醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識上

醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)(上)第1頁，共39頁。CONTENTSPAGE

目錄解剖學(xué)基礎(chǔ)知識組織學(xué)基礎(chǔ)知識食物消化與吸收生理學(xué)知識

第2頁，共39頁。解剖學(xué)知識第3頁，共39頁。人體的分布與器官系統(tǒng)構(gòu)成人體的基本單位是細(xì)胞細(xì)胞構(gòu)成細(xì)胞群體形成組織幾種組織相互結(jié)合形成器官各種器官有機(jī)結(jié)合形成系統(tǒng)成年人的細(xì)胞總數(shù)約為16*1014

細(xì)胞→組織→器官→系統(tǒng)第4頁，共39頁。組織、細(xì)胞細(xì)胞：人體形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和生長發(fā)育的基本單位。成人細(xì)胞總數(shù)為16×1014個白細(xì)胞紅細(xì)胞神經(jīng)細(xì)胞卵細(xì)胞精子精子進(jìn)入卵子脂肪細(xì)胞骨骼肌細(xì)胞第5頁，共39頁。組織、細(xì)胞細(xì)胞的結(jié)構(gòu)：細(xì)胞膜：（液態(tài)脂質(zhì)雙分子層為架構(gòu)，鑲嵌不同蛋白質(zhì)）交換和屏障

細(xì)胞基質(zhì)（無定形的膠狀物質(zhì)）：線粒體（氧化供能、動力工廠）內(nèi)質(zhì)網(wǎng)粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)（蛋白質(zhì)合成）滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)（解毒、貯存Ca）細(xì)胞細(xì)胞質(zhì)細(xì)胞器（有形結(jié)構(gòu)）高爾基復(fù)合體（蛋白質(zhì)加工）溶酶體（細(xì)胞重要的消化器官）核糖體（是合成蛋白質(zhì)的主要結(jié)構(gòu)）包含物：代謝產(chǎn)物和儲存的營養(yǎng)物質(zhì)。

核膜

細(xì)胞核核仁染色質(zhì)脫氧核糖核酸（DNA）第6頁，共39頁。組織、細(xì)胞細(xì)胞膜：維持細(xì)胞的形狀，抵御有害物質(zhì)，防止細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)散失，運(yùn)輸膜脂：磷脂的雙層結(jié)構(gòu)膜蛋白：轉(zhuǎn)運(yùn)、催化、連接作用膜糖類：不單獨(dú)存在，與膜脂和膜蛋白結(jié)合第7頁，共39頁。組織、細(xì)胞組織：由細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)（對細(xì)胞有營養(yǎng)作用）組成，不單獨(dú)存在。上皮組織：被覆上皮（被覆于身體外表或體內(nèi)內(nèi)腔的內(nèi)面）腺上皮和腺：外分泌：分泌物經(jīng)導(dǎo)管排到體外或管腔（汗腺、唾液腺）內(nèi)分泌：分泌物直接進(jìn)入血液或淋巴（甲狀腺）結(jié)締組織：人體基本組織中結(jié)構(gòu)和功能最多樣的組織疏松結(jié)締組織：細(xì)胞：纖維基質(zhì)脂肪組織：肌組織：骨骼肌心肌平滑肌神經(jīng)組織：神經(jīng)元：胞體、突起、軸突、樹突神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞第8頁，共39頁。系統(tǒng)解剖學(xué)人體分為十大系統(tǒng)：運(yùn)動、呼吸、泌尿、生殖、內(nèi)分泌、循環(huán)、免疫、神經(jīng)（感覺）、消化、皮膚第9頁，共39頁。運(yùn)動系統(tǒng)成人骨有多少塊？？第10頁，共39頁。呼吸系統(tǒng)第11頁，共39頁。泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)組成：腎、輸尿管、膀胱、尿道。第12頁，共39頁。免疫系統(tǒng)免疫器官

扁桃體

胸腺骨髓淋巴結(jié)脾臟等第13頁，共39頁。內(nèi)分泌系統(tǒng)主要器官：腎上腺、甲狀腺垂體第14頁，共39頁。循環(huán)系統(tǒng)左心室

