急性ST段抬高型心肌梗死-心電圖表現(xiàn)課件

急性ST段抬高型心肌梗死心電圖表現(xiàn)急性ST段抬高型心肌梗死心電圖表現(xiàn)急性ST段抬高型心肌梗死心電圖表現(xiàn)急性ST段抬高型心肌梗死心電圖表現(xiàn)天津市南開醫(yī)院心內(nèi)科張萍急性ST段抬高型心肌梗死心電圖表現(xiàn)●急性心肌梗死(AMI):是心肌的缺血性壞死。在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上,發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷,使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血所致?？砂l(fā)生心律失常、休克或心力衰竭?！裥碾妶D確定心肌梗死診斷:特征性改變動(dòng)態(tài)演變規(guī)律新課程改革要求教師構(gòu)建高效課堂，讓學(xué)生成為課堂學(xué)習(xí)的主人。所謂高效課堂是指教師采取有效的教學(xué)理念和方法，最大程度上促進(jìn)學(xué)生能力的發(fā)展和素質(zhì)的提高，取得最佳教學(xué)效果。但這一目標(biāo)和要求在現(xiàn)階段并未能實(shí)現(xiàn)，初中語文課堂教學(xué)整體情況不容樂觀，教師下了苦功，學(xué)生也努力去學(xué)，效果卻不理想，以至于陷入了教師怕教、學(xué)生怕學(xué)的尷尬境地。那么，如何才能改變現(xiàn)狀，構(gòu)建初中語文高效課堂呢？根據(jù)自己的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐，筆者總結(jié)了一些方法與策略。一、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣興趣是人們從事各種活動(dòng)的原動(dòng)力。我國古代大教育家孔子說過：“知之者不如好之者，好之者不如樂之者。”俄國偉大作家托爾斯泰也曾說：“成功的教學(xué)，所需要的不是強(qiáng)制，而是激發(fā)興趣。”當(dāng)學(xué)生對(duì)語文學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣時(shí)，他們就會(huì)主動(dòng)去學(xué)習(xí)、去討論、去交流，自愿參與到課堂活動(dòng)中。這是高效課堂構(gòu)建的前提與基礎(chǔ)。下面筆者介紹幾種激發(fā)學(xué)生語文學(xué)習(xí)興趣的方法。1.成功導(dǎo)入，激發(fā)興趣。俗話說得好：“良好的開端等于成功的一半?！背晒Φ膶?dǎo)入，能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生盡快進(jìn)入愉悅的情緒狀態(tài)，為教學(xué)創(chuàng)造最佳的時(shí)機(jī)。初中語文教學(xué)中，教師應(yīng)注意導(dǎo)入的知識(shí)性、藝術(shù)性、趣味性，結(jié)合學(xué)生的興趣點(diǎn)，利用歌曲、故事、質(zhì)疑、情境等學(xué)生感興趣的方式導(dǎo)入新課，調(diào)動(dòng)學(xué)生的多種感官參與教學(xué)，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，使課堂教學(xué)真正實(shí)現(xiàn)高效。2.引入游戲，激發(fā)興趣。不論年齡大小，學(xué)生的天性就是喜歡游戲，可以說游戲是引導(dǎo)學(xué)生積極參與課堂教學(xué)活動(dòng)的一種有效手段。因此，初中語文教學(xué)中，教師要重視游戲的引入，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計(jì)和組織一些游戲活動(dòng)，讓學(xué)生邊玩邊學(xué)，從而輕松愉快地掌握所學(xué)知識(shí)。3.利用多媒體，激發(fā)興趣。多媒體教學(xué)具有形象性、生動(dòng)性、豐富性的特點(diǎn)，能變抽象為具體，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的各種感官，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使他們產(chǎn)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)愿望和動(dòng)機(jī)。語文是一門蘊(yùn)藏著豐富情感的學(xué)科，其文辭優(yōu)美卻比較抽象，教師可以利用多媒體輔助教學(xué)，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)生動(dòng)、形象的情境，營造特定的氛圍，使學(xué)生產(chǎn)生身臨其境之感，引發(fā)情感共鳴，進(jìn)而積極地投入到學(xué)習(xí)中去。二、合理安排教學(xué)內(nèi)容教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計(jì)和安排應(yīng)圍繞學(xué)生，服務(wù)于學(xué)生，體現(xiàn)教學(xué)大綱要求。一篇課文的內(nèi)容雖有很多，卻不需要面面俱到，那怎樣才能合理取舍，使教學(xué)內(nèi)容的安排合理，達(dá)到務(wù)實(shí)高效呢？?P者認(rèn)為關(guān)鍵是要有一個(gè)定位、一個(gè)目標(biāo)，再據(jù)此去擇取合宜的教學(xué)內(nèi)容。1.教學(xué)內(nèi)容的選擇要體現(xiàn)語文課程目標(biāo)。課程目標(biāo)是教師教學(xué)的出發(fā)點(diǎn)和歸宿，教師在設(shè)計(jì)和安排教學(xué)內(nèi)容時(shí)應(yīng)體現(xiàn)語文課程標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的階段目標(biāo)，如知識(shí)與技能目標(biāo)過程與方法目標(biāo)、情感態(tài)度與價(jià)值觀目標(biāo)，并通過引導(dǎo)學(xué)生完成各種教學(xué)任務(wù)，實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)。2.教學(xué)內(nèi)容的選擇一定要體現(xiàn)連續(xù)性。