運(yùn)用DRG推動醫(yī)院學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展講座課件

一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新運(yùn)用DRG推動醫(yī)院學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展XX第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院（XX省千佛山醫(yī)院）2020年09月19日1一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新運(yùn)1目

錄01 醫(yī)院簡介02 DRG的應(yīng)用背景03 DRG的概念04 基于DRG的人員培訓(xùn)05 基于DRG的學(xué)科建設(shè)一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新2目錄01 醫(yī)院簡介一甲子弦歌不輟·新時201一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新3醫(yī)院簡介01一甲子弦歌不輟·新時代華章啟31960年5月建院為XX省干部保健醫(yī)院1995年1995年被評為三甲醫(yī)院2007年2007年成為XX大學(xué)非隸屬附屬醫(yī)院1960年 1979年1979年干部保健為主面向社會開放省級綜合性醫(yī)院2006年加掛XX省慈善醫(yī)院2006年2013年2013年通過XX省三甲復(fù)審2019年2019年2月XX第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院歷史沿革42019年11月通過國家級三甲醫(yī)院復(fù)審1960年5月建院1995年1995年被評為三甲醫(yī)院2007出院人次增長示意圖（單位：萬人）門急診人次增長示意圖（單位：萬人）住院手術(shù)臺次增長示意圖（單位：萬人）至2019年，年門急診人次增至162.8萬人次，出院人次增至11.8萬人次，住院手術(shù)增至39764臺24230309193650039764421464500040000350003000025000200001500010000500002015年2016年2017年2018年

2019年6.67.849.4810.811.5024681012142015年2016年2017年2018年2019年111.65124.9135.5151.3162.81801601401201008060402002015年2016年2017年2018年

2019年醫(yī)療服務(wù)能力出院人次增長示意圖門急診人次增長示意圖住院手術(shù)臺次增長示意圖國家臨床重點(diǎn)?？疲?個）臨床護(hù)理：國家衛(wèi)健委臨床重點(diǎn)?？浦嗅t(yī)腦?。郝?lián)合中醫(yī)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科中醫(yī)中風(fēng)病科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科：國家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點(diǎn)?？疲▽２。┙ㄔO(shè)單位國家疑難病癥診治能力提升工程項目儲備庫（1個）呼吸系統(tǒng)疾病省級臨床重點(diǎn)學(xué)科（4個）普通外科、

消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心血管疾病介入治療中心省級臨床重點(diǎn)?？疲?3個）骨科、臨床護(hù)理、泌尿外科、ICU、心內(nèi)科、病理科、檢驗科、血液內(nèi)科、消化內(nèi)科、婦科、呼吸內(nèi)科、麻醉科、內(nèi)分泌科、皮膚科、普通外科、神經(jīng)內(nèi)科、腎內(nèi)科、胸外科、心臟大血管外科、腫瘤科、眼科、耳鼻咽喉科、醫(yī)學(xué)影像科人才學(xué)科影響力國務(wù)院特貼、衛(wèi)生部突貢專家、省突貢專家及拔尖人才20人泰山學(xué)者特聘專家10人普通外科1人、心血管內(nèi)科2人、神經(jīng)病學(xué)2人、微循環(huán)醫(yī)學(xué)1人、臨床藥學(xué)1人、腎臟病學(xué)1人、麻醉學(xué)2人醫(yī)院高度重視人才建設(shè)，建立了完善的人才培養(yǎng)機(jī)制，先后選拔“優(yōu)青”5批，“杰青”1批，共計195人。XX省重點(diǎn)實(shí)驗室和工程技術(shù)研究中心XX省風(fēng)濕免疫病轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)實(shí)驗室XX省心臟移植與材料工程技術(shù)研究中心XX省兒童藥物臨床評價與研發(fā)工程技術(shù)研究中心XX省直腸鏡微創(chuàng)（TEM）工程實(shí)驗室XX省健康體檢工程實(shí)驗室XX省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)實(shí)驗室11個（省衛(wèi)健委）一甲子弦歌不輟·新時代華章6啟

新國家臨床重點(diǎn)專科（3個）省級臨床重點(diǎn)學(xué)科（4個）人才學(xué)科影響6?

國家衛(wèi)健委培訓(xùn)基地 5個耳鼻喉內(nèi)鏡與微創(chuàng)專業(yè)培訓(xùn)基地心血管介入診療培訓(xùn)基地臨床藥師培訓(xùn)基地臨床藥師師資培訓(xùn)基地胃腸微創(chuàng)技術(shù)（TEM）培訓(xùn)基地?

省級醫(yī)學(xué)臨床及科研中心 4個XX省心臟移植與材料工程技術(shù)研究中心XX省遠(yuǎn)程病理診斷中心XX省整形美容與創(chuàng)面修復(fù)中心XX省牙病防治指導(dǎo)中心?

省級臨床質(zhì)控中心 5個XX省病理質(zhì)控中心XX省輸血質(zhì)控中心XX省臨床營養(yǎng)質(zhì)控中心XX省健康管理質(zhì)控中心XX省神經(jīng)內(nèi)科質(zhì)控中心?

XX法醫(yī)司法鑒定中心?

國家衛(wèi)健委腦卒中篩查基地醫(yī)院學(xué)科影響力一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新7?國家衛(wèi)健委培訓(xùn)基地 5個?省級臨床質(zhì)控中心 5個?器官移植技術(shù)XX省唯一同時具有心、肝、腎器官移植資質(zhì)的醫(yī)院累計腎移植數(shù)量已達(dá)到3000余例，肝移植數(shù)量達(dá)到400余例，心臟移植數(shù)量107例。病理科--XX省病理質(zhì)控中心我省最早發(fā)起成立的省級質(zhì)控中心（2001年），XX省遠(yuǎn)程病理診斷中心。在我院2013年三甲復(fù)審中專家組就給與了高度評價，被譽(yù)為“真正做質(zhì)控的地方”。學(xué)科影響力一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新8器官移植技術(shù)學(xué)科影響力一甲子弦歌不輟·新時8學(xué)科影響力健康管理中心健康管理中心成為省內(nèi)規(guī)模最大，質(zhì)量、服務(wù)最好的健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)。該學(xué)科獲得2018年、2019年艾力彼排名全國百強(qiáng)學(xué)科（2018年55名、2019年41名）。內(nèi)鏡診療技術(shù)--提高早癌檢出率內(nèi)鏡診療中心形成一個包括內(nèi)鏡醫(yī)生、內(nèi)鏡麻醉醫(yī)生、護(hù)士的團(tuán)隊，年內(nèi)鏡診療約40000余例，早期胃腸癌檢出率逐年提升。一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新9學(xué)科影響力健康管理中心一甲子弦歌不輟·新時9近5年科研成績國家自然科學(xué)基金58項2139萬元省部級課題101項累計科研經(jīng)費(fèi)3449萬元發(fā)表SCI論文932篇累計影響因子2505.389建立了三級網(wǎng)格式教學(xué)管理體系縱向：教育指導(dǎo)委員會—教研室—臨床教學(xué)科室橫向：教學(xué)主任—教學(xué)秘書—帶教老師博士生導(dǎo)師53人，碩士生導(dǎo)師402人；在讀博士生282人、碩士生327人。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地25個，?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地

2

個(心血管病學(xué)、普通外科學(xué))。2018年度住院醫(yī)師結(jié)業(yè)考核合格率97.4%，位居全省第一教學(xué)與科研一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新10近5年科研成績建立了三級網(wǎng)格式教學(xué)管理體系博士生導(dǎo)師53人，10醫(yī)院管理 探索創(chuàng)新績效考核的“千醫(yī)模式”以工作量核算和成本管控為基礎(chǔ)，技術(shù)、管理等生產(chǎn)要素參與分配的績效分配方案被業(yè)內(nèi)稱為“千醫(yī)模式”。臨床藥師制度建設(shè)的“千醫(yī)模式”提出并探索了臨床藥師制度建設(shè)“千醫(yī)模式”

