常見急救藥物的用法及護(hù)理觀察醫(yī)學(xué)課件

特殊藥物的臨床應(yīng)用(急救篇）1.呼吸興奮劑中樞興奮藥延髓呼吸中樞頸動脈體和主動脈體提高呼吸中樞對二氧化碳的敏感性2.尼可剎米臨床應(yīng)用

中樞性呼吸功能不全、各種繼發(fā)性呼吸抑制、慢性阻塞性肺疾病伴高碳酸血癥。也用于肺心病引起的呼吸衰竭，以及麻醉藥及其他中樞抑制藥的中毒解救。（一氧化碳、阿片類中毒）3.呼吸興奮劑尼可剎米4.尼可剎米不良反應(yīng)常見煩躁不安、抽搐、惡心等。較大劑量時(shí)出現(xiàn)打噴嚏、嗆咳、心率加快、全身瘙癢、皮疹。大劑量時(shí)可出現(xiàn)多汗、面部潮紅、嘔吐、血壓升高、心悸、心律失常、震顫、驚厥，甚至昏迷。5.尼可剎米給藥注意事項(xiàng)

呼吸肌麻痹者無效。出現(xiàn)血壓升高、心悸、多汗、嘔吐、震顫時(shí)應(yīng)立即停藥。作用時(shí)間短暫，間隔給藥，配合人工呼吸和給氧。6.血管活性藥物通過調(diào)節(jié)血管舒縮狀態(tài)改變血管功能改善微循環(huán)血流灌注而達(dá)到抗休克目的的藥物7.血管活性藥物血管收縮藥血管擴(kuò)張藥腎上腺素去甲腎上腺素異丙腎上腺素多巴胺間羥胺阿托品硝酸甘油地塞米松8.腎上腺素臨床運(yùn)用心臟驟停過敏性休克局部止血支氣管哮喘低排血量綜合征麻藥合用減少局麻藥的吸收，延長藥效低血糖9.腎上腺素應(yīng)用途徑局部：吸收量少?？诜何丈?，肝臟破壞，起效低微。皮下：6－15分鐘起效，持續(xù)1－2個(gè)小時(shí)。肌肉：吸收快而完全，持續(xù)時(shí)間較短，約30分鐘。靜注：快強(qiáng)短10.腎上腺素不良反應(yīng)常見心悸、頭痛、血壓升高、震顫、無力、眩暈、嘔吐、出汗和皮膚蒼白、四肢發(fā)涼。劑量過大、皮下注射誤入血管或靜脈，可引起血壓驟升，甚至誘發(fā)腦出血。用藥局部可出現(xiàn)水腫、充血及炎癥。11.腎上腺素給藥注意事項(xiàng)

1、遇氧化物、堿類、光線及熱均可分解變色。2、可導(dǎo)致組織壞死，注射部位必須更換。3、用于過敏性休克時(shí)，必須同時(shí)補(bǔ)足血容量。4、長期使用過量使用可產(chǎn)生耐藥性。12.去甲腎上腺素臨床運(yùn)用急性心肌梗死引起的低血壓上消化道出血血容量不足所致的休克、低血壓13.去甲腎上腺素應(yīng)用途徑口服：上消化道出血

一次口服（1－3mg）加入適量冷鹽水服下靜脈滴注：每分鐘8－10ug，維持量為每分鐘2－4ug。靜脈注射：1－2mg稀釋到10－20ml，緩慢靜脈推注。14.去甲腎上腺素不良反應(yīng)生命器官血流減少缺氧和酸中毒反射性心率減慢心律失常,肢端缺血壞死強(qiáng)烈的縮血管作用局部血管收縮皮疹面部水腫局部組織壞死靜脈皮膚變白，皮膚脫落15.去甲腎上腺素給藥注意事項(xiàng)遇光變色不宜與堿性藥物配伍不宜與氯化鈉稀釋補(bǔ)足血容量與全血或血漿合用，須分開注射不皮下或肌肉注射16.異丙腎上腺素臨床運(yùn)用房室傳導(dǎo)阻滯搶救心臟驟停支氣管哮喘急性心源性休克與感染性休克17.異丙腎上腺素應(yīng)用途徑舌下含服氣霧吸入靜脈給藥

Ⅲ房室傳導(dǎo)阻滯，當(dāng)心率低于40次，以0.5-1mg溶于5％GS250ml中緩慢靜滴。18.異丙腎上腺素不良反應(yīng)咽喉發(fā)干、心悸產(chǎn)生耐受性19.異丙腎上腺素給藥注意事項(xiàng)遇酸堿易破壞低排高阻補(bǔ)足血容量20.多巴胺臨床應(yīng)用小劑量時(shí)：擴(kuò)張腎及腸系膜血管，增加腎血流量，使尿量及鈉排泄量增加中等劑量：興奮心臟、舒縮血管、升高血壓作用大劑量：腎血流量及尿量減少。收縮壓舒張壓均增高21.多巴胺應(yīng)用途徑靜脈給藥靜注5分鐘內(nèi)起效，并持續(xù)5－10分鐘，作用時(shí)間長短與用量無關(guān)22.多巴胺不良反應(yīng)惡心、嘔吐、頭痛心動過速，高血壓腎功能減退，心律失常23.多巴胺給藥注意事項(xiàng)不宜與堿性藥物配伍。必須稀釋加強(qiáng)監(jiān)測停藥應(yīng)逐步遞減24.阿拉明臨床應(yīng)用升高血壓減慢心率對腎血管的收縮較弱25.阿拉明應(yīng)用途徑肌肉注射：10分鐘起效，皮下注射：5－20分鐘起效，作用持續(xù)約1小時(shí)。靜脈注射：1－2分鐘起效，作用持續(xù)20分鐘。26.阿拉明不良反應(yīng)心律失常急性肺水腫、心臟驟停局部壞死糜爛27.阿拉明給藥注意事項(xiàng)1、不宜與堿性藥物共同滴注，用前先稀釋。2、易致組織壞死，宜靜脈給藥，并選用較粗大的靜脈。28.西地蘭臨床應(yīng)用正性肌力急性心衰負(fù)性頻率快速性房顫心肌電生理影響室上性心動過速

