止吐-助消化-止瀉-肛用制劑

消化系統(tǒng)用藥止吐和助消化藥止吐-助消化-止瀉-肛用制劑共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!一、止吐藥

——分類嘔吐反射弧在大腦皮質(zhì)、小腦、延髓催吐化學(xué)感受區(qū)（CTZ）和孤束核的傳入神經(jīng)與嘔吐中樞相連。CTZ有5-HT3、D2、M1、H1-受體。根據(jù)藥物作用于嘔吐反射的不同環(huán)節(jié)，一般可分為以下4類：（1）M-受體阻斷劑：如東莨菪堿、阿托品等，止吐作用強，主要適用于暈動病，不良反應(yīng)多，很少單獨應(yīng)用；止吐-助消化-止瀉-肛用制劑共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!（2）D2-受體阻斷劑：吩噻嗪類（如氯丙嗪、奮乃靜等），甲氧氯普胺、多潘立酮，小劑量抑制CTZ，大劑量直接抑制嘔吐中樞。可用于各種原因引起的嘔吐。由于吩噻嗪類不良反應(yīng)多而嚴重，僅在其他止吐藥無效時短期使用；（3）H1-受體阻斷劑：如異丙嗪、苯海拉明等，對暈動病和內(nèi)耳眩暈癥有良好的止吐作用，也可用于妊娠嘔吐和放射病嘔吐。用藥較為安全；（4）5-HT3-受體阻斷劑：如昂丹司瓊、格拉司瓊、多拉司瓊等，對腫瘤化療、放療所致的嘔吐有很好的止吐作用，不良反應(yīng)輕微。止吐藥的分類：止吐-助消化-止瀉-肛用制劑共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!止吐類常用藥物2.多潘立酮（嗎丁啉）其主要作用有：①選擇性阻斷多巴胺受體而具有胃腸促動力和高效止吐作用；②并能增加食管下段括約肌張力，防止食管-胃反流；③增強胃蠕動，擴張幽門，改善胃竇-十二指腸的協(xié)調(diào)運動，促進胃排空并防止十二指腸-胃反流。適用于功能性、器質(zhì)性、感染性、放射治療以及藥物引起的嘔吐；還用于胃排空延緩、食管-胃反流、食管炎引起的消化不良。不良反應(yīng)：首關(guān)消除作用強，因不易透過血-腦脊液屏障，中樞神經(jīng)及心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)較少，偶有輕度腹瀉，注射給藥可引起變態(tài)反應(yīng)。止吐-助消化-止瀉-肛用制劑共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!止吐藥與其他藥物聯(lián)用時的相互作用1.多潘立酮與其他藥物聯(lián)用的相互作用：①與雷尼替丁合用，可使后者生物利用度降低，影響療效并加重不良反應(yīng)；②與含鋁鹽、鉍鹽藥物合用，因前者能增強胃蠕動、促進胃排空，故可減低后者療效；③與胃腸解痙劑合用，可發(fā)生藥理性拮抗作用。止吐-助消化-止瀉-肛用制劑共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!乳酶生——為活腸球菌的干燥制劑，在腸內(nèi)分解糖類生成乳酸，使腸內(nèi)酸度增高，從而抑制腐敗菌的生長繁殖，并防止腸內(nèi)發(fā)酵，減少產(chǎn)氣，因而有促進消化和止瀉作用。另外，本藥也可提高陰道酸度，故可用于菌群失調(diào)所致的細菌性陰道感染。臨床應(yīng)用：主要用于消化不良、腹脹及小兒飲食失調(diào)所引起的腹瀉、綠便等。對本品過敏者禁用。而有過敏體質(zhì)者則應(yīng)該慎用。二、助消化藥止吐-助消化-止瀉-肛用制劑共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!藥物相互作用：1.氨基酸、干酵母與本藥聯(lián)用，可增強藥效；2.抗菌藥物（如紅霉素、氯霉素、土霉素等）或吸附劑（如活性炭）可使本藥失活，降低本藥的療效，故兩者不宜合用，如必須合用，則應(yīng)間隔2-3小時；3.與含生物堿中藥（如金銀花、大黃、連翹、黃柏等廣泛抗菌藥）合用，可降低本藥活性；4.