每篇課文都有中心，往往都是由線索串聯(lián)成一個(gè)整體的，教學(xué)內(nèi)容也應(yīng)該體現(xiàn)這一點(diǎn)，一定要連續(xù)而完整，切忌將課文割裂開來，這樣只會(huì)導(dǎo)致學(xué)生思維混亂，更別提高效課堂的建立了。3.教學(xué)內(nèi)容的選擇要重視課文的原生價(jià)值。選入語文教材的文章大都凝結(jié)了民族精神，屬于經(jīng)典作品，學(xué)生從中能夠汲取精神養(yǎng)料，積淀人文底蘊(yùn)。教師在設(shè)計(jì)和安排教學(xué)內(nèi)容時(shí)一定要注意挖掘文章的原生價(jià)值，將其中蘊(yùn)藏的精神文化和思想情感傳達(dá)給學(xué)生。三、實(shí)現(xiàn)師生、生生與生本對(duì)話新課程改革提出了以學(xué)生為主體進(jìn)行教學(xué)，實(shí)現(xiàn)互動(dòng)對(duì)話。而語文是一門語言學(xué)科，在課堂教學(xué)中除了有師生、生生對(duì)話外，教師還要引導(dǎo)學(xué)生與文本對(duì)話。1.師生、生生對(duì)話。一方面，教師與學(xué)生之間要實(shí)現(xiàn)互動(dòng)對(duì)話。這要求教師轉(zhuǎn)變自身角色，變課堂主演為導(dǎo)演，變課堂控制者為學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者，這樣師生之間的關(guān)系才能融洽、和諧，才能實(shí)現(xiàn)平等對(duì)話。另一方面，學(xué)生與學(xué)生之間要實(shí)現(xiàn)互動(dòng)對(duì)話。學(xué)生與學(xué)生之間是平等的，課堂教學(xué)中既不能讓一部分學(xué)生成為“對(duì)話”的“貴族”，也不能讓另一部分學(xué)生淪為“對(duì)話”的“奴隸”。教師應(yīng)學(xué)會(huì)調(diào)控，給學(xué)生提供交流對(duì)話的時(shí)間和機(jī)會(huì)，調(diào)動(dòng)學(xué)生參與學(xué)習(xí)活動(dòng)的積極性，并引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)傾聽其他同學(xué)的發(fā)言。2.學(xué)生與文本的對(duì)話。傳統(tǒng)教學(xué)中，文本是被理解、被記憶、被復(fù)述的對(duì)象，而新課程改革要求學(xué)生與文本進(jìn)行對(duì)話，與文本的視界通過不斷的交流、生成、擴(kuò)大和豐富，最終達(dá)到融合。學(xué)生與文本的對(duì)話過程，實(shí)際上是學(xué)生用自身已有的經(jīng)驗(yàn)和情感去感知、體會(huì)、學(xué)習(xí)文本知識(shí)的過程。教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生在特定的背景下去體驗(yàn)和解讀文本，讓學(xué)生與文本中的事例、人物進(jìn)行潛對(duì)話，通過思想碰撞和心靈交流，使學(xué)生不斷充實(shí)自身知識(shí)，最終實(shí)現(xiàn)自我超越。四、落實(shí)小組合作學(xué)習(xí)小組合作是新課程改革所提倡的一種新型學(xué)習(xí)方式，要求學(xué)生以小組為單位，互相合作、討論，進(jìn)而完成教師布置的學(xué)習(xí)任務(wù)。這一模式突出了學(xué)生的主體地位，激發(fā)了學(xué)生主動(dòng)參與的意識(shí)，不僅可以使師生之間、學(xué)生之間更有效地進(jìn)行語言交流，還可以培養(yǎng)學(xué)生的合作意識(shí)、團(tuán)隊(duì)精神。目前，許多教師在課堂教學(xué)中采用了小組合作學(xué)習(xí)的方式，改變了以往學(xué)生學(xué)習(xí)被動(dòng)的局面，取得了不錯(cuò)的效果。但仔細(xì)審視，筆者發(fā)現(xiàn)小組合作這一學(xué)習(xí)方式在具體的實(shí)施過程中也不可避免地出現(xiàn)了一些問題，如小組討論中每次發(fā)表意見的都是那一兩個(gè)學(xué)生，其他學(xué)生不參與，導(dǎo)致小組合作流于形式。那么，我們?nèi)绾巫霾拍苷嬲鋵?shí)小組合作學(xué)習(xí)呢？首先，合理分組。每個(gè)學(xué)生的知識(shí)水平和認(rèn)知水平都不相同，教師應(yīng)結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況，按照“組內(nèi)異質(zhì)，組間同質(zhì)”的原則分組，確保組間水平相等，能夠公平競(jìng)爭(zhēng)。其次，明確職責(zé)。教師應(yīng)給每個(gè)小組成員都安排好角色，以確保人人有事做，事事有人做，使每個(gè)學(xué)生都獲得發(fā)展。再次，及時(shí)點(diǎn)撥。讓學(xué)生進(jìn)行小組合作，不代表教師完全放手，我們應(yīng)參與其中，在學(xué)生思維受阻時(shí)加以點(diǎn)撥，在學(xué)生討論偏離主題時(shí)加以糾正，從而使他們順利解決問題。隨著中國教育改革的進(jìn)一步深入，我國英語教學(xué)也正進(jìn)行著一場(chǎng)深刻的革命，新教材得以廣泛使用，城市及發(fā)達(dá)的地區(qū)高中英語教學(xué)如沐春風(fēng)，煥發(fā)出盎然生機(jī)。然而農(nóng)村普通高中的英語教學(xué)卻一直處于一種弱勢(shì)狀態(tài)，師資力量薄弱，學(xué)生的英語基礎(chǔ)普遍較差且參差不齊，并且農(nóng)村普通高中的英語教學(xué)仍然以教材為本，以統(tǒng)一的大綱和教參的要求為依據(jù)，采用同一目標(biāo)，同一進(jìn)度，在同一根高考指揮棒下進(jìn)行著與城市或發(fā)達(dá)地區(qū)中學(xué)同等難度的教學(xué)，造成英語教學(xué)活動(dòng)與學(xué)生實(shí)際接受能力嚴(yán)重脫節(jié)，因而農(nóng)村普通高中無論是教師還是學(xué)生面對(duì)英語教學(xué)改革的浪潮顯得有些無所適從。一、學(xué)生因素分析學(xué)生普遍英語基礎(chǔ)較差。這緣于農(nóng)村小學(xué)和初中輸送上來的學(xué)生英語基礎(chǔ)差。首先由于農(nóng)村小學(xué)和初中教學(xué)環(huán)境不好，無論是硬件環(huán)境還是軟件環(huán)境都處于底水平狀態(tài)。