，該模式在全國推廣。靜脈血栓防治體系建立完善的靜脈血栓防治體系，2019年被授予“全國靜脈血栓防治中心優(yōu)秀單位”榮譽(yù)稱號。11醫(yī)院管理 探索創(chuàng)新績效考核的“千醫(yī)模式”11全院醫(yī)學(xué)裝備15849臺件，價值12.24億元全球第三臺全景動態(tài)PET-CT1臺第四代達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人高端磁共振、CT9臺數(shù)字化手術(shù)室36間，CT、DSA復(fù)合手術(shù)室2間生命支持類設(shè)備完好率100%，2019年完成計量器具計量檢定5660臺次，計量器具檢定率100%先進(jìn)的醫(yī)學(xué)裝備12先進(jìn)的醫(yī)學(xué)裝備12一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新0213DRG的背景一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新01960年美國耶魯大學(xué)統(tǒng)計學(xué)家DRG雛形在管理上凸現(xiàn)優(yōu)勢1980年美國將其應(yīng)用于醫(yī)保付費(fèi)1990年中國嘗試探索性的DRG研究2003年25個國家進(jìn)行本土化DRG研究國際背景一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新14通過對

169

所醫(yī)院

70

萬份病歷的分析研究開發(fā)政府年度節(jié)省

180億美元，平均住院日下降20%，醫(yī)療費(fèi)用上漲從14%下降至

3%。1960年1980年1990年中國嘗試探索性的DRG研究2014一甲子弦歌不輟·新時代華章

啟國內(nèi)背景新15一甲子弦歌不輟·新時代華章啟國內(nèi)背15一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新國家按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)進(jìn)行時2017年6月《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險

支付方式改革的指導(dǎo)意見（國辦發(fā)2017年55號）》明確提出要在全國范圍內(nèi)開展DRG付費(fèi)2019年9月國家醫(yī)療保障局關(guān)于成立DRG付費(fèi)國家試點(diǎn)專家組的通知國家醫(yī)保局掛牌成立2018年5月2019年10月關(guān)于印發(fā)DRG付費(fèi)國家試點(diǎn)技術(shù)規(guī)范和分組方案的通知醫(yī)保辦發(fā)（2019）36號國家醫(yī)保局印發(fā)（CHS-DRG）細(xì)分組方案（1.0版）的通知2020年6月國家醫(yī)療保險辦公室申報按DRG付費(fèi)國家試點(diǎn)的通知

醫(yī)保辦發(fā)[2018]23號2018年12月 2019年5月國家醫(yī)療保險辦公室申報按DRG付費(fèi)國家試點(diǎn)的通知

醫(yī)保辦發(fā)[2018]23號2020年4月國家醫(yī)保局關(guān)于印發(fā)醫(yī)保結(jié)算清單填寫規(guī)范國內(nèi)背景16一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新國一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新XX省三級綜合醫(yī)院住院績效服務(wù)分析報告（基于DRG相關(guān)指標(biāo)）2019年172017年2018年XX政策一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新X一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新XX省衛(wèi)計委績效分析報告的主要考核指標(biāo)及權(quán)重評價維度相應(yīng)指標(biāo)2016年權(quán)重2017、2018、2019年權(quán)重醫(yī)療服務(wù)能力DRG組數(shù)1525病例組合指數(shù)（CMI）3045醫(yī)療效率時間效率指數(shù)2010費(fèi)用效率指數(shù)105醫(yī)療安全低風(fēng)險死亡率2515XX政策一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新X18一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新2019年12月濟(jì)南市醫(yī)保局啟動DRG付費(fèi)省級試點(diǎn)三年三步走：頂層設(shè)計、模擬運(yùn)行、實(shí)際付費(fèi)2020年6月擬定配套方案完善病組結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)、等級系數(shù)、剔除異常病組、異常病例擬定月度及年度結(jié)算清算流程運(yùn)用分組器的模擬結(jié)果、對歷史病例模擬結(jié)算完成病案首頁、醫(yī)保信息數(shù)據(jù)采集開展病案首頁及結(jié)算數(shù)據(jù)質(zhì)量評估分析2020年3月2020年7月至12月模擬運(yùn)行階段制定DRG分組體系和費(fèi)率權(quán)重規(guī)范醫(yī)院編碼、病案首頁等基礎(chǔ)信息完善信息系統(tǒng)的維護(hù)，確保首頁上傳完整性和準(zhǔn)確性組織開展模擬運(yùn)行評估2021年1月至12月實(shí)際付費(fèi)階段根據(jù)模擬運(yùn)行情況，確定首批DRG付費(fèi)試點(diǎn)醫(yī)院，開展醫(yī)保結(jié)算付費(fèi)工作逐步擴(kuò)大付費(fèi)試點(diǎn)范圍初步DRG分組根據(jù)分組結(jié)果及費(fèi)用結(jié)算信息確定分組權(quán)重2020年4月 2020年5月系統(tǒng)平臺聯(lián)調(diào)測試、建立DRG分組平臺完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)接口改造濟(jì)南市按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)省級試點(diǎn)時間軸19濟(jì)南政策一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新219一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新創(chuàng)新驅(qū)動

全面轉(zhuǎn)型借DRG賦能醫(yī)院管理1從規(guī)模擴(kuò)張向結(jié)構(gòu)調(diào)整轉(zhuǎn)變2從適應(yīng)服務(wù)向支撐引領(lǐng)轉(zhuǎn)變3從外延式發(fā)展向內(nèi)涵式發(fā)展轉(zhuǎn)變4從要素驅(qū)動向改革創(chuàng)新驅(qū)動轉(zhuǎn)變20一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新創(chuàng)2003DRG的概念一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新2103DRG的概念一甲子弦歌不輟·新時代21疾病診斷相關(guān)組（Diagnosis

Related

Groups，DRG）一種病例組合分類方案，即根據(jù)疾病診斷、治療方式、年齡、并發(fā)癥、合并癥及轉(zhuǎn)歸等因素，將患者分入若干診斷組進(jìn)行管理的體系。目前，國際普遍認(rèn)同DRG是用于衡量醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量效率以及進(jìn)行醫(yī)保支付的一個重要工具。22疾病診斷相關(guān)組（DiagnosisRelatedGrou22疾病類型不同，應(yīng)該區(qū)分；同類病例但治療方式不同，亦應(yīng)區(qū)分；同類病例同類治療方式，但病例個體特征不同，還應(yīng)區(qū)分。23疾病類型不同，應(yīng)該區(qū)分；同類病例但治療方式不同，亦應(yīng)區(qū)分；同23DRG組數(shù)：能力指標(biāo)，治療病例所覆蓋疾病類型的范圍。RW：相對權(quán)重，反映每個DRGs組的疾病嚴(yán)重程度、診療難度、資源消耗，RW值越高，代表醫(yī)院治療疑難病例的能力越高，在DRG分組中，一般以RW＞2作為疑難病例的權(quán)重值基準(zhǔn)。CMI值：病例組合指數(shù)，反映醫(yī)院收治患者疾病復(fù)雜程度及治療難度。24DRG組數(shù)：能力指標(biāo)，治療病例所覆蓋疾病類型的范圍。24243降：醫(yī)院成本、住院天數(shù)、治療費(fèi)用1增：利潤收入1加強(qiáng)：醫(yī)療質(zhì)量管理253降：醫(yī)院成本、住院天數(shù)、治療費(fèi)用2525一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新0426基于DRG的人員培訓(xùn)一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新0一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新基于DRG的人員培訓(xùn)針對職能部門，形成統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的DRG管理隊伍針對臨床科室，形成高效執(zhí)行的DRG管理隊伍兩方面27管理隊伍建設(shè)專業(yè)隊伍建設(shè)加強(qiáng)全員培訓(xùn)加強(qiáng)病案管理人員隊伍建設(shè)優(yōu)化病案科室人員布局一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新基一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新一、針對職能部門，構(gòu)建矩陣式管理體系，形成統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的DRG管理隊伍支持DRGs平臺的軟件做好各軟件之間的接口醫(yī)務(wù)處開展培訓(xùn)、動態(tài)監(jiān)測，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量與安全的持續(xù)改進(jìn)以DRG相關(guān)指標(biāo)為績效導(dǎo)向，引領(lǐng)醫(yī)院發(fā)展方向運(yùn)營、財務(wù)激勵完善約束、制定切實(shí)可行的績效考核方案成本核算、加強(qiáng)監(jiān)管編碼、質(zhì)控首頁數(shù)據(jù)管控規(guī)范工具定期分析數(shù)據(jù)，決策支持病案管理與統(tǒng)計科信息中心DRG管理隊伍建設(shè)28一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新一28一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新二、針對臨床科室，建立網(wǎng)格化的管理體系，形成高效執(zhí)行的DRG管理隊伍管理隊伍建設(shè)加強(qiáng)政策宣傳：“一對一”聯(lián)系，指導(dǎo)、宣傳政策；協(xié)助科室管理：對運(yùn)行情況進(jìn)行分析，實(shí)時監(jiān)控反饋一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新二29一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新管理隊伍建設(shè)從醫(yī)院、科室、醫(yī)師維度打造從宏觀到微觀的一體化管理模式-----醫(yī)院層面實(shí)現(xiàn)醫(yī)院歷史同期對比，呈現(xiàn)變化趨勢分析一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新管理30一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新管理隊伍建設(shè)從醫(yī)院、科室、醫(yī)師維度打造從宏觀到微觀的一體化管理模式----科室層面賦予科主任、醫(yī)療組長不同的管理權(quán)限，分別實(shí)現(xiàn)科室、醫(yī)療組的分析管理一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新管31一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新醫(yī)師出院人數(shù)CMCMI平均住院日平均費(fèi)用平均藥費(fèi)平均耗材費(fèi)組數(shù)醫(yī)師1