鞣酸蛋白、鉍劑、酊劑、喹碘方及氯化亞汞可抑制、吸附或殺滅乳酸桿菌，減低本藥療效。藥物-酒精/尼古丁相互作用乙醇可殺滅乳酸菌，減低本藥療效。二、助消化藥止吐-助消化-止瀉-肛用制劑共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!消化系統(tǒng)用藥止瀉、緩瀉劑與瀉劑藥物止吐-助消化-止瀉-肛用制劑共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!各分類特點及ADR1、容積型：增加糞便量、促進益生菌生長，不良反應(yīng)為脹氣、胃排空；2、滲透型：不分解吸收、不增加糞容積、較少腹脹，不良反應(yīng)為見效緩慢、單用效果不顯、脹氣；3、瀉鹽：作用快、腸道吸收很少，但長期使用有鎂中毒的危險；止吐-助消化-止瀉-肛用制劑共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!藥物的選擇a.老人、動脈瘤、肛門手術(shù)等，以潤滑性瀉藥（開塞露）較好；b.腹痛患者在診斷不明情況下不能應(yīng)用瀉藥；c.年老體弱、妊娠或月經(jīng)期婦女不能用強烈的瀉藥；d.其不良反應(yīng)有刺激性、藥物依賴性、腹瀉和脫水；e.排除毒物，應(yīng)選鹽類瀉藥。止吐-助消化-止瀉-肛用制劑共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!2．使用注意的事項①刺破或剪開后的注藥導(dǎo)管的開口應(yīng)光滑，以免擦傷肛門或直腸。②過敏體質(zhì)者慎用。開塞露止吐-助消化-止瀉-肛用制劑共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!1．制劑和規(guī)格酚酞片：50mg和100mg。2．適應(yīng)證和禁忌證主要是用于治療習(xí)慣性頑固性便秘。其禁忌證包括闌尾炎、直腸出血未明確診斷、充血性心力衰竭、高血壓、糞塊阻塞、腸梗阻者、哺乳期婦女和嬰兒。3．不良反應(yīng)過敏反應(yīng)罕見，偶能引起皮炎、藥疹、瘙癢、灼痛及腸炎、出血傾向等。酚酞止吐-助消化-止瀉-肛用制劑共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!蒙脫石具有層紋狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布，對消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素有固定、抑制作用；對消化道黏膜有覆蓋能力，并通過與黏液糖蛋白相互結(jié)合，從質(zhì)和量兩方面修復(fù)、提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能。其制劑和規(guī)格主要為蒙脫石散，每袋3g。蒙脫石止吐-助消化-止瀉-肛用制劑共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!3．注意事項治療急性腹瀉時應(yīng)注意糾正脫水；兒童可安全服用本品，但需注意過量服用易引起便秘。蒙脫石止吐-助消化-止瀉-肛用制劑共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!多維乳酸菌（媽咪愛、美常安、MedilacVita）2.用法與用量成人：常規(guī)劑量口服給藥一次250mg~500mg，一日2~3次；兒童：常規(guī)劑量口服給藥a.2歲以下兒童：一次1g，一日1~2次；b.2~12歲：一次1~2g，一日1~2次；c.12歲以上兒童：成人劑量。止吐-助消化-止瀉-肛用制劑共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!消化系統(tǒng)用藥肛用制劑止吐-助消化-止瀉-肛用制劑共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!栓劑的分類按腔道分直腸栓：圓椎、圓柱、魚雷形