農(nóng)村小學(xué)基本上不擁有多媒體教學(xué)設(shè)備，農(nóng)村小學(xué)的英語教師中很多是非英語專業(yè)畢業(yè)的教師，且同一教師教多個(gè)學(xué)科。其次由于農(nóng)村學(xué)生的父母忙于農(nóng)活，無瑕顧及孩子的學(xué)習(xí)，而且農(nóng)村孩子放學(xué)回家后要幫助家里干農(nóng)活或者家務(wù)活，沒有充足的時(shí)間來復(fù)習(xí)功課，更別說參加輔導(dǎo)培訓(xùn)班了。再次，由于經(jīng)濟(jì)條件限制，大多數(shù)農(nóng)民家庭除了課本以外，很難再給孩子買一些必要的學(xué)習(xí)資料或者參考書。學(xué)生的英語水平參差不齊。由于受地理環(huán)境、教學(xué)條件的局限，學(xué)生學(xué)習(xí)英語的起始時(shí)間不同：有的學(xué)生從幼兒園開始學(xué)英語，有的學(xué)生從小學(xué)三年級(jí)開始，有的學(xué)生從五年級(jí)開始，有的學(xué)生從初一年級(jí)開始學(xué)英語；有的學(xué)生是英語專業(yè)教師教的，有的學(xué)生是非英語專業(yè)教師教的…從而導(dǎo)致高一學(xué)生的英語水平處在一種參差不齊、嚴(yán)重分化的狀態(tài)。二、教師因素分析農(nóng)村普通高中優(yōu)秀英語教師流失嚴(yán)重。由于農(nóng)村高中的地理環(huán)境和生活環(huán)境不如縣城和城市的環(huán)境優(yōu)越，很自然，很多優(yōu)秀的教師便會(huì)向條件好的城市中學(xué)流動(dòng)。從發(fā)展的觀點(diǎn)來看，人都說：流水不腐，戶樞不蠹，有挑戰(zhàn)，才會(huì)有發(fā)展，因而有能力的教師會(huì)尋找一個(gè)更適合自己發(fā)展的地方。“人往高處走，水向低處流”便是最貼切的解釋。問題是有能力的教師找到了發(fā)展的機(jī)會(huì)，學(xué)校的師資卻更薄弱了，當(dāng)然學(xué)校的發(fā)展也受到了制約?！按猴L(fēng)不度玉門關(guān)”。由于經(jīng)濟(jì)條件和地理?xiàng)l件限制，農(nóng)村普通高中的英語教師很少有機(jī)會(huì)去進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，如：進(jìn)修英語課程、經(jīng)常邀請(qǐng)專家學(xué)者舉行知識(shí)講座、培訓(xùn)信息技術(shù)與英語課程教學(xué)整合等，教師也沒有經(jīng)費(fèi)來進(jìn)行英語教學(xué)改革的項(xiàng)目研究，因而農(nóng)村普通高中英語教師有“春風(fēng)不度玉門關(guān)”的感覺。三、教與學(xué)的現(xiàn)狀分析在教師教的方面：教師基本上仍然使用傳統(tǒng)的教學(xué)模式。教師還是以知識(shí)的主動(dòng)者和掌握者而存在，教師滿堂灌，課堂還是教師的天下；教師還是重知識(shí)、輕技能，且由于學(xué)生的英語基礎(chǔ)普遍較差且水平參差不齊，盡管教師反復(fù)教，精講細(xì)講，唱足了獨(dú)角戲，含辛茹苦，卻收效甚微，還會(huì)埋怨學(xué)生怎么這么“笨”？為什么怎么教也教不好？這種情況我想每位農(nóng)村普通高中的英語教師都親身體會(huì)過，感覺很迷惑也很無奈。在學(xué)生學(xué)的方面：在課堂上，學(xué)生充當(dāng)了接收機(jī)。他們總是仔細(xì)聽老師講，認(rèn)真做筆記，刻苦背單詞，可是語言能力提高還是很緩慢，成績(jī)依然是一塌糊涂，處于高原狀態(tài)，從心里埋怨英語怎么這么“難”，有心學(xué)好，卻無力回天。大部分學(xué)生很少或沒有成功體驗(yàn)，因此有的學(xué)生甚至感覺是自己“先天不足，不是那塊學(xué)英語的料”而放棄學(xué)習(xí)。四、探索解決問題的策略既然農(nóng)村普通高中英語教學(xué)中存在這些問題與現(xiàn)狀，我們就得積極探索解決這些問題的策略。首先、根據(jù)學(xué)生實(shí)際情況，實(shí)施分層教學(xué)，因材施教。實(shí)施分層教學(xué)的步驟如下：第一、在高一新生入學(xué)時(shí)，根據(jù)學(xué)生的入學(xué)成績(jī)大致把學(xué)生分成三類：英語成績(jī)優(yōu)秀生、英語成績(jī)中等生、英語成績(jī)中下等生，不同英語成績(jī)的學(xué)生編排在不同的班級(jí)。第二、要本著適合有效的原則，妥善地安排好教師對(duì)各個(gè)層次的教學(xué)工作，不同的層次采用不同的教材和不同的課時(shí)，在課時(shí)安排上，為避免和其他科目發(fā)生沖突。第三、分層不能一成不變。要根據(jù)每個(gè)學(xué)期學(xué)生的學(xué)習(xí)情況重新分排，以達(dá)到鼓勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)和切實(shí)實(shí)施因材施教的目的。通過分層分班教學(xué)，能解決學(xué)生英語水平參差不齊，嚴(yán)重分化的問題，能照顧到個(gè)體差異，讓各個(gè)層次水平的學(xué)生都得到適合自己實(shí)際的教學(xué)與學(xué)習(xí)，基礎(chǔ)差的學(xué)生不再感覺英語是“天書”，且體驗(yàn)到成功的喜悅而喜歡英語，從而產(chǎn)生巨大的學(xué)習(xí)動(dòng)力；基礎(chǔ)好的學(xué)生的英語學(xué)習(xí)可得到最大限度的發(fā)展，最終實(shí)現(xiàn)最好的教與學(xué)的效果。其次、國家在政策上應(yīng)該有所偏向，讓“春風(fēng)也度玉門關(guān)”。在經(jīng)濟(jì)上加大對(duì)農(nóng)村普通高中教學(xué)的投入，為這些學(xué)校配制適當(dāng)適用的教學(xué)硬件設(shè)施，為英語教學(xué)的有效開展提供必要條件；為這些學(xué)校的英語教師提供進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，特別是專業(yè)學(xué)習(xí)和信息技術(shù)的學(xué)習(xí)，在高考制度方面，國家應(yīng)該對(duì)農(nóng)村普通高中的學(xué)生有所傾斜，就象國家照顧少數(shù)民族學(xué)生一樣，高考錄取的分?jǐn)?shù)標(biāo)準(zhǔn)，入學(xué)費(fèi)用和其他要求應(yīng)比城市或者發(fā)達(dá)地區(qū)高中的學(xué)生要低些。