名老中醫(yī)從脾胃論治慢性腎功能衰竭經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

名老中醫(yī)從脾胃論治慢性腎功能衰竭經(jīng)驗(yàn)總結(jié)名老中醫(yī)從脾胃論治慢性腎功能衰竭經(jīng)驗(yàn)總結(jié)名老中醫(yī)從脾胃論治慢性腎功能衰竭經(jīng)驗(yàn)總結(jié)V:1.0精細(xì)整理，僅供參考名老中醫(yī)從脾胃論治慢性腎功能衰竭經(jīng)驗(yàn)總結(jié)日期：20xx年X月名老中醫(yī)從脾胃論治慢性腎功能衰竭經(jīng)驗(yàn)總結(jié)摘要：慢性腎衰名老中醫(yī)關(guān)鍵詞：慢性腎衰，名老中醫(yī)，脾胃慢性腎功能衰竭（ChroniRenalFailure,CRF，簡(jiǎn)稱慢性腎衰）是在各種慢性腎臟病或累及腎臟的全身性疾病的基礎(chǔ)上，腎單位嚴(yán)重受損而緩慢出現(xiàn)腎功能減退而至腎衰的一組臨床綜合征，在中醫(yī)文獻(xiàn)的記載中尚無(wú)“慢性腎功能衰竭”的病名，但根據(jù)其發(fā)病特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)，可歸屬于“水腫”、“虛勞”、“腎風(fēng)”、“癃閉”、“溺毒”、“關(guān)格”等范疇。CFR病因多樣，病機(jī)復(fù)雜，但總屬本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜。筆者通過(guò)跟隨導(dǎo)師臨床實(shí)踐與查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)從中焦脾胃入手調(diào)治此病不失為一種有效途徑，現(xiàn)特將近幾年各級(jí)名老中醫(yī)從脾胃論治慢性腎衰經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。脾胃的地位脾胃為土臟，被喻為后天之本，“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行?！保ā端貑?wèn)·經(jīng)脈別論》）這是對(duì)脾胃生理功能較好的概述，“四季脾旺不受邪”（《傷寒論》），李東垣亦說(shuō)“內(nèi)傷脾胃，百病由生”，故脾胃功能的正常與否關(guān)系著機(jī)體的健康。脾胃與慢性腎衰的關(guān)系慢性腎衰屬慢性病范疇，病因多樣，病機(jī)復(fù)雜，但總屬本虛標(biāo)實(shí)，其中本虛以脾腎虧虛為主，因此，中焦脾胃與慢性腎衰的發(fā)生發(fā)展及預(yù)后腎間質(zhì)纖維化的中醫(yī)辨治淺析有著密切聯(lián)系。在傳統(tǒng)中醫(yī)理論中，脾腎在生理上相互聯(lián)系，在病理上相互影響，黃春林教授黃春林教授應(yīng)用調(diào)脾法治療慢性腎臟病的經(jīng)驗(yàn)將脾胃與腎的相互聯(lián)系主要總結(jié)為3個(gè)方面：后天滋養(yǎng)先天、共同主宰水液代謝、氣機(jī)升降與陰陽(yáng)平衡。史偉教授史偉教授從脾腎論治慢性腎功能衰竭經(jīng)驗(yàn)亦認(rèn)為脾腎在慢性腎衰的發(fā)病機(jī)理中起著以下幾方面的重要作用：1、CRF患者久病必脾腎氣虛，腎為先天之本，脾為后天之本，兩者在生理上是相互資助、相互促進(jìn)的關(guān)系；2、CRF病人，脾腎已虧，脾虛運(yùn)化無(wú)權(quán)，腎虛氣化無(wú)力，致水濕濁邪蘊(yùn)積體內(nèi)，邪實(shí)內(nèi)蘊(yùn)腎間質(zhì)纖維化的中醫(yī)辨治淺析黃春林教授應(yīng)用調(diào)脾法治療慢性腎臟病的經(jīng)驗(yàn)史偉教授從脾腎論治慢性腎功能衰竭經(jīng)驗(yàn)黃文政治療慢性腎功能衰竭經(jīng)驗(yàn)林家坤林家坤陰火理論在慢性腎衰竭疾病中的應(yīng)用詳研《脾胃論》之陰火理論，結(jié)合臨床，提出“陰火”病機(jī)關(guān)鍵是脾胃虛弱、元?dú)獠蛔悖下阅I臟病脾腎虛損的病機(jī)關(guān)鍵，臨床以補(bǔ)中益氣湯（黃芪五分或一錢，炙甘草五分，人參三分，當(dāng)歸二分，陳皮二分或三分，升麻二分或三分，柴胡二分或三分，白術(shù)三分）為基本法隨癥加減，為臨床開(kāi)拓了新思路。邱靜黃元御“一氣周流”與慢性腎功能衰竭將黃元御的學(xué)術(shù)思想高度概括為“一氣周流”理論，所謂“一氣”即脾胃之氣，慢性腎功能衰竭臨床證候復(fù)雜多樣，病機(jī)變化多端，一氣不能正常周流出現(xiàn)各種不同癥狀表現(xiàn)，脾腎陽(yáng)虛日久，必然陽(yáng)損及陰，肝郁而生熱，灼濕成痰化瘀，使一氣周流更加郁滯，臨證診治應(yīng)重中氣脾土，根據(jù)四維升降辨治，從而達(dá)到土樞四象、一氣周流的目的。