陰道栓：球形、卵形、扁鴨嘴形尿道栓止吐-助消化-止瀉-肛用制劑共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!一、栓劑的作用特點

1.局部作用常將潤滑劑、收斂劑、局部麻醉劑、甾體、激素以及抗菌藥物制成栓劑，可在局部起通便、止痛、止癢、抗菌消炎等作用2.全身作用由腔道吸收進入血液循環(huán)起鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、興奮、擴張血管和抗菌消炎等全身作用止吐-助消化-止瀉-肛用制劑共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!止吐-助消化-止瀉-肛用制劑共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!直腸上靜脈代謝止吐-助消化-止瀉-肛用制劑共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!開塞露本品為直腸灌注劑，是將山梨醇、硫酸鎂或甘油的高滲溶液密封于特制的塑料容器內(nèi)制得，使用時將藥液經(jīng)肛門直接注入直腸。由于高滲壓刺激腸壁，引起便意，并有潤滑作用而導(dǎo)瀉。導(dǎo)瀉作用迅速、安全、方便。用于偶發(fā)的急性便秘效果較好。1．用藥方案：肛塞，一次1支，20ml。2．不良反應(yīng)：無。3．注意事項：刺破或剪開后的注藥導(dǎo)管的開口應(yīng)光滑，以免擦傷肛門或直腸。本品性狀發(fā)生改變時禁止使用。止吐-助消化-止瀉-肛用制劑共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!1、藥理毒理

生長抑素是人工合成的環(huán)狀十四氨基酸肽，主要存在于丘腦下部和胃腸道。通過靜脈注射生長抑素可抑制生長激素、甲狀腺刺激激素、胰島素和胰高血糖素的分泌，并抑制胃酸的分泌。它還影響胃腸道的吸收、動力、內(nèi)臟血流和營養(yǎng)功能。

生長抑素可抑制胃泌素和胃酸以及胃蛋白酶的分泌，從而治療上消化道出血，可以明顯減少內(nèi)臟器官的血流量，而又不引起體循環(huán)動脈血壓的顯著變化，因而在治療食道靜脈曲張出血方面有一定的臨床價值。生長抑素可減少胰腺的內(nèi)分泌和外分泌，用以預(yù)防和治療胰腺外科手術(shù)后并發(fā)癥。

