衛(wèi)生政策與管理的認(rèn)知及實(shí)踐課件

衛(wèi)生政策與管理的

認(rèn)知及實(shí)踐

江北區(qū)衛(wèi)生局王志林聯(lián)系電話:67867681(辦)(手機(jī))衛(wèi)生政策與管理的認(rèn)知及實(shí)踐

——醫(yī)學(xué)就是政治，政治不過是更大的醫(yī)學(xué)。

——政治是對(duì)社會(huì)價(jià)值的權(quán)威性分配。

——問題就是自己時(shí)代的口號(hào)，是表現(xiàn)自己精神狀態(tài)的最實(shí)際的呼聲。

“看病貴，看病難”這一民生第一難題，我們需要用新的視角和方法去破解。衛(wèi)生政策與管理的認(rèn)知及實(shí)踐一、認(rèn)識(shí)衛(wèi)生工作價(jià)值的幾個(gè)視角1、從建設(shè)有中國(guó)特色的社會(huì)主義“四位一體”的總目標(biāo)看衛(wèi)生的價(jià)值社會(huì)主義和諧社會(huì)建設(shè)

衛(wèi)生的基本價(jià)值

健康權(quán)益的保障

體現(xiàn)公平與效率

加強(qiáng)黨的執(zhí)政地位一、認(rèn)識(shí)衛(wèi)生工作價(jià)值的幾個(gè)視角２、從重慶發(fā)展戰(zhàn)略部署看衛(wèi)生的價(jià)值衛(wèi)生發(fā)展要服務(wù)于重慶新一輪發(fā)展戰(zhàn)略，特別是要緊扣“健康重慶”建設(shè)的工作目標(biāo)，盤活健康資源存量，做大增量，使健康成為重慶發(fā)展的重要資源。一、認(rèn)識(shí)衛(wèi)生工作價(jià)值的幾個(gè)視角３、從構(gòu)建新型的醫(yī)學(xué)模式看衛(wèi)生的價(jià)值一、認(rèn)識(shí)衛(wèi)生工作價(jià)值的幾個(gè)視角4、從服務(wù)人群的特殊性看衛(wèi)生工作的價(jià)值衛(wèi)生工作二、新醫(yī)改的重大價(jià)值取向（一）我國(guó)衛(wèi)生體制的發(fā)展軌跡和幾個(gè)重大轉(zhuǎn)折，大體分以下幾個(gè)階段：國(guó)內(nèi)專家對(duì)醫(yī)改的模式的意見和建議，按其改革思路傾向主要是依賴政府還是依靠市場(chǎng)的力量分為：二、新醫(yī)改的重大價(jià)值取向(二)新醫(yī)改方案的總體思想二、新醫(yī)改的重大價(jià)值取向（三）把握新醫(yī)改方案總體思想的三個(gè)層次二、新醫(yī)改的重大價(jià)值取向

三、樹立大資源觀，破解衛(wèi)生發(fā)展現(xiàn)實(shí)的制約性因素

什么是衛(wèi)生發(fā)展的制約性因素？人、財(cái)、物？體制？如何破解衛(wèi)生發(fā)展的制約性因素？統(tǒng)籌的思維理念！

四、堅(jiān)持三原則，研究三問題，破解當(dāng)前的衛(wèi)生難題三個(gè)原則四、堅(jiān)持三原則，研究三問題，破解當(dāng)前的衛(wèi)生難題三個(gè)問題五、關(guān)于領(lǐng)導(dǎo)力培育的幾點(diǎn)建議如果你將生命放入歷史的長(zhǎng)河中，那么你至少可以知道你自身的位置所在。我們自身就是我們決策的總和，決策的總和也是我們影響世界的全部力量。謝謝大家!重慶的發(fā)展戰(zhàn)略定位