大部分學(xué)生學(xué)習(xí)英語主要是為了高考上大學(xué)，如果大學(xué)的夢(mèng)想遙不可及的話，那么學(xué)生就會(huì)失去學(xué)習(xí)的動(dòng)力，而降低錄取分?jǐn)?shù)會(huì)讓農(nóng)村高中的學(xué)生看到希望。第三、采用適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系。人們談?wù)撃乃鶎W(xué)校優(yōu)秀，肯定會(huì)以那所學(xué)校的重點(diǎn)上線率，二本上線率為標(biāo)準(zhǔn)，仿佛是“一考定優(yōu)劣”。學(xué)校的升學(xué)率高，則教學(xué)質(zhì)量就高；相反，升學(xué)率低，則教學(xué)質(zhì)量就低。農(nóng)村普通高中的升學(xué)率當(dāng)然不會(huì)高，因而在社會(huì)的眼中，這樣的學(xué)校根本不值一提，由此也降低了普通高中的教育在群眾中的威信。因此，除了升學(xué)率外，對(duì)學(xué)校的教學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)更重要的是應(yīng)該納入德育教育效果這一因素，且我國教育一直倡導(dǎo)“德育為首”的教育方針；陶行之先生也有一句名言，闡明了教育的根本所在：“千教萬教教人真知，千學(xué)萬學(xué)學(xué)做真人”。只有采用智育與德育并重的評(píng)價(jià)體系，才會(huì)對(duì)片面的追求升學(xué)率，激烈的生源競(jìng)爭(zhēng)現(xiàn)象有效地遏制，才會(huì)給農(nóng)村普通高中的教學(xué)，特別是英語教學(xué)和諧的環(huán)境，實(shí)現(xiàn)良性發(fā)展，才能體現(xiàn)鼓勵(lì)性，體恤性的社會(huì)文明意識(shí)?？傊?，農(nóng)村普通高中的英語教師和學(xué)生是英語教學(xué)活動(dòng)中的弱勢(shì)群體，在英語教學(xué)改革浪潮中無奈且無助。社會(huì)追求和平，國家希望穩(wěn)定，教育渴望可持續(xù)性的發(fā)展，農(nóng)村普通高中的英語教學(xué)希望能夠跟上改革的步伐，從而實(shí)現(xiàn)和諧良性的發(fā)展，讓農(nóng)村的孩子能有一個(gè)良好的學(xué)習(xí)英語的機(jī)會(huì)與環(huán)境，這需要社會(huì)的關(guān)注，國家的扶持及英語教育專業(yè)人士的大力支持。急性ST段抬高型心肌梗死心電圖表現(xiàn)急性ST段抬高型心肌梗死1急性ST段抬高型心肌梗死心電圖表現(xiàn)天津市南開醫(yī)院心內(nèi)科張萍急性ST段抬高型心肌梗死2急性ST段抬高型心肌梗死心電圖表現(xiàn)●急性心肌梗死(AMI):是心肌的缺血性壞死。在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上,發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷,使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血所致?？砂l(fā)生心律失常、休克或心力衰竭?！裥碾妶D確定心肌梗死診斷:特征性改變動(dòng)態(tài)演變規(guī)律急性ST段抬高型心肌梗死心電圖表現(xiàn)3ST段抬高型心肌粳死基本圖形及機(jī)制●冠狀動(dòng)脈發(fā)生閉塞后,隨著時(shí)間推移在心電圖上可先后出現(xiàn)3種類型的圖形:缺血損傷壞死圖形改帝具有明顯的區(qū)城特點(diǎn)ST段抬高型心肌粳死基本圖形及機(jī)制4“缺血性”改變錄早出現(xiàn)的變化缺血肘,T波呈對(duì)稱性,高而直立“缺血性”改變5“損傷性”改變?nèi)毖獣r(shí)間進(jìn)一步延長,缺血程度進(jìn)一步加重,會(huì)出現(xiàn)“損傷性”圖形改變,主要表現(xiàn)為ST段明顯抬高可形成單相曲線損傷不會(huì)持久:恢復(fù);發(fā)生壞死“損傷性”改變6“壞死性”改變異常Q波(壞死型Q波,病理性Q波):Q波增寬(>0.04s)加深(>同一導(dǎo)聯(lián)1/4R波)“壞死性”改變7特征性改變ST段抬高性心肌梗死心電圖特點(diǎn)病理性Q波:在面向透壁心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)ST段抬高呈弓背向上型:在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)T波改變?cè)诿嫦驌p傷區(qū)周圍心肌缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)特征性改變8缺血區(qū)(1)心肌缺血導(dǎo)致?lián)p傷區(qū)(2)廠T波倒置(4)壞死區(qū)(3)心肌損傷導(dǎo)致ST段抬高(5心肌壞死導(dǎo)致深而寬的Q波,對(duì)應(yīng)部位心電圖呈鏡像改變(6)M007缺血區(qū)(1)9心肌梗死的圖形演變及分期超急性(超急性損傷期):min-h;T高聳→ST斜升急性期(充分發(fā)展期):h-d-w;ST弓背向上抬高(可單相曲線)→ST下降,R變小(或消失)Q波,T高聳→變小→倒置心肌梗死的圖形演變及分期10心肌梗死的圖形演變及分期近(亞急性期):w-m;ST漸至基線,T倒置→變淺,Q波持續(xù)存在陳/費(fèi)(愈合期):3-6m或更久T、ST、(Q)不再變化心肌梗死的圖形演變及分期11急性ST段抬高型心肌梗死-心電圖表現(xiàn)課件12急性ST段抬高型心肌梗死-心電圖表現(xiàn)課件13急性ST段抬高型心肌梗死-心電圖表現(xiàn)課件14急性ST段抬高型心肌梗死-心電圖表現(xiàn)課件15急性ST段抬高型心肌梗死-心電圖表現(xiàn)課件16急性ST段抬高型心肌梗死-心電圖表現(xiàn)課件17急性ST段抬高型心肌梗死-心電圖表現(xiàn)課件18急性ST段抬高型心肌梗死-心電圖表現(xiàn)課件19急性ST段抬高型心肌梗死-心電圖表現(xiàn)課件20急性ST段抬高型心肌梗死-心電圖表現(xiàn)課件21急性ST段抬高型心肌梗死-心電圖表現(xiàn)課件22急性ST段抬高型心肌梗死-心電圖表現(xiàn)課件23急性ST段抬高型心肌梗死-心電圖表現(xiàn)課件24急性ST段抬高型心肌梗死-心電圖表現(xiàn)課件25急性ST段抬高型心肌梗死-心電圖表現(xiàn)課件26急性ST段抬高型心肌梗死-心電圖表現(xiàn)課件27急性ST段抬高型心肌梗死-心電圖表現(xiàn