(鞘內(nèi)注射)生長抑素還可使腰骶部脊髓局部缺血，從而引起廣譜的神經(jīng)損害。因此要限制生長抑素灌注，以免造成廣泛的缺血損傷。止吐-助消化-止瀉-肛用制劑共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!3、用法用量靜脈給藥（靜脈注射或靜脈滴注）。通過慢速沖擊注射0.25mg/3～5min，或以0.25mg/h的速度連續(xù)滴注給藥（一般是每小時每公斤體重用藥量為0.0035mg）。臨使用前，每支凍干劑用1ml生理鹽水溶液溶解。對于連續(xù)滴注給藥，須用本品3mg配備夠使用12小時的藥液（溶劑既可為生理鹽水或5%的葡萄糖溶液），輸液量調(diào)節(jié)在每小時0.25mg。止吐-助消化-止瀉-肛用制劑共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!4、用法用量2．胰瘺、膽瘺、腸瘺的輔助治療：以每小時0.25mg的速度靜脈連續(xù)滴注，直到瘺管閉合（2～20天），這種治療可以用作全胃腸外營養(yǎng)的輔助措施。當(dāng)瘺管閉合后，應(yīng)繼續(xù)給藥1～3天，而后逐漸停藥，以防反跳作用。止吐-助消化-止瀉-肛用制劑共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!5、不良反應(yīng)少數(shù)病例用藥后出現(xiàn)惡心、眩暈、面部潮紅。當(dāng)注射速度超過每分鐘0.05mg時，病人會發(fā)生惡心和嘔吐現(xiàn)象。止吐-助消化-止瀉-肛用制劑共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!止吐類常用藥物1.甲氧氯普胺（胃復(fù)安）口服生物利用度為75%，30～60分鐘起效，肌內(nèi)注射10～15分鐘起效，靜脈注射1～3分鐘起效，半衰期4～6小時，容易透過血-腦脊液屏障和胎盤屏障。阻斷CTZ的D2-受體，止吐作用強大，并能增進胃運動功能，松弛幽門，加速胃內(nèi)容物排空；適用于各種原因引起的嘔吐，特別是胃腸功能失調(diào)所致嘔吐；也可治療食管反流癥。不良反應(yīng)有嗜睡、頭暈、乏力，大劑量靜脈注射或長期應(yīng)用可引起錐體外系反應(yīng)。孕婦慎用。止吐-助消化-止瀉-肛用制劑共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!止吐類常用藥物3.昂丹司瓊口服吸收迅速，半衰期3～4小時。選擇性通過阻斷外周及中樞神經(jīng)元5-HT3-受體，發(fā)揮強大的止吐作用，此效應(yīng)強于甲氧氯普胺，且無錐體外系不良反應(yīng)。適用于惡性腫瘤化療和放射治療引起的嘔吐；也可用于術(shù)后惡心、嘔吐，但對暈動病及多巴胺受體激動劑阿樸嗎啡所致的嘔吐無效。不良反應(yīng)頭痛、便秘、腹瀉等。止吐-助消化-止瀉-肛用制劑共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!2．昂丹司瓊與抗組胺藥、三環(huán)類抗抑郁藥及其他抗膽堿藥合用，可增強本品的抗膽堿作用。止吐藥與其他藥物聯(lián)用時的相互作用止吐-助消化-止瀉-肛用制劑共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!用法用量：成人：常規(guī)劑量口服給藥一次0.3~0.9g，一日3次陰道給藥一次0.5g，每晚1次，清洗陰道后，將本藥膠囊放入陰道深部，連用7日為一療程；兒童：口服給藥小兒用量見下表：二、助消化藥止吐-助消化-止瀉-肛用制劑共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!其他助消化藥物有：乳酸菌素：可用于消化不良、腸內(nèi)異常發(fā)酵、腸炎、腹瀉、痢疾等。胰酶：用于各種原因引起的胰腺外分泌功能不足的替代治療，以緩解消化不良或食欲減退等癥狀。二、助消化藥止吐-助消化-止瀉-肛用制劑共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!1、瀉藥：是增加腸內(nèi)水分，促進蠕動，軟化糞便或潤滑腸道促進排便的藥物；2、瀉藥分類：根據(jù)藥物類型可分為，溶積型、滲透型、瀉鹽、刺激性、潤滑型。止吐-助消化-止瀉-肛用制劑共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁!各分類特點及ADR4、刺激性：增加結(jié)腸動力、刺激腸道分泌，長期服用可能導(dǎo)致結(jié)腸黑變病、進一步形成腸癌；5、潤滑型：軟化、潤滑、不吸收，不良反應(yīng)為長期服用影響脂溶性維生素及鈣、磷的吸收。止吐-助消化-止瀉-肛用制劑共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁!開塞露開塞露為甘油制劑或甘露醇與硫酸鎂的復(fù)方制劑，它們均可增加腸內(nèi)水分，促進蠕動，軟化糞便，使糞便易于排出。開塞露的制劑和規(guī)格主要是20ml和10ml。1．