現(xiàn)代醫(yī)院管理

醫(yī)院管理模式一、概述（一）定義：管理就就是管理者在一定領(lǐng)域內(nèi)，組織、指揮、協(xié)調(diào)一定數(shù)量得人；并同她們一道實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)得過(guò)程。（二）本質(zhì)：系統(tǒng)中各要素之間存在聯(lián)系，管理得本質(zhì)就是通過(guò)信息得交流，（各種指令，文件通知規(guī)定）促使系統(tǒng)要素（人、財(cái)、物）進(jìn)行合理，有效得運(yùn)行。（三）對(duì)象：管理得對(duì)象就是系統(tǒng)得要素，主要包括:人、財(cái)、物、時(shí)間、信息等。（四）要素：管理體制：T使管理對(duì)象構(gòu)成系統(tǒng)得手段，體制就是否合理，很大程度上決定了管理效能。管理人員：T就是管理工作中最活躍得因素，要搞好管理首先要發(fā)揮各級(jí)管理人員得積極性，創(chuàng)造性提高其管理水平。管理法規(guī):*就是保證人、財(cái)、物合理流通，從而提高管理效能得關(guān)鍵之管理信息：Y管理得最基本工具。（五）兩重性質(zhì)自然屬性:H社會(huì)化大生產(chǎn)，生產(chǎn)力水平得提高等需要。社會(huì)屬性:日社會(huì)關(guān)系，社會(huì)制度等相關(guān)聯(lián)。二、職能主要包括：計(jì)劃、組織、控制、指導(dǎo)與教育、協(xié)調(diào)與服務(wù)五個(gè)方面。（一）計(jì)劃T就是管理得殺本首要得職能，①確定目標(biāo)，②確定實(shí)際目標(biāo)之手段。1、計(jì)劃得含義T①制定計(jì)劃，②執(zhí)行計(jì)劃，③檢查計(jì)劃執(zhí)行情況。2、計(jì)劃得（5W）T①做什么（what），②為什么要做（why），③確定何葉做（when），④何地做（where），⑤何人做怎樣做（who）3、計(jì)劃得職能：根據(jù)客觀事物發(fā)展變化趨勢(shì)，對(duì)將來(lái)得事情，通過(guò)科學(xué)得預(yù)測(cè)進(jìn)行決策與制定合理得行動(dòng)方案。計(jì)劃就是管理過(guò)程得首項(xiàng)工作，就是一切管理活動(dòng)得基礎(chǔ)與出發(fā)點(diǎn)確定目標(biāo)與控制得標(biāo)準(zhǔn)，制定出實(shí)現(xiàn)目標(biāo)得政昊與霞略。計(jì)劃工作得普遍性T各級(jí)管理人員都有制定與執(zhí)行計(jì)劃得職能。4、計(jì)劃工作得作用：彌補(bǔ)不確定因素與經(jīng)常變化因素所帶來(lái)得問(wèn)題。有利于把注意力集中于目標(biāo)。有利于更經(jīng)濟(jì)地進(jìn)行管理。有利于控制。5、計(jì)劃工作得分類：按時(shí)間分a長(zhǎng)期計(jì)劃（十年遠(yuǎn)景），b中期計(jì)劃（五年計(jì)劃），C短期計(jì)劃（年度計(jì)劃，就是行動(dòng)計(jì)劃）按作用范圍分:a全面計(jì)劃，b專項(xiàng)計(jì)劃按執(zhí)行情況分:a指令性,b指字性6、計(jì)劃工作得涉驟估量機(jī)會(huì)（分析形勢(shì)與確定任務(wù)）確定目標(biāo)確定前提確定選擇方案評(píng)價(jià)選擇方案得過(guò)程確定計(jì)劃方案制定配套計(jì)劃用預(yù)算使計(jì)劃數(shù)字化（二）組織：目標(biāo)建立組織機(jī)構(gòu)并對(duì)機(jī)構(gòu)中全體頌確定職位，明確職責(zé)，交流信息，并協(xié)調(diào)其工作得一種職能性活動(dòng)1、組織包含得內(nèi)容。確定組織目標(biāo)對(duì)目標(biāo)進(jìn)行分解，擬定源生目標(biāo)。確定與分類為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)所需得各項(xiàng)工作根據(jù)可利用得人力，物力、能及利用這些人力得最佳方案來(lái)劃分各種業(yè)務(wù)工作執(zhí)行有關(guān)各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作得各類人員得職責(zé)與權(quán)限。通過(guò)職權(quán)關(guān)系與信息系統(tǒng)，把各單位，各部門上下左右聯(lián)事一體。2、組織得作用：使每個(gè)成員者充分認(rèn)識(shí)到自己所進(jìn)行得工作對(duì)醫(yī)院得作用。