)課件28急性ST段抬高型心肌梗死-心電圖表現(xiàn)課件29急性ST段抬高型心肌梗死-心電圖表現(xiàn)課件30急性ST段抬高型心肌梗死-心電圖表現(xiàn)課件31急性ST段抬高型心肌梗死-心電圖表現(xiàn)課件32急性ST段抬高型心肌梗死-心電圖表現(xiàn)課件33急性ST段抬高型心肌梗死-心電圖表現(xiàn)課件34急性ST段抬高型心肌梗死-心電圖表現(xiàn)課件35急性ST段抬高型心肌梗死-心電圖表現(xiàn)課件36急性ST段抬高型心肌梗死-心電圖表現(xiàn)課件37急性ST段抬高型心肌梗死-心電圖表現(xiàn)課件38急性ST段抬高型心肌梗死-心電圖表現(xiàn)課件39急性ST段抬高型心肌梗死-心電圖表現(xiàn)課件40急性ST段抬高型心肌梗死-心電圖表現(xiàn)課件41急性ST段抬高型心肌梗死-心電圖表現(xiàn)課件42急性ST段抬高型心肌梗死-心電圖表現(xiàn)課件43急性ST段抬高型心肌梗死-心電圖表現(xiàn)課件44急性ST段抬高型心肌梗死-心電圖表現(xiàn)課件45急性ST段抬高型心肌梗死-心電圖表現(xiàn)課件46急性ST段抬高型心肌梗死-心電圖表現(xiàn)課件4726、要使整個(gè)人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐仨毦邆湟环N能應(yīng)付逆境的態(tài)度?！R梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進(jìn)的力量，才是成功的保證。——羅曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！鬃?/p>

29、勇猛、大膽和堅(jiān)定的決心能夠抵得上武器的精良?！_(dá)·芬奇

30、意志是一個(gè)強(qiáng)壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本華謝謝！4826、要使整個(gè)人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐丶毙許T段抬高型心肌梗死心電圖表現(xiàn)急性ST段抬高型心肌梗死心電圖表現(xiàn)急性ST段抬高型心肌梗死心電圖表現(xiàn)急性ST段抬高型心肌梗死心電圖表現(xiàn)天津市南開醫(yī)院心內(nèi)科張萍急性ST段抬高型心肌梗死心電圖表現(xiàn)●急性心肌梗死(AMI):是心肌的缺血性壞死。在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上,發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷,使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血所致?？砂l(fā)生心律失常、休克或心力衰竭?！裥碾妶D確定心肌梗死診斷:特征性改變動(dòng)態(tài)演變規(guī)律新課程改革要求教師構(gòu)建高效課堂，讓學(xué)生成為課堂學(xué)習(xí)的主人。所謂高效課堂是指教師采取有效的教學(xué)理念和方法，最大程度上促進(jìn)學(xué)生能力的發(fā)展和素質(zhì)的提高，取得最佳教學(xué)效果。但這一目標(biāo)和要求在現(xiàn)階段并未能實(shí)現(xiàn)，初中語文課堂教學(xué)整體情況不容樂觀，教師下了苦功，學(xué)生也努力去學(xué)，效果卻不理想，以至于陷入了教師怕教、學(xué)生怕學(xué)的尷尬境地。那么，如何才能改變現(xiàn)狀，構(gòu)建初中語文高效課堂呢？根據(jù)自己的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐，筆者總結(jié)了一些方法與策略。一、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣興趣是人們從事各種活動(dòng)的原動(dòng)力。我國古代大教育家孔子說過：“知之者不如好之者，好之者不如樂之者。”俄國偉大作家托爾斯泰也曾說：“成功的教學(xué)，所需要的不是強(qiáng)制，而是激發(fā)興趣?！碑?dāng)學(xué)生對(duì)語文學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣時(shí)，他們就會(huì)主動(dòng)去學(xué)習(xí)、去討論、去交流，自愿參與到課堂活動(dòng)中。這是高效課堂構(gòu)建的前提與基礎(chǔ)。下面筆者介紹幾種激發(fā)學(xué)生語文學(xué)習(xí)興趣的方法。1.成功導(dǎo)入，激發(fā)興趣。俗話說得好：“良好的開端等于成功的一半?！背晒Φ膶?dǎo)入，能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生盡快進(jìn)入愉悅的情緒狀態(tài)，為教學(xué)創(chuàng)造最佳的時(shí)機(jī)。初中語文教學(xué)中，教師應(yīng)注意導(dǎo)入的知識(shí)性、藝術(shù)性、趣味性，結(jié)合學(xué)生的興趣點(diǎn)，利用歌曲、故事、質(zhì)疑、情境等學(xué)生感興趣的方式導(dǎo)入新課，調(diào)動(dòng)學(xué)生的多種感官參與教學(xué)，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，使課堂教學(xué)真正實(shí)現(xiàn)高效。2.引入游戲，激發(fā)興趣。不論年齡大小，學(xué)生的天性就是喜歡游戲，可以說游戲是引導(dǎo)學(xué)生積極參與課堂教學(xué)活動(dòng)的一種有效手段。因此，初中語文教學(xué)中，教師要重視游戲的引入，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計(jì)和組織一些游戲活動(dòng)，讓學(xué)生邊玩邊學(xué)，從而輕松愉快地掌握所學(xué)知識(shí)。3.利用多媒體，激發(fā)興趣。多媒體教學(xué)具有形象性、生動(dòng)性、豐富性的特點(diǎn)，能變抽象為具體，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的各種感官，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使他們產(chǎn)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)愿望和動(dòng)機(jī)。