→肺動脈

→肺→肺氣泡→靜脈血→動脈血→右心房

→肺循環(huán)。

右心室

→動脈→全身組織→毛細(xì)血管→動脈血靜脈血→上腔靜脈（下腔靜脈）→左心房→

體循環(huán)

第15頁，共39頁。感覺系統(tǒng)第16頁，共39頁。神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系的活動方式——反射反射：神經(jīng)系對內(nèi)外刺激作出的反應(yīng)。第17頁，共39頁。皮膚第18頁，共39頁。食物消化與吸收消化系統(tǒng)的組成消化道全長10-16M。第19頁，共39頁。食物消化與吸收消化腺：口腔腺、消化管壁的腺體、肝、胰肝是人體最大的消化腺（分泌膽汁）胰腺：外分泌部：產(chǎn)生多種消化酶內(nèi)分泌部：產(chǎn)生胰島素、高血糖素等激素胰島素（促進(jìn)糖分解和轉(zhuǎn)化）不足、高血糖素過多使得血糖升高，超過腎重吸收，糖從尿液中排出。第20頁，共39頁。食物消化與吸收消化：食物在消化道內(nèi)被分解成小分子物質(zhì)的過程機(jī)械性消化：磨碎

化學(xué)性消化：消化液的化學(xué)作用，將營養(yǎng)成分分解成小分子物質(zhì)吸收：食物經(jīng)過消化后，透過消化道粘膜，進(jìn)入血液和淋巴循環(huán)的過程。一、口腔內(nèi)消化：時間短機(jī)械性消化：咀嚼、濕潤、攪拌

化學(xué)性消化：唾液淀粉酶將淀粉分解成麥芽糖（進(jìn)入胃后在作用一段時間）唾液的作用：1、濕潤、溶解食物，引起味覺

2、對口腔有清潔保護(hù)的作用（沖刷、中和有害物質(zhì)）

3、殺滅細(xì)菌和病毒（溶菌酶、免疫球蛋白）

4、消化碳水化合物第21頁，共39頁。唾液分泌的調(diào)節(jié)唾液分泌的調(diào)節(jié)完全是神經(jīng)調(diào)節(jié)非條件反射條件反射進(jìn)食時兩種條件同時存在第22頁，共39頁。非條件反射食物進(jìn)入口腔后，產(chǎn)生的理化刺激引起口腔粘膜、舌、咽等處感受器興奮，經(jīng)神經(jīng)傳到中樞；中樞發(fā)出沖動沿交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)傳到唾液腺，唾液分泌增加第23頁，共39頁。條件反射日常生活中，食物的外觀、氣味、進(jìn)食環(huán)境乃至語言文字描述，都可形成條件反射望梅止渴第24頁，共39頁。食物消化與吸收二、胃內(nèi)消化：

機(jī)械性消化：胃的運(yùn)動形式

1、容受性舒張（胃肌肉的舒張）

2、蠕動（胃中部開始，每分鐘3次向幽門逐漸增強(qiáng)）①容納食物②機(jī)械性消化③向十二指腸排出食糜

化學(xué)性消化：胃液的成分：無機(jī)物（鹽酸、鈉和鉀的氯化物）有機(jī)物（粘蛋白、消化酶）胃液的作用：主要是胃酸（鹽酸）①殺滅細(xì)菌②激活胃蛋白酶原（胃腺產(chǎn)生）為胃蛋白酶，分解蛋白質(zhì)③進(jìn)入小腸可以刺激胰液、膽汁、小腸液的分泌④酸性環(huán)境利于鐵和鈣在小腸中的吸收胃腺產(chǎn)生胃蛋白酶原和內(nèi)因子（與VB12結(jié)合促進(jìn)吸收）第25頁，共39頁。食物消化與吸收胃排空及其控制：①食物進(jìn)入胃大約5分鐘就有食糜進(jìn)入十二指腸②稀流體食物>稠固體食物小顆粒食物>大塊食物③糖>蛋白質(zhì)>脂肪④混合食物由胃全排空需4－6小時補(bǔ)充：純凈的胃液為無色的酸性液體pH值0.9～1.5鹽酸分泌過少:食欲不振、腹脹、消化不良和貧血等鹽酸分泌過多:

損害胃和十二指腸粘膜，是引起消化性潰瘍的原因之一第26頁，共39頁。食物消化與吸收三、小腸內(nèi)消化小腸是食物消化和吸收的主要器官。長5～7m，消化道最長部分，分3部分十二指腸：25cm；空腸和回腸：共5～6m；食物在小腸內(nèi)停留的時間一般為3－8小時機(jī)械性消化：

1、緊張性收縮：緊張性升高，食糜在小腸內(nèi)的混合和運(yùn)轉(zhuǎn)過程加快

2、分節(jié)運(yùn)動：

3、蠕動：化學(xué)性消化：

1、胰液：胰腺外分泌部產(chǎn)生，含多種消化酶

胰腺內(nèi)分泌部產(chǎn)生胰島素、高血糖素、胰多肽等，入血調(diào)節(jié)機(jī)體生理。

胰島素能促糖分解轉(zhuǎn)化，降血糖。碳水化合物水解酶（胰淀粉酶）脂類水解酶（胰脂肪酶、膽固醇脂酶、磷脂酶）蛋白質(zhì)水解酶（胰蛋白酶、糜蛋白酶）其他酶胰液是消化液中消化力最強(qiáng)、消化食物最全面的消化液。胰液缺乏時，即使其他分泌正常，脂肪和蛋白質(zhì)仍不能完全被消化和吸收，造成脂肪瀉。一般不影響碳水化合物吸收。第27頁，共39頁。食物消化與吸收

2、膽汁：由肝細(xì)胞生成，膽囊中儲存無機(jī)成分：水、鈉、鉀、鈣、碳酸氫鹽有機(jī)成分：膽汁酸、膽色素、脂肪酸、膽固醇、卵磷脂、粘蛋白等膽汁中無消化酶，但是對于脂肪的消化和吸收具有重要意義：

膽汁的作用：①膽鹽和卵磷脂、膽固醇可做為乳化劑，把脂肪裂解為脂肪微滴增加胰脂肪酶的作用面積，加速分解②對脂溶性維生素的吸收也有促進(jìn)作用

第28頁，共39頁。食物消化與吸收

3、小腸液：弱堿性液體腸致活酶（使胰蛋白酶原變成有活性的胰蛋白酶，促進(jìn)蛋白質(zhì)的消化）小腸上皮細(xì)胞中存在多種寡糖酶和肽酶，繼續(xù)消化，防止未完全分解的消化產(chǎn)物吸收入血。碳水化合物（淀粉）的化學(xué)性消化器官：口腔、小腸蛋白質(zhì)的化學(xué)性消化器官：胃、小腸脂肪的化學(xué)性消化器官：小腸

4、大腸的生理功能：①吸收水分和電解質(zhì)、調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡②吸收結(jié)腸內(nèi)微生物產(chǎn)生的維生素B和K③形成并暫時儲存糞便第29頁，共39頁。食物消化與吸收食物的吸收：口腔、食道：不吸收胃：少量吸收小腸：吸收的主要部位十二指腸和空腸吸收：大部分糖類、蛋白質(zhì)、脂肪的消化產(chǎn)物回腸吸收：食物到達(dá)回腸大部分營養(yǎng)吸收完畢，主動吸收膽鹽和維生素B12大腸吸收：水分和鹽類小腸有利于吸收的特點(diǎn)：