努力把重慶建設(shè)成為西部地區(qū)的重要增長(zhǎng)極,長(zhǎng)江上游地區(qū)的經(jīng)濟(jì)中心和城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的直轄市,在西部地區(qū)率先實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)的目標(biāo)。重慶衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況重慶衛(wèi)生發(fā)展的現(xiàn)實(shí)任務(wù)完善城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體系。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，在西部地區(qū)率先實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。支持重點(diǎn)市級(jí)醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)，加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和鄉(xiāng)村、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)。加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生的投入，加強(qiáng)疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、精神衛(wèi)生等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，提高公共服務(wù)水平、應(yīng)急救治能力，以及重大傳染病、慢性病和地方病的預(yù)防控制能力。扶持中醫(yī)藥發(fā)展。加強(qiáng)城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。建立基本藥物制度，完善基本藥品和醫(yī)療服務(wù)定價(jià)政策。健全計(jì)劃生育獎(jiǎng)勵(lì)扶助制度，加強(qiáng)農(nóng)村基層計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)體系建設(shè)，穩(wěn)定低生育水平。完善人口管理與決策信息系統(tǒng)，建立快速、科學(xué)的人口信息采集和監(jiān)測(cè)機(jī)制。1、建設(shè)發(fā)展階段——1949年至20世紀(jì)80年代階段劃分階段名稱階段特點(diǎn)重要文件/事件1949年至20世紀(jì)80年代建設(shè)發(fā)展階段計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，衛(wèi)生體系的定位明確，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)屬于公益性組織運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)主要由財(cái)政預(yù)算撥款和集體經(jīng)濟(jì)投入公共衛(wèi)生事業(yè)的投入一直處于優(yōu)先地位衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的重點(diǎn)在于預(yù)防疾病全國(guó)范圍內(nèi)建立了比較完善的衛(wèi)生體系1949年9月，中央人民政府衛(wèi)生部和中國(guó)人民解放軍軍事委員會(huì)衛(wèi)生部召開的第一屆衛(wèi)生行政會(huì)議中確定了全國(guó)衛(wèi)生工作總方針，即“面向工農(nóng)兵、預(yù)防為主、團(tuán)結(jié)中西醫(yī)、衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合”，對(duì)我國(guó)城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的建設(shè)與發(fā)展起到了指引性的綱領(lǐng)作用。隨著70年代末期WHO提出的“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的全球戰(zhàn)略，我國(guó)政府也相應(yīng)制定了初級(jí)衛(wèi)生保健規(guī)劃2、經(jīng)濟(jì)體制改革階段——20世紀(jì)80年代20世紀(jì)80年代初至2002年經(jīng)濟(jì)體制改革階段農(nóng)村聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制推廣后，農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)出現(xiàn)停滯財(cái)政撥款不多，政府補(bǔ)償不足國(guó)家投入不足，以至于政府允許防疫部門自己創(chuàng)收防疫部門開始轉(zhuǎn)向從事營(yíng)利性活動(dòng)1985年，國(guó)務(wù)院批轉(zhuǎn)《衛(wèi)生部關(guān)于衛(wèi)生工作改革若干政策問題的報(bào)告》，其中提出：“必須進(jìn)行改革，放寬政策，簡(jiǎn)政放權(quán)，多方集資，開闊發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的路子，把衛(wèi)生工作搞好。”標(biāo)志著醫(yī)療衛(wèi)生體制市場(chǎng)化改革的開始1992年9月，國(guó)務(wù)院下發(fā)《關(guān)于深化衛(wèi)生改革的幾點(diǎn)意見》，鼓勵(lì)醫(yī)院在“以工助醫(yī)”“以副補(bǔ)主”等方面取得新成績(jī)階段劃分階段名稱階段特點(diǎn)重要文件/事件3、[SARS]事件后階段——2003年至今03年至今SARS事件后階段2003年“SARS”事件爆發(fā)后，國(guó)家加強(qiáng)了對(duì)公共衛(wèi)生的投入加強(qiáng)公共衛(wèi)生領(lǐng)域的危機(jī)應(yīng)對(duì)體系建設(shè)2005年年底全國(guó)建設(shè)疾病預(yù)防控制體系疫情信息直報(bào)網(wǎng)絡(luò)初步建成基層公共衛(wèi)生仍顯薄弱2000年2月，國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)務(wù)院體改辦等八部委《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)[2002]16號(hào)）、文件指出，改革的總體目標(biāo)是通過同步推進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、醫(yī)療衛(wèi)生體制和藥品生產(chǎn)流通體制三項(xiàng)改革，用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，努力滿足城鎮(zhèn)廣大職工群眾基本醫(yī)療服務(wù)的需要2000年之后相繼出臺(tái)了一系列配套政策，包括國(guó)家計(jì)委印發(fā)的《關(guān)于改革藥品價(jià)格管理的意見的通知》（計(jì)價(jià)格[2000]961號(hào)）、《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的實(shí)施意見》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2000]233號(hào)）、《醫(yī)院藥品收支兩條線管理暫行辦法》（衛(wèi)規(guī)劃發(fā)[2000]299號(hào)）、《關(guān)于改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理的意見》（計(jì)價(jià)格[2002]962號(hào)）、《關(guān)于實(shí)行病人選擇醫(yī)生促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部改革的意見》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2002]234號(hào)）、《關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策的意見》（財(cái)社[2000]17號(hào)）等2005年7月，國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心課題組在報(bào)告中提出“醫(yī)療衛(wèi)生體制改革總體上是不成功的”階段劃分階段名稱階段特點(diǎn)重要文件/事件葛延風(fēng)李玲改革的觀點(diǎn)：中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體制變革的基本走向是商業(yè)化、市場(chǎng)化，違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基本規(guī)律。改革的主要思想：強(qiáng)化政府責(zé)任。政府主導(dǎo)模式杜樂勛改革的觀點(diǎn)：沒有正確有效地發(fā)揮政府主導(dǎo)作用。改革的主要思想：既要政府主導(dǎo)又要利市場(chǎng)機(jī)制；加大投入;加強(qiáng)監(jiān)管；轉(zhuǎn)變職能。

