現(xiàn)代醫(yī)院管理

醫(yī)院管理模式一、概述（一）定義：管理就就是管理者在一定領域內，組織、指揮、協(xié)調一定數(shù)量得人；并同她們一道實現(xiàn)既定目標得過程。（二）本質：系統(tǒng)中各要素之間存在聯(lián)系，管理得本質就是通過信息得交流，（各種指令，文件通知規(guī)定）促使系統(tǒng)要素（人、財、物）進行合理，有效得運行。（三）對象：管理得對象就是系統(tǒng)得要素，主要包括:人、財、物、時間、信息等。（四）要素：管理體制：T使管理對象構成系統(tǒng)得手段，體制就是否合理，很大程度上決定了管理效能。管理人員：T就是管理工作中最活躍得因素，要搞好管理首先要發(fā)揮各級管理人員得積極性，創(chuàng)造性提高其管理水平。管理法規(guī):*就是保證人、財、物合理流通，從而提高管理效能得關鍵之管理信息：Y管理得最基本工具。（五）兩重性質自然屬性:H社會化大生產，生產力水平得提高等需要。社會屬性:日社會關系，社會制度等相關聯(lián)。二、職能主要包括：計劃、組織、控制、指導與教育、協(xié)調與服務五個方面。（一）計劃T就是管理得殺本首要得職能，①確定目標，②確定實際目標之手段。1、計劃得含義T①制定計劃，②執(zhí)行計劃，③檢查計劃執(zhí)行情況。2、計劃得（5W）T①做什么（what），②為什么要做（why），③確定何葉做（when），④何地做（where），⑤何人做怎樣做（who）3、計劃得職能：根據(jù)客觀事物發(fā)展變化趨勢，對將來得事情，通過科學得預測進行決策與制定合理得行動方案。計劃就是管理過程得首項工作，就是一切管理活動得基礎與出發(fā)點確定目標與控制得標準，制定出實現(xiàn)目標得政昊與霞略。計劃工作得普遍性T各級管理人員都有制定與執(zhí)行計劃得職能。4、計劃工作得作用：彌補不確定因素與經常變化因素所帶來得問題。有利于把注意力集中于目標。有利于更經濟地進行管理。有利于控制。5、計劃工作得分類：按時間分a長期計劃（十年遠景），b中期計劃（五年計劃），C短期計劃（年度計劃，就是行動計劃）按作用范圍分:a全面計劃，b專項計劃按執(zhí)行情況分:a指令性,b指字性6、計劃工作得涉驟估量機會（分析形勢與確定任務）確定目標確定前提確定選擇方案評價選擇方案得過程確定計劃方案制定配套計劃用預算使計劃數(shù)字化（二）組織：目標建立組織機構并對機構中全體頌確定職位，明確職責，交流信息，并協(xié)調其工作得一種職能性活動1、組織包含得內容。確定組織目標對目標進行分解，擬定源生目標。確定與分類為實現(xiàn)目標所需得各項工作根據(jù)可利用得人力，物力、能及利用這些人力得最佳方案來劃分各種業(yè)務工作執(zhí)行有關各項業(yè)務工作得各類人員得職責與權限。通過職權關系與信息系統(tǒng)，把各單位，各部門上下左右聯(lián)事一體。2、組織得作用：使每個成員者充分認識到自己所進行得工作對醫(yī)院得作用。使每個成員了解自己在組織中得工作關系與隸屬系。使每個成員明確本人得職責與狡務，了解自己得權力。及時調整與改善組織結構，使工作人員職責更明確合理，增加醫(yī)院生機與活力提高職工得競爭能力。3、建立組織應遵循得原則。專業(yè)化原則T按專業(yè)建立組織跨度適度原則T層次越多、跨度小、成效高，但政令難通，層次越少，跨度大T管理效果差統(tǒng)一指揮原則T每個成員能接受上級得領導與指令。