2019年207509.692.462314.5757775.1010800.3825110.8448醫(yī)師1

2018年190438.642.308616.0661942.2215326.9323778.4835醫(yī)師2

2019年1335726.990.544616.9520697.187357.271094.7770醫(yī)師2

2018年967624.720.646020.5826286.5910643.731440.2482從醫(yī)院、科室、醫(yī)師維度打造從宏觀到微觀的一體化管理模式---醫(yī)生層面管理隊伍建設(shè)一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新醫(yī)32一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新基于DRG的人員培訓(xùn)針對職能部門，形成統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的DRG管理隊伍針對臨床科室，形成高效執(zhí)行的DRG管理隊伍兩方面管理隊伍建設(shè)專業(yè)隊伍建設(shè)加強(qiáng)全員培訓(xùn)加強(qiáng)病案管理人員隊伍建設(shè)優(yōu)化病案科室人員布局33一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新基33一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新一、加強(qiáng)全員培訓(xùn)、打造精細(xì)化專業(yè)隊伍培訓(xùn)人員覆蓋醫(yī)務(wù)、醫(yī)保、運(yùn)營等管理人員，為醫(yī)院實(shí)施基于DRG的精細(xì)化管理奠定基礎(chǔ)；各臨床科室的針對性培訓(xùn)，引導(dǎo)正確填寫病案首頁、規(guī)范診療行為、持續(xù)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。專題培訓(xùn)

病案首頁質(zhì)量專題培訓(xùn)

各科室DRGs相關(guān)培訓(xùn)專業(yè)隊伍建設(shè)一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新一34一甲子弦歌不輟·

新時代華章啟

新病案首頁數(shù)據(jù)是為DRG分組的基礎(chǔ)二

、加強(qiáng)病案管理人員隊伍能力建設(shè)，提高專業(yè)素質(zhì)一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新病案35一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新請進(jìn)來 把臨床醫(yī)生請到病案室授課走出去 到臨床科室開展針對性培訓(xùn)磨練隊伍以賽促學(xué)、以賽促練專業(yè)隊伍建設(shè)36二

、加強(qiáng)病案管理人員隊伍能力建設(shè)，提高專業(yè)素質(zhì)病案統(tǒng)計科是醫(yī)院管理數(shù)據(jù)產(chǎn)生的重要源頭，需要專業(yè)素質(zhì)過硬的綜合人才一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新請36一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新三、優(yōu)化病案科室人員布局，病案管理流程再造專業(yè)隊伍建設(shè)37一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新三37一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新0538基于DRG的學(xué)科建設(shè)一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新0全方位、立體化的將DRG內(nèi)化于醫(yī)院精細(xì)化管理強(qiáng)管理調(diào)結(jié)構(gòu)重內(nèi)涵提效率目標(biāo)和原則醫(yī)護(hù)技管理運(yùn)營管理病種結(jié)構(gòu)收支結(jié)構(gòu)學(xué)科建設(shè)住院時間住院費(fèi)用高峰病種強(qiáng)化績效考核的導(dǎo)向作用建立常態(tài)化動態(tài)監(jiān)管39全方位、立體化的將DRG內(nèi)化于醫(yī)院精細(xì)化管理強(qiáng)管理調(diào)結(jié)學(xué)科是醫(yī)院發(fā)展的根本，是醫(yī)院核心競爭力的體現(xiàn)。從醫(yī)院建設(shè)的長遠(yuǎn)出發(fā)，應(yīng)該緊跟DRG的發(fā)展步伐，實(shí)施學(xué)科規(guī)劃發(fā)展調(diào)整，推進(jìn)交叉融合，打破利益藩籬，優(yōu)化資源配置，以小帶大，從而帶動整個醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè)。學(xué)科建設(shè)40學(xué)科是醫(yī)院發(fā)展的根本，是醫(yī)院核心競爭力的體現(xiàn)。從醫(yī)院建設(shè)的學(xué)一、聚焦高峰病種,打造學(xué)科品牌聚焦高峰病種的基礎(chǔ)上，鼓勵科室優(yōu)化病種結(jié)構(gòu)，凝練學(xué)科發(fā)展方向、著力打造專病品牌，引領(lǐng)醫(yī)院發(fā)展方向。一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新神經(jīng)外科垂體瘤手術(shù)、腦動脈瘤栓塞心外科心臟移植、冠狀動脈旁路移植術(shù)、心臟瓣膜手術(shù)泌尿外科腎移植、膀胱腫瘤手術(shù)、前列腺腫瘤手術(shù)、腎腫瘤手術(shù)肝膽外科肝移植、胰腺惡性腫瘤、肝惡性腫瘤胃腸外科胃惡性腫瘤、結(jié)直腸惡性腫瘤兩腺外科乳腺惡性腫瘤、甲狀腺惡性腫瘤在保證科室醫(yī)療質(zhì)量的情況下，各科室大力發(fā)展部分高水平病種，對指定病種進(jìn)行評價分析（病種開展數(shù)量、平均住院日等）。41一、聚焦高峰病種,打造學(xué)科品牌聚焦高峰病種的基礎(chǔ)上，鼓勵科室41一甲子

弦歌不輟

·新時代華

章啟

新一、聚焦高峰病種、打造學(xué)科品牌TOP15病種占全院出院病人的36%，病種平均RW值升高，均次費(fèi)用下降，達(dá)到管控高峰病種的目的2019年2018年病種名稱人次占比平均RW均次費(fèi)用住院日病種名稱人次占比平均RW均次費(fèi)用住院日惡性增生性疾病化療81397.05%0.3212884.496.83惡性增生性疾病的化療72490.06710.3212912.938.02呼吸系統(tǒng)感染43053.73%0.8615312.049.38腦血管病39610.0366115963.510.55腦血管病41323.58%1.0216255.9610.27呼吸系統(tǒng)感染39560.03660.8315611.999.82腸鏡治療性操作35813.10%0.913000.397.15不穩(wěn)定性心絞痛33570.03110.929942.988.15不穩(wěn)定性心絞痛32372.80%0.939704.747.7隨診治療31110.02880.535417.323.69剖宮產(chǎn)23662.05%1.112852.326.3腸鏡治療性操作23630.02190.912549.557.4經(jīng)陰道分娩23392.03%0.688360.844.76剖宮產(chǎn)23080.02141.1112624.736.43放療21211.84%0.3223769.1813.09經(jīng)陰道分娩20250.01870.718173.355.05惡性增生性疾病分子靶向治療19951.73%0.328829.982.52隨訪17460.01620.446173.744.72其他神經(jīng)系統(tǒng)疾患17591.52%1.0711325.318.93糖尿病16650.01540.949687.379.85隨診治療16781.45%0.558506.175.35胃炎15970.01480.378119.577.29糖尿病15721.36%0.949180.078.9惡性增生性疾病分子靶向治療15930.01470.327824.053.01胃鏡的操作15071.31%0.916769.418.71放療15930.01470.3226685.0717.03肛管和造口手術(shù)14491.25%0.9118157.5510.89其他神經(jīng)系統(tǒng)疾患15480.01431.0711953.329.15胃炎14441.25%0.378228.786.42肛管和造口手術(shù)12510.01160.917793.5712.18一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新一、聚焦42一、聚焦高峰病種,打造學(xué)科品牌78964258248824221810892483927.07%879