語文是一門蘊(yùn)藏著豐富情感的學(xué)科，其文辭優(yōu)美卻比較抽象，教師可以利用多媒體輔助教學(xué)，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)生動(dòng)、形象的情境，營造特定的氛圍，使學(xué)生產(chǎn)生身臨其境之感，引發(fā)情感共鳴，進(jìn)而積極地投入到學(xué)習(xí)中去。二、合理安排教學(xué)內(nèi)容教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計(jì)和安排應(yīng)圍繞學(xué)生，服務(wù)于學(xué)生，體現(xiàn)教學(xué)大綱要求。一篇課文的內(nèi)容雖有很多，卻不需要面面俱到，那怎樣才能合理取舍，使教學(xué)內(nèi)容的安排合理，達(dá)到務(wù)實(shí)高效呢？?P者認(rèn)為關(guān)鍵是要有一個(gè)定位、一個(gè)目標(biāo)，再據(jù)此去擇取合宜的教學(xué)內(nèi)容。1.教學(xué)內(nèi)容的選擇要體現(xiàn)語文課程目標(biāo)。課程目標(biāo)是教師教學(xué)的出發(fā)點(diǎn)和歸宿，教師在設(shè)計(jì)和安排教學(xué)內(nèi)容時(shí)應(yīng)體現(xiàn)語文課程標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的階段目標(biāo)，如知識(shí)與技能目標(biāo)過程與方法目標(biāo)、情感態(tài)度與價(jià)值觀目標(biāo)，并通過引導(dǎo)學(xué)生完成各種教學(xué)任務(wù)，實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)。2.教學(xué)內(nèi)容的選擇一定要體現(xiàn)連續(xù)性。每篇課文都有中心，往往都是由線索串聯(lián)成一個(gè)整體的，教學(xué)內(nèi)容也應(yīng)該體現(xiàn)這一點(diǎn)，一定要連續(xù)而完整，切忌將課文割裂開來，這樣只會(huì)導(dǎo)致學(xué)生思維混亂，更別提高效課堂的建立了。3.教學(xué)內(nèi)容的選擇要重視課文的原生價(jià)值。選入語文教材的文章大都凝結(jié)了民族精神，屬于經(jīng)典作品，學(xué)生從中能夠汲取精神養(yǎng)料，積淀人文底蘊(yùn)。教師在設(shè)計(jì)和安排教學(xué)內(nèi)容時(shí)一定要注意挖掘文章的原生價(jià)值，將其中蘊(yùn)藏的精神文化和思想情感傳達(dá)給學(xué)生。三、實(shí)現(xiàn)師生、生生與生本對(duì)話新課程改革提出了以學(xué)生為主體進(jìn)行教學(xué)，實(shí)現(xiàn)互動(dòng)對(duì)話。而語文是一門語言學(xué)科，在課堂教學(xué)中除了有師生、生生對(duì)話外，教師還要引導(dǎo)學(xué)生與文本對(duì)話。1.師生、生生對(duì)話。一方面，教師與學(xué)生之間要實(shí)現(xiàn)互動(dòng)對(duì)話。這要求教師轉(zhuǎn)變自身角色，變課堂主演為導(dǎo)演，變課堂控制者為學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者，這樣師生之間的關(guān)系才能融洽、和諧，才能實(shí)現(xiàn)平等對(duì)話。另一方面，學(xué)生與學(xué)生之間要實(shí)現(xiàn)互動(dòng)對(duì)話。學(xué)生與學(xué)生之間是平等的，課堂教學(xué)中既不能讓一部分學(xué)生成為“對(duì)話”的“貴族”，也不能讓另一部分學(xué)生淪為“對(duì)話”的“奴隸”。教師應(yīng)學(xué)會(huì)調(diào)控，給學(xué)生提供交流對(duì)話的時(shí)間和機(jī)會(huì)，調(diào)動(dòng)學(xué)生參與學(xué)習(xí)活動(dòng)的積極性，并引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)傾聽其他同學(xué)的發(fā)言。2.學(xué)生與文本的對(duì)話。傳統(tǒng)教學(xué)中，文本是被理解、被記憶、被復(fù)述的對(duì)象，而新課程改革要求學(xué)生與文本進(jìn)行對(duì)話，與文本的視界通過不斷的交流、生成、擴(kuò)大和豐富，最終達(dá)到融合。學(xué)生與文本的對(duì)話過程，實(shí)際上是學(xué)生用自身已有的經(jīng)驗(yàn)和情感去感知、體會(huì)、學(xué)習(xí)文本知識(shí)的過程。教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生在特定的背景下去體驗(yàn)和解讀文本，讓學(xué)生與文本中的事例、人物進(jìn)行潛對(duì)話，通過思想碰撞和心靈交流，使學(xué)生不斷充實(shí)自身知識(shí)，最終實(shí)現(xiàn)自我超越。四、落實(shí)小組合作學(xué)習(xí)小組合作是新課程改革所提倡的一種新型學(xué)習(xí)方式，要求學(xué)生以小組為單位，互相合作、討論，進(jìn)而完成教師布置的學(xué)習(xí)任務(wù)。這一模式突出了學(xué)生的主體地位，激發(fā)了學(xué)生主動(dòng)參與的意識(shí)，不僅可以使師生之間、學(xué)生之間更有效地進(jìn)行語言交流，還可以培養(yǎng)學(xué)生的合作意識(shí)、團(tuán)隊(duì)精神。目前，許多教師在課堂教學(xué)中采用了小組合作學(xué)習(xí)的方式，改變了以往學(xué)生學(xué)習(xí)被動(dòng)的局面，取得了不錯(cuò)的效果。但仔細(xì)審視，筆者發(fā)現(xiàn)小組合作這一學(xué)習(xí)方式在具體的實(shí)施過程中也不可避免地出現(xiàn)了一些問題，如小組討論中每次發(fā)表意見的都是那一兩個(gè)學(xué)生，其他學(xué)生不參與，導(dǎo)致小組合作流于形式。那么，我們?nèi)绾巫霾拍苷嬲鋵?shí)小組合作學(xué)習(xí)呢？首先，合理分組。每個(gè)學(xué)生的知識(shí)水平和認(rèn)知水平都不相同，教師應(yīng)結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況，按照“組內(nèi)異質(zhì)，組間同質(zhì)”的原則分組，確保組間水平相等，能夠公平競(jìng)爭(zhēng)。