病人常見心理問題護(hù)理

病人心理主要內(nèi)容病人角色適應(yīng)不良的表現(xiàn)病人的心理需要患病、病感與病人病人角色適應(yīng)不良的表現(xiàn)病人的心理需要病人常見心理問題病人常見心理變化病人常見心理問題一、 患病、病感與病人1、患病2、病感病感是以一定的癥狀形式表現(xiàn)出來的主觀體驗(yàn)的心身狀態(tài)。它可以源于內(nèi)在的客觀病變，也可以由心理與社會(huì)功能障礙引起。3、病人發(fā)現(xiàn)軀體病理改變的人。二、社會(huì)角色與病人角色病人從社會(huì)學(xué)的角度研究又稱為病人角色。是社會(huì)角色的一種特殊類型。社會(huì)角色權(quán)利、義務(wù)和行為模式通過角色期待體現(xiàn)。角色期待角色轉(zhuǎn)換不同而進(jìn)行調(diào)整的現(xiàn)象。色適應(yīng)，否則表現(xiàn)為角色沖突。角色沖突有三種類型：1、自我角色沖突個(gè)人期望與角色要求發(fā)生矛盾；2、個(gè)人身兼多種角色，不同角色之間的矛盾；3、不同的人對同一社會(huì)角色的角色期待不同的矛盾。三、病人的權(quán)利和義務(wù)四、病人角色適應(yīng)不良的表現(xiàn)角色缺如未意識到有病或持否認(rèn)態(tài)度；角色強(qiáng)化不愿從病人角色轉(zhuǎn)為常態(tài)角色；角色恐懼對疾病過度懼怕、擔(dān)憂；角色假冒為擺脫某種社會(huì)責(zé)任而詐??；角色認(rèn)同差異醫(yī)護(hù)人員與病人對對角色行為認(rèn)同矛盾。五、病人的心理需要病人心理需要的特點(diǎn)：需要尊重、需要接納和關(guān)心、需要信息、需要安全、需要和諧環(huán)境、適度活動(dòng)與刺激。病人心理需要的特點(diǎn)：病人需要的特殊性：需要的不穩(wěn)定性六、病人常見心理變化認(rèn)知功能的變化情緒活動(dòng)的變化意志行為的變化人格的變化七、病人常見心理問題焦慮心理分期待性焦慮、分離性焦慮、閹割性焦慮恐懼心理見于有較具體的危險(xiǎn)和威脅時(shí)抑郁心理常與病人的可能喪失和實(shí)際喪失關(guān)聯(lián)孤獨(dú)感 社會(huì)的隔離，伴有不安全感的陌生心依賴心理處理日常事物時(shí)表現(xiàn)出的信心不足退化心理行為表現(xiàn)與年齡和社會(huì)身份不相符猜疑與懷疑缺乏根據(jù)的猜測和對事實(shí)的不認(rèn)憤怒 見于目標(biāo)行為遇到不公平的阻礙時(shí)否認(rèn)心理指病人懷疑和否認(rèn)患病事實(shí)自我概念紊亂對自身在認(rèn)識上表現(xiàn)出的消極改變或不適應(yīng)過高的期望對醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度、技術(shù)水平和能力的期望過高遵醫(yī)行為問題生理自我自我意識的內(nèi)容自我認(rèn)識表現(xiàn)為對自己穩(wěn)定的恰當(dāng)?shù)恼J(rèn)識。屬于認(rèn)知形式的自我感覺、自我觀察、自我概念、自我印象、自我分析、自我評價(jià)等；自我體驗(yàn)表現(xiàn)為對自己是否悅納的情感。屬于情感形式的自愛、自尊、自卑、自傲、責(zé)任感、優(yōu)越感等；自我控制表現(xiàn)為對自己行為的監(jiān)督和調(diào)節(jié)。屬于意志形式的自立、自主、自制、自強(qiáng)、自衛(wèi)、自信、自律等。八、自我概念變化與紊亂角色或個(gè)人身份的消極改變?，F(xiàn)為對身體功能或形體改變的消極認(rèn)識：自尊是個(gè)人對自我價(jià)值的主觀判斷，自尊的消極改變表現(xiàn)為對希望達(dá)到的目標(biāo)無信心，產(chǎn)生自卑感；或個(gè)人身份的消極改變表現(xiàn)為無能力執(zhí)行其特定角色的功能和活動(dòng)。心理護(hù)理心理護(hù)理的概念第一節(jié)總論本節(jié)內(nèi)容心理護(hù)理的概念心理護(hù)理的特點(diǎn)心理護(hù)理的原則心理護(hù)理程序心理護(hù)理的原則心理護(hù)理程序一、心理護(hù)理的概念對疾病帶來的變化的適應(yīng)能力，進(jìn)而促進(jìn)病人成熟和發(fā)展的過程。二、心理護(hù)理的特點(diǎn)個(gè)性化——強(qiáng)調(diào)個(gè)體的差異性——針對個(gè)體心理特征復(fù)雜性——強(qiáng)調(diào)患者的自助性——促進(jìn)患者心理發(fā)展前瞻性——強(qiáng)調(diào)護(hù)理的預(yù)防性——針對潛在心理問題三、心理護(hù)理的原則動(dòng)態(tài)護(hù)理的原則遵循疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律進(jìn)行全過程護(hù)理；護(hù)患交往的原則加強(qiáng)護(hù)患交往，融洽各種關(guān)系，體現(xiàn)人性化護(hù)理；護(hù)理服務(wù)的原則由“疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤安∪藶橹行尼槍ψo(hù)理的原則針對不同病人、不同病情進(jìn)行不同的心理護(hù)理；自我護(hù)理的原則幫助、啟發(fā)和指導(dǎo)病人自我護(hù)理。