皖醫(yī)大婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)習(xí)題及答案09胎兒及附屬物異常

第九章胎兒及附屬物異?！緦W(xué)習(xí)要求】1.掌握：雙胎妊娠、胎兒窘迫、新生兒窒息、胎盤早剝、前置胎盤、羊水量異常、胎膜早破的概念、臨床表現(xiàn)和處理原則及護(hù)理。2.熟悉：胎兒及其附屬物異常的護(hù)理措施。3.了解：胎兒及其附屬物異常的病因?！局攸c(diǎn)】1.雙胎妊娠、胎兒窘迫、新生兒窒息、胎盤早剝、前置胎盤、羊水量異常、胎膜早破的概念。2.雙胎妊娠、胎兒窘迫、新生兒窒息、胎盤早剝、前置胎盤、羊水量異常、胎膜早破臨床表現(xiàn)。3.雙胎妊娠、胎兒窘迫、新生兒窒息、胎盤早剝、前置胎盤、羊水量異常、胎膜早破的護(hù)理措施。【難點(diǎn)】雙胎妊娠、胎兒窘迫、新生兒窒息、胎盤早剝、前置胎盤、羊水量異常、胎膜早破的護(hù)理措施?！揪毩?xí)題】一、單選題：1.導(dǎo)致雙胎妊娠的常見原因有（）A.孕婦或丈夫家中兄弟姐妹較多B.孕婦的年齡偏小,胎次增多C.服用促排卵藥D.妊娠期適當(dāng)?shù)捏w力運(yùn)動(dòng)E.妊娠期營養(yǎng)過剩2.關(guān)于雙卵雙胎的描述,正確的是()A.雙卵雙胎占雙胎妊娠的1/3B.雙卵雙胎可形成一個(gè)胎盤C.雙卵雙胎兩胎兒性別相同D.雙卵雙胎間隔膜為兩層羊膜E.雙卵雙胎是由兩個(gè)卵子分別受精形成3.雙胎妊娠最常見的并發(fā)癥為()A．臍帶脫垂B．產(chǎn)程延長，產(chǎn)后出血C．產(chǎn)褥感染D．胎頭交鎖E．胎膜早破4.早期診斷雙胎妊娠最可靠的依據(jù)()A．B型超聲檢查B．多普勒胎兒儀檢查C．β-hCGD．尿E3值E．L/S比值5.下列何種情況與雙胎妊娠無關(guān)()A．眙膜早破B．早產(chǎn)C．胎位異常D．胎盤早剝E．胎盤功能不全6.25歲，孕1產(chǎn)0，孕27周時(shí)，陰道發(fā)生流血兩次，量不多，未治療自止，今又有少量流血來院就診，查體：宮高27cm，腹圍78cm，胎心148次/分，胎位LSA，臀先露，未入盆，于孕40天時(shí)曾出現(xiàn)少量陰道流血，持續(xù)兩天血止。如果病人妊娠2+月出現(xiàn)陰道流血，婦查：陰道有暗紅色血，宮頸著色軟，子宮如孕4+月大小。右側(cè)捫及5×5cm大小囊性包塊。下述診斷哪項(xiàng)最有可能?（）A．先兆流產(chǎn)B．陳舊性宮外孕C．葡萄胎D．雙胎妊娠E．先兆早產(chǎn)7.關(guān)于雙胎妊娠，以下哪項(xiàng)正確（）A．單卵雙胎與遺傳或促排卵藥物有關(guān)B．容易過期妊娠C．容易并發(fā)前置胎盤和胎盤早剝D．與羊水過多或胎兒畸形無關(guān)E．不容易并發(fā)妊娠期高血壓或貧血8.胎兒急性缺氧早期胎動(dòng)特點(diǎn)是()A.頻繁B.減弱C.消失D.不變E.減少9.胎盤功能不良、胎兒缺氧的表現(xiàn)是()A.早期減速B.變異減速C.晚期減速D.無變化E.加速10.關(guān)于胎兒宮內(nèi)窘迫的表現(xiàn)不正確的是()A.胎心音小于100次/分B.破膜后羊水糞染C.胎心率基線變異率小于3次/分D.多次出現(xiàn)晚期減速E.胎兒頭皮血pH值為7.2511.阿氏評(píng)分中最重要的指標(biāo)是（）A.呼吸和心率B.呼吸和肌張力C.心率和喉反射D.皮膚色澤和喉反射E.皮膚色澤和肌張力12.Ⅱ度羊水污染的表現(xiàn)是()A.羊水呈淺綠色B.羊水呈棕黃色并稠厚C.水呈黃綠色并混濁D.羊水清澈、透明E.羊水呈棕黑色13.關(guān)于新生兒窒息的描述,正確的是()A.生后5分鐘Apgar評(píng)分對估計(jì)預(yù)后很有意義B.一旦Apgar評(píng)分<7分,應(yīng)立即氣管插管C.發(fā)生新生兒窒息,第一步應(yīng)是人工呼吸和給氧D.Apgar評(píng)分<5分,即為重度窒息E.體外胸廓按壓的頻率應(yīng)是120次/分14.胎盤功能不良、胎兒缺氧的表現(xiàn)是()A.早期減速B.變異減速C晚期減速D.無變化E.加速15.監(jiān)測胎兒有無宮內(nèi)窘迫最簡單的方法是()A.胎動(dòng)計(jì)數(shù)B.測胎盤激素的分泌C.羊膜鏡檢查D.胎兒電子監(jiān)護(hù)儀E.胎兒頭皮血pH值測定16.急性胎兒窘迫最明顯的表現(xiàn)是()A.羊水胎糞污染B.胎動(dòng)改變C.胎心率改變D.胎兒頭皮血pH值下降E.胎兒頭皮血氧分壓的改變17.連續(xù)測2小時(shí)胎動(dòng)總數(shù)提示胎兒窘迫的是（）A.10次以下B.12次以下C.20次以下D.15次以下E.6次以下18.胎兒宮內(nèi)窘迫時(shí),哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)有意義?()A.