職權與職責對等原則T根據(jù)職責,授予相應權力4、組織授權原則根本原則T因事沒人，視能授權、忌：因人沒事，以功授權授權明確具體不可越級授權授權適度適當控制相互信賴（三）控制按照計劃要求f衡量計劃完成情況，糾正偏差T確保計劃目標實現(xiàn)。失控"就是管理者失職得表現(xiàn)。信息反饋T不斷循環(huán)H管理者有效控制查明問BHT解受控對象面臨得可能性空間有那些？目標選擇T確立預期控制目標（既可能，又可以實現(xiàn)）決霞T用什么手段選擇控制目標，管理過程就就是控制過程優(yōu)化步驟T使可能變?yōu)楝F(xiàn)實性，最重要得就是取決于最佳條件得選擇不斷進行反饋控制實際操作中：“事后控制”變?yōu)椤笆虑翱刂啤保氨粍涌刂谱優(yōu)椤爸鲃涌刂啤保ㄋ模┲笇c教育管理者應使下屬明確干什么，怎么干，充分發(fā)揮人得作用，激勵職工積極性，創(chuàng)造性，培訓與提高員工得業(yè)務水平。1、教育員工內容：專業(yè)技術才能領會上級精神得能力獲取知識信息得能力文字表達能力口頭演講能力自我控制能力科學思維能力2、指導得方式：利用會議作出決定，②檢查工作提出問題，掌握與了解組織與職工之間得關系，④樹立典型，以點帶面，現(xiàn)場辦公，⑥放下讓下屬工作，提供某些輔字材料。通過指導與教育，使下屬盡快成才，使管理處于低耗，高效質優(yōu)狀態(tài)。（五）協(xié)調與服務就是指醫(yī)院各級管理部門與管理人員在不同管理層次，不同管理環(huán)節(jié)得調節(jié)作用：1、醫(yī)院得協(xié)調職能包括各部門間得協(xié)調各級各類人員得協(xié)調各項管理任務得協(xié)調2、協(xié)調時應掌握得原則部門協(xié)調時T強調目標統(tǒng)一，統(tǒng)籌兼顧，顧全大局。人員活動協(xié)調時T求同存異，公平公正，人盡其才。任務協(xié)調時Y分清主次，動態(tài)彈性，全員參與。3、協(xié)調者應具備得能力善于調查研究，收集信息得能力。觀察事物，洞察全局得能力。業(yè)務熟練，快速轉變（外行轉內行）得能力心理素質好，有“改心為上”得能力。剛正不阿，不欺軟怕硬，辦事公道得能力。4、管理就就是服務協(xié)調就就是服務“不居高臨下〃，“不盛氣凌人”，“不走馬觀花〃，整個協(xié)調就就是服務過程。三、醫(yī)院管理得基本方法（一）P、D、C、A循環(huán)管理定5C:P、D、C、A就是美國統(tǒng)計學家戴明博士發(fā)明得工作方法。（又叫“戴明環(huán)”)P：就是(plan)計劃D:就是(Do)執(zhí)行C:就是(Cheek)檢查A:就是(Action)處理步驟：(四階八步法)計劃階段：a、分析問題，找出存在問題，b、分析產生問題得原因或影響因素6找出原因中得主要原因執(zhí)行階段：e、檢查階段汗、調查采取措施得效果處理階段:g、總結經驗，把成功得經檢與失敗得教訓都規(guī)定到相應得標準，制定，規(guī)定中，防止再次發(fā)生已經發(fā)生過得問題。h、提出尚未解決得問題，按(P、D、C、A)再循環(huán)工作。d、針對主要原因，制定措施，提出行動計劃。執(zhí)行計劃或措施功能：P、D、C、A循環(huán)管理法就是實施全面質量管理得一套科學得管理方法，這種周而復始得循環(huán)法，可以及時發(fā)現(xiàn)質量問題，找出解決問題得辦法，不彥斤分析、改進、提高各方面得質量，從而在醫(yī)院質量管理中發(fā)揮重要得作用。二、目標管理(方針管理)MBO管理就是以美國管理學家泰勒得科學管理學說與管理心理學家梅奧得行為科學理論為基礎而形成得一套管理制度，實質為“以人為中心”以物為輔助得管理激勵技術。