2022年12月5日南京基層事業(yè)單位藥學(xué)考情分析與試題解析

2022年12月5日南京基層事業(yè)單位藥學(xué)考情分析與試題解析本次考試試卷藥學(xué)為最佳選擇題和多項(xiàng)選擇題兩類題型，其中涉及的專業(yè)有藥理學(xué)，藥物化學(xué)，藥物分析。從題的分布比例、考試內(nèi)容上分析、本次題目更偏向于藥理學(xué)，所占題目數(shù)量較多，其他科目涉及到的題目較少O藥學(xué)事業(yè)單位考試的科目主要包括藥理學(xué)、藥劑學(xué)、藥物化學(xué)和藥物分析、藥事管理學(xué)幾大科目。此筆試試題符合基層事業(yè)單位藥學(xué)難易度要求，特對(duì)以下三個(gè)具有代表性的試題進(jìn)行解析：第1題：睡嗪類利尿藥的藥理作用不包括()。A.拮抗醛固酮作用B.抗利尿作用C.利尿作用D.輕度抑制碳酸酎酶作用E.降壓作用【答案】A【考點(diǎn)】睡嗪類利尿劑的藥理作用【解析】本題考查的是曝嗪類利尿劑的藥理作用，(1)利尿作用：嚷嗪類利尿的作用部位在皮質(zhì)部的遠(yuǎn)曲小管，故只影響腎臟的稀釋功能，對(duì)腎臟的濃縮功能無(wú)影響，屬于中效能利尿劑。嚷嗪類增加氯化鈉和水的排出，產(chǎn)生溫柔長(zhǎng)久的的利尿作用，其作用機(jī)制是抑制遠(yuǎn)曲小管近端Na+-C1-共轉(zhuǎn)運(yùn)體，抑制氯化鈉的重汲取,由于轉(zhuǎn)運(yùn)至遠(yuǎn)曲小管Na+增加,促進(jìn)了K+-Na+交換。尿中除排出Na+、Cl-外，K+的排泄也增多，長(zhǎng)期服用可引起低血鉀，本類藥對(duì)碳酸酎酶有肯定的抑制作用，故略增加碳酸根離子的排泄。（2）抗利尿作用：口塞嗪類利尿劑能明顯削減尿崩癥患者的尿量及口渴癥狀，主要排Na+,是血漿滲透壓降低而減輕口渴感。（3）降壓作用：口塞嗪類利尿劑是常用的降壓藥，降壓機(jī)制與削減血容量和降低外周阻力有關(guān)。第2題：應(yīng)用受體阻斷劑的留意事項(xiàng)包括（多選題）A.久用不行突然停藥B.支氣管哮喘患者禁用C.心臟傳導(dǎo)阻滯患者禁用D.高血壓患者禁用E.個(gè)體差異大，用藥應(yīng)個(gè)體化【答案】ABCE【考點(diǎn)】受體阻斷劑的不良反應(yīng)與禁忌癥【解析】受體阻斷劑的不良反應(yīng)：支氣管痙攣、下肢間歇性跛行、雷諾綜合征、掩蓋低血糖反應(yīng)等。心動(dòng)過(guò)緩和房室傳導(dǎo)阻滯。受體阻斷劑禁用于支氣管痙攣性哮喘、癥狀性低血壓、心動(dòng)過(guò)緩（60次/分）或H度以上房室傳導(dǎo)阻滯（除非已安裝起搏器），心力衰竭合并顯著水鈉潴留需要大劑量利尿劑、血流淌力學(xué)不穩(wěn)定需要靜脈使專心臟正性肌力藥物等。下肢間歇性跛行是肯定禁忌證。長(zhǎng)期應(yīng)用者突然停藥可發(fā)生反跳現(xiàn)象，如需停用受體阻斷劑應(yīng)逐步撤藥，整個(gè)撤藥過(guò)程至少2周。第3題：腎上腺素上升血糖的主要機(jī)制包括A.與脂肪的動(dòng)員無(wú)關(guān)B.促進(jìn)肝糖原的分解C.抑制脂肪的動(dòng)員D.抑制肝糖原的分解E.抑制糖原的合成【答案】B【考點(diǎn)】腎上腺素上升血糖的主要機(jī)制【解析】腎上腺素能增加機(jī)體代謝,治療量可使耗氧量增加20%-30%o通過(guò)感動(dòng)肝臟的2和受體促進(jìn)肝糖原分解和糖原異生，使血糖上升，但極少消失糖尿。通過(guò)感動(dòng)2