臀位破水時(shí),羊水中混有胎便B.宮縮時(shí)胎心120次/分C.宮縮間歇時(shí)胎心為120~160次/分D.胎心先快后慢,胎動(dòng)頻繁后減慢E.僅1次胎心在120次/分上19.頭先露的胎兒宮內(nèi)窘迫時(shí)可存在的現(xiàn)象是（）A.羊水過多B.羊水過少C.羊水胎糞污染D.聽胎心遙遠(yuǎn)E.子宮收縮乏力20.新生兒窒息首要采取的措施是()A.清理呼吸道B.血壓測定C.嚴(yán)密監(jiān)護(hù)D.心臟復(fù)律E.心電監(jiān)護(hù)21.初孕婦，月經(jīng)周期正常。停經(jīng)43周，無其他并發(fā)癥，NST兩次無反應(yīng)。OCT10分鐘內(nèi)3次宮縮每次持續(xù)40～50秒，均出現(xiàn)晚期減速，1周前24小時(shí)，尿E.3：15mg，現(xiàn)僅8mg。應(yīng)如何處理()A．立即人工破膜引產(chǎn)B．口服雌激素3天C．催產(chǎn)素引產(chǎn)D．立即剖宮產(chǎn)E．1周后復(fù)查22.胎兒頭皮血pH為多少可以診斷胎兒酸中毒（）A.小于7.2B.7.20~7.24C.7.25~7.29D.7.30~7.34E.7.35~7.3923.新生兒青紫型窒息的表現(xiàn)是()A.皮膚蒼白、手足發(fā)冷、口唇暗紫B.肌張力松弛C.心率80~120次/分D.僅有喘息樣微弱呼吸E.對外界刺激無反應(yīng)24.新生兒復(fù)蘇的程序D步驟為（）A.評(píng)估B.清理呼吸道,保持通暢C.建立呼吸D.建立有效循環(huán)E.藥物復(fù)蘇25.重度子癇前期孕婦孕晚期出現(xiàn)腹痛伴陰道流血,最可能的疾病是()A.胎盤早剝B.前置胎盤C.子宮頸癌D.子宮破裂E.先兆流產(chǎn)26.先兆子宮破裂與胎盤早剝共同的臨床特點(diǎn)是（）A.合并妊高癥B.劇烈腹痛C.跨恥征陽性D出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)E.子宮板狀硬27.胎盤早剝病理正確的是（）A.輕者凝血塊壓迫母體面出現(xiàn)壓跡B.主要病理變化時(shí)真蛻膜出血C.陰道內(nèi)的血液與羊水相混，流出血性羊水D.發(fā)生隱性出血，不易發(fā)生子宮胎盤卒中E.蛻膜分離面積大，形成胎盤后血腫，表現(xiàn)顯性出血28.某經(jīng)產(chǎn)婦,妊娠39周,今日突然出現(xiàn)大量陰道流血來院就診,查子宮無壓痛,胎頭處于宮底部,血壓90/60mmHg,胎心140次/分。產(chǎn)科檢查示:宮口開大2cm，先露為臀。該孕婦最可能的出血原因是（）A.胎盤早剝B.前置胎盤C.宮頸裂傷D.子宮破裂E.妊娠期高血壓疾病29.初產(chǎn)婦,孕35周,行外倒轉(zhuǎn)術(shù)后,腹痛,伴少量陰道流血,查血壓173/12kPa(130/90mmHg),水腫(+),腹部壓痛不明顯,胎心160次/分,最可能診斷是()A.胎盤早剝B.前置胎盤C.子宮破裂D.先兆子痼E.臨產(chǎn)30.初孕婦30歲,妊娠34周,產(chǎn)前檢查血壓180/112mmHg,拒絕住院治療。3小時(shí)前突然腹痛伴陰道流血,血壓80/40mmhg,脈膊120次/分,宮底劍突下2指,板狀腹,胎位不清,胎心音消失,宮頸未消失,最正確處理應(yīng)是()A.立即剖宮產(chǎn)終止妊娠B.搶救休克,滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)C.人工破膜,滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)D.搶救休克,因胎死宮內(nèi)不急于引產(chǎn)E.搶救休克,盡快剖宮產(chǎn),終止妊娠31.胎盤早剝的處理原則是()A.糾正休克、及時(shí)終止妊娠B.應(yīng)用纖維蛋白原C.催產(chǎn)素促進(jìn)及早分娩D.立即剖宮產(chǎn)E.肌注哌地啶32.在用藥治療10h后,孕婦突然感到腹部持續(xù)疼痛,且有少量陰道流血。責(zé)任護(hù)士立即檢查:血壓110/60mmHg,子宮板硬。應(yīng)考慮最大的可能是并發(fā)()A.晚期先兆流產(chǎn)B.先兆早產(chǎn)C.先兆臨產(chǎn)D.臨產(chǎn)E.胎盤早剝33.楊女士,28歲,孕33周,突然陰道流血如經(jīng)量,無腹痛,此時(shí),需確診是否前置胎盤,應(yīng)建議進(jìn)行()A.腹部觸診B.陰道檢查C.B超檢查D.血常規(guī)檢查E.后穹隆穿刺34.初孕婦,孕36+5周,來門診檢查,1周前有少量陰道流血,未作處理,自行停止,昨晚陰道再次流血,量多,伴陣發(fā)性腹痛。檢查BP14/9kPa(105/68mmHg),胎心率166次/分,臀位。此時(shí)最好的處理方法是()A.輸液+止血藥物B.給氧糾正胎兒窘迫C.剖宮產(chǎn)D.期待療法E.