52.08%37.46%58.91%38.57%24.17%22.84%1258.46%23.76%40.26%19.48%41.18%77.27%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%0200400600800100012001400

1338 1600膝關(guān)節(jié)置換術(shù)甲狀腺惡性腫瘤手術(shù)椎間盤手術(shù)結(jié)直腸惡性腫瘤手術(shù)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)乳腺惡性腫瘤手術(shù)腎移植胃惡性腫瘤手術(shù)腎上腺手術(shù)膀胱惡性腫瘤手術(shù)肝惡性腫瘤手術(shù)前列腺惡性腫瘤手術(shù)肝移植2019年例數(shù)增長率重點(diǎn)監(jiān)測病種、術(shù)種穩(wěn)步增長，形成關(guān)節(jié)置換、器官移植、腔鏡手術(shù)等特色鮮明的學(xué)科品牌43一、聚焦高峰病種,打造學(xué)科品牌789642582488242二、學(xué)科整合---對標(biāo)國家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，補(bǔ)短板強(qiáng)弱項44二、學(xué)科整合---對標(biāo)國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)標(biāo)準(zhǔn)，補(bǔ)短板強(qiáng)弱項二、學(xué)科整合---對標(biāo)國家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，補(bǔ)短板強(qiáng)弱項1、

能夠獨(dú)立開展三級醫(yī)院常規(guī)臨床技術(shù)項目經(jīng)食管超聲心動圖檢查、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療、射頻導(dǎo)管消融術(shù)治療心律失常、主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、先心病或瓣膜介入治療、房顫膽管消融、心臟再同步治療、冠脈旋磨術(shù)、室間隔化學(xué)消融術(shù)、食道超聲，以上全具備得50分，每缺一項扣5分，缺少5項以上，不得分。2、

亞?？圃O(shè)置（冠心病、心律失常、結(jié)構(gòu)性心臟病、高血壓、心衰或脂代謝等），每個亞?？朴袑ｉT的技術(shù)條件和同行專家認(rèn)可的專業(yè)技術(shù)團(tuán)隊3、

冠心病介入治療≥500例得10分；射頻消融治療心律失?！?00例得10分；永久起搏器植入≥150例得10分；結(jié)構(gòu)心臟病瓣膜介入≥50例得10分心血管內(nèi)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)心血管內(nèi)科數(shù)據(jù)分析411217495142

1442351400120010008006004002000經(jīng)皮心血管消融術(shù)心臟起搏器、除顫器植入或更換經(jīng)皮房\室間隔缺損封堵術(shù)經(jīng)皮心血管支架植入術(shù)1600

1443

14132018年例數(shù)2019年例數(shù)45二、學(xué)科整合---對標(biāo)國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)標(biāo)準(zhǔn)，補(bǔ)短板強(qiáng)弱項二、學(xué)科整合---對標(biāo)國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)標(biāo)準(zhǔn)，補(bǔ)短板強(qiáng)弱項1

、普外科各亞?？圃O(shè)置（肝臟、血管、胃腸、膽胰、甲乳），每個亞?？朴歇?dú)立病區(qū)和專業(yè)技術(shù)隊伍得滿分。2、能夠獨(dú)立開展常規(guī)臨床技術(shù)項目（肝三葉聯(lián)合切除術(shù)、復(fù)發(fā)性肝癌再次切除術(shù)；肝門部膽道癌根治術(shù)；復(fù)雜高位肝內(nèi)膽管狹窄或結(jié)石手術(shù)、術(shù)中三鏡聯(lián)合應(yīng)用治療復(fù)雜膽道疾病；復(fù)雜胰十二指腸切除術(shù)、胰腺全切除術(shù)；消化道腫瘤多器官聯(lián)合切除術(shù)；擴(kuò)大胃癌根治切除術(shù)；腹主動脈瘤切除術(shù)；重癥胰腺炎合并多器官功能衰竭的處理；復(fù)雜腸漏的手術(shù)處理；3、肝移植開展10年以上，病例數(shù)300例以上；4、普通外科腹腔鏡手術(shù)開展10年以上，病例數(shù)累計30000例以上，其中全腔鏡下大手術(shù)500例以上，每增加全腔鏡大手術(shù)50例加1分；5、專業(yè)特色顯著，有1項或1種以上疾病診斷、診療技術(shù)達(dá)到國際先進(jìn)或國內(nèi)領(lǐng)先地位，得20分普外科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)普外科數(shù)據(jù)分析578443404488393 879 52164220121812

3077

9222

3910009008007006005004003002001000甲狀腺惡性腫瘤手術(shù)乳腺惡性腫瘤手術(shù)腹腔鏡下膽囊切除術(shù)結(jié)直腸惡性腫瘤手術(shù)胃惡性腫瘤手術(shù)胰腺惡性腫瘤手術(shù)肝惡性腫瘤手術(shù)肝移植2018年例數(shù)2019年例數(shù)46二、學(xué)科整合---對標(biāo)國家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，補(bǔ)短板強(qiáng)弱項46整合CMI、RW>2病例占比、手術(shù)占比、四級手術(shù)占比、均次費(fèi)用、藥占比、耗占比等指標(biāo)，學(xué)科發(fā)展離不開外科能力、醫(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)療服務(wù)效率的整體提升，我們應(yīng)該借助DRG病組的劃分，強(qiáng)化績效考核的作用，建立常態(tài)化動態(tài)監(jiān)管，全面提升醫(yī)院的綜合實(shí)力。47整合CMI、RW>2病例占比、手術(shù)占比、四級手術(shù)占比、均次47一甲子弦歌不輟·新時代華

章啟

新外科手術(shù)占比年外科手術(shù)人次占科室出院人次比例﹤50%扣圍手術(shù)期管理26分，50%-65%（不含）扣10分四級占比大于50%的按照總手術(shù)量增長率得分手術(shù)量增長率大于30%（含）得5分30%-10%(含)得3分10%-0%（含）得

2分下降的不得分四級占比小于50%的四級占比百分比增減量得分增長20%（含）以上得5分20%-10%(含)得3分10%-0%（含）得

2分48下降的不得分（口腔、整形、肛腸、

產(chǎn)科考核三級手術(shù)，計分方法與四級手術(shù)一致）三、提高外科能力加強(qiáng)手術(shù)科室運(yùn)營指標(biāo)的管控，將外科科室出院患者手術(shù)占比、四級手術(shù)占比、微創(chuàng)手術(shù)占比等指標(biāo)，納入綜合目標(biāo)管理，外科科室除新輔助化療外原則上不允許收治化療病人。建立常態(tài)化動態(tài)監(jiān)管，充分發(fā)揮績效考核指揮棒的作用，引導(dǎo)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院功能定位，推進(jìn)外科能力持續(xù)提升。四級手術(shù)占比一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新外科48加強(qiáng)技術(shù)引領(lǐng)完善醫(yī)療新技術(shù)準(zhǔn)入、加強(qiáng)過程監(jiān)管推進(jìn)學(xué)科整合骨外科、神經(jīng)外科、普外科、婦科專業(yè)調(diào)整完善創(chuàng)新管理加強(qiáng)手術(shù)室管理、提高運(yùn)行效率推進(jìn)日間服務(wù)、推廣ERAS理念87項技術(shù)4大專業(yè)87項新技術(shù)：省內(nèi)、國內(nèi)領(lǐng)先的新技術(shù)不斷涌現(xiàn)如：新生兒肝移植、健側(cè)頸七神經(jīng)根移植術(shù)、小兒臍血干細(xì)胞移植大力推進(jìn)日間化療、新生兒藍(lán)光照射2項日間服務(wù)2項服務(wù)49三、提高外科能力加強(qiáng)技術(shù)引領(lǐng)87項技術(shù)4大專業(yè)87項新技術(shù)：省內(nèi)、國內(nèi)領(lǐng)49代