使每個(gè)成員了解自己在組織中得工作關(guān)系與隸屬系。使每個(gè)成員明確本人得職責(zé)與狡務(wù)，了解自己得權(quán)力。及時(shí)調(diào)整與改善組織結(jié)構(gòu)，使工作人員職責(zé)更明確合理，增加醫(yī)院生機(jī)與活力提高職工得競(jìng)爭(zhēng)能力。3、建立組織應(yīng)遵循得原則。專業(yè)化原則T按專業(yè)建立組織跨度適度原則T層次越多、跨度小、成效高，但政令難通，層次越少，跨度大T管理效果差統(tǒng)一指揮原則T每個(gè)成員能接受上級(jí)得領(lǐng)導(dǎo)與指令。職權(quán)與職責(zé)對(duì)等原則T根據(jù)職責(zé),授予相應(yīng)權(quán)力4、組織授權(quán)原則根本原則T因事沒(méi)人，視能授權(quán)、忌：因人沒(méi)事，以功授權(quán)授權(quán)明確具體不可越級(jí)授權(quán)授權(quán)適度適當(dāng)控制相互信賴（三）控制按照計(jì)劃要求f衡量計(jì)劃完成情況，糾正偏差T確保計(jì)劃目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。失控"就是管理者失職得表現(xiàn)。信息反饋T不斷循環(huán)H管理者有效控制查明問(wèn)BHT解受控對(duì)象面臨得可能性空間有那些？目標(biāo)選擇T確立預(yù)期控制目標(biāo)（既可能，又可以實(shí)現(xiàn)）決霞T用什么手段選擇控制目標(biāo)，管理過(guò)程就就是控制過(guò)程優(yōu)化步驟T使可能變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)性，最重要得就是取決于最佳條件得選擇不斷進(jìn)行反饋控制實(shí)際操作中：“事后控制”變?yōu)椤笆虑翱刂啤?，“被?dòng)控制變?yōu)椤爸鲃?dòng)控制”（四）指導(dǎo)與教育管理者應(yīng)使下屬明確干什么，怎么干，充分發(fā)揮人得作用，激勵(lì)職工積極性，創(chuàng)造性，培訓(xùn)與提高員工得業(yè)務(wù)水平。1、教育員工內(nèi)容：專業(yè)技術(shù)才能領(lǐng)會(huì)上級(jí)精神得能力獲取知識(shí)信息得能力文字表達(dá)能力口頭演講能力自我控制能力科學(xué)思維能力2、指導(dǎo)得方式：利用會(huì)議作出決定，②檢查工作提出問(wèn)題，掌握與了解組織與職工之間得關(guān)系，④樹(shù)立典型，以點(diǎn)帶面，現(xiàn)場(chǎng)辦公，⑥放下讓下屬工作，提供某些輔字材料。通過(guò)指導(dǎo)與教育，使下屬盡快成才，使管理處于低耗，高效質(zhì)優(yōu)狀態(tài)。（五）協(xié)調(diào)與服務(wù)就是指醫(yī)院各級(jí)管理部門與管理人員在不同管理層次，不同管理環(huán)節(jié)得調(diào)節(jié)作用：1、醫(yī)院得協(xié)調(diào)職能包括各部門間得協(xié)調(diào)各級(jí)各類人員得協(xié)調(diào)各項(xiàng)管理任務(wù)得協(xié)調(diào)2、協(xié)調(diào)時(shí)應(yīng)掌握得原則部門協(xié)調(diào)時(shí)T強(qiáng)調(diào)目標(biāo)統(tǒng)一，統(tǒng)籌兼顧，顧全大局。人員活動(dòng)協(xié)調(diào)時(shí)T求同存異，公平公正，人盡其才。任務(wù)協(xié)調(diào)時(shí)Y分清主次，動(dòng)態(tài)彈性，全員參與。3、協(xié)調(diào)者應(yīng)具備得能力善于調(diào)查研究，收集信息得能力。觀察事物，洞察全局得能力。業(yè)務(wù)熟練，快速轉(zhuǎn)變（外行轉(zhuǎn)內(nèi)行）得能力心理素質(zhì)好，有“改心為上”得能力。剛正不阿，不欺軟怕硬，辦事公道得能力。4、管理就就是服務(wù)協(xié)調(diào)就就是服務(wù)“不居高臨下〃，“不盛氣凌人”，“不走馬觀花〃，整個(gè)協(xié)調(diào)就就是服務(wù)過(guò)程。三、醫(yī)院管理得基本方法（一）P、D、C、A循環(huán)管理定5C:P、D、C、A就是美國(guó)統(tǒng)計(jì)學(xué)家戴明博士發(fā)明得工作方法。