行足牽引壓迫胎盤止血35.關(guān)于前置胎盤陰道流血錯(cuò)誤的是（）A.發(fā)生在孕28周~42周B.妊娠40周臨產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)多為邊緣性前置胎盤C.妊娠28周出現(xiàn)多為中央性前置胎盤D.常伴有陣發(fā)性下腹部疼痛E.貧血程度與陰道流血量成正比36.前置胎盤的典型癥狀是（）A.妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí),發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血B.出血伴有腹痛C.外出血與病人癥狀不成比例D.子宮底升高,有壓痛E.胎盤在胎兒娩出前剝離37.為防止前置胎盤病人繼續(xù)出血,禁止做()A.肛查B.B超C.聽診胎心D.腹部觸診檢查E.胎兒電子監(jiān)護(hù)38.關(guān)于重型胎盤早剝的描述,正確的是()A.多見于重度妊娠高血壓綜合征孕婦B.以外出血為主C.陰道出血量與貧血程度成正比D.出現(xiàn)無痛性無原因性陰道出血E胎盤剝離面超過胎盤的1/539.初孕婦,孕24周,在急診室主訴夜間突然陰道流血1小時(shí),量如月經(jīng),伴腹部輕微脹痛。檢查BP:105/68mmHg,胎心率140次/分,胎位左枕前(LOA),頭浮。子宮有不規(guī)則收縮,無壓痛。最可能的診斷是()A.先兆流產(chǎn)B.胎盤早剝C.胎盤邊緣血竇破裂D.前置胎盤E.子宮頸息肉出血40.羊腹腔穿刺釋放羊水時(shí),應(yīng)注意()A.口服吲哚美辛B.從腹部固定胎兒為縱產(chǎn)式C.一次性釋放羊水量可達(dá)2000mD.術(shù)前必須使用保胎藥物E.術(shù)后必須使用保胎藥物41.急性羊水過多大多發(fā)生于()A.妊娠12~16周B.妊娠20~24周C.妊娠26~28周D.妊娠30~34周E.妊娠36~38周42.孕婦30歲,孕33周,羊水過多且有自覺癥狀,B超未見其他異常,NST(無應(yīng)激試驗(yàn))為反應(yīng)型。此時(shí)的處理原則是()A.不需要處理,可繼續(xù)妊娠B.人工破膜,終止妊娠C.羊膜腔穿刺釋放羊水,同時(shí)腔內(nèi)注射地塞米松D.吲哚美辛治療2~3周E.孕婦口服利尿劑43.某經(jīng)產(chǎn)婦妊娠26周前無任何異常癥狀和體征,隨后腹部迅速膨隆,出現(xiàn)腹部脹痛呼吸困難和下肢水腫,于妊娠29周來院。查宮底位于劍突下3橫指,腹圍100cm,胎位觸不清、胎心聽不清,隱約觸到胎動(dòng),本例腹部迅速膨隆的原因是()A.雙胎妊娠B.巨大胎兒C.巨大子宮肌瘤D.腹水E.急性羊水過多44.羊水過多經(jīng)陰道放水每次的量應(yīng)控制在()A.800mlB.1000mlC.1200mlD.1400mlE.1500ml45.關(guān)于羊水過多的臨床表現(xiàn),正確的是()A.慢性羊水過多常見于妊娠晚期B.急性羊水過多較多見C.急性羊水過多常見于妊娠早期D.多數(shù)孕婦能適應(yīng)急性羊水過多E.慢性羊水過多孕婦通常表情痛苦46.關(guān)于羊水過多的處理,正確的是()A.高位破膜后不需加用縮宮素引產(chǎn)B.一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即終止妊娠C.可廣泛應(yīng)用前列腺素合成酶抑制藥治療D.首先排除胎兒畸形E羊膜腔穿刺放羊水一次量可超過2000ml47.羊水指數(shù)法將羊水過少定為少于等于()A．≤8.0cmB．7.0cmC．9.0cmD．10cmE．6.0cm48.25歲初孕婦，41周妊娠，因胎動(dòng)時(shí)腹痛1周來院就診。查體：血壓100/70mmHg，宮高32cm，腹圍88cm，胎位LSA，子宮敏感性高，胎心142次/分。首先考慮何種診斷()A．羊水過多B．羊水過少C．子宮破裂D．胎盤早剝E．前置胎盤49.當(dāng)孕婦發(fā)生胎膜破裂時(shí),護(hù)士指導(dǎo)孕婦采取的體位是()A.半臥位B.站位C.蹲位D.平臥位E.膝胸臥位50.29歲產(chǎn)婦，孕2產(chǎn)1，臀位,3年前行剖宮產(chǎn)術(shù)，臨產(chǎn)過程中，破水后易發(fā)生（）A.前置胎盤B.胎盤早剝C.胎膜早破D.臍帶脫垂E.子宮破裂51.前置胎盤,是指胎盤附著于何種部位（）。A.子宮體前壁B.子宮體后壁C.子宮體側(cè)壁D.子宮底部E.子宮下段或?qū)m頸內(nèi)口處52.除下列哪項(xiàng)外,均與前置胎盤的發(fā)病有關(guān)（）。A.多次人工流產(chǎn)B.母嬰血型不和C.產(chǎn)褥感染D.雙胎妊娠E.受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩53.前置胎盤陰道出血的特點(diǎn),是下列哪項(xiàng)（）。