改革的觀點(diǎn)：普遍的權(quán)力尋租行為和轉(zhuǎn)型期社會(huì)的道德沉淪，中國(guó)的醫(yī)療服務(wù)體制，至少耗費(fèi)了醫(yī)師創(chuàng)造的全部?jī)r(jià)值的3/5，至多耗費(fèi)了醫(yī)師創(chuàng)造的全部?jī)r(jià)值的9/10。改革的主要思想：讓官僚機(jī)構(gòu)退出醫(yī)院管理領(lǐng)域。市場(chǎng)主導(dǎo)模式余暉改革的觀點(diǎn)：政府“放權(quán)棄責(zé)”之過，醫(yī)療市場(chǎng)化改革配套措施不盡完善和執(zhí)行乏力。改革的主要思想：降低信息租金和道德風(fēng)險(xiǎn)是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)健康發(fā)展的關(guān)鍵所在。汪丁丁挖掘社會(huì)資源：

人的本質(zhì)是社會(huì)關(guān)系的總和

健康促進(jìn)志愿者挖掘政治資源

政治意味著兼用熱情和判斷力堅(jiān)毅地鉆透硬木謝小軍副市長(zhǎng)調(diào)研社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作挖掘政治資源政治意味著兼用熱情和判斷力堅(jiān)毅地鉆透硬木市衛(wèi)生局黨組書記夏永鵬做客新華網(wǎng)，在線回答網(wǎng)友關(guān)于食品藥品的疑問。市衛(wèi)生局局長(zhǎng)屈謙在映秀鎮(zhèn)看望參加抗震救災(zāi)的重慶醫(yī)務(wù)工作者挖掘政治資源政治意味著兼用熱情和判斷力堅(jiān)毅地鉆透硬木挖掘政治資源政治意味著兼用熱情和判斷力堅(jiān)毅地鉆透硬木江北區(qū)委燕平書記調(diào)研衛(wèi)生工作時(shí)提出三點(diǎn)指示：發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，形成特色整合資源，統(tǒng)籌運(yùn)用服務(wù)大眾，群眾滿意挖掘政治資源政治意味著兼用熱情和判斷力堅(jiān)毅地鉆透硬木