其次，明確職責(zé)。教師應(yīng)給每個(gè)小組成員都安排好角色，以確保人人有事做，事事有人做，使每個(gè)學(xué)生都獲得發(fā)展。再次，及時(shí)點(diǎn)撥。讓學(xué)生進(jìn)行小組合作，不代表教師完全放手，我們應(yīng)參與其中，在學(xué)生思維受阻時(shí)加以點(diǎn)撥，在學(xué)生討論偏離主題時(shí)加以糾正，從而使他們順利解決問題。隨著中國教育改革的進(jìn)一步深入，我國英語教學(xué)也正進(jìn)行著一場(chǎng)深刻的革命，新教材得以廣泛使用，城市及發(fā)達(dá)的地區(qū)高中英語教學(xué)如沐春風(fēng)，煥發(fā)出盎然生機(jī)。然而農(nóng)村普通高中的英語教學(xué)卻一直處于一種弱勢(shì)狀態(tài)，師資力量薄弱，學(xué)生的英語基礎(chǔ)普遍較差且參差不齊，并且農(nóng)村普通高中的英語教學(xué)仍然以教材為本，以統(tǒng)一的大綱和教參的要求為依據(jù)，采用同一目標(biāo)，同一進(jìn)度，在同一根高考指揮棒下進(jìn)行著與城市或發(fā)達(dá)地區(qū)中學(xué)同等難度的教學(xué)，造成英語教學(xué)活動(dòng)與學(xué)生實(shí)際接受能力嚴(yán)重脫節(jié)，因而農(nóng)村普通高中無論是教師還是學(xué)生面對(duì)英語教學(xué)改革的浪潮顯得有些無所適從。一、學(xué)生因素分析學(xué)生普遍英語基礎(chǔ)較差。這緣于農(nóng)村小學(xué)和初中輸送上來的學(xué)生英語基礎(chǔ)差。首先由于農(nóng)村小學(xué)和初中教學(xué)環(huán)境不好，無論是硬件環(huán)境還是軟件環(huán)境都處于底水平狀態(tài)。農(nóng)村小學(xué)基本上不擁有多媒體教學(xué)設(shè)備，農(nóng)村小學(xué)的英語教師中很多是非英語專業(yè)畢業(yè)的教師，且同一教師教多個(gè)學(xué)科。其次由于農(nóng)村學(xué)生的父母忙于農(nóng)活，無瑕顧及孩子的學(xué)習(xí)，而且農(nóng)村孩子放學(xué)回家后要幫助家里干農(nóng)活或者家務(wù)活，沒有充足的時(shí)間來復(fù)習(xí)功課，更別說參加輔導(dǎo)培訓(xùn)班了。再次，由于經(jīng)濟(jì)條件限制，大多數(shù)農(nóng)民家庭除了課本以外，很難再給孩子買一些必要的學(xué)習(xí)資料或者參考書。學(xué)生的英語水平參差不齊。由于受地理環(huán)境、教學(xué)條件的局限，學(xué)生學(xué)習(xí)英語的起始時(shí)間不同：有的學(xué)生從幼兒園開始學(xué)英語，有的學(xué)生從小學(xué)三年級(jí)開始，有的學(xué)生從五年級(jí)開始，有的學(xué)生從初一年級(jí)開始學(xué)英語；有的學(xué)生是英語專業(yè)教師教的，有的學(xué)生是非英語專業(yè)教師教的…從而導(dǎo)致高一學(xué)生的英語水平處在一種參差不齊、嚴(yán)重分化的狀態(tài)。二、教師因素分析農(nóng)村普通高中優(yōu)秀英語教師流失嚴(yán)重。由于農(nóng)村高中的地理環(huán)境和生活環(huán)境不如縣城和城市的環(huán)境優(yōu)越，很自然，很多優(yōu)秀的教師便會(huì)向條件好的城市中學(xué)流動(dòng)。從發(fā)展的觀點(diǎn)來看，人都說：流水不腐，戶樞不蠹，有挑戰(zhàn)，才會(huì)有發(fā)展，因而有能力的教師會(huì)尋找一個(gè)更適合自己發(fā)展的地方?！叭送咛幾?，水向低處流”便是最貼切的解釋。問題是有能力的教師找到了發(fā)展的機(jī)會(huì)，學(xué)校的師資卻更薄弱了，當(dāng)然學(xué)校的發(fā)展也受到了制約。“春風(fēng)不度玉門關(guān)”。由于經(jīng)濟(jì)條件和地理?xiàng)l件限制，農(nóng)村普通高中的英語教師很少有機(jī)會(huì)去進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，如：進(jìn)修英語課程、經(jīng)常邀請(qǐng)專家學(xué)者舉行知識(shí)講座、培訓(xùn)信息技術(shù)與英語課程教學(xué)整合等，教師也沒有經(jīng)費(fèi)來進(jìn)行英語教學(xué)改革的項(xiàng)目研究，因而農(nóng)村普通高中英語教師有“春風(fēng)不度玉門關(guān)”的感覺。三、教與學(xué)的現(xiàn)狀分析在教師教的方面：教師基本上仍然使用傳統(tǒng)的教學(xué)模式。教師還是以知識(shí)的主動(dòng)者和掌握者而存在，教師滿堂灌，課堂還是教師的天下；教師還是重知識(shí)、輕技能，且由于學(xué)生的英語基礎(chǔ)普遍較差且水平參差不齊，盡管教師反復(fù)教，精講細(xì)講，唱足了獨(dú)角戲，含辛茹苦，卻收效甚微，還會(huì)埋怨學(xué)生怎么這么“笨”？為什么怎么教也教不好？這種情況我想每位農(nóng)村普通高中的英語教師都親身體會(huì)過，感覺很迷惑也很無奈。在學(xué)生學(xué)的方面：在課堂上，學(xué)生充當(dāng)了接收機(jī)。他們總是仔細(xì)聽老師講，認(rèn)真做筆記，刻苦背單詞，可是語言能力提高還是很緩慢，成績(jī)依然是一塌糊涂，處于高原狀態(tài)，從心里埋怨英語怎么這么“難”，有心學(xué)好，卻無力回天。大部分學(xué)生很少或沒有成功體驗(yàn)，因此有的學(xué)生甚至感覺是自己“先天不足，不是那塊學(xué)英語的料”而放棄學(xué)習(xí)。四、探索解決問題的策略既然農(nóng)村普通高中英語教學(xué)中存在這些問題與現(xiàn)狀，我們就得積極探索解決這些問題的策略。首先、根據(jù)學(xué)生實(shí)際情況，實(shí)施分層教學(xué)，因材施教。實(shí)施分層教學(xué)的步驟如下：第一、在高一新生入學(xué)時(shí)，根據(jù)學(xué)生的入學(xué)成績(jī)大致把學(xué)生分成三類：英語成績(jī)優(yōu)秀生、英語成績(jī)中等生、英語成績(jī)中下等生，不同英語成績(jī)的學(xué)生編排在不同的班級(jí)。