1、全長5~7m2、有環(huán)形皺褶

3、皺褶上有絨毛

4、絨毛上有微絨毛（每一個柱狀上皮細(xì)胞頂端有1700條微絨毛這種結(jié)構(gòu)特點(diǎn)使比普通圓管面積增加600倍，達(dá)到200㎡第30頁，共39頁。食物消化與吸收小腸的吸收方式：1、單純擴(kuò)散：物質(zhì)從高濃度的區(qū)域流向低濃度的區(qū)域2、易化擴(kuò)散：以蛋白質(zhì)分子做為載體，順利通過細(xì)胞膜3、主動轉(zhuǎn)運(yùn)：需要耗能，從低濃度向高濃度，依靠“泵”（鈉泵）葡萄糖、半乳糖、鈣、鐵、鎂等。4、胞飲作用：整體直接進(jìn)入（如大分子蛋白質(zhì)）第31頁，共39頁。食物消化與吸收小腸內(nèi)主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收：1、水：都是被動吸收，滲透壓是水吸收的主要動力，十二指腸和空腸上部：吸收量大，消化液分泌大，凈吸收量小回腸：凈吸收的水分較大結(jié)腸：吸收水的能力很強(qiáng)2、礦物質(zhì)：單價鹽鈉鉀吸收快，多價堿性鹽吸收很慢，鈣沉淀的鹽不吸收3、糖：單糖才能被吸收，主動吸收（鈉泵），轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白4、蛋白質(zhì)：分解成為氨基酸后幾乎全部被小腸吸收，主動吸收經(jīng)煮過的蛋白質(zhì)易于消化。5、脂肪：脂肪酸先與膽鹽形成混合微粒，通過微絨毛進(jìn)入小腸粘膜細(xì)胞吸收途徑仍以淋巴為主。6、膽固醇：來自食物的→膽固醇酯酶→水解→游離膽固醇來自膽汁的大都是游離膽固醇游離的膽固醇形成混合微粒→小腸上部吸收→小腸粘膜細(xì)胞與載脂蛋白組成乳糜顆粒經(jīng)淋巴進(jìn)入血液第32頁，共39頁。隨堂練習(xí)第33頁，共39頁。一.單選題1.不能被直接吸收的物質(zhì)是（）A、蛋白質(zhì)B、水C、二價鐵D、果糖2、對蛋白質(zhì)化學(xué)性消化有幫助的選項是（

）

A.唾液B.胃液C.胰液D.膽汁3、對脂肪有消化作用的是（

）

A.唾液B.胃液C.胰液D.膽汁

4、胰液不能消化（

）

A.淀粉B.脂肪C.雙糖D.蛋白質(zhì)

5、主要分布于內(nèi)臟和血管之間的組織是（

）

A.心肌B.骨骼肌C.平滑肌D.隨意肌6.胃的排空順序正確的是（）

A.稀流體食物>稠固體食物；小顆粒食物>大塊食物

B.稠固體食物>稀流體食物;大塊食物>小顆粒食物C.流體食物>大塊食物>稠固體小顆粒食物

D.固體食物>流體食物>小顆粒食物7.生理狀況下凈吸收水分最多的部位是（

）

A.十二指腸B.空腸C.回腸D.結(jié)腸34第34頁，共39頁。二.判斷題1、胃對食物進(jìn)行的主要是化學(xué)性的消化。2、膽汁是膽囊分泌的。3、胰島素是由胰腺的外分泌部及胰島所分泌的。4、進(jìn)入小腸的消化液有胰液、膽汁和小腸液。5、易化擴(kuò)散不需要消耗能量，不需要載體。6、食物在胃排空的速度：碳水化合物＞蛋白質(zhì)＞脂肪。7、小腸是新陳代謝最旺盛的器官。第35頁，共39頁。8、第二大消化腺是胰腺。9、食物主要是在十二指腸和空腸被吸收，回腸主要是吸收功能的儲備。10、大多數(shù)的營養(yǎng)吸收靠主動轉(zhuǎn)運(yùn)，此種吸收方式需要消耗能量。11、回腸有其獨(dú)特功能，即主動吸收膽鹽和維生素B12。12、胰液對雙糖沒有化學(xué)性消化作用。13、胃液的主要性狀是：黃色酸性液體。14、十二指腸吸收不包括維生素B12

36第36頁，共39頁。