2008年5月16日，在我區(qū)15名醫(yī)療工作者奔赴汶川前夕，區(qū)委常委、副區(qū)長(zhǎng)高洪波緊緊握住醫(yī)防隊(duì)員的手說“任務(wù)艱巨但要不辱使命，處境危險(xiǎn)但要平安凱旋?！?/p>

挖掘價(jià)值資源物質(zhì)的原因和結(jié)果

不過是刀柄。精神的原因和結(jié)果

才是貴重的金屬，

才是真正鋒利的刀刃。2008年11月4日，國(guó)家基本醫(yī)療衛(wèi)生制度試點(diǎn)在江北啟動(dòng)

挖掘價(jià)值資源

2009重慶江北海爾杯分論壇衛(wèi)生子論壇舉行挖掘價(jià)值資源清華大學(xué)賀林教授應(yīng)邀到江北為衛(wèi)生系統(tǒng)干部授課四、堅(jiān)持三原則，研究三問題，破解當(dāng)前的衛(wèi)生難題（一）把握好第一規(guī)律：衛(wèi)生的社會(huì)誠(chéng)信度。

荷蘭地理面積狹小，卻成為17世紀(jì)的“海上馬車夫”，成為先進(jìn)的資本主義國(guó)家，其崛起的重要因素是荷蘭人的重誠(chéng)信。

1596年，荷蘭商船在被冰封的情況下，寧愿被凍死、餓死，也絲毫未動(dòng)別人委托給他們運(yùn)輸?shù)呢浳?，用生命作代價(jià)，守住信用，創(chuàng)造了傳之后世的經(jīng)商法則。商業(yè)活動(dòng)中傳世趣聞——信用

河南新密農(nóng)民工張海超為維權(quán)開胸驗(yàn)肺證明自己患?jí)m肺

黑龍江省嫩江縣女子代力，在胞妹代義離奇死亡之后，面對(duì)司法機(jī)關(guān)“藥物中毒死亡”的鑒定結(jié)論，不惜“以身試藥”，并最終換得一次“陽光”鑒定，推翻了先前的鑒定結(jié)論。四、堅(jiān)持三原則，研究三問題，破解當(dāng)前的衛(wèi)生難題（二）把握好第一要?jiǎng)?wù)：衛(wèi)生發(fā)展與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的關(guān)系四、堅(jiān)持三原則，研究三問題，破解當(dāng)前的衛(wèi)生難題（三）把握好第一準(zhǔn)則：生存的最優(yōu)化人生三門課生存的最優(yōu)化應(yīng)該是唯一的倫理原則，而不是成本效益的最大化。需求度四、堅(jiān)持三原則，研究三問題，破解當(dāng)前的衛(wèi)生難題四、堅(jiān)持三原則，研究三問題，破解當(dāng)前的衛(wèi)生難題醫(yī)患溝通內(nèi)涵量化：醫(yī)患溝通=7%語言+38%聲音+55%面部表情。紐帶感：1名顧客不滿意就會(huì)產(chǎn)生（26×10）＋（10×33%×20）即326人不滿意。每一名不滿意顧客背后總是站著326名不滿意的顧客。

——《組織形象塑造》四、堅(jiān)持三原則，研究三問題，破解當(dāng)前的衛(wèi)生難題

保障力衛(wèi)生黨委、石油社區(qū)黨委建黨87周年表彰大會(huì)及結(jié)對(duì)6+1共建簽字儀式保障力

中國(guó)著名婦產(chǎn)科專家、北京協(xié)和醫(yī)院蓋銘英教授應(yīng)邀到江北開展產(chǎn)科高級(jí)生命支持教程（ALSO）培訓(xùn)保障力