A.無痛性反復(fù)陰道流血B.宮縮時(shí)出血量減少C.出血量與前置胎盤的種類無關(guān)D.破膜后陰道流血增多E.貧血程度與出血量不成正比54.確診前置胎盤,安全、可靠的診斷方法是下列哪項(xiàng)（）。A.窺器檢查宮頸B.陰道內(nèi)診檢查C.腹部正位X線拍片D.B超檢查E.同位素檢查55.疑前置胎盤病人,不宜作下列哪項(xiàng)檢查（）。A.同位素掃描B.膀胱照影C.陰道窺器檢查D.B超檢查E.肛查56.正常產(chǎn)后檢查胎盤及胎膜,胎膜破口距胎盤邊緣距離多少時(shí)診斷為部分性前置胎盤（）。A.<7cmB.<7.5cmC.<8cmD.<8.5cmE.<9cm57.除下列哪項(xiàng)外,均是前置胎盤的臨床表現(xiàn)（）。A.無痛性陰道流血B.先露部高浮C.宮底高度與孕周相符D.子宮呈“板樣”硬E.子宮下段可聞及胎盤雜音58.完全性前置胎盤陰道出血,下列哪項(xiàng)是正確的（）。A.初次流血多在妊娠28周B.出血常伴有腹痛C.胎頭較早銜接D.每次出血量少E.不易發(fā)生失血性休克59.前置胎盤的期待療法的適應(yīng)證,除下列哪項(xiàng)外,均是正確的（）。A.適用于妊娠37周以前B.胎兒體重估計(jì)>3300gC.陰道出血不多D.患者一般情況好E.胎兒存活著60.前置胎盤的期待療法,除下列哪項(xiàng)外是正確的（）。A.促胎肺成熟B.絕對臥床休息C.右側(cè)臥位D.抑制宮縮E.糾正貧血61.完全性前置胎盤的分娩方式應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)（）。A.產(chǎn)鉗助產(chǎn)B.剖宮產(chǎn)C.胎頭吸引術(shù)D.胎兒頭皮牽引術(shù)E.陰式分晚62.胎盤早剝主要病理、生理變化是（）。A.包蛻膜出血B.真蛻膜出血C.底蛻膜出血D.胎盤邊緣血竇破裂E.胎盤血管痙攣63.除下列哪項(xiàng)外與胎盤早剝的發(fā)病可能有關(guān)（）。A.慢性高血壓病B.多次刮宮C.慢性腎臟疾病D.腹部外傷E.長期仰臥位64.下列哪種疾病最易并發(fā)DIC（）。A.前置胎盤B.胎盤早剝C.羊水過多D.過期妊娠E.母兒血型不合65.下列哪種情況可發(fā)生子宮胎盤卒中（）。A.前置胎盤B.異位妊娠C.多胎妊娠D.羊水過多E.胎盤早剝66.臨床上診斷胎盤早剝的依據(jù),除下列哪項(xiàng)外是正確的（）。A.宮底迅速升高B.子宮板狀硬C.陰道出血與休克成正比D.胎位觸不清E.胎心消失67.胎盤早剝的發(fā)生與下列哪項(xiàng)無關(guān)（）。A.血管病變B.外傷C.不協(xié)調(diào)宮縮過強(qiáng)D.子宮內(nèi)壓突然降低E.子宮的靜脈壓突然升高68前置胎盤的病因與下列哪項(xiàng)無關(guān)（）。A.子宮內(nèi)膜炎B.雙胎妊娠C.妊娠期高血壓疾病D.受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩E.副胎盤和多產(chǎn)婦69.妊娠晚期腹部撞傷后出現(xiàn)腹痛及陰道出血,胎心消失應(yīng)首先考慮（）。A.前置胎盤B.胎盤早剝C.先兆早產(chǎn)D.凝血功能障礙E.臍帶脫垂70前置胎盤的期待療法適用于（）。A.好娠<34周,胎兒體重<2000,陰道出血不多B.妊娠<37周,胎兒體重>2500陰道出血多C.好娠>37周,胎兒體重>2500g,陰道出血多D.妊娠<37周,胎兒體重<2300g,陰道反復(fù)出血E.妊娠40周,胎兒體重<2500g,陰道出血不多71.關(guān)于胎盤早剝處理,不正確的是（）。A.糾正休克,輸血輸液B.確診為重型者,胎兒死亡可行期待療法C.重型胎盤剝離不可經(jīng)陰道分娩者D.一旦確診,不論胎兒是否存活,均應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)E.DIC時(shí)應(yīng)行肝素治療72.下列哪項(xiàng)不是胎盤早剝的典型表現(xiàn)（）。A.腹痛伴陰道流血B.血性羊水C.全身癥狀與外出血不成比例D.肉眼血尿E.宮底升高73.重度子病前期孕婦于孕晚期出現(xiàn)腹痛伴陰道流血,最可能的疾病是（）。A.邊緣性前置胎盤B.胎盤早剝C.子宮破裂D.宮頸癌E.臍帶帆狀附著血管前置破裂74.關(guān)于前置胎盤的處理,錯(cuò)誤的是（）。A.剖宮產(chǎn)是處理前置胎盤的主要手段B.術(shù)前B超檢查的主要目的是胎盤定位和選擇切口C.術(shù)前必須作陰道檢查D.術(shù)前必須做好防止和搶救出血的準(zhǔn)備E.子宮切口應(yīng)避開胎盤附著部位75.關(guān)于前置胎盤的診斷錯(cuò)誤的是（）。A.陰道出血早晚、出血量與胎盤前置類型有關(guān)B.每次陰道出血伴有宮縮C.腹部檢查常為胎頭高浮或臀位D.產(chǎn)后查胎盤邊緣有凝血塊,胎膜破口距胎盤<7cmE.