培訓6-青霉素類藥物的合理使用課件

培訓材料六：

β-內(nèi)酰胺類藥物的使用

新希望生態(tài)牧業(yè)有限公司高級獸醫(yī)師中國奶協(xié)專家?guī)飓F醫(yī)專家姚智深

目錄疾病介紹一、藥物簡介二、使用注意三、毒副作用臨床癥狀預防治療

β-內(nèi)酰胺類抗生素指化學結(jié)構(gòu)中具有β-內(nèi)酰胺環(huán)的一大類抗生素，包括臨床最常用的青霉素與頭孢菌素，以及新發(fā)展的頭霉素類、硫霉素類、單環(huán)β-內(nèi)酰胺類等其他非典型β-內(nèi)酰胺類抗生素。此類抗生素具有殺菌活性強、毒副作用小、適應癥廣、臨床療效好、休藥期短等許多優(yōu)點。

鑒于本類藥抗菌廣、殺菌快、休藥短特點，建議奶牛臨床首選作為一線抗菌消炎藥使用。一、藥物簡介一）青霉素類。1、窄譜類：青霉素G、青霉素V、芐星青霉素、甲氧（萘夫、苯唑、氟氯、氯唑、雙氯）西林等。2、中譜類：阿莫（氨芐）西林等。3、廣譜類：羧芐（替卡、磺芐、呋芐、美洛、阿洛、哌拉）西林等。二）頭孢菌素類。1、第一代：頭孢（噻吩、硫脒、氨芐、羥氨芐、拉定、唑啉、替唑、乙腈）等。2、第二代：頭孢（呋辛、孟多、丙烯、克洛、替安、尼西）等。3、第三代：頭孢（噻肟、曲松、他啶、地嗪、哌酮、甲肟、唑肟、克肟、地尼、布烯、匹胺、他美、特侖、妥侖）等。4、第四代：頭孢（吡肟、唑南、匹羅、噻利、唑蘭）等。三）頭霉素類。頭孢（西丁、美唑、米諾、拉宗、替坦）等。四）其他。氨曲南、氟氧頭孢等。一、藥物簡介一、藥物簡介本類藥物很“嬌氣”，在生產(chǎn)、保存、使用中結(jié)構(gòu)易破壞而降解或失效。生產(chǎn)(或分裝)過程中對空氣細菌數(shù)、溫濕度、粉塵等都有嚴格要求。保存時易潮解（流動性差）失效。外用易被消毒藥如酒精、碘液（還原劑）、高錳酸鉀（氧化劑）等破壞。

β-內(nèi)酰胺類藥物是臨床最常用的抗生素之一，在嚴重感染或危重病的使用中，常與其他藥物配合使用，因此應注意配伍禁忌。

1、不可與大環(huán)內(nèi)脂類抗生素如紅霉素、麥迪、螺旋、林可等合用。因為紅霉素等是快效抑菌劑，當使用紅霉素等藥物后，細菌生長受到抑制，使青霉素無法發(fā)揮殺菌作用，從而降低藥效。

2、不可與堿性藥物合用。如在含青霉素的溶液中加入氨茶堿、碳酸氫鈉、谷氨酸鈉或磺胺嘧啶鈉等，可使混合液的pH＞8，青霉素可因此失去活性。二、使用注意

3、本類藥不可于酸性藥物如氨基酸配伍，在偏酸性的葡萄糖輸液中不穩(wěn)定，配置后時間長會發(fā)生分解，不僅療效下降，而且更易引起過敏反應，因此應盡量用生理鹽水配制。

4、本類藥在干燥狀態(tài)下較穩(wěn)定，一旦溶（潮）解即不斷分解。其溶液放置的時間越長，分解也越多，且致敏物質(zhì)也不斷增加。因此要“現(xiàn)配現(xiàn)用”，不宜溶解后存放，以保證藥效，減少致敏物質(zhì)的產(chǎn)生。二、使用注意

7、不可與含醇的藥物合用，如氫化可的松、氯霉素等均以乙醇為溶媒，乙醇能加速β-內(nèi)酰胺環(huán)水解，而使青霉素降效。

8、青霉素與酚妥拉明、去甲腎上腺素、阿托品、撲爾敏、輔酶A、細胞色素C、維生素B6、催產(chǎn)素、利血平、苯妥英鈉、氯丙臻、異丙臻等藥混合后，可發(fā)生沉淀、混濁或變色，應禁忌混合靜滴。

9.頭孢菌素類（特別是第一代頭孢菌素）不可與高效