重慶江北2009“勞動(dòng)之星”創(chuàng)傷急救技能人才大賽保障力

政治鑒別力

無論在任何時(shí)候，無論在任何情況下，即使經(jīng)濟(jì)狀況極端困難，也不能背離自己的服務(wù)宗旨，必須堅(jiān)持社會(huì)效益第一原則，把患者的利益作為工作的最高標(biāo)準(zhǔn)；救死扶傷、治病救人，既是醫(yī)院的服務(wù)宗旨，又是醫(yī)院的最大政治！

——山東濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院黨委書記、附屬醫(yī)院院長(zhǎng)武廣華領(lǐng)導(dǎo)批示：這么好的一個(gè)典型一種好的做法要大力推廣?！耙粓F(tuán)火”的服務(wù)精神全國(guó)勞模張秉貴站柜臺(tái)不單是經(jīng)濟(jì)工作，也是政治工作；不單是買與賣的關(guān)系，還是相互服務(wù)的關(guān)系。一個(gè)營(yíng)業(yè)員服務(wù)態(tài)度不好，外地人會(huì)說你那個(gè)城市服務(wù)態(tài)度不好，港澳同胞會(huì)感到祖國(guó)不溫暖，外國(guó)人會(huì)說中華人民共和國(guó)不文明。我們真是工作平凡，崗位光榮，責(zé)任重大！問題發(fā)掘力木桶原理：一只木桶盛水的多少，并不取決于桶壁上最高的那塊木塊，而恰恰取決于桶壁上最短的那塊。求變創(chuàng)新力求變創(chuàng)新力在現(xiàn)有的公共服務(wù)機(jī)構(gòu)中實(shí)行企業(yè)家管理將是我們這代人的首要政治任務(wù)。企業(yè)內(nèi)部參與服務(wù)創(chuàng)新的層次性求變創(chuàng)新力求變創(chuàng)新力作風(fēng)引領(lǐng)力鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)的一則日記今天，小羽問我，“為什么爸爸不能每天都回家？”我還真不知怎么回答。我到復(fù)盛工作，算起來也有一年半了，的確對(duì)家庭，對(duì)小羽有所虧欠。但是任何事物都具有兩面性，就像是矛盾的兩個(gè)方面，有得必有失。在別人眼里也許覺得我很吃虧，不能每天回家，一日三餐都不規(guī)律，不能與家人團(tuán)聚，不能照顧自己的小孩。但另一方面，因?yàn)榻M織和領(lǐng)導(dǎo)的信任，我能有機(jī)會(huì)獨(dú)擋一面，可以按照自己的思路和想法去開展工作，通過復(fù)盛這個(gè)平臺(tái)展示自己的能力。到目前為止，復(fù)盛衛(wèi)生院的各項(xiàng)工作都有了不同程度的進(jìn)步，這也讓我自己有一定的成就感。因?yàn)闃I(yè)務(wù)收入的不斷提高，全院的福利待遇也明顯提升，職工的積極性也顯著提高。通過一年半的努力，復(fù)盛衛(wèi)生院開展的中草藥服務(wù)、檢驗(yàn)、門診醫(yī)保刷卡、住院等多種新增服務(wù)，在一定程度上緩解了“看病難、看病貴”的難題，也得到了群眾的認(rèn)可。因此我認(rèn)為，總的來說，我得到的比失去的多，我并不吃虧。摘自祁陽同志2009年10月24日日記作風(fēng)引領(lǐng)力五型衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)的兩則日記

今天，小羽問我，“為什么爸爸不能每天都回家？”我還真不知怎么回答。我到復(fù)盛工作，算起來也有一年半了，的確對(duì)家庭，對(duì)小羽有所虧欠。但是任何事物都具有兩面性，就像是矛盾的兩個(gè)方面，有得必有失。在別人眼里也許覺得我很吃虧，不能每天回家，一日三餐都不規(guī)律，不能與家人團(tuán)聚，不能照顧自己的小孩。但另一方面，因?yàn)榻M織和領(lǐng)導(dǎo)的信任，我能有機(jī)會(huì)獨(dú)擋一面，可以按照自己的思路和想法