華?2017年以來手術(shù)患者占比三、提高外科能力?2017年以來微創(chuàng)手術(shù)占比33.73%33.91%36.50%37.00%36.50%36.00%35.50%35.00%34.50%34.00%33.50%33.00%32.50%32.00%2017年 2018年 2019年25.84%28.15%31.19%0.00%5.00%10.00%15.00%20.00%25.00%30.00%35.00%2017年2018年2019年32.83%40.67% 42.65% 一甲子弦

歌0.不00輟%·新

時 章啟

新5.00%10.00%15.00%20.00%25.00%30.00%35.00%40.00%45.00%2017年2018年2019年?2017年以來四級手術(shù)占比代華?2017年以來手術(shù)患者占比三、提高外科能力?201750一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新CMI值CMI值較去年下降得0分。CMI值較去年增長>0.5個單位（含）得6分增長0.4-0.5個單位得5分增長0.3-0.4個單位得4分增長0.2-0.3個單位得3分增長0-0.2個單位得2分RW>2占比RW>2

的病例占比大于20%

的按照2019

年RW>2的病例數(shù)增長率得分：病例數(shù)增長率大于50%（含）得6分50%-30%(含)得4分30%-10%（含）得2分增長率下降得0分;RW>2

的病例占比小于

20%

的按照

2019

年RW>2的病例占比比2018年的增減量得分：RW>2的病例占比增長大于3個百分點(diǎn)得6分1-3個百分點(diǎn)得4分0-1（含）個百分點(diǎn)得2分下降得0分四、提升醫(yī)療服務(wù)能力構(gòu)建以CMI值、RW>2病例占比、DRG組數(shù)等DRGs相關(guān)指標(biāo)為主的績效體系51一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新R51一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新?2017年以來CMI值逐年提高四、提升醫(yī)療服務(wù)能力0.960.9310.990.980.970.960.950.940.930.920.910.92017201820192017-2019年CMI值變化趨勢0.9919.08%20.05%20.77%75.25%73.83%72.43%5.67% 6.12% 6.80%0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%120.00%2017年-2019年RW占比分布情況2017RW＜1占比20181≤RW＜2占比2019RW≥2占比?2017年以來RW>2的病例占比逐年增加一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新?52總排名第23CMI值排名第14總排名第8CMI值排名第8總排名第7CMI值排名第5XX省衛(wèi)健委每年績效評價，我院近三年CMI值穩(wěn)步提升。體現(xiàn)醫(yī)院病案首頁質(zhì)量的持續(xù)改善，和醫(yī)療服務(wù)能力的提高。四、提升醫(yī)療服務(wù)能力一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新53總排名第23CMI值排名第14總排名第8CMI值排名53新時

代入徑率：42.93%入組率：91.35%完成率：79.76%30.37%

42.93

% 50.00%45.00%40.00%35.00%30.00%25.00%20.00%15.00%10.00%5.00%0.00%2019年初2019年底84.20%

91.35% 84.00%82.00%80.00%90.00%88.00%86.00%92.00%2019年初2019年底72.34%79.76%74.00%72.00%82.00%80.00%78.00%76.00%一甲70子.0弦0%歌不

輟

· 華章啟

新68.00%2019年初 2019年底1、維護(hù)更新臨床路徑病種、探索基于DRG組的臨床路徑管理，入徑率、入組率、完成率顯著提高。更新、維護(hù)臨床路徑表單擴(kuò)大臨床路徑病種加強(qiáng)監(jiān)督與管理五、提高醫(yī)療服務(wù)效率54新時代入徑率：42.93%入組率：91.35%完成率：7542、強(qiáng)化DRG病組的臨床路徑管理，規(guī)范診療過程--部分入徑DRG病組病人平均住院日明顯下降7.229.258.529.798.58642081210急性闌尾炎房間隔缺損鼻一

中甲子隔弦歌偏不輟曲·新

時

代

華

章

啟

新入徑病人、所有病人平均住院日對比入徑病人10.23所有病人五、提高醫(yī)療服務(wù)效率552、強(qiáng)化DRG病組的臨床路徑管理，規(guī)范診療過程--部分入徑D55一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新五、提高醫(yī)療服務(wù)效率10545783934054504122018313502292951.5343.532.521.510.50120010008006004002000髖關(guān)節(jié)置換術(shù)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)甲狀腺惡性腫瘤手術(shù)乳腺惡性腫瘤手術(shù)結(jié)直腸惡性腫瘤手術(shù)胃惡性腫瘤手術(shù)2018年例數(shù)2017年例數(shù)住院日下降天數(shù)3、部分病種例數(shù)提高，平均住院日及術(shù)前平均住院日下降，醫(yī)療服務(wù)效率顯著提高56一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新五一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新4、醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力不斷提升的同時，均次費(fèi)用無明顯增長、藥占比增幅持續(xù)下降。每CMI單位住院費(fèi)用無顯著增加，有效控制不合理費(fèi)用增長。2040417381184802100020500200001950019000185001800017500170001650016000155002017年 2018年 2019年近3年每CMI單位住院費(fèi)用變化每CMI單位住院費(fèi)用21265.918702.7134.82%28.75%0.00%5.00%10.00%15.00%20.00%25.00%30.00%35.00%40.00%17000175001800018500190001950020000 30.03%20500 20303.7821000215002017年 2018年 2019年均次費(fèi)用藥占比五、提高醫(yī)療服務(wù)效率57一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新4一甲子弦