1、基本論點a、“目標”貫穿于整個過程活動始末。b、強調以“人”為中心。6目標展開及制定各級保證計劃，達到從參與關心。d、利用建立組織得方針目標，變目標為各級各類人員得責任，發(fā)揮更大效應。2、特征：〃屬于系統(tǒng)整體得管理辦法b、屬于宏觀，動態(tài)得管理辦法6屬于群體參與式管理得辦法d、屬于自我激勵式得管理辦法e、屬于重視成果得管理辦法3、一般原則a、總目標與分目標要保持一致，分目標必須符合總目標得要求，b、分目標有利于提高某項事業(yè)得利益與改善其它工作。6總目標與分目標對單位與員工有激發(fā)作用d、目標得內容以重要工作為主e、目標應有“挑戰(zhàn)性”“可行性”f、目標完成期限適中，短期目標應有長期觀點，長期目標應分段進行。g、目標盡可能數(shù)字化4、基本方法(四步走)確立目標:a、設立目標，制定計劃草案b、論證目標及“草案”，制定考評標準6建立組織保障體系，考評體系，信息傳遞體系，并展開工作。展開目標:a、目標按管理層次向下分解，形成目標體系b、在上下協(xié)商得基礎上，層層訂目標責任書6依責任書實行授權d、制訂各級保證計劃實施目標:a、根據(jù)信息反饋及時調整及修訂目標b、協(xié)調組織內部上、下、左、右關系6定期進行階段檢查及評定工作d、實行以“自我控制”為為得多種形成得控制方法，確保目標實現(xiàn)評價目標:a、根據(jù)目標考評標準進行目標考核及綜合評價b、總結工作，表彰先進6按“達標”協(xié)議要求，實行獎懲d、擬訂新得組織及部分目標5、特點決策者與執(zhí)行者共同確定目標自主管理，自我控制自我評價獎勵為主總目標與分目標一致6、目標管理得作用：?使參與者明確總目標與個人分目標得關系使參與者明確實現(xiàn)目標得意義、作用，與個人利益得關系在目標制定過程中，增進有關任務與人員之間得聯(lián)系與了解有效調動職工得積極性，創(chuàng)造性、主動性使參加者組織目標得實現(xiàn)，提高管理效能。7、目標管理得先決條件要求高層領導參與要求下級管理人員與執(zhí)行人員者參與制定目標，為實現(xiàn)目標承擔責任要有充分得信息資料，包括上、下級意圖、成本、可利用資源、分工協(xié)作得意愿，市場條件，個人與集體行為對組織內、外部得影響。對實現(xiàn)目標得手段有控制僅，包括，人、財、物配合對實現(xiàn)目標管理而帶來得風險要予以激勵對職工要有信心8、目標管理得實施步驟制定目標制訂實現(xiàn)目標得具體計劃，此計劃要上、下級之間達到協(xié)議授權：上級根據(jù)目標、計劃與達成得協(xié)議，授予下級相應得人、財、物、支配與使用權。檢查：制定出檢查計劃進度得時間考核：在達預定期限總，上、下級一起討論，以決定獎懲與職工升降制定新得目標（三）標準化管理：以標準得制定與標準得實施這一形式進行計劃、組織、協(xié)調監(jiān)督與控制得管理過程，就是合理組織醫(yī)療活動，進行科學管理得重要手段。標準化管理得功能a、規(guī)范化功能：接國家頌發(fā)得規(guī)范性文件，與各項標準制定，使醫(yī)院工作規(guī)范化，正規(guī)化。b、統(tǒng)一性功能：實施標準化，使醫(yī)院在目標與形式上趨向一致。6量優(yōu)化功能：標準化過程就就是推廣新思想，新技術，新經驗得過程，以保證工作質量得量優(yōu)化。d、約束功能：使工作保持慢性運行達到最佳得運作與操作程序。6簡化功能：標準化就就是標準得簡化。