超聲胎盤定位、放射性同位素掃描可助診76.足月妊娠,陰道出血,為明確診斷入院后應(yīng)立即行（）。A.肛門檢查B.血液系統(tǒng)檢查D.B超檢查C.胎兒電子監(jiān)測E.陰道檢查77.可引起產(chǎn)科休克的疾病不包括（）。A.產(chǎn)后出血B.早產(chǎn)C.羊水栓塞D.胎盤早剝E.子宮破裂78.完全性前置胎盤的處理,下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）。A.處理原則為止血及補(bǔ)充充血容量B.依孕周、出血多少、有無休克決定是否用期待療法C.根據(jù)胎次、胎位、胎兒是否存活綜合分析決定處理D.B超根據(jù)胎盤與宮口位置,可確診前置胎盤類型E.不論宮口開大與否,均禁忌行人工破膜79前置胎盤的臨床表現(xiàn),下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.主要癥狀是妊娠晚期無痛性陰道流血B.完全性前置胎盤,陰道流血出現(xiàn)早C.常致胎頭浮及胎位異常D.產(chǎn)后檢查胎膜破口距胎盤邊緣7cm以上E.子宮軟,胎位清晰,胎心一般正常80.哪項(xiàng)不是前置胎盤的預(yù)防措施（）。A.施行劃生育B.減少產(chǎn)褥感染C.避免多次施行人工流產(chǎn)D.注意月經(jīng)期衛(wèi)生,防止子宮內(nèi)膜炎E.注意受孕時(shí)間81.妊娠28周以后,不規(guī)則陰道出血,無痛性,無明顯原因,出血量逐漸增多,以下哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)符合前置胎盤（）。A.伴有下腹陣痛B.伴血壓升高C.胎先露高浮臀位D.子宮板硬,有壓痛E.宮底升高,胎位不清82.妊娠晚期腹部拉傷后出現(xiàn)腹痛及陰道出血,胎心消失應(yīng)首先考慮（）。A.前置胎盤B.胎盤早剝C.先兆早產(chǎn)D.凝血功能障礙E.臍帶脫垂83.正常位置的胎盤早剝,常見于以下哪種娠并發(fā)癥（）。A.心臟病B.貧血C.肝炎D.妊娠高血壓綜合征E.以上都不是84前置胎盤安全可靠的診斷方法是（）。A.陰道檢查B.X線軟組織造影法C.X線平片D.B超檢查E.放射性核素掃描85.重度子病前期突發(fā)腹痛陰道少量出血,血壓下降首先應(yīng)考慮可能是（）。A.前置胎盤B.胎盤早剝C.羊水過多D.子宮破裂E.先兆流產(chǎn)86.初產(chǎn)婦已確診重型胎盤早剝,宮口開大4cm,最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ牵ǎ.立刻剖宮產(chǎn)術(shù)B.人工破膜術(shù)C.靜脈點(diǎn)滴縮宮素加速產(chǎn)程D.人工破膜及縮宮素靜脈點(diǎn)滴E.頭皮牽引術(shù)87.關(guān)于胎盤早剝的病理生理錯(cuò)誤的是（）。A.血管病變時(shí)底蛻膜小動(dòng)脈痙攣,遠(yuǎn)端毛細(xì)血管缺血壞死破裂而出血引起早剝B.剝離處受損的胎盤絨毛與蛻膜釋放大量纖維蛋白原入血,激發(fā)DICC.早剝持續(xù)時(shí)間越長,DIC隨之加劇D.積聚在胎盤宮壁間的血液可侵入肌層,引起子宮胎盤卒中E.促凝物質(zhì)進(jìn)入腎臟可發(fā)生急性腎衰88.重型胎盤早剝與先兆子宮破裂在癥狀上所共有的特征是（）。A.伴有頭盆不稱B.合并妊娠高血壓綜合征C.劇烈腹痛D.子宮不放松,硬如板狀E.出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)89處理重型胎盤早剝,首先考慮的是（）。A.及時(shí)終止妊娠B.應(yīng)用纖維蛋白原C.B超確定診斷D.縮宮素促使及早分娩E.預(yù)防并發(fā)癥90.關(guān)于重型胎盤早剝的臨床表現(xiàn)的敘述,下列不正確的是（）。A.子宮如孕周大小,觸診軟,有壓痛,以胎盤附著處最為明顯B.無或僅有少量陰道流血C.腹痛劇烈,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)惡心、眼花、面色蒼白、血壓下降D.持續(xù)性腹痛、腰酸、腰痛E.妊娠期高血壓患者血壓可在正常范圍91.24歲,初孕婦,妊娠34周,產(chǎn)前檢查,BP180/112mmhg,拒絕住院治療,3h突然腹痛,伴陰道流血,BP110/60mmHg,P:120次/分,宮底劍突下二橫指,胎位不清,未聞及胎心音,宮頸未消失,正確處理應(yīng)是哪項(xiàng)（）。A.立即剖宮產(chǎn),終止妊娠B.抗休克,靜滴催產(chǎn)素引產(chǎn)C.人工破膜,靜滴催產(chǎn)素引產(chǎn)D.抗休克,盡快剖宮產(chǎn)E.抗休克,待自然分娩92.初孕婦,妊娠40周,產(chǎn)前無痛性陰道流血3次,自然分娩,產(chǎn)后陰道流血500mL,檢查:胎盤完整,胎膜破口距胎盤邊緣5cm,出血的原因最大可能是（）。