歌不輟·新時代華

章啟

新五、提高醫(yī)療服務(wù)效率5、優(yōu)勢病種例數(shù)提高，均次費(fèi)用、藥占比、耗占比顯著下降。58病種名稱2019年2018年例數(shù)均次費(fèi)用（萬）藥占比耗材比例數(shù)均次費(fèi)用（萬）藥占比耗材比肝移植3923.9942.78%13.16%2227.6247.99%16.65%腎移植24211.2354.61%8.63%19711.6558.88%8.89%膝關(guān)節(jié)置換術(shù)13385.586.71%66.00%10535.516.38%69.65%結(jié)直腸惡性腫瘤手術(shù)6424.5723.77%27.04%4044.7125.61%27.41%子宮肌瘤手術(shù)8781.6712.38%24.96%7811.6312.96%25.18%心臟瓣膜手術(shù)15913.3320.43%40.29%11914.0522.20%42.12%一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新五、提我院DRG管理的幾點(diǎn)體會一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新59一、績效考核做引領(lǐng)，以價值醫(yī)療為導(dǎo)向，充分發(fā)揮績效考核的指揮棒作用，促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。1、構(gòu)建以CMI值、RW>2病例占比、DRG組數(shù)等DRGs相關(guān)指標(biāo)為主的績效體系。2、加強(qiáng)手術(shù)科室運(yùn)營指標(biāo)的管控，將外科科室出院患者手術(shù)占比、四級手術(shù)占比、微創(chuàng)手術(shù)占比等指標(biāo)，納入綜合目標(biāo)管理。3、建立科學(xué)的病案首頁質(zhì)量核查流程，專人對病歷和病歷首頁填寫進(jìn)行質(zhì)控把關(guān)，及時責(zé)令填寫錯誤的個人進(jìn)行整改，按月通報科室病歷首頁填寫情況，并納入考評。我院DRG管理的幾點(diǎn)體會一甲子弦歌不輟·新59二、提質(zhì)增效有突破，鼓勵技術(shù)創(chuàng)新，提升疑難危重病例診治能力，主動尋找提質(zhì)增效的突破點(diǎn)1、不斷完善87項新技術(shù)，推進(jìn)四大學(xué)科整合，大力推進(jìn)日間化療、新生兒藍(lán)光照射2項日間服務(wù)。2、利用DRGs的ADRG更好地計算出“外科組、非手術(shù)操作組、內(nèi)科組”，更好地了解手術(shù)科室病種結(jié)構(gòu)情況，以便更好地提高外科能力和疑難危重病例診治能力。一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新60我院DRG管理的幾點(diǎn)體會二、提質(zhì)增效有突破，鼓勵技術(shù)創(chuàng)新，提升疑難危重病例診治能力，60三、人員培訓(xùn)求專業(yè)，打造專業(yè)DRG管理隊伍，建立全流程、常態(tài)化、制度化病歷質(zhì)量管理體系。1、在DRGs的推行過程中，做好病案編碼人員的培訓(xùn)，提高他們的知識結(jié)構(gòu)和業(yè)務(wù)能力。2、針對不同人員開展專業(yè)化培訓(xùn)，打造一支專業(yè)的DRG管理隊伍，建立全方位、全流程的病歷質(zhì)量管理體系。我院DRG管理的幾點(diǎn)體會一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新61三、人員培訓(xùn)求專業(yè)，打造專業(yè)DRG管理隊伍，建立全流程、常態(tài)61四、品牌學(xué)科顯實(shí)力，加強(qiáng)專科能力建設(shè)，凝練亞?？瓢l(fā)展方向，打造品牌學(xué)科。1、鼓勵科室優(yōu)化病種結(jié)構(gòu)，打造專病品牌，提高專病專治能力。專治專病可以更好地提高醫(yī)院的運(yùn)營效率，更好地摸查?？魄闆r，為學(xué)科建設(shè)提供數(shù)據(jù)支撐。2、積極進(jìn)行學(xué)科整合，對標(biāo)國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)標(biāo)準(zhǔn)，補(bǔ)短板強(qiáng)弱項。一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新62我院DRG管理的幾點(diǎn)體會四、品牌學(xué)科顯實(shí)力，加強(qiáng)專科能力建設(shè)，凝練亞?？瓢l(fā)展方向，打62一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新運(yùn)用DRG推動醫(yī)院學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展XX第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院（XX省千佛山醫(yī)院）2020年09月19日1一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新運(yùn)63目

錄01 醫(yī)院簡介02 DRG的應(yīng)用背景03 DRG的概念04 基于DRG的人員培訓(xùn)05 基于DRG的學(xué)科建設(shè)一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新64目錄01 醫(yī)院簡介一甲子弦歌不輟·新時6401一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新65醫(yī)院簡介01一甲子弦歌不輟·新時代華章啟651960年5月建院為XX省干部保健醫(yī)院1995年1995年被評為三甲醫(yī)院2007年2007年成為XX大學(xué)非隸屬附屬醫(yī)院1960年 1979年1979年干部保健為主面向社會開放省級綜合性醫(yī)院2006年加掛XX省慈善醫(yī)院2006年2013年2013年通過XX省三甲復(fù)審2019年2019年2月XX第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院歷史沿革662019年11月通過國家級三甲醫(yī)院復(fù)審1960年5月建院1995年1995年被評為三甲醫(yī)院2007出院人次增長示意圖（單位：萬人）門急診人次增長示意圖（單位：萬人）住院手術(shù)臺次增長示意圖（單位：萬人）至2019年，年門急診人次增至162.8萬人次，出院人次增至11.8萬人次，住院手術(shù)增至39764臺24230309193650039764421464500040000350003000025000200001500010000500002015年2016年2017年2018年

2019年6.67.849.4810.811.5024681012142015年2016年2017年2018年2019年111.667124.9135.5151.3162.81801601401201008060402002015年2016年2017年2018年

2019年醫(yī)療服務(wù)能力出院人次增長示意圖門急診人次增長示意圖住院手術(shù)臺次增長示意圖國家臨床重點(diǎn)?？疲?個）臨床護(hù)理：國家衛(wèi)健委臨床重點(diǎn)專科中醫(yī)腦?。郝?lián)合中醫(yī)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科中醫(yī)中風(fēng)病科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科：國家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點(diǎn)專科（專?。┙ㄔO(shè)單位國家疑難病癥診治能力提升工程項目儲備庫（1個）呼吸系統(tǒng)疾病省級臨床重點(diǎn)學(xué)科（4個）普通外科、

消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心血管疾病介入治療中心省級臨床重點(diǎn)?？疲?3個）骨科、臨床護(hù)理、泌尿外科、ICU、心內(nèi)科、病理科、檢驗科、血液內(nèi)科、消化內(nèi)科、婦科、呼吸內(nèi)科、麻醉科、內(nèi)分泌科、皮膚科、普通外科、神經(jīng)內(nèi)科、腎內(nèi)科、胸外科、心臟大血管外科、腫瘤科、眼科、耳鼻咽喉科、醫(yī)學(xué)影像科人才學(xué)科影響力國務(wù)院特貼、衛(wèi)生部突貢專家、省突貢專家及拔尖人才20人泰山學(xué)者特聘專家10人普通外科1人、心血管內(nèi)科2人、神經(jīng)病學(xué)2人、微循環(huán)醫(yī)學(xué)1人、臨床藥學(xué)1人、腎臟病學(xué)1人、麻醉學(xué)2人醫(yī)院高度重視人才建設(shè)，建立了完善的人才培養(yǎng)機(jī)制，先后選拔“優(yōu)青”5批，“杰青”1批，共計195人。XX省重點(diǎn)實(shí)驗室和工程技術(shù)研究中心XX省風(fēng)濕免疫病轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)實(shí)驗室XX省心臟移植與材料工程技術(shù)研究中心XX省兒童藥物臨床評價與研發(fā)工程技術(shù)研究中心XX省直腸鏡微創(chuàng)（TEM）工程實(shí)驗室XX省健康體檢工程實(shí)驗室XX省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)實(shí)驗室11個（省衛(wèi)健委）一甲子弦歌不輟·新時代華章6啟

新國家臨床重點(diǎn)?？疲?個）省級臨床重點(diǎn)學(xué)科（4個）人才學(xué)科影響68?

國家衛(wèi)健委培訓(xùn)基地 5個耳鼻喉內(nèi)鏡與微創(chuàng)專業(yè)培訓(xùn)基地心血管介入診療培訓(xùn)基地臨床藥師培訓(xùn)基地臨床藥師師資培訓(xùn)基地胃腸微創(chuàng)技術(shù)（TEM）培訓(xùn)基地?

省級醫(yī)學(xué)臨床及科研中心 4個XX省心臟移植與材料工程技術(shù)研究中心XX省遠(yuǎn)程病理診斷中心XX省整形美容與創(chuàng)面修復(fù)中心XX省牙病防治指導(dǎo)中心?

省級臨床質(zhì)控中心 5個XX省病理質(zhì)控中心XX省輸血質(zhì)控中心XX省臨床營養(yǎng)質(zhì)控中心XX省健康管理質(zhì)控中心XX省神經(jīng)內(nèi)科質(zhì)控中心?

XX法醫(yī)司法鑒定中心?

