2022年醫(yī)學(xué)專題-頭部外傷CT檢查規(guī)范

頭部外傷CT檢查(jiǎnchá)規(guī)范科內(nèi)培訓(xùn)(péixùn)系列第一頁，共二十六頁。顱骨(lúgǔ)相關(guān)解剖第二頁，共二十六頁?；€(jīxiàn)是頭部掃描的重要概念顱腦、五官掃描的三條基線是：聽眶線（RBL），聽眥線（OML）和聽眉線（EML）。⑴聽眶線聽眶線是外耳孔上緣與眶下緣的連線。斷面通過眼窩、中顱凹和后顱凹的上部，前顱凹未掃到，而后顱凹已超過大半，第四腦室及枕大孔附近均未顯示出來。又稱大腦基底線，即Reid’s基線（Reid’sbaseline）。RBL線與臺面垂直時(shí)掃描，病人位置較舒服。⑵聽眥線

聽眥線是外耳孔與外眼眥的連線。對幕下部位掃描可采用RBL或OML向足側(cè)再傾斜10度（在國人(guórén)與RBL相近）為基線。聽眉線

聽眉線是眉上緣的中點(diǎn)與外耳孔的連線。EML有以下的優(yōu)點(diǎn)：標(biāo)志醒目，定位準(zhǔn)確；EML通過三個(gè)顱凹的最低處，掃描范圍較理想；采用EML掃描，顯示組織結(jié)構(gòu)較清楚，幕下顯示第四腦室好，幕上顯示基底節(jié)好。第三頁，共二十六頁。第四頁，共二十六頁。第五頁，共二十六頁。為什么要按基線(jīxiàn)掃描？顱面骨CT掃描基線設(shè)計(jì)原則上是避免通過鼻竇時(shí)的容積效應(yīng)影像，避免直接照射晶狀體；盡量直接顯示所需主要結(jié)構(gòu)(jiégòu)如眼眶掃描的視神經(jīng)，內(nèi)耳掃描時(shí)的面神經(jīng)鼓室段及膝部。第六頁，共二十六頁。后處理方法(fāngfǎ)多平面重建（multiplanarreconstruction）曲面重建(curvedreformation)最大強(qiáng)度投影(maximumintensityprojection)表面遮蓋(surfacereconstruction)容積再現(xiàn)(zàixiàn)(volumerendering)仿真內(nèi)窺鏡(vertualendoscopy)第七頁，共二十六頁。MPR是通過計(jì)算機(jī)后處理面圖像中某一指定行或列的平面圖像。SSD法是通過設(shè)定某一CT的三維表面結(jié)構(gòu)，受所選值及部分容積效應(yīng)影響。MIP是射線所通過的容積組織或物體中每個(gè)像素的最大強(qiáng)度值進(jìn)行投影，最大強(qiáng)度代表最大CT值。VR是利用采集的全部容積數(shù)據(jù)，重建(zhònɡjiàn)出類似立體的圖像，可用透明技術(shù)、彩色標(biāo)識在立體圖像上觀察和顯示器官內(nèi)及其病變與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系。第八頁，共二十六頁。重建間隔是每兩層重建圖像之間的間隔。重建間隔縮小并不能提高圖像質(zhì)量，它不能影響空間和密度分辨力，但可減少部分容積效應(yīng)。重建間隔增加既不能改變掃描時(shí)間，也無法改變掃描范圍。螺距是通過(tōngguò)影響軸位圖像的質(zhì)量間接影響后處理圖像，重建間隔則由于直接影響Z軸空間分辨力影響后處理圖像的質(zhì)量。第九頁，共二十六頁。5mm1.25mm第十頁，共二十六頁。5mm1.25mm第十一頁，共二十六頁。重建函數(shù)的選擇重建函數(shù)針對不同的組織和器官有柔和算法、標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)算法、軟組織算法、骨算法等，重建算法影響圖像的空間分辨率，為了重建優(yōu)質(zhì)的圖像，必須要對重建函數(shù)做出正確性地選擇。第十二頁，共二十六頁。標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)算法骨算法(suànfǎ)第十三頁，共二十六頁。眼眶(yǎnkuàng)骨折掃描第十四頁，共二十六頁。眼眶(yǎnkuàng)骨折掃描第十五頁，共二十六頁。鼻骨骨折(gǔzhé)掃描方法第十六頁，共二十六頁。第十七頁，共二十六頁。顳骨骨折掃描(sǎomiáo)方法

第十八頁，共二十六頁。顳骨骨折(gǔzhé)掃描方法第十九頁，共二十六頁。鼻竇、咽部、頜面及顱底掃描(sǎomiáo)方法第二十頁，共二十六頁。鼻竇、咽部、頜面及顱底掃描(sǎomiáo)方法第二十一頁，共二十六頁。第二十二頁，共二十六頁。顴骨CT掃描(sǎomiáo)方法

體位：仰臥位掃描(sǎomiáo)基線：聽眶線（RBL）掃描條件：120KV，200～300mA，骨算法重建層厚1mm，層間距0.6mm，螺距0.938-1:1，上界為眼眶上緣，下界至硬腭。圖像處理:軟組織窗窗寬400～500HU，窗位40～50HU；骨窗采用窗寬1500～2000HU，窗位400～500HU。第二十三頁，共二十六頁。第二十四頁，共二十六頁。

謝謝(xièxie)！第二十五頁，共二十六頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)頭部外傷CT檢查規(guī)范。顱腦、五官掃描(sǎomiáo)的三條基線是：聽眶線（RBL），聽眥線（OML）和聽眉線（EML）。對幕下部位掃描(sǎomiáo)可采用RBL或OML向足側(cè)再傾斜10度（在國人與RBL相近）為基線。聽眉線是眉上緣的中