第二、要本著適合有效的原則，妥善地安排好教師對(duì)各個(gè)層次的教學(xué)工作，不同的層次采用不同的教材和不同的課時(shí)，在課時(shí)安排上，為避免和其他科目發(fā)生沖突。第三、分層不能一成不變。要根據(jù)每個(gè)學(xué)期學(xué)生的學(xué)習(xí)情況重新分排，以達(dá)到鼓勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)和切實(shí)實(shí)施因材施教的目的。通過分層分班教學(xué)，能解決學(xué)生英語水平參差不齊，嚴(yán)重分化的問題，能照顧到個(gè)體差異，讓各個(gè)層次水平的學(xué)生都得到適合自己實(shí)際的教學(xué)與學(xué)習(xí)，基礎(chǔ)差的學(xué)生不再感覺英語是“天書”，且體驗(yàn)到成功的喜悅而喜歡英語，從而產(chǎn)生巨大的學(xué)習(xí)動(dòng)力；基礎(chǔ)好的學(xué)生的英語學(xué)習(xí)可得到最大限度的發(fā)展，最終實(shí)現(xiàn)最好的教與學(xué)的效果。其次、國家在政策上應(yīng)該有所偏向，讓“春風(fēng)也度玉門關(guān)”。在經(jīng)濟(jì)上加大對(duì)農(nóng)村普通高中教學(xué)的投入，為這些學(xué)校配制適當(dāng)適用的教學(xué)硬件設(shè)施，為英語教學(xué)的有效開展提供必要條件；為這些學(xué)校的英語教師提供進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，特別是專業(yè)學(xué)習(xí)和信息技術(shù)的學(xué)習(xí)，在高考制度方面，國家應(yīng)該對(duì)農(nóng)村普通高中的學(xué)生有所傾斜，就象國家照顧少數(shù)民族學(xué)生一樣，高考錄取的分?jǐn)?shù)標(biāo)準(zhǔn)，入學(xué)費(fèi)用和其他要求應(yīng)比城市或者發(fā)達(dá)地區(qū)高中的學(xué)生要低些。大部分學(xué)生學(xué)習(xí)英語主要是為了高考上大學(xué)，如果大學(xué)的夢(mèng)想遙不可及的話，那么學(xué)生就會(huì)失去學(xué)習(xí)的動(dòng)力，而降低錄取分?jǐn)?shù)會(huì)讓農(nóng)村高中的學(xué)生看到希望。第三、采用適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系。人們談?wù)撃乃鶎W(xué)校優(yōu)秀，肯定會(huì)以那所學(xué)校的重點(diǎn)上線率，二本上線率為標(biāo)準(zhǔn)，仿佛是“一考定優(yōu)劣”。學(xué)校的升學(xué)率高，則教學(xué)質(zhì)量就高；相反，升學(xué)率低，則教學(xué)質(zhì)量就低。農(nóng)村普通高中的升學(xué)率當(dāng)然不會(huì)高，因而在社會(huì)的眼中，這樣的學(xué)校根本不值一提，由此也降低了普通高中的教育在群眾中的威信。因此，除了升學(xué)率外，對(duì)學(xué)校的教學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)更重要的是應(yīng)該納入德育教育效果這一因素，且我國教育一直倡導(dǎo)“德育為首”的教育方針；陶行之先生也有一句名言，闡明了教育的根本所在：“千教萬教教人真知，千學(xué)萬學(xué)學(xué)做真人”。只有采用智育與德育并重的評(píng)價(jià)體系，才會(huì)對(duì)片面的追求升學(xué)率，激烈的生源競(jìng)爭(zhēng)現(xiàn)象有效地遏制，才會(huì)給農(nóng)村普通高中的教學(xué)，特別是英語教學(xué)和諧的環(huán)境，實(shí)現(xiàn)良性發(fā)展，才能體現(xiàn)鼓勵(lì)性，體恤性的社會(huì)文明意識(shí)?？傊?，農(nóng)村普通高中的英語教師和學(xué)生是英語教學(xué)活動(dòng)中的弱勢(shì)群體，在英語教學(xué)改革浪潮中無奈且無助。社會(huì)追求和平，國家希望穩(wěn)定，教育渴望可持續(xù)性的發(fā)展，農(nóng)村普通高中的英語教學(xué)希望能夠跟上改革的步伐，從而實(shí)現(xiàn)和諧良性的發(fā)展，讓農(nóng)村的孩子能有一個(gè)良好的學(xué)習(xí)英語的機(jī)會(huì)與環(huán)境，這需要社會(huì)的關(guān)注，國家的扶持及英語教育專業(yè)人士的大力支持。急性ST段抬高型心肌梗死心電圖表現(xiàn)急性ST段抬高型心肌梗死49急性ST段抬高型心肌梗死心電圖表現(xiàn)天津市南開醫(yī)院心內(nèi)科張萍急性ST段抬高型心肌梗死50急性ST段抬高型心肌梗死心電圖表現(xiàn)●急性心肌梗死(AMI):是心肌的缺血性壞死。在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上,發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷,使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血所致?？砂l(fā)生心律失常、休克或心力衰竭?！裥碾妶D確定心肌梗死診斷:特征性改變動(dòng)態(tài)演變規(guī)律急性ST段抬高型心肌梗死心電圖表現(xiàn)51ST段抬高型心肌粳死基本圖形及機(jī)制●冠狀動(dòng)脈發(fā)生閉塞后,隨著時(shí)間推移在心電圖上可先后出現(xiàn)3種類型的圖形:缺血損傷壞死圖形改帝具有明顯的區(qū)城特點(diǎn)ST段抬高型心肌粳死基本圖形及機(jī)制52“缺血性”改變錄早出現(xiàn)的變化缺血肘,T波呈對(duì)稱性,高而直立“缺血性”改變53“損傷性”改變?nèi)毖獣r(shí)間進(jìn)一步延長,缺血程度進(jìn)一步加重,會(huì)出現(xiàn)“損傷性”圖形改變,主要表現(xiàn)為ST段明顯抬高可形成單相曲線損傷不會(huì)持久:恢復(fù);發(fā)生壞死“損傷性”改變54“壞死性”改變異常Q波(壞死型Q波,病理性Q波):Q波增寬(>0.04s)加深(>同一導(dǎo)聯(lián)1/4R波)“壞死性”改變55特征性改變ST段抬高性心肌梗死心電圖特點(diǎn)病理性Q波:在面向透壁心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)ST段抬高呈弓背向上型:在面向壞死區(qū)周圍心肌損