國家衛(wèi)健委腦卒中篩查基地醫(yī)院學(xué)科影響力一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新69?國家衛(wèi)健委培訓(xùn)基地 5個?省級臨床質(zhì)控中心 5個?器官移植技術(shù)XX省唯一同時具有心、肝、腎器官移植資質(zhì)的醫(yī)院累計腎移植數(shù)量已達(dá)到3000余例，肝移植數(shù)量達(dá)到400余例，心臟移植數(shù)量107例。病理科--XX省病理質(zhì)控中心我省最早發(fā)起成立的省級質(zhì)控中心（2001年），XX省遠(yuǎn)程病理診斷中心。在我院2013年三甲復(fù)審中專家組就給與了高度評價，被譽(yù)為“真正做質(zhì)控的地方”。學(xué)科影響力一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新70器官移植技術(shù)學(xué)科影響力一甲子弦歌不輟·新時70學(xué)科影響力健康管理中心健康管理中心成為省內(nèi)規(guī)模最大，質(zhì)量、服務(wù)最好的健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)。該學(xué)科獲得2018年、2019年艾力彼排名全國百強(qiáng)學(xué)科（2018年55名、2019年41名）。內(nèi)鏡診療技術(shù)--提高早癌檢出率內(nèi)鏡診療中心形成一個包括內(nèi)鏡醫(yī)生、內(nèi)鏡麻醉醫(yī)生、護(hù)士的團(tuán)隊，年內(nèi)鏡診療約40000余例，早期胃腸癌檢出率逐年提升。一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新71學(xué)科影響力健康管理中心一甲子弦歌不輟·新時71近5年科研成績國家自然科學(xué)基金58項2139萬元省部級課題101項累計科研經(jīng)費(fèi)3449萬元發(fā)表SCI論文932篇累計影響因子2505.389建立了三級網(wǎng)格式教學(xué)管理體系縱向：教育指導(dǎo)委員會—教研室—臨床教學(xué)科室橫向：教學(xué)主任—教學(xué)秘書—帶教老師博士生導(dǎo)師53人，碩士生導(dǎo)師402人；在讀博士生282人、碩士生327人。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地25個，?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地

2

個(心血管病學(xué)、普通外科學(xué))。2018年度住院醫(yī)師結(jié)業(yè)考核合格率97.4%，位居全省第一教學(xué)與科研一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新72近5年科研成績建立了三級網(wǎng)格式教學(xué)管理體系博士生導(dǎo)師53人，72醫(yī)院管理 探索創(chuàng)新績效考核的“千醫(yī)模式”以工作量核算和成本管控為基礎(chǔ)，技術(shù)、管理等生產(chǎn)要素參與分配的績效分配方案被業(yè)內(nèi)稱為“千醫(yī)模式”。臨床藥師制度建設(shè)的“千醫(yī)模式”提出并探索了臨床藥師制度建設(shè)“千醫(yī)模式”

，該模式在全國推廣。靜脈血栓防治體系建立完善的靜脈血栓防治體系，2019年被授予“全國靜脈血栓防治中心優(yōu)秀單位”榮譽(yù)稱號。73醫(yī)院管理 探索創(chuàng)新績效考核的“千醫(yī)模式”11全院醫(yī)學(xué)裝備15849臺件，價值12.24億元全球第三臺全景動態(tài)PET-CT1臺第四代達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人高端磁共振、CT9臺數(shù)字化手術(shù)室36間，CT、DSA復(fù)合手術(shù)室2間生命支持類設(shè)備完好率100%，2019年完成計量器具計量檢定5660臺次，計量器具檢定率100%先進(jìn)的醫(yī)學(xué)裝備74先進(jìn)的醫(yī)學(xué)裝備12一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新0275DRG的背景一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新01960年美國耶魯大學(xué)統(tǒng)計學(xué)家DRG雛形在管理上凸現(xiàn)優(yōu)勢1980年美國將其應(yīng)用于醫(yī)保付費(fèi)1990年中國嘗試探索性的DRG研究2003年25個國家進(jìn)行本土化DRG研究國際背景一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新14通過對

169

所醫(yī)院

70

萬份病歷的分析研究開發(fā)政府年度節(jié)省

180億美元，平均住院日下降20%，醫(yī)療費(fèi)用上漲從14%下降至

3%。1960年1980年1990年中國嘗試探索性的DRG研究2076一甲子弦歌不輟·新時代華章

啟國內(nèi)背景新15一甲子弦歌不輟·新時代華章啟國內(nèi)背77一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新國家按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)進(jìn)行時2017年6月《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險

支付方式改革的指導(dǎo)意見（國辦發(fā)2017年55號）》明確提出要在全國范圍內(nèi)開展DRG付費(fèi)2019年9月國家醫(yī)療保障局關(guān)于成立DRG付費(fèi)國家試點(diǎn)專家組的通知國家醫(yī)保局掛牌成立2018年5月2019年10月關(guān)于印發(fā)DRG付費(fèi)國家試點(diǎn)技術(shù)規(guī)范和分組方案的通知醫(yī)保辦發(fā)（2019）36號國家醫(yī)保局印發(fā)（CHS-DRG）細(xì)分組方案（1.0版）的通知2020年6月國家醫(yī)療保險辦公室申報按DRG付費(fèi)國家試點(diǎn)的通知

醫(yī)保辦發(fā)[2018]23號2018年12月 2019年5月國家醫(yī)療保險辦公室申報按DRG付費(fèi)國家試點(diǎn)的通知

醫(yī)保辦發(fā)[2018]23號2020年4月國家醫(yī)保局關(guān)于印發(fā)醫(yī)保結(jié)算清單填寫規(guī)范國內(nèi)背景78一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新國一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新XX省三級綜合醫(yī)院住院績效服務(wù)分析報告（基于DRG相關(guān)指標(biāo)）2019年792017年2018年XX政策一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新X一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新XX省衛(wèi)計委績效分析報告的主要考核指標(biāo)及權(quán)重評價維度相應(yīng)指標(biāo)2016年權(quán)重2017、2018、2019年權(quán)重醫(yī)療服務(wù)能力DRG組數(shù)1525病例組合指數(shù)（CMI）3045醫(yī)療效率時間效率指數(shù)2010費(fèi)用效率指數(shù)105醫(yī)療安全低風(fēng)險死亡率2515XX政策一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新X80一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新2019年12月濟(jì)南市醫(yī)保局啟動DRG付費(fèi)省級試點(diǎn)三年三步走：頂層設(shè)計、模擬運(yùn)行、實(shí)際付費(fèi)2020年6月擬定配套方案完善病組結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)、等級系數(shù)、剔除異常病組、異常病例擬定月度及年度結(jié)算清算流程運(yùn)用分組器的模擬結(jié)果、對歷史病例模擬結(jié)算完成病案首頁、醫(yī)保信息數(shù)據(jù)采集開展病案首頁及結(jié)算數(shù)據(jù)質(zhì)量評估分析2020年3月2020年7月至12月模擬運(yùn)行階段制定DRG分組體系和費(fèi)率權(quán)重規(guī)范醫(yī)院編碼、病案首頁等基礎(chǔ)信息完善信息系統(tǒng)的維護(hù)，確保首頁上傳完整性和準(zhǔn)確性組織開展模擬運(yùn)行評估2021年1月至12月實(shí)際付費(fèi)階段根據(jù)模擬運(yùn)行情況，確定首批DRG付費(fèi)試點(diǎn)醫(yī)院，開展醫(yī)保結(jié)算付費(fèi)工作逐步擴(kuò)大付費(fèi)試點(diǎn)范圍初步DRG分組根據(jù)分組結(jié)果及費(fèi)用結(jié)算信息確定分組權(quán)重2020年4月 2020年5月系統(tǒng)平臺聯(lián)調(diào)測試、建立DRG分組平臺完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)接口改造濟(jì)南市按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)省級試點(diǎn)時間軸81濟(jì)南政策一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新281一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新創(chuàng)新驅(qū)動

全面轉(zhuǎn)型借DRG賦能醫(yī)院管理1從規(guī)模擴(kuò)張向結(jié)構(gòu)調(diào)整轉(zhuǎn)變2從適應(yīng)服務(wù)向支撐引領(lǐng)轉(zhuǎn)變3從外延式發(fā)展向內(nèi)涵式發(fā)展轉(zhuǎn)變4從要素驅(qū)動向改革創(chuàng)新驅(qū)動轉(zhuǎn)變82一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新創(chuàng)8203DRG的概念一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新2103DRG的概念一甲子弦歌不輟·新時代83疾病診斷相關(guān)組（Diagnosis

