小兒熱性驚厥的急救與護理-培訓(xùn)課件

小兒熱性驚厥的急救與護理

第1頁，共25頁。第2頁，共25頁。第3頁，共25頁。熱性驚厥的概念

熱性驚厥是兒科常見急癥，一般因感染引起機體急性發(fā)熱，體溫達38℃以上時出現(xiàn)中樞興奮性增高，神經(jīng)功能紊亂而導(dǎo)致的大腦運動神經(jīng)元異常放電，引起全身或局部骨骼肌突然發(fā)生不自主收縮，常伴意識障礙，稱之為熱性驚厥。第4頁，共25頁。熱性驚厥的臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)多為突然意識喪失或跌倒，兩眼上翻或凝視、斜視，頭向后仰或轉(zhuǎn)向一側(cè)，面部、四肢呈對稱性強直性陣攣性抽搐，伴有呼吸屏氣、紫紺，大小便失禁，經(jīng)數(shù)秒至十?dāng)?shù)分鐘后驚厥停止，進入昏睡狀態(tài)。此后不久意識恢復(fù)。第5頁，共25頁。

小兒熱性驚厥多見于6個月—5歲的小兒，發(fā)病率為3%-5%，復(fù)發(fā)率為30%-40%，可能引起嚴重的并發(fā)癥和后遺癥，甚至發(fā)生繼發(fā)性的癲癇，因此正確及時的搶救和護理對患兒的預(yù)后有著極其重要的意義。第6頁，共25頁。急救及護理熱性驚厥的救治重點是快速止驚

及時、準(zhǔn)確、有效的使用鎮(zhèn)靜止驚劑，首選安定，必要時20min后可重復(fù)使用?？刂企@厥后，可以苯巴比妥鈉肌注或靜推，必要時4-6小時重復(fù)一次。第7頁，共25頁。急救及護理保持呼吸道通暢

驚厥發(fā)作時即刻松開衣領(lǐng)以利呼吸，患兒取側(cè)臥位或平臥位，頭偏向一側(cè)，及時清理口鼻中的分泌物、嘔吐物，有效吸痰，防止分泌物誤吸引起窒息，并托起下頜防止舌后墜。第8頁，共25頁。急救及護理氧氣吸入

立即給予氧氣吸入，迅速改善缺氧狀態(tài)。發(fā)鉗明顯的患兒可采用頭罩（5-8L/分）或面罩（2-3L/分）給氧；不明顯可采用鼻導(dǎo)管（分）持續(xù)低流量給氧。第9頁，共25頁。急救及護理控制高熱

高熱可引起機體代謝障礙和各系統(tǒng)的功能紊亂，以及腦缺氧細胞水腫，因此控制體溫是防止反復(fù)抽搐及并發(fā)癥的重要措施。第10頁，共25頁。急救及護理——控制高熱

及時松解患兒衣被，降低環(huán)境溫度，但應(yīng)避免直吹對流風(fēng)。

第11頁，共25頁。急救及護理——控制高熱

藥物降溫

根據(jù)醫(yī)囑靜滴，或肌注，或口服退熱劑，必要時可配合使用地塞米松。第12頁，共25頁。急救及護理——控制高熱

物理降溫

可采用酒精擦浴、溫水擦浴、頭部冷濕敷、頭枕冰袋，足底放熱水袋。降溫處理30min后復(fù)測量體溫。囑患兒多飲水，以防出汗過度引起虛脫。第13頁，共25頁。急救及護理——控制高熱液體降溫

高熱引起機體代謝增快，酸性代謝產(chǎn)物增多，需要的水分及營養(yǎng)物質(zhì)增多，在心腎功能良好的情況下，給予足夠的液體，既能糾正代謝紊亂，又能補充所需要的能量，利于代謝產(chǎn)物及毒素的排泄，使體溫平穩(wěn)的下降至正常范圍。

第14頁，共25頁。急救及護理注意安全，加強防護

抽搐發(fā)作時，要注意防止碰傷及墜床，四肢適當(dāng)約束，抽搐牙關(guān)緊閉時，用紗布包裹壓舌板或開口器，放于上、下磨牙之間，防止舌及口唇咬傷。病室保持安靜，室內(nèi)光線不宜過強，避免一切不必要的刺激。治療、護理操作盡量集中進行，動作輕柔敏捷。