A.胎盤早剝B.前置胎盤C.副胎盤D.胎盤殘留E.胎盤植入93.孕婦,30歲,妊娠32周,突然陰道大流血,無宮縮,胎心140次/分,先露胎頭高浮,最大可的診斷是下列哪項(xiàng)（）。A.早產(chǎn)先兆B.子宮破裂C.胎盤早剝D.前置胎盤E.羊水栓塞94.妊娠37周,突發(fā)持續(xù)性劇烈腹痛,伴少量陰道流血,貧血程度與外出血不符,最可能的診斷是（）。A.先兆子宮破裂B.胎盤早剝C.羊水栓塞D.胎盤滯留E.前置胎盤95.孕37+2周,曾反復(fù)陰道出血3次,出血量較月經(jīng)量少,B超診斷為前置胎盤,胎心好,最佳的處理為（）。A.積極引產(chǎn),盡快結(jié)束分娩B.人工破膜引產(chǎn)C.剖宮產(chǎn)術(shù)D.臥床休息,維持妊娠E.肌內(nèi)注射地塞米松,促使胎兒肺成熟96.37周初產(chǎn)婦,早晨醒來時(shí)發(fā)現(xiàn)陰道大量出血,無腹痛,宮底劍突下3橫指,腹軟無壓痛,臀先露,胎心好,首選的檢查方法為（）。A.陰道檢查B.B超檢查C.陰道鏡檢查D.腹部CT檢查E.X線腹部軟組織檢查97.初產(chǎn)婦,26歲,妊娠39周,突然無痛性陰道大出血2+小時(shí)入院,血壓80/60mmHg,子宮軟,胎位枕左前,胎心160次/分,此時(shí)的最佳處理是（）。A.立即輸血,糾正休克B.輸血同時(shí)行陰道檢查及人工破膜C.輸血同時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)D.立即做B型超聲檢查E.行無應(yīng)激試驗(yàn)98.37歲,孕39周,第一胎,無痛性陰道出血5h,1h前出現(xiàn)規(guī)律宮縮，陰道出血量量明顯增多,腹部檢查ROA,胎頭高浮,胎心160次/分,陰道檢查宮口開大1cm,本例最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ?。A.給大劑量止血?jiǎng)〣.等待自然分娩C.人工破膜行頭皮鉗牽引胎頭D.靜脈點(diǎn)滴縮宮素E.剖宮產(chǎn)99.33歲第一胎孕婦,孕35周,以往無高血壓病史,近1周來血壓160-170/100-110mmHg,尿蛋白(+),有下腹痛伴陰道出血,首先考慮的診新是（）。先兆早產(chǎn)B.先兆子宮破裂C.凝血功能障礙D.胎盤早剝E.前置胎盤100.初產(chǎn)婦,孕34周,反復(fù)陰道出血半月,突然大出血1h入院,入院時(shí)休克,胎心未聞及,宮縮不規(guī)則。陰道仍有活動(dòng)出血,應(yīng)立即（）。A.行陰道檢查,決定分娩方式B.進(jìn)行人工破膜C.應(yīng)用頭皮鉗牽引D.做B超檢查,確定胎盤位置E.搶救休克,立即剖宮產(chǎn)101.初產(chǎn)婦確診為前置胎盤,出血多,血壓70/50mmHg,宮口開大4Cm,S=-2cm,胎心100次/分,下列哪項(xiàng)處理適宜（）。A.人工破膜術(shù)B.頭皮鉗術(shù)C.胎頭吸引術(shù)D.剖宮產(chǎn)術(shù)E.產(chǎn)鉗術(shù)102.32歲,初產(chǎn)婦,孕34周,重度胎盤早剝行剖宮產(chǎn)術(shù)時(shí)見子宮表面有紫色斑,尤其胎盤附著處更為顯著,子宮出血仍多,此時(shí)處理下列哪項(xiàng)不正確（）。A.按摩子宮B.子宮肌壁內(nèi)注射縮宮素C.經(jīng)積極處理子宮仍不收縮應(yīng)立即切除子宮D.經(jīng)積極處理出現(xiàn)血液不凝時(shí),不宜行子宮切除術(shù)E.配血、輸血103.30歲,孕33周,LOA.,無痛性少量陰道出血3天,胎心140次/分,無明顯宮縮,初診為前置胎盤.最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ.住院期待療法B.剖宮產(chǎn)術(shù)C.立即內(nèi)診同時(shí)行人工破膜D.立即靜脈點(diǎn)滴縮宮索引產(chǎn)E.高危門診繼續(xù)隨診觀察104.女性,23歲,孕37周,發(fā)生無痛性反復(fù)的陰道流血,近日流血量較大,來診,婦科檢查:子宮大小與停經(jīng)時(shí)間相符,胎先露高浮。懷疑患者可能為（）。A.胎盤早剝B.前置胎盤C.先兆流產(chǎn)D.難免流產(chǎn)E.以上均不可能105.24歲,初孕婦,孕37周,來門診檢查,主訴:1周前有少量陰道流血,未作處理,自行停止,昨晚陰道再次流血,量多,伴陣發(fā)性腹痛。檢查血壓105/68mmHg,胎心率166次/min,臀位。此時(shí)最好的處理方法是（）。A.輸液+止血藥物B.給氧糾正胎兒窘追C.剖宮產(chǎn)D.期待療法E.行足牽引壓迫胎盤止血106.28歲,妊娠35周,超聲檢查為完全性前置胎盤,無縮,宮口未開,胎心率140次分。血壓100/80mmHg,應(yīng)即刻采取的措施是（）。A.人工破膜B.