Related

Groups，DRG）一種病例組合分類方案，即根據(jù)疾病診斷、治療方式、年齡、并發(fā)癥、合并癥及轉(zhuǎn)歸等因素，將患者分入若干診斷組進(jìn)行管理的體系。目前，國際普遍認(rèn)同DRG是用于衡量醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量效率以及進(jìn)行醫(yī)保支付的一個重要工具。84疾病診斷相關(guān)組（DiagnosisRelatedGrou84疾病類型不同，應(yīng)該區(qū)分；同類病例但治療方式不同，亦應(yīng)區(qū)分；同類病例同類治療方式，但病例個體特征不同，還應(yīng)區(qū)分。85疾病類型不同，應(yīng)該區(qū)分；同類病例但治療方式不同，亦應(yīng)區(qū)分；同85DRG組數(shù)：能力指標(biāo)，治療病例所覆蓋疾病類型的范圍。RW：相對權(quán)重，反映每個DRGs組的疾病嚴(yán)重程度、診療難度、資源消耗，RW值越高，代表醫(yī)院治療疑難病例的能力越高，在DRG分組中，一般以RW＞2作為疑難病例的權(quán)重值基準(zhǔn)。CMI值：病例組合指數(shù)，反映醫(yī)院收治患者疾病復(fù)雜程度及治療難度。86DRG組數(shù)：能力指標(biāo)，治療病例所覆蓋疾病類型的范圍。24863降：醫(yī)院成本、住院天數(shù)、治療費(fèi)用1增：利潤收入1加強(qiáng)：醫(yī)療質(zhì)量管理873降：醫(yī)院成本、住院天數(shù)、治療費(fèi)用2587一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新0488基于DRG的人員培訓(xùn)一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新0一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新基于DRG的人員培訓(xùn)針對職能部門，形成統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的DRG管理隊伍針對臨床科室，形成高效執(zhí)行的DRG管理隊伍兩方面89管理隊伍建設(shè)專業(yè)隊伍建設(shè)加強(qiáng)全員培訓(xùn)加強(qiáng)病案管理人員隊伍建設(shè)優(yōu)化病案科室人員布局一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新基一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新一、針對職能部門，構(gòu)建矩陣式管理體系，形成統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的DRG管理隊伍支持DRGs平臺的軟件做好各軟件之間的接口醫(yī)務(wù)處開展培訓(xùn)、動態(tài)監(jiān)測，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量與安全的持續(xù)改進(jìn)以DRG相關(guān)指標(biāo)為績效導(dǎo)向，引領(lǐng)醫(yī)院發(fā)展方向運(yùn)營、財務(wù)激勵完善約束、制定切實(shí)可行的績效考核方案成本核算、加強(qiáng)監(jiān)管編碼、質(zhì)控首頁數(shù)據(jù)管控規(guī)范工具定期分析數(shù)據(jù)，決策支持病案管理與統(tǒng)計科信息中心DRG管理隊伍建設(shè)28一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新一90一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新二、針對臨床科室，建立網(wǎng)格化的管理體系，形成高效執(zhí)行的DRG管理隊伍管理隊伍建設(shè)加強(qiáng)政策宣傳：“一對一”聯(lián)系，指導(dǎo)、宣傳政策；協(xié)助科室管理：對運(yùn)行情況進(jìn)行分析，實(shí)時監(jiān)控反饋一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新二91一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新管理隊伍建設(shè)從醫(yī)院、科室、醫(yī)師維度打造從宏觀到微觀的一體化管理模式-----醫(yī)院層面實(shí)現(xiàn)醫(yī)院歷史同期對比，呈現(xiàn)變化趨勢分析一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新管理92一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新管理隊伍建設(shè)從醫(yī)院、科室、醫(yī)師維度打造從宏觀到微觀的一體化管理模式----科室層面賦予科主任、醫(yī)療組長不同的管理權(quán)限，分別實(shí)現(xiàn)科室、醫(yī)療組的分析管理一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新管93一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新醫(yī)師出院人數(shù)CMCMI平均住院日平均費(fèi)用平均藥費(fèi)平均耗材費(fèi)組數(shù)醫(yī)師1

2019年207509.692.462314.5757775.1010800.3825110.8448醫(yī)師1

2018年190438.642.308616.0661942.2215326.9323778.4835醫(yī)師2

2019年1335726.990.544616.9520697.187357.271094.7770醫(yī)師2

2018年967624.720.646020.5826286.5910643.731440.2482從醫(yī)院、科室、醫(yī)師維度打造從宏觀到微觀的一體化管理模式---醫(yī)生層面管理隊伍建設(shè)一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新醫(yī)94一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新基于DRG的人員培訓(xùn)針對職能部門，形成統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的DRG管理隊伍針對臨床科室，形成高效執(zhí)行的DRG管理隊伍兩方面管理隊伍建設(shè)專業(yè)隊伍建設(shè)加強(qiáng)全員培訓(xùn)加強(qiáng)病案管理人員隊伍建設(shè)優(yōu)化病案科室人員布局33一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新基95一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新一、加強(qiáng)全員培訓(xùn)、打造精細(xì)化專業(yè)隊伍培訓(xùn)人員覆蓋醫(yī)務(wù)、醫(yī)保、運(yùn)營等管理人員，為醫(yī)院實(shí)施基于DRG的精細(xì)化管理奠定基礎(chǔ)；各臨床科室的針對性培訓(xùn)，引導(dǎo)正確填寫病案首頁、規(guī)范診療行為、持續(xù)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。專題培訓(xùn)

病案首頁質(zhì)量專題培訓(xùn)

各科室DRGs相關(guān)培訓(xùn)專業(yè)隊伍建設(shè)一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新一96一甲子弦歌不輟·

新時代華章啟

新病案首頁數(shù)據(jù)是為DRG分組的基礎(chǔ)二

、加強(qiáng)病案管理人員隊伍能力建設(shè)，提高專業(yè)素質(zhì)一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新病案97一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新請進(jìn)來 把臨床醫(yī)生請到病案室授課走出去 到臨床科室開展針對性培訓(xùn)磨練隊伍以賽促學(xué)、以賽促練專業(yè)隊伍建設(shè)98二

、加強(qiáng)病案管理人員隊伍能力建設(shè)，提高專業(yè)素質(zhì)病案統(tǒng)計科是醫(yī)院管理數(shù)據(jù)產(chǎn)生的重要源頭，需要專業(yè)素質(zhì)過硬的綜合人才一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新請98一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新三、優(yōu)化病案科室人員布局，病案管理流程再造專業(yè)隊伍建設(shè)99一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新三99一甲子弦歌不輟·新時代華章啟

新05100基于DRG的學(xué)科建設(shè)一甲子弦歌不輟·新時代華章啟新0全方位、立體化的將DRG內(nèi)化于醫(yī)院精細(xì)化管理強(qiáng)管理調(diào)結(jié)構(gòu)重內(nèi)涵提效率目標(biāo)和原則醫(yī)護(hù)技管理運(yùn)營管理病種結(jié)構(gòu)收支結(jié)構(gòu)學(xué)科建設(shè)住院時間住院費(fèi)用高峰病種強(qiáng)化績效考核的導(dǎo)向作用建立常態(tài)化動態(tài)監(jiān)管101全方位、立體化的將DRG內(nèi)化于醫(yī)院精細(xì)化管理強(qiáng)管理調(diào)結(jié)學(xué)科是醫(yī)院發(fā)展的根本，是醫(yī)院核心競爭力的體現(xiàn)。從醫(yī)院建設(shè)的長遠(yuǎn)出發(fā)，應(yīng)該緊跟DRG的發(fā)展步伐，實(shí)施學(xué)科規(guī)劃發(fā)展調(diào)整，推進(jìn)交叉融合，打破利益藩籬，優(yōu)化資源配置，以小帶大，從而帶動整個醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè)。學(xué)科建設(shè)102學(xué)科是醫(yī)院發(fā)展的根本，是醫(yī)院核心競爭力的體現(xiàn)。從醫(yī)院