29.西地蘭應(yīng)用途徑靜脈注射給藥給藥10－30分鐘起效1－3小時(shí)作用達(dá)到高峰可持續(xù)2－5小時(shí)30.西地蘭不良反應(yīng)常見中毒反應(yīng)胃腸道反應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)心臟毒性反應(yīng)31.西地蘭運(yùn)用注意事項(xiàng)本藥不宜與酸堿類藥配伍，禁與鈣注射劑合用應(yīng)稀釋后緩慢注射，并持續(xù)心電監(jiān)護(hù)嚴(yán)密觀察一旦出現(xiàn)中毒信號，立即停藥，采取搶救措施32.速尿臨床運(yùn)用充血性心衰肝硬化治療高血壓預(yù)防急性腎衰高鉀高鈣血癥稀釋性低鈉血癥33.速尿臨床運(yùn)用途徑口服30－60分鐘肌注靜脈注射5分鐘微泵34.速尿不良反應(yīng)水電解質(zhì)紊亂直立性低血壓休克食欲減退、惡心、嘔吐，腹痛、腹瀉35.速尿應(yīng)用注意事項(xiàng)最小有效劑量開始早晨給藥注射液稀釋給藥期間飲食宜補(bǔ)鉀36.地塞米松臨床運(yùn)用抗炎抗過敏抗風(fēng)濕免疫抑制作用37.地塞米松臨床運(yùn)用口服肌注靜脈注射靜脈滴注38.地塞米松不良反應(yīng)大劑量或長期運(yùn)用本藥，可引起糖尿、類庫欣綜合癥及精神癥狀靜脈迅速大劑量給藥時(shí)可發(fā)生全身性的過敏反應(yīng)停藥綜合征：a、乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、血壓偏低。b、已被控制的疾病癥狀可于停藥后重新出現(xiàn)。C、糖皮質(zhì)激素依賴綜合癥39.地塞米松用藥注意逐漸停藥必須同時(shí)使用有效抗生素使用時(shí)應(yīng)補(bǔ)充鉀、鈣、高蛋白飲食，并限制糖攝入40.安定藥臨床應(yīng)用抗癲癇、抗驚厥骨骼肌松弛遺忘作用鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮41.安定臨床運(yùn)用途徑口服肌注靜脈注射42.安定不良反應(yīng)常見嗜睡、頭暈、乏力等，大劑量可見共濟(jì)失調(diào)、震顫少見思維遲緩、頭痛、視物模糊、口干、惡心、嘔吐、便秘等,停藥綜合癥偶見呼吸抑制,尿潴留等罕見過敏反應(yīng)、肝功能損害43.安定給藥注意事項(xiàng)給藥過快可導(dǎo)致呼吸暫停、低血壓、心動過緩長期使用可產(chǎn)生依賴用藥過量處理44.阿托品臨床運(yùn)用竇房、房室傳導(dǎo)阻滯等緩慢性心律失?？剐菘私舛緞└鞣N內(nèi)臟絞痛麻醉前抑制腺體分泌葡萄膜炎、散瞳、弱視斜視45.阿托品運(yùn)用途徑口服1小時(shí)到達(dá)血藥峰濃度注射15－20分鐘到達(dá)峰濃度46.阿托品不良反應(yīng)口干、皮膚干燥、視近物模糊、心悸、擴(kuò)瞳、顏面潮紅、眩暈劑量過大除上述癥狀外，還出現(xiàn)：煩躁不安、語言不清、呼吸困難、譫妄、幻覺47.阿托品用藥注意事項(xiàng)青光眼、前列腺肥大患者禁用注意觀察阿托品化及中毒癥狀，及時(shí)處理48.阿托品化與中毒阿托品化指標(biāo)阿托品中毒表現(xiàn)瞳孔較前散大；口干，皮膚干燥；顏面潮紅；肺部羅音減少或消失；心率加快等為瞳孔散大、顏面潮紅、皮膚干燥、高熱、意識模糊、狂躁不安、幻覺、譫妄、抽搐、心動過速和尿潴留等。嚴(yán)重者可陷入昏迷和呼吸癱瘓。(用毛果蕓香堿解)49.利多卡因臨床應(yīng)用局麻室性心律失常50.利多卡因臨床應(yīng)用途徑肌注后5－15分鐘起效靜脈注射立即起效51.利多卡因不良反應(yīng)精神神經(jīng)系統(tǒng)頭昏、眩暈、惡心、嘔吐、說話不清、肌肉顫抖、驚厥、甚至呼吸抑制心血管系統(tǒng)嚴(yán)重竇性心動過緩，房室傳導(dǎo)阻滯、心臟停搏呼吸系統(tǒng)在高濃度時(shí)可出現(xiàn)呼吸停止52.利多卡因給藥注意事項(xiàng)監(jiān)測心電圖:P-R間期延長或QRS波增寬，出現(xiàn)其他心律失常時(shí)立即停藥，并備有搶救設(shè)備。靜脈用藥不宜超過：100mg，注射速度宜慢。Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯、癲