需要堅持體育鍛煉，建立運動場所，不僅可以促進(jìn)患者實施這一項治療措施，還可以接觸到同種病例病人，可促進(jìn)相互間交流，汲取經(jīng)驗，恢復(fù)信心。社會支持系統(tǒng)的作用良好的社會支持系統(tǒng)可緩沖應(yīng)激事件對病人情緒的影響，預(yù)防和降低抑郁的發(fā)生[5]。加強患者社會支持系統(tǒng)進(jìn)行溝通使其明白家人的關(guān)心對于COP[患者身心治療的重要性。家屬情緒。不同心理問題的對癥護(hù)理焦慮焦慮是一種對未來的情境擔(dān)心害怕，惶恐不安的情緒?？梢杂脻h密爾頓焦慮量表（HAMA評估患者焦慮的程度，引起焦慮的原因，如因為不了解疾病而產(chǎn)生焦慮不安、恐慌，要詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識，發(fā)生發(fā)展轉(zhuǎn)歸及加重的誘因，教導(dǎo)患者如何避免誘因；因疾病本身癥狀造成身體上不適的，要及時幫助患者對癥治療，解除痛苦，用認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度及有效的治療讓患者放心，緩解焦慮帶來的壓力。抑郁爾頓抑郁量表（HAMD 評估患者的抑郁程度，COP［患者頻繁發(fā)作，功能下降不可避免，久之喪失治療信心，應(yīng)予以情感支持，介紹同種病例經(jīng)過治療護(hù)理后病情好轉(zhuǎn)的情況，增加抗病信心，告訴患者經(jīng)過積極治療是可以延緩疾病的進(jìn)展速度的；對于嚴(yán)重抑郁患者，要加強心理輔導(dǎo)，密切關(guān)注心理變化，家屬不在時要主動陪伴，善于捕捉住病人細(xì)微的心理，防止發(fā)生過激行為（如自殺）。性格行為模式的改變，密切觀察患者平日的行為舉止，及心理狀態(tài)，及時予以糾正。通過轉(zhuǎn)移療法，如帶領(lǐng)患者進(jìn)行運動訓(xùn)練，多與患者溝通，耐心解答患者的問題，態(tài)度端正，不取笑其不健康的心理行為。轉(zhuǎn)移患者過分專注的問題，正確對待死亡，幫助患者進(jìn)行正確的自我評懼心理，使其積極配合治療。認(rèn)知功能障礙?，（恐慌、悲觀失望、抑郁），醫(yī)務(wù)人員應(yīng)密切觀察患者的心理，及時予以心理支持，如COPD患者需長期接受氧療，應(yīng)向患者講解氧療是一種治療手段，與服藥相同，不可隨便停用。了解其依從性差的原因，對癥護(hù)理；采集各項血、痰標(biāo)本時，也應(yīng)主動講解采集標(biāo)本的目的、方法，說明這只是治療的依據(jù)，并不是疾病加重的表現(xiàn)，消除患者的恐慌感；使用各種儀器及檢查時，可告之患者部分簡單易懂的監(jiān)控數(shù)據(jù)，使患者參與治療過程，掌握自己病情的動態(tài)監(jiān)控，消除自卑無用的心理，對治療有十分積極的作用。COPD培養(yǎng)健康人格特質(zhì)通過交流，針對不正確的人生觀，予以糾塑造健康人格。做好超前心理準(zhǔn)備超前心理準(zhǔn)備是預(yù)防不良心理反應(yīng)的關(guān)鍵， COPD是一種慢性遷延性疾病，讓患者提前做好心理準(zhǔn)備，以穩(wěn)定的心態(tài)看待疾病，以減少心理創(chuàng)傷，減少疾病反復(fù)發(fā)作帶來的挫折感，提高心理健康水平。應(yīng)用心理防御機制護(hù)理人員應(yīng)用心理學(xué)、人文科學(xué)知識，對患者進(jìn)行健康宣教，使