陰道檢查C.輸血D.剖宮產(chǎn)E.以上都不是107.33歲,宮內(nèi)孕32周,因不慎跌倒,陰道少量出血1天人院,檢查宮底恥骨上29cm,胎心好,無明顯宮縮及壓痛,胎頭高浮,B超示胎盤較一般增厚,最可能診斷為（）。A.低置性前置胎盤B.部分性前置胎盤C.邊緣性前置胎盤D.胎盤邊緣血竇破裂E.胎盤早剝108.孕38周,診斷為胎盤早剝行剖宮產(chǎn)術(shù),術(shù)中見子宮體呈紫色,質(zhì)軟,胎兒胎盤晚出后,大量出血,注射宮縮劑并按摩子宮出血不止,血壓下降,應(yīng)立即給予（）。A.子宮切除B.繼續(xù)按摩子宮加熱敷C.止血藥物D.宮腔填塞E.輸血,等待血壓上升109.女性,G2P1,3年前順產(chǎn)一女嬰,現(xiàn)孕28周,出現(xiàn)頭暈頭痛,出現(xiàn)下列哪項(xiàng)是合并重度胎盤早剝的表現(xiàn)（）。A.劇烈腹痛后陰道流血B.陰道出血量少,出現(xiàn)休克C.胎位、胎心清晰D.子宮板狀或?qū)m壁不能放松E.陰道出血跟全身癥狀不成正比110.孕33周,1天前擠車時(shí)腹部被撞,偶有腹墜,3h前突發(fā)下腹痛陣發(fā)性加劇,伴頭暈、惡心、陰道少量出血。體檢:血壓90/60mmHg,脈搏108次/分,宮高35cm,子宮不放松,胎位不清,胎心100次/分,陰道少量血性分泌物,暗紅色,血紅蛋白75g/L,最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ牵ǎ?。A.即輸新鮮血糾正貧血B.觀察病情變化,出血多隨時(shí)終止妊娠C.人工破膜及縮宮素靜脈點(diǎn)滴D.即行剖宮產(chǎn)術(shù),并做好子宮切除準(zhǔn)備E.期待療法,積極保胎治療111.某孕婦,妊娠31周,無痛性陰道流血4次,查體發(fā)現(xiàn),胎心在正常范圍,子宮無壓痛,陰道流血量少于月經(jīng)量,正確的護(hù)理措施是（）。A.臥床休息,左側(cè)臥位B.肛查,了解宮口有無開大C.陰道檢查D.縮宮素引產(chǎn)E.立即剖宮產(chǎn)112.孕婦,妊娠37周,無誘因性陰道出血約200mL,腹部檢查:腹軟無壓痛,胎位清楚,胎心158次/分,陰道可見少量活動(dòng)性出血,最可能的診斷是（）。A.胎盤早剝B.早產(chǎn)C.前置胎盤D.妊娠期高血壓疾病E.凝血功能障礙113.孕婦,妊娠38周,突然感到劇烈腹痛,并伴少量陰道流血。檢查:血壓150/110mmHg,子宮足月妊娠大小,硬如板,有壓痛,胎位不清,最可能的診斷是（）。A.見紅B.臨產(chǎn)C.前置胎盤D.早產(chǎn)E.胎盤早剝114.孕婦,妊娠30周,因車禍腹部碰撞硬物后,出現(xiàn)持續(xù)性腹痛,查體:子宮硬如板狀,有壓痛子宮比妊娠周數(shù)大,陰道無流血,胎心、胎動(dòng)消失。診斷為重型胎盤早剝。該孕婦最易出現(xiàn)的并發(fā)癥（）。A.心衰B.呼吸窘迫綜合癥C.羊水過少D.彌漫性血管內(nèi)凝血E.胎膜早剝115.患者女性,29歲。妊娠32周,陰道流血2次,量不多,今日突然陰道流血多于月經(jīng)量,無腹痛，查血壓100/80mmHg,脈搏96次/分,宮高30cm,腹圍85cm,臀先露,未入盆,胎心140次/分,其診斷可能是（）。A.陰道靜脈曲張破裂B.妊娠合并宮頸癌C.妊娠合并宮頸息肉D.前置胎盤E.胎盤早剝116.患者女性,24歲,初孕婦,妊娠33周,頭痛6天,經(jīng)檢查血壓160/110mmHg,治療3天無效果，今晨5時(shí)突然出現(xiàn)劇烈腹痛。檢查子宮板狀硬?？紤]的診斷是（）。A.妊娠合并急性闌尾炎B.胎盤早剝C.前置胎盤D.先兆子宮破裂E.先兆早產(chǎn)A4型題(117-119題共用題干)孕婦,妊娠28周,因意外碰撞出現(xiàn)持續(xù)性腹痛,查體:子宮硬如板狀,有壓痛,子宮比妊娠周數(shù)大,陰道無流血,胎心、胎動(dòng)消失。診斷為重型胎盤早剝。117.正確的處理措施是（）。A.催產(chǎn)素引產(chǎn)B.糾正休克,剖宮產(chǎn)終止妊娠C.胎心、胎動(dòng)消失,等待胎兒自己娩出D.產(chǎn)鉗助產(chǎn)E.水囊引產(chǎn)118.通過以上病歷分析,該孕婦最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）。A.心衰B.呼吸窘迫綜合征C.羊水過少D.彌漫性血管內(nèi)凝血E.胎膜早破119應(yīng)采取的護(hù)理措施是（）。A.測體溫B.聽胎心C.按摩子宮D.開放靜脈E.會(huì)陰擦洗120.羊水過多的常見病因是（）。A.妊娠期糖尿病B.胎盤增大C.雙胎輸血綜合征D.母兒Rh血型不合E.以上都是121.有關(guān)羊水過多,以下哪項(xiàng)是正確的（）。A.羊水已達(dá)1500mLB.胎心易聽到C.胎位易觸清D.應(yīng)測甲胎蛋白除外胎兒神經(jīng)管畸形E.多用X線幫助診斷122.