四、心理護(hù)理程序心理護(hù)理程序的概念護(hù)理，使其達(dá)到最佳的身心健康狀態(tài)的過程。包括評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評價(jià)五步。（一）心理護(hù)理評估心理護(hù)理評估是識別和定義病人問題的過程以分析，找出病人存在的問題。其核心是收集資料的全面、準(zhǔn)確。（二）心理護(hù)理診斷心理護(hù)理診斷的三要素PES公式）即書寫護(hù)理診斷時(shí)要明確健康問題proble、原因etiolog、癥狀或體征symptomsorsig）（三）心理護(hù)理計(jì)劃心理護(hù)理計(jì)劃是運(yùn)用護(hù)理專業(yè)知識，制定實(shí)施心理護(hù)理行動(dòng)指南的過程。步驟1、排列護(hù)理診斷順序；2、明確心理護(hù)理的目標(biāo)；3、制定有效的護(hù)理措施。（四）心理護(hù)理實(shí)施心理護(hù)理實(shí)施是將護(hù)理計(jì)劃付諸行動(dòng)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)的過程。（五）心理護(hù)理評價(jià)心理護(hù)理評價(jià)是對心理護(hù)理過程和實(shí)施效果的判斷過程。第二節(jié)特殊病人的心理護(hù)理兒童病人的護(hù)理老年病人的護(hù)理兒童病人的護(hù)理老年病人的護(hù)理術(shù)前病人的護(hù)理一、兒童病人的護(hù)理1、兒童的心理特征0~3歲，通過以母愛為中心的育兒方式，獲得舒適和安全感，進(jìn)而對周圍環(huán)境有了基本信任感；對父母依賴性強(qiáng)，易產(chǎn)生母子分離性焦慮。3~6游戲是其主導(dǎo)需要，游戲中的角色扮演促使其心理成熟。合；意識到社會(huì)的期望，由此產(chǎn)生成功感和失敗感。2、兒童病人的心理反應(yīng)一般反應(yīng)對生病的概念由不了解到有所了解；對住院診治的心理反應(yīng)由強(qiáng)烈到減弱，1.5歲達(dá)到高峰；對醫(yī)護(hù)工作的合作由被動(dòng)到主動(dòng)；對疾病造成的影響由不懂到擔(dān)心。典型心理反應(yīng)分離性焦慮與父母分離所造成的緊張不安。嬰兒期最為強(qiáng)烈恐懼不安由環(huán)境的生疏感、氣氛的緊張感、經(jīng)歷的痛苦感等導(dǎo)致的恐怖和懼怕。反抗由焦慮和憤怒導(dǎo)致的抗拒治療的行為。抑郁自卑由久治不愈、疾病折磨導(dǎo)致的自信心喪失。學(xué)齡期明顯3、心理護(hù)理家長對患兒進(jìn)行心理準(zhǔn)備根據(jù)患兒年齡特點(diǎn)進(jìn)行心理護(hù)理病房布置符合兒童特點(diǎn)二、老年病人的護(hù)理1、老年的心理問題智力功能減退思維決斷能力下降情緒反應(yīng)幼稚情緒調(diào)節(jié)能力下降人格表現(xiàn)固執(zhí)心理調(diào)節(jié)能力下降生活方式呆板社會(huì)活動(dòng)能力下降2、老年病人的心理反應(yīng)否認(rèn)心理由于害怕患病而導(dǎo)致的否認(rèn)有病、拒絕就醫(yī)；自尊心理由于否認(rèn)虛弱而導(dǎo)致的堅(jiān)持己見、爭強(qiáng)好勝；恐懼心理由于病情漸重而導(dǎo)致的心情緊張、煩躁不安；幼稚心理由于情緒過激而導(dǎo)致的倚老賣老、過度依賴；自卑、抑郁心理由于孤獨(dú)寂寞而導(dǎo)致的悲觀郁悶、情緒低沉。3、心理護(hù)理重視和尊敬老年病人關(guān)心和照顧老年病人恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理干預(yù)盡可能多的社會(huì)支持三、術(shù)前病人的護(hù)理1、術(shù)前焦慮的原因病人對手術(shù)過程缺乏了解；病人對手術(shù)效果產(chǎn)生懷疑；病人對手術(shù)人員存在挑剔；病人對手術(shù)疼痛感到害怕；病人對相關(guān)問題的擔(dān)憂。2、心理護(hù)理提供手術(shù)治療的必要信息；應(yīng)用行為控制技術(shù)；增強(qiáng)社會(huì)支持；提供適宜環(huán)境。四、問題病人的心理護(hù)理1、對抗心理原因一：一般以人格偏離為基礎(chǔ)過強(qiáng)的個(gè)人自由感——自感行為受到醫(yī)院環(huán)境約束；過強(qiáng)的自我關(guān)注感——自感自身未被醫(yī)護(hù)人員關(guān)注。強(qiáng)化正性行為，減少對抗行為2、標(biāo)簽心理原因二：護(hù)患之間相互作用的后果患者的行為模式不