醫(yī)學課件-輸尿管結(jié)石講課教學課件

輸尿管結(jié)石1

輸尿管結(jié)石1概念提綱解剖發(fā)病因素臨床表現(xiàn)?？茩z查治療護理健康教育2概念提綱解剖發(fā)病因素臨床表現(xiàn)專科檢查治療護理健康教育2什么是輸尿管結(jié)石輸尿管結(jié)石一般是腎結(jié)石在排出過程中，暫時受阻在輸尿管的狹窄處導致的。原發(fā)輸尿管結(jié)石很少見。如輸尿管結(jié)石沒有排出，可能在停留部位逐漸長大。輸尿管結(jié)石通常伴有明顯的癥狀，如腎絞痛、血尿，輸尿管結(jié)石還常造成梗阻和腎積水。3什么是輸尿管結(jié)石輸尿管結(jié)石一般是腎結(jié)石在排出過程中，暫時受阻輸尿管解剖特點正常輸尿管長25～30cm,S狀,直徑2～5mm有三個相對狹窄段腎盂輸尿管連接處輸尿管跨髂血管處輸尿管膀胱壁內(nèi)段4輸尿管解剖特點正常輸尿管長25～30cm,S狀,直徑2～5臨床表現(xiàn)腰痛血尿

5臨床表現(xiàn)5?？茩z查泌尿系造影超聲檢查逆行泌尿系造影、CT及MRU等腹部平片6專科檢查泌尿系造影6治療原則1.非手術(shù)治療：結(jié)石直徑小于0.6CM，表面光滑，無尿路梗阻的病人。(1)大量的飲水(2)加強運動(3)調(diào)整飲食：根據(jù)結(jié)石成分調(diào)節(jié)飲食(4)藥物治療：服用排石茶(5)體外沖擊破碎石（ESWL）7治療原則1.非手術(shù)治療：結(jié)石直徑小于0.6CM，表面光滑，無治療原則2.手術(shù)治療(1)開放手術(shù)：用于輸尿管鏡處理困難者、結(jié)石包裹嚴重者。(2)微創(chuàng)手術(shù):經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石取石術(shù)8治療原則2.手術(shù)治療8護理9護理9護理措施完善檢查飲食病情觀察與處理術(shù)前心理護理常規(guī)腸道準備術(shù)前護理10護理措施術(shù)前護理10護理措施體位飲食護理病情觀察：生命體征（發(fā)熱）引流管、導尿管的護理血尿腰痛尿路感染（血尿常規(guī)、培養(yǎng)）術(shù)后護理11護理措施體位術(shù)后護理11健康指導防止復(fù)發(fā)重在預(yù)防12健康指導防止復(fù)發(fā)重在預(yù)防12

含鈣：草酸鈣、磷酸鈣（含鈣結(jié)石占90%以上）無鈣：尿酸、尿酸鹽、磷酸鎂胺（極少胱氨酸和黃嘌呤）健康教育結(jié)石成分13

含鈣：草酸鈣、磷酸鈣（含鈣結(jié)石占90%以上）健康教育結(jié)飲食結(jié)構(gòu)習慣泌尿系統(tǒng)疾患遺傳全身代謝紊亂自然環(huán)境、社會生活條件形成結(jié)石的原因健康教育尿石癥不是單一原因的疾病，而是由多種因素綜合作用的結(jié)果，有關(guān)報道指出飲食是一個主要的外部因素14飲食結(jié)構(gòu)習慣泌尿系統(tǒng)疾患自然環(huán)境、形成結(jié)石的原因健康教育尿石健康指導低蛋白、嘌呤、脂肪及高纖維飲食

低鈉飲食

少飲含糖及酒精飲料

限制草酸攝入

正確攝取鈣

養(yǎng)成良好的飲食習慣

飲食15健康指導飲食15健康指導尿酸結(jié)石：可服別嘌呤醇及碳酸氫鈉、枸椽酸鉀等堿性藥物。食用堿性飲食，避免過多食用嘌呤豐富的食物如扁豆、紅茶、可可、咖啡和啤酒等，忌多吃海鮮如海參、海魚、海帶、海菜等海產(chǎn)品以及花菜和動物內(nèi)臟。草酸鹽、磷酸鹽結(jié)石：應(yīng)避免草酸含量高的食物如濃茶、咖啡、菠菜、香菜、大蔥、土豆、西紅柿、草莓等。飲食16健康指導尿酸結(jié)石：可服別嘌呤醇及碳酸氫鈉、枸椽酸鉀等堿性藥物健康指導磷酸鎂胺結(jié)石（堿性）：預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染，酸化尿液枸椽酸鹽是一種尿石癥形成抑制物質(zhì)，可預(yù)防結(jié)石的形成，指導患者多吃富含枸椽酸鹽的食物，如柑橘、葡萄、柚子等飲食17健康指導磷酸鎂胺結(jié)石（堿性）：預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染，酸化尿液飲健康指導

飲水總量：2500～3000ml／d飲水方法：結(jié)石成分的排泄多在夜間和清晨出現(xiàn)高峰，因此，除白天飲水外，睡前、起床排尿后空腹飲水。

餐后2～3h飲水

特別關(guān)注每次飲水300～500ml飲水18健康指導飲水18出院指導保持精神愉快，多休息，避免重體力勞動，多飲水。講解雙J管注意事項。定期復(fù)查，預(yù)防復(fù)發(fā)。19出院指導保持精神愉快，多休息，避免重體力勞動，多飲水。19