（又叫“戴明環(huán)”)P：就是(plan)計(jì)劃D:就是(Do)執(zhí)行C:就是(Cheek)檢查A:就是(Action)處理步驟：(四階八步法)計(jì)劃階段：a、分析問(wèn)題，找出存在問(wèn)題，b、分析產(chǎn)生問(wèn)題得原因或影響因素6找出原因中得主要原因執(zhí)行階段：e、檢查階段汗、調(diào)查采取措施得效果處理階段:g、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，把成功得經(jīng)檢與失敗得教訓(xùn)都規(guī)定到相應(yīng)得標(biāo)準(zhǔn)，制定，規(guī)定中，防止再次發(fā)生已經(jīng)發(fā)生過(guò)得問(wèn)題。h、提出尚未解決得問(wèn)題，按(P、D、C、A)再循環(huán)工作。d、針對(duì)主要原因，制定措施，提出行動(dòng)計(jì)劃。執(zhí)行計(jì)劃或措施功能：P、D、C、A循環(huán)管理法就是實(shí)施全面質(zhì)量管理得一套科學(xué)得管理方法，這種周而復(fù)始得循環(huán)法，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，找出解決問(wèn)題得辦法，不彥斤分析、改進(jìn)、提高各方面得質(zhì)量，從而在醫(yī)院質(zhì)量管理中發(fā)揮重要得作用。二、目標(biāo)管理(方針管理)MBO管理就是以美國(guó)管理學(xué)家泰勒得科學(xué)管理學(xué)說(shuō)與管理心理學(xué)家梅奧得行為科學(xué)理論為基礎(chǔ)而形成得一套管理制度，實(shí)質(zhì)為“以人為中心”以物為輔助得管理激勵(lì)技術(shù)。1、基本論點(diǎn)a、“目標(biāo)”貫穿于整個(gè)過(guò)程活動(dòng)始末。b、強(qiáng)調(diào)以“人”為中心。6目標(biāo)展開(kāi)及制定各級(jí)保證計(jì)劃，達(dá)到從參與關(guān)心。d、利用建立組織得方針目標(biāo)，變目標(biāo)為各級(jí)各類人員得責(zé)任，發(fā)揮更大效應(yīng)。2、特征：〃屬于系統(tǒng)整體得管理辦法b、屬于宏觀，動(dòng)態(tài)得管理辦法6屬于群體參與式管理得辦法d、屬于自我激勵(lì)式得管理辦法e、屬于重視成果得管理辦法3、一般原則a、總目標(biāo)與分目標(biāo)要保持一致，分目標(biāo)必須符合總目標(biāo)得要求，b、分目標(biāo)有利于提高某項(xiàng)事業(yè)得利益與改善其它工作。6總目標(biāo)與分目標(biāo)對(duì)單位與員工有激發(fā)作用d、目標(biāo)得內(nèi)容以重要工作為主e、目標(biāo)應(yīng)有“挑戰(zhàn)性”“可行性”f、目標(biāo)完成期限適中，短期目標(biāo)應(yīng)有長(zhǎng)期觀點(diǎn)，長(zhǎng)期目標(biāo)應(yīng)分段進(jìn)行。g、目標(biāo)盡可能數(shù)字化4、基本方法(四步走)確立目標(biāo):a、設(shè)立目標(biāo)，制定計(jì)劃草案b、論證目標(biāo)及“草案”，制定考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)6建立組織保障體系，考評(píng)體系，信息傳遞體系，并展開(kāi)工作。展開(kāi)目標(biāo):a、目標(biāo)按管理層次向下分解，形成目標(biāo)體系b、在上下協(xié)商得基礎(chǔ)上，層層訂目標(biāo)責(zé)任書6依責(zé)任書實(shí)行授權(quán)d、制訂各級(jí)保證計(jì)劃實(shí)施目標(biāo):a、根據(jù)信息反饋及時(shí)調(diào)整及修訂目標(biāo)b、協(xié)調(diào)組織內(nèi)部上、下、左、右關(guān)系6定期進(jìn)行階段檢查及評(píng)定工作d、實(shí)行以“自我控制”為為得多種形成得控制方法，確保目標(biāo)實(shí)現(xiàn)評(píng)價(jià)目標(biāo):a、根據(jù)目標(biāo)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行目標(biāo)考核及綜合評(píng)價(jià)b、總結(jié)工作，表彰先進(jìn)6按“達(dá)標(biāo)”協(xié)議要求，實(shí)行獎(jiǎng)懲d、擬訂新得組織及部分目標(biāo)5、特點(diǎn)決策者與執(zhí)行者共同確定目標(biāo)自主管理，自我控制自我評(píng)價(jià)獎(jiǎng)勵(lì)為主總目標(biāo)與分目標(biāo)一致6、目標(biāo)管理得作用：?