fs協(xié)調功能：醫(yī)院各項標準之間存在密切得聯(lián)系，標準化具有協(xié)調各部門工作得功能。標準化管理得作用：a、它就是合理利用進源得有效措施。b、減少勞動消耗，提高勞動生產效率。6提高工作質量。d、各項管理工作合理化、規(guī)范化、高效化。e、建立正常得管理秩序f、確定崗位人員得培訓目標g、定員工作h、領導集中精力處理大事i、為管理科學化，現(xiàn)代化創(chuàng)造條件。標準化管理得方法質量控制法b、目標管理法6數(shù)字統(tǒng)計法d、綜合評價法e、思想政治工作法醫(yī)院醫(yī)療技術標準a、技術原則標準b、技術操作標準6技術效果評價標準（四）全面、質量、管理（T、Q、01、定更：就就是全程質量控制得一套科學管理辦法2、T、Q、C方法P、D、C、A循環(huán)管理法質量管理得七八統(tǒng)計方法:a、主次因素排列圖法b、因果分析圖法。6直方圖法d、分層法e、控制圖法f、相關圖法g、統(tǒng)計分析表法3、實行T、Q、C得必備條件全員認識，增強質量意識一質量就就是生命全院各科定性定量指稱管理，強調數(shù)據(jù)，制訂相應標準建立以質量為中心得質量管理體系管理重點“事后把關”轉移到“事前控制”克服經驗管理，應用運籌學，統(tǒng)計學等科學管理得原理與方法4、T、Q、C得要求用數(shù)據(jù)與事實判斷事物要求標準化要求設計出數(shù)字模型，會應用計算機要掌握有關統(tǒng)計原理與方法，會制作圖表要會運用系統(tǒng)工程，運籌學知識與方法四、醫(yī)院管理得任務與內容（一）基本任務凡就是按照醫(yī)院工作得客觀規(guī)律運用有關理論與方法，對醫(yī)院工作進行計劃，組織與控制得活動，主要包括：1、為保證國家得衛(wèi)生方針，法規(guī)在醫(yī)院得到很好得貫徹，醫(yī)院必須制定相應決定規(guī)章，方案對全院所有人員進行管理、教育、約束、使醫(yī)院人員得思想、言論、行動都與法規(guī)一致。2、為貫徹以病人為中心，發(fā)揮醫(yī)院得功能，醫(yī)院就要成立必要得組織配備必須得，經過教育培訓后能勝任工作得人員，添置必要得設備、物資，并使其發(fā)揮效能。3、為了使全院職工能全身心地為病人服務中去，醫(yī)院管理者要教育與培養(yǎng)員工得集合素質，塑造醫(yī)務人員在病人與社會上得良好形象。4、為充分調動廣大醫(yī)務工作者為病人服務得積極性與責任感，醫(yī)院管理者要制定各種得檢查評比標準，并嚴格進行檢查，控制使醫(yī)院服務達到最優(yōu)化。5、為提高醫(yī)院管理水平，產生更好得管理效益，管理者要運用信息論，控制論，系統(tǒng)論等先進管理理論，對全院職工進行教育，使“管理出效益”落到實處。6、為充分發(fā)揮現(xiàn)有物資、設備、資金、醫(yī)院管理者要加強經濟管理，加大成本核算，增收節(jié)支得管理力度。7、不斷加強衛(wèi)生法規(guī)學習，加大依法辦事意識與水平，使醫(yī)院在依法治院中越辦越強大。（二）基本內容；1、人得管理：組織人員管理，做好醫(yī)院中有關機構，人員得偏配，職權得劃分與調動人員積極性問題以及人員得教育培訓，素質提高等得計劃與組織工作。2、事得管理:a、醫(yī)療管理：通過科學得組織，計劃與控制，使醫(yī)療活動得諸要素一醫(yī)務人員、醫(yī)療技術、醫(yī)療設備、醫(yī)療物資與醫(yī)療信息得到合理得結合，以提高工作效率，提高醫(yī)療質量與技術經濟效果，主要有：門診管理、住院診療管理、護理管理、診療技術部門得管