謝謝！20謝謝！20輸尿管結(jié)石21

輸尿管結(jié)石1概念提綱解剖發(fā)病因素臨床表現(xiàn)?？茩z查治療護理健康教育22概念提綱解剖發(fā)病因素臨床表現(xiàn)專科檢查治療護理健康教育2什么是輸尿管結(jié)石輸尿管結(jié)石一般是腎結(jié)石在排出過程中，暫時受阻在輸尿管的狹窄處導致的。原發(fā)輸尿管結(jié)石很少見。如輸尿管結(jié)石沒有排出，可能在停留部位逐漸長大。輸尿管結(jié)石通常伴有明顯的癥狀，如腎絞痛、血尿，輸尿管結(jié)石還常造成梗阻和腎積水。23什么是輸尿管結(jié)石輸尿管結(jié)石一般是腎結(jié)石在排出過程中，暫時受阻輸尿管解剖特點正常輸尿管長25～30cm,S狀,直徑2～5mm有三個相對狹窄段腎盂輸尿管連接處輸尿管跨髂血管處輸尿管膀胱壁內(nèi)段24輸尿管解剖特點正常輸尿管長25～30cm,S狀,直徑2～5臨床表現(xiàn)腰痛血尿

25臨床表現(xiàn)5?？茩z查泌尿系造影超聲檢查逆行泌尿系造影、CT及MRU等腹部平片26?？茩z查泌尿系造影6治療原則1.非手術(shù)治療：結(jié)石直徑小于0.6CM，表面光滑，無尿路梗阻的病人。(1)大量的飲水(2)加強運動(3)調(diào)整飲食：根據(jù)結(jié)石成分調(diào)節(jié)飲食(4)藥物治療：服用排石茶(5)體外沖擊破碎石（ESWL）27治療原則1.非手術(shù)治療：結(jié)石直徑小于0.6CM，表面光滑，無治療原則2.手術(shù)治療(1)開放手術(shù)：用于輸尿管鏡處理困難者、結(jié)石包裹嚴重者。(2)微創(chuàng)手術(shù):經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石取石術(shù)28治療原則2.手術(shù)治療8護理29護理9護理措施完善檢查飲食病情觀察與處理術(shù)前心理護理常規(guī)腸道準備術(shù)前護理30護理措施術(shù)前護理10護理措施體位飲食護理病情觀察：生命體征（發(fā)熱）引流管、導尿管的護理血尿腰痛尿路感染（血尿常規(guī)、培養(yǎng)）術(shù)后護理31護理措施體位術(shù)后護理11健康指導防止復(fù)發(fā)重在預(yù)防32健康指導防止復(fù)發(fā)重在預(yù)防12

含鈣：草酸鈣、磷酸鈣（含鈣結(jié)石占90%以上）無鈣：尿酸、尿酸鹽、磷酸鎂胺（極少胱氨酸和黃嘌呤）健康教育結(jié)石成分33

含鈣：草酸鈣、磷酸鈣（含鈣結(jié)石占90%以上）健康教育結(jié)飲食結(jié)構(gòu)習慣泌尿系統(tǒng)疾患遺傳全身代謝紊亂自然環(huán)境、社會生活條件形成結(jié)石的原因健康教育尿石癥不是單一原因的疾病，而是由多種因素綜合作用的結(jié)果，有關(guān)報道指出飲食是一個主要的外部因素34飲食結(jié)構(gòu)習慣泌尿系統(tǒng)疾患自然環(huán)境、形成結(jié)石的原因健康教育尿石健康指導低蛋白、嘌呤、脂肪及高纖維飲食

低鈉飲食

少飲含糖及酒精飲料

限制草酸攝入

正確攝取鈣

養(yǎng)成良好的飲食習慣

飲食35健康指導飲食15健康指導尿酸結(jié)石：可服別嘌呤醇及碳酸氫鈉、枸椽酸鉀等堿性藥物。食用堿性飲食，避免過多食用嘌呤豐富的食物如扁豆、紅茶、可可、咖啡和啤酒等，忌多吃海鮮如海參、海魚、海帶、海菜等海產(chǎn)品以及花菜和動物內(nèi)臟。草酸鹽、磷酸鹽結(jié)石：應(yīng)避免草酸含量高的食物如濃茶、咖啡、菠菜、香菜、大蔥、土豆、西紅柿、草莓等。飲食36健康指導尿酸結(jié)石：可服別嘌呤醇及碳酸氫鈉、枸椽酸鉀等堿性藥物健康指導磷酸鎂胺結(jié)石（堿性）：預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染，酸化尿液枸椽酸鹽是一種尿石癥形成抑制物質(zhì)，可預(yù)防結(jié)石的形成，指導患者多吃富含枸椽酸鹽的食物，如柑橘、葡萄、柚子等飲食37健康指導磷酸鎂胺結(jié)石（堿性）：預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染，酸化尿液飲健康指導

飲水總量：2500～3000ml／d飲水方法：結(jié)石成分的排泄多在夜間和清晨出現(xiàn)高峰，因此，除白天飲水外，睡前、起床排尿后空腹飲水。

餐后2