使參與者明確總目標(biāo)與個(gè)人分目標(biāo)得關(guān)系使參與者明確實(shí)現(xiàn)目標(biāo)得意義、作用，與個(gè)人利益得關(guān)系在目標(biāo)制定過(guò)程中，增進(jìn)有關(guān)任務(wù)與人員之間得聯(lián)系與了解有效調(diào)動(dòng)職工得積極性，創(chuàng)造性、主動(dòng)性使參加者組織目標(biāo)得實(shí)現(xiàn)，提高管理效能。7、目標(biāo)管理得先決條件要求高層領(lǐng)導(dǎo)參與要求下級(jí)管理人員與執(zhí)行人員者參與制定目標(biāo)，為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)承擔(dān)責(zé)任要有充分得信息資料，包括上、下級(jí)意圖、成本、可利用資源、分工協(xié)作得意愿，市場(chǎng)條件，個(gè)人與集體行為對(duì)組織內(nèi)、外部得影響。對(duì)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)得手段有控制僅，包括，人、財(cái)、物配合對(duì)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)管理而帶來(lái)得風(fēng)險(xiǎn)要予以激勵(lì)對(duì)職工要有信心8、目標(biāo)管理得實(shí)施步驟制定目標(biāo)制訂實(shí)現(xiàn)目標(biāo)得具體計(jì)劃，此計(jì)劃要上、下級(jí)之間達(dá)到協(xié)議授權(quán)：上級(jí)根據(jù)目標(biāo)、計(jì)劃與達(dá)成得協(xié)議，授予下級(jí)相應(yīng)得人、財(cái)、物、支配與使用權(quán)。檢查：制定出檢查計(jì)劃進(jìn)度得時(shí)間考核：在達(dá)預(yù)定期限總，上、下級(jí)一起討論，以決定獎(jiǎng)懲與職工升降制定新得目標(biāo)（三）標(biāo)準(zhǔn)化管理：以標(biāo)準(zhǔn)得制定與標(biāo)準(zhǔn)得實(shí)施這一形式進(jìn)行計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)監(jiān)督與控制得管理過(guò)程，就是合理組織醫(yī)療活動(dòng)，進(jìn)行科學(xué)管理得重要手段。標(biāo)準(zhǔn)化管理得功能a、規(guī)范化功能：接國(guó)家頌發(fā)得規(guī)范性文件，與各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)制定，使醫(yī)院工作規(guī)范化，正規(guī)化。b、統(tǒng)一性功能：實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化，使醫(yī)院在目標(biāo)與形式上趨向一致。6量?jī)?yōu)化功能：標(biāo)準(zhǔn)化過(guò)程就就是推廣新思想，新技術(shù)，新經(jīng)驗(yàn)得過(guò)程，以保證工作質(zhì)量得量?jī)?yōu)化。d、約束功能：使工作保持慢性運(yùn)行達(dá)到最佳得運(yùn)作與操作程序。6簡(jiǎn)化功能：標(biāo)準(zhǔn)化就就是標(biāo)準(zhǔn)得簡(jiǎn)化。fs協(xié)調(diào)功能：醫(yī)院各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)之間存在密切得聯(lián)系，標(biāo)準(zhǔn)化具有協(xié)調(diào)各部門工作得功能。標(biāo)準(zhǔn)化管理得作用：a、它就是合理利用進(jìn)源得有效措施。b、減少勞動(dòng)消耗，提高勞動(dòng)生產(chǎn)效率。6提高工作質(zhì)量。d、各項(xiàng)管理工作合理化、規(guī)范化、高效化。e、建立正常得管理秩序f、確定崗位人員得培訓(xùn)目標(biāo)g、定員工作h、領(lǐng)導(dǎo)集中精力處理大事i、為管理科學(xué)化，現(xiàn)代化創(chuàng)造條件。