羊水過多,下列哪項(xiàng)是正確的（）。A.慢性羊水過多,在早期妊娠時(shí)子宮就大于正常B.羊水過多患者大于50%并發(fā)胎兒畸形C.羊水過多的患者都有妊娠期高血壓D.糖尿病孕婦常合并羊水過多E.羊水過多胎兒畸形最常見者為腦積水123.羊水過多的孕婦,容易并發(fā)（）。A.貧血B.妊娠期高血壓疾病C.心臟病D.糖尿病E.病毒性肝炎124.女性,28歲,第一胎孕28周,因1周來腹部增大,持續(xù)性腹脹,氣急、心悸、不能平臥2天入院,查:心率102次/分,呼吸32次/分,血壓120/80mmHg,下肢浮腫(++),宮底在恥骨聯(lián)合上40cm,腹圍102cm,胎心音未聽到,胎方位不清,孕婦應(yīng)考慮為（）。A.雙胎妊娠B.急性羊水過多C.慢性羊水過多D.胎盤早剝E.妊娠合并心臟病125.初孕婦,28歲,妊娠37周,腹脹、行動(dòng)不便一周,加重一天。檢查見孕婦半臥位,腹部明顯膨隆，皮膚張力大,胎心140次/分,遙遠(yuǎn),胎位不清。B.超檢查最大羊水池深度12cm,胎兒外觀無畸形。胎盤Ⅲ級(jí),正確的處理方法是（）。A.臥床休息、口服鎮(zhèn)靜劑B.人工破膜,終止妊娠C.口服吲哚美辛D.B型超聲定位穿刺放羊水,延長孕周E.低鹽飲食126.孕婦35歲,妊娠38周,有原發(fā)不孕史,B超聲檢查提示羊水指數(shù)5cm,宮頸

Bishop評(píng)分4分,進(jìn)一步處理是（）。A.繼續(xù)觀察至40周妊娠B.羊膜腔內(nèi)輸液治療C.低濃度縮宮素點(diǎn)滴引產(chǎn)D.剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩E.上羊水穿刺行染色體核型分析,除外胎兒畸形二、名詞解釋1.新生兒窒息2.胎盤早剝3.前置胎盤4.胎膜早破.三、簡答題1.雙胎妊娠對母兒的影響2.胎兒宮內(nèi)窘迫的護(hù)理措施3.胎盤早剝的分類及臨床表現(xiàn)4.前置胎盤的分類四、案例分析題1.孕婦王某,29歲,孕36周G3P0,既往產(chǎn)前檢查正常，在家摔倒后出現(xiàn)陰道流血,量少,伴有下腹緊縮感,約10分鐘有一陣腹痛,測BP:90/50mmHg,P:110次/分，遂急診入院。結(jié)合本案例,請思考：(1)該孕婦存在的主要護(hù)理診斷/問題?(2)針對上述護(hù)理診斷/問題的護(hù)理措施有哪些?2.孕婦李某,36歲,孕34周，G1P0,正常產(chǎn)檢，近1周自覺腹部增大明顯，近3日感呼吸困難。結(jié)合本案例,請思考：(1)該孕婦存在的主要護(hù)理診斷/問題?(2)針對上述護(hù)理診斷/問題的護(hù)理措施有哪些?參考答案一、單選題1-5CEBAE6-10CCACE11-15ACACA16-20BEDCA21-25DACEA26-30BAEAE31-35AECCD36-40AAADB41-45BCEEA46-50DABDD51-55EBADE56-60ADABC61-65BCBBE66-70CCCBA71-75BDBCC76-80DBCDE81-85CBDDB86-90ABCAA91-95DBEBC96-100BCEDE101-105DDABC106-110EEACD111-115ACEDD116-120BBDDE121-125DDBBB126D二、名詞解釋1.新生兒窒息：是指由于分娩過程中的各種原因使新生兒出生后不能建立正常呼吸，引起缺氧、酸中毒，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致全身多臟器損害的一種病理生理狀況。2.胎盤早剝：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離。3.前置胎盤：妊娠28周后，若胎盤附著于子宮下段，其下緣達(dá)到或覆蓋子宮頸內(nèi)口，位置低于胎兒先露部。4.胎膜早破：是指胎膜在臨產(chǎn)前發(fā)生自然破裂。三、簡答題1.雙胎妊娠對母兒的影響答：(1)妊娠期并發(fā)癥:包括流產(chǎn)、妊娠期高血壓疾病、羊水過多、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、胎膜早破、胎盤早剝、早產(chǎn)等(2)異常分娩:常發(fā)生原發(fā)性宮縮乏力,造成產(chǎn)程延長。第一個(gè)胎兒娩出后,宮腔容積驟然縮小,易導(dǎo)致胎盤早剝。(3)產(chǎn)后出血:產(chǎn)后宮縮乏力及胎盤附著面積大,易發(fā)生產(chǎn)后出血。(4)對胎兒的影響包括，雙胎輸血綜合征、胎兒畸形、雙胎中某一胎兒死亡、選擇性胎兒生長受限、胎頭交鎖及胎頭碰撞、臍帶異常纏繞或扭轉(zhuǎn)、臍帶脫垂等。2.胎兒宮內(nèi)窘迫的護(hù)理措施答：(1)改變體位指導(dǎo)產(chǎn)婦取側(cè)臥位體息,減少子官收縮頻率,降低子宮內(nèi)壓,改善子宮-胎盤循環(huán)，增加胎兒血氧分壓。(2)孕婦吸氧