第15頁，共25頁。急救及護理嚴密觀察病情變化

詳細記錄抽搐的持續(xù)時間、間隔時間、發(fā)作類型、程度、伴隨癥狀及停止后的精神狀況。注意T、P、R、意識、瞳孔等的變化并做好記錄。如發(fā)現(xiàn)異常，立即報告醫(yī)生及時處理。準(zhǔn)確掌握藥量及液體量，注意觀察用藥后反應(yīng)。第16頁，共25頁。急救及護理加強營養(yǎng)，做好基礎(chǔ)護理

患兒清醒后給予高熱量、高蛋白、高維生素富于營養(yǎng)的飲食，以生理鹽水行口腔護理，2次/d，保持病室空氣清新，環(huán)境整潔，適宜的溫度、濕度，保持床單位整潔、干燥、平整，及時更換污染的衣被，嬰幼兒大小便后及時清洗并更換尿布。

第17頁，共25頁。急救及護理做好家屬的心理護理

因小兒突如其來的抽搐發(fā)作，家長常常驚慌失措，極為擔(dān)心。護理人員應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，各項操作忙而不亂，及時與家長溝通，向家長講解疾病的有關(guān)知識，驚厥發(fā)生的危險。使其樹立信心，配合搶救、治療及護理。

第18頁，共25頁。預(yù)防與健康教育

驚厥首次發(fā)作后，30%-40%的患兒可能再次發(fā)作，75%的患兒再次發(fā)作在首次發(fā)作后1年內(nèi)，90%在2年內(nèi)。因此指導(dǎo)患兒家長及陪護了解高熱驚厥的有關(guān)醫(yī)學(xué)知識極為重要。第19頁，共25頁。預(yù)防與健康教育

指導(dǎo)家長在家中備好一切的急救物品和藥品，如體溫計、壓舌板、退熱劑、止痙藥等。如果患兒出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)及時測量體溫，體溫在38.5℃左右予以口服退熱藥或物理降溫。

第20頁，共25頁。預(yù)防與健康教育

對既往有高熱驚厥史的患兒在發(fā)熱早期即應(yīng)使用抗驚厥藥，如苯巴比妥，體溫升至高熱時，體內(nèi)抗驚厥藥已達到抑制驚厥的有效濃度，從而能抑制驚厥，有效預(yù)防小兒高熱驚厥再次發(fā)作。在患兒發(fā)熱初期盡早予以降溫措施，體溫37.5℃～38℃時即應(yīng)口服退熱藥。第21頁，共25頁。預(yù)防與健康教育

一旦發(fā)熱不要急于送醫(yī)院，首先測量體溫并服退熱藥物或物理降溫，避免體溫過高。若在家中驚厥也不要慌亂的抱起患兒往醫(yī)院跑，路上的顛動對患兒不利，應(yīng)立即將頭偏向一側(cè)，按壓人中、合谷穴。多數(shù)患兒數(shù)分鐘驚厥自行停止，再送往醫(yī)院。第22頁，共25頁。預(yù)防與健康教育在呼吸道疾病流行期間，應(yīng)盡量避免去人多擁擠的公共場所。合理喂養(yǎng)。加強體育鍛煉。根據(jù)天氣變化及時增減衣服，注意個人衛(wèi)生。定期預(yù)防接種。

第23頁，共25頁。謝謝！第24頁，共25頁。內(nèi)容梗概小兒熱性驚厥的急救與護理。熱性驚厥是兒科常見急癥，一般因感染引起機體急性發(fā)熱，體溫達38℃以上時出現(xiàn)中樞興奮性增高，神經(jīng)功能紊亂而導(dǎo)致的大腦運動神經(jīng)元異常放電，引起全身或局部骨骼肌突然發(fā)生不自主收縮，常伴意識障礙，稱之為熱性驚厥。控制驚厥后，可以苯巴比妥鈉肌注或靜推，必要時4-6小時重復(fù)一次。驚厥發(fā)作時即刻松開衣領(lǐng)以利呼吸，患兒取側(cè)臥位或平臥位，頭偏向一側(cè)，及時清理口鼻中的分泌物、嘔吐物，有效吸痰，防止分泌物誤吸引起窒息，并托起下頜防止舌后墜。發(fā)鉗明顯的患兒可采用頭罩（5-8L/分）或面罩（2-3L/分）給氧。高熱可引起機體代謝障礙和各系統(tǒng)的功能紊亂，以及腦缺氧細胞水腫，因此控制體溫是防止反復(fù)抽搐及并發(fā)癥的重要措施。急救及護理——控制高熱。及時松解患兒衣被，降低環(huán)境溫度，但應(yīng)避免直吹對流風(fēng)。根據(jù)醫(yī)囑靜滴，或肌注，