標(biāo)準(zhǔn)化管理得方法質(zhì)量控制法b、目標(biāo)管理法6數(shù)字統(tǒng)計(jì)法d、綜合評(píng)價(jià)法e、思想政治工作法醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)a、技術(shù)原則標(biāo)準(zhǔn)b、技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)6技術(shù)效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（四）全面、質(zhì)量、管理（T、Q、01、定更：就就是全程質(zhì)量控制得一套科學(xué)管理辦法2、T、Q、C方法P、D、C、A循環(huán)管理法質(zhì)量管理得七八統(tǒng)計(jì)方法:a、主次因素排列圖法b、因果分析圖法。6直方圖法d、分層法e、控制圖法f、相關(guān)圖法g、統(tǒng)計(jì)分析表法3、實(shí)行T、Q、C得必備條件全員認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)一質(zhì)量就就是生命全院各科定性定量指稱管理，強(qiáng)調(diào)數(shù)據(jù)，制訂相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)建立以質(zhì)量為中心得質(zhì)量管理體系管理重點(diǎn)“事后把關(guān)”轉(zhuǎn)移到“事前控制”克服經(jīng)驗(yàn)管理，應(yīng)用運(yùn)籌學(xué)，統(tǒng)計(jì)學(xué)等科學(xué)管理得原理與方法4、T、Q、C得要求用數(shù)據(jù)與事實(shí)判斷事物要求標(biāo)準(zhǔn)化要求設(shè)計(jì)出數(shù)字模型，會(huì)應(yīng)用計(jì)算機(jī)要掌握有關(guān)統(tǒng)計(jì)原理與方法，會(huì)制作圖表要會(huì)運(yùn)用系統(tǒng)工程，運(yùn)籌學(xué)知識(shí)與方法四、醫(yī)院管理得任務(wù)與內(nèi)容（一）基本任務(wù)凡就是按照醫(yī)院工作得客觀規(guī)律運(yùn)用有關(guān)理論與方法，對(duì)醫(yī)院工作進(jìn)行計(jì)劃，組織與控制得活動(dòng)，主要包括：1、為保證國(guó)家得衛(wèi)生方針，法規(guī)在醫(yī)院得到很好得貫徹，醫(yī)院必須制定相應(yīng)決定規(guī)章，方案對(duì)全院所有人員進(jìn)行管理、教育、約束、使醫(yī)院人員得思想、言論、行動(dòng)都與法規(guī)一致。2、為貫徹以病人為中心，發(fā)揮醫(yī)院得功能，醫(yī)院就要成立必要得組織配備必須得，經(jīng)過(guò)教育培訓(xùn)后能勝任工作得人員，添置必要得設(shè)備、物資，并使其發(fā)揮效能。3、為了使全院職工能全身心地為病人服務(wù)中去，醫(yī)院管理者要教育與培養(yǎng)員工得集合素質(zhì)，塑造醫(yī)務(wù)人員在病人與社會(huì)上得良好形象。4、為充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)工作者為病人服務(wù)得積極性與責(zé)任感，醫(yī)院管理者要制定各種得檢查評(píng)比標(biāo)準(zhǔn)，并嚴(yán)格進(jìn)行檢查，控制使醫(yī)院服務(wù)達(dá)到最優(yōu)化。5、為提高醫(yī)院管理水平，產(chǎn)生更好得管理效益，管理者要運(yùn)用信息論，控制論，系統(tǒng)論等先進(jìn)管理理論，對(duì)全院職工進(jìn)行教育，使“管理出效益”落到實(shí)處。6、為充分發(fā)揮現(xiàn)有物資、設(shè)備、資金、醫(yī)院管理者要加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，加大成本核算，增收節(jié)支得管理力度。7、不斷加強(qiáng)衛(wèi)生法規(guī)學(xué)習(xí)，加大依法辦事意識(shí)與水平，使醫(yī)院在依法治院中越辦越強(qiáng)大。（二）基本內(nèi)容；1、人得管理：組織人員管理，做好醫(yī)院中有關(guān)機(jī)構(gòu)，人員得偏配，職權(quán)得劃分與調(diào)動(dòng)人員積極性問(wèn)題以及人員得教育培訓(xùn)，素質(zhì)提高等得計(jì)劃與組織工作。2、事得管理:a、醫(yī)療管理：通過(guò)科學(xué)得組織，計(jì)劃與控制，使醫(yī)療活動(dòng)得諸要素一醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療物資與醫(yī)療信息得到合理得結(jié)合，以提高工作效率，提高醫(yī)療質(zhì)量與技術(shù)經(jīng)濟(jì)效果，主要有：門診管理、住院診療管理、護(hù)理管理、診療技術(shù)部門得管