適應(yīng)證主要是用于小兒及年老體弱者便秘的治療。對本品過敏者禁用。其用法和用量是將容器頂端刺破或剪開，涂以油脂少許，緩慢插入肛門，然后將藥液擠入直腸內(nèi)，成人一次20ml；兒童一次10ml。止吐-助消化-止瀉-肛用制劑共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁!酚酞主要作用于結(jié)腸，口服后在腸腔慢慢分解，形成可溶性鈉鹽，從而刺激腸壁內(nèi)神經(jīng)叢，直接作用于腸平滑肌，使腸蠕動增加，同時又能抑制腸道內(nèi)水分的吸收，使水和電解質(zhì)在結(jié)腸蓄積，產(chǎn)生緩瀉作用。酚酞止吐-助消化-止瀉-肛用制劑共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁!4．用法和用量口服，成人一次50～200mg；兒童2～5歲時一次15～20mg，6歲以上一次25～50mg。用量可以根據(jù)患者情況而增減，睡前服效果更佳。5．使用注意事項①本品可干擾酚磺（PSP）排泄試驗，使尿色變成品紅或橘紅色，同時酚磺酞排泄加快。②長期應(yīng)用可使血糖升高、血鉀降低。③長期應(yīng)用可引起對藥物的依賴性。④妊娠期婦女慎用。⑤幼兒慎用。酚酞止吐-助消化-止瀉-肛用制劑共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁!1．適應(yīng)證和禁忌證成人及兒童急、慢性腹瀉，也可用于食道、胃、十二指腸疾病引起的相關(guān)疼痛癥狀的輔助治療，但不作解痙劑使用。其不良反應(yīng)偶見便秘、大便干結(jié)。2．用法和用量將本品倒入50ml溫水中，搖勻后服用。兒童：1歲以下，一日1袋；1～2歲，一日1～2袋；2歲以上，一日2～3袋，均分3次服用。成人一次1袋，一日3次。急性腹瀉服用本品治療時，首次劑量加倍。蒙脫石止吐-助消化-止瀉-肛用制劑共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁!多維乳酸菌（媽咪愛、美常安、MedilacVita）1．適應(yīng)證a.膠囊：用于成人及12歲以上兒童使用抗生素、化學(xué)藥物等導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)引起的腸炎、腹瀉、腹脹、便秘、消化不良、食欲缺乏等；b.散劑、顆粒：用于12歲以下兒童下列疾病。（1）嬰幼兒的各種胃腸功能失調(diào)，包括：食欲缺乏、消化不良以及營養(yǎng)吸收不良。腸道菌群失調(diào)、腸道細菌感染性腹瀉和輪狀病毒感染性腹瀉。功能性便秘。（2）可補充因消化不良或腹瀉所致的多種維生素及鋅鐵微量元素的缺乏；（3）用于新生兒和嬰幼兒黃疸。止吐-助消化-止瀉-肛用制劑共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁!多維乳酸菌（媽咪愛、美常安、MedilacVita）3.注意事項：a.禁忌癥：（1）對藥物任何成分過敏者；（2）對微生物制劑有過敏史者；b.慎用：尚不明確。c.藥物對妊娠的影響：尚不明確。d.藥物對哺乳的影響：尚不明確。止吐-助消化-止瀉-肛用制劑共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第38頁!栓劑栓劑的含義與分類定義栓劑(suppository)系指藥物與適宜基質(zhì)制成供腔道給藥的固體制劑。止吐-助消化-止瀉-肛用制劑共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第39頁!止吐-助消化-止瀉-肛用制劑共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第40頁!直腸栓止吐-助消化-止瀉-肛用制劑共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第41頁!栓劑給藥后，藥物在直腸吸收主要有兩條途徑：一條是通過門肝系統(tǒng)，即藥物被直腸粘膜吸收，經(jīng)過直腸上靜脈進門靜脈入肝臟后進行代謝，再由肝臟進入大循環(huán)；

另一條是不通過門肝系統(tǒng)，藥物通過直腸下靜脈和肛門靜脈，經(jīng)髂內(nèi)靜脈，繞過肝臟，從下腔大靜脈直接進入血液大循環(huán)起全身作用。

止吐-助消化-止瀉-肛用制劑共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第42頁!全身作用栓劑與口服制劑比較﹙1﹚不受胃腸道pH值、酶的破壞而失活；﹙2﹚胃刺激性藥物可直腸給藥(降低胃腸道反應(yīng))；﹙3﹚減少藥物的首過消除作用及對肝毒性；﹙4﹚對不能口服或不愿吞服藥物的成人，小兒患者給藥方便，對伴有嘔吐患者的治療是一有效途徑。缺點：傳統(tǒng)觀念不用、成本高止吐-助消化-止瀉-肛用制劑共48頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第43頁!消化系統(tǒng)用藥生長抑素止吐-助消化-止瀉-肛