劉禹等人運(yùn)用升降理論從脾腎論治慢性腎功能衰竭探討林家坤陰火理論在慢性腎衰竭疾病中的應(yīng)用黃元御“一氣周流”與慢性腎功能衰竭運(yùn)用升降理論從脾腎論治慢性腎功能衰竭探討孟景春從脾胃論治疑難雜癥驗(yàn)案3則從脾胃治療慢性腎衰治病必求于本，在治療慢性腎臟病時(shí)治本必須調(diào)補(bǔ)脾腎喬成林教授治療慢性腎臟病經(jīng)驗(yàn)，李順民教授李順民教授從脾論治腎病經(jīng)驗(yàn)提出了腎病從脾論治的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，并認(rèn)為腎病治脾適用于慢性腎臟病各個(gè)階段。焦安欽教授焦安欽從脾胃論治慢性腎衰竭經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出從脾胃論治慢性腎衰竭的三大原則:1、補(bǔ)養(yǎng)脾胃化氣血，強(qiáng)健運(yùn)化資腎元。早期常用黃芪、黨參、太子參、山藥、白術(shù)、茯苓等補(bǔ)益脾氣，以助化源;后期當(dāng)以脾腎同補(bǔ)，陰陽(yáng)兼顧，常用黃芪、黨參、白術(shù)、山藥、茯苓、菟絲子、枸杞子、杜仲、酒萸肉等。2、和胃通腑泄?jié)岫?，祛除糟粕保命門，大黃幾乎為必用藥物，此外常用一些芳香、輕散、理氣、燥濕之藥來(lái)化濁、排毒，自擬“清氮灌腸方”（生大黃、熟附子、煅牡蠣、丹參、六月雪、槐米），臨床效果顯著。3、升降脾胃調(diào)氣機(jī)，轉(zhuǎn)復(fù)樞紐平陰陽(yáng)，脾胃升降失常乃是CFR主要病機(jī)之一，是CFR各癥狀之所歸喬成林教授治療慢性腎臟病經(jīng)驗(yàn)李順民教授從脾論治腎病經(jīng)驗(yàn)焦安欽從脾胃論治慢性腎衰竭經(jīng)驗(yàn)杜老杜雨茂教授治療慢性腎功能衰竭的用藥經(jīng)驗(yàn)強(qiáng)調(diào)對(duì)慢性腎衰病人必須注意顧護(hù)脾胃?！坝形笟鈩t生，無(wú)胃氣則死”，杜老認(rèn)為“腎之蟄藏，必藉土封”立法用藥從調(diào)治脾胃著手而良效多多，在柴苓湯、溫陽(yáng)降濁湯基礎(chǔ)上常加上四君子湯、六君子湯等調(diào)理顧護(hù)脾胃之方，此外，針對(duì)患者后期多有消化系統(tǒng)的癥狀，故治療應(yīng)辛開(kāi)苦降，疏調(diào)三焦，臨床運(yùn)用小柴胡湯加用黃連、砂仁、干姜等。張志堅(jiān)張志堅(jiān)治療慢性腎衰經(jīng)驗(yàn)指出脾胃之健運(yùn)與否關(guān)系著機(jī)體的安危，本病見(jiàn)有脾虛癥狀時(shí)，用藥必須照顧中焦，扶脾運(yùn)以資氣血之源，護(hù)胃氣以樹(shù)身體之本，若囿于腎虛補(bǔ)腎，見(jiàn)瘀通絡(luò)，見(jiàn)熱清毒，是很難取得療效的。劉寶利等人調(diào)理脾胃法對(duì)慢性腎衰竭營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及微炎癥指標(biāo)的影響根據(jù)CRF患者的病因病機(jī),臨床上分3型實(shí)施辨證論治,氣陰兩虛為甚者用濟(jì)生橘皮竹茹湯化裁以芳化濕濁,理氣和胃;濕濁之邪可從陽(yáng)化熱或久郁化熱,濕熱中阻者用三仁湯合黃連溫膽湯以清熱祛濕,化濁通腑;若脾虛甚而濕邪亦重,選用香砂六君子湯或參苓白術(shù)散以健脾滲濕，治療前后入院患者營(yíng)養(yǎng)分級(jí)發(fā)生明顯改變,尤其Cr、Hgb、Alb、PA等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)治療前后有明顯改善。程曉霞程曉霞應(yīng)用調(diào)理脾胃法治療老年慢性腎功能衰竭經(jīng)驗(yàn)調(diào)理脾胃除多從健脾益氣和溫運(yùn)脾陽(yáng)著手，還特別重視老年慢性腎功能衰竭患者脾陰虛證的存在，在臨床臨證中還要顧護(hù)胃氣，用藥輕靈，重視氣、血之間的關(guān)系，補(bǔ)瀉結(jié)合，通過(guò)調(diào)理脾胃使得人體正氣充足，氣血生化有源。陳錦華等人慢性腎衰竭中醫(yī)治療思路淺析則杜雨茂教授治療慢性腎功能衰竭的用藥經(jīng)驗(yàn)張志堅(jiān)治療慢性腎衰經(jīng)驗(yàn)調(diào)理脾胃法對(duì)慢性腎衰竭營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及微炎癥指標(biāo)的影響程曉霞應(yīng)用調(diào)理脾胃法治療老年慢性腎功能衰竭經(jīng)驗(yàn)慢性腎衰竭中醫(yī)治療思路淺析周靜媛教授周靜媛診治慢性腎衰竭經(jīng)驗(yàn)在慢性腎衰竭診治過(guò)程中標(biāo)本兼顧，主張培補(bǔ)后天而滋養(yǎng)先天，用藥輕靈而緩緩圖治，以補(bǔ)益脾腎之氣為本，活血泄?jié)峤舛緸闃?biāo)，顧護(hù)胃氣貫穿始終，臨床可有效延緩腎衰竭的發(fā)展進(jìn)程。肖相如教授周靜媛診治慢性腎衰竭經(jīng)驗(yàn)肖相如治療慢性腎功能衰竭經(jīng)驗(yàn)結(jié)語(yǔ)