執(zhí)業(yè)內(nèi)分泌系統(tǒng)試題及答案

執(zhí)業(yè)內(nèi)分泌系統(tǒng)試題及答案1.在功能性垂體瘤中，最常見(jiàn)的是A.生長(zhǎng)激素瘤B.生長(zhǎng)激素泌乳素混合瘤C.泌乳素瘤(正確答案)D.促甲狀腺素瘤E.促腎上腺皮質(zhì)激素瘤答案解析：功能性垂體瘤依分泌激素的種類(lèi)分為生長(zhǎng)激素瘤、泌乳素瘤、促腎上腺皮質(zhì)激素瘤、促甲狀腺激素瘤及促性腺激素瘤，后2種很少見(jiàn)，最常見(jiàn)的是泌乳素腺瘤。2.腺垂體功能減退癥最常見(jiàn)原因是A.希恩綜合征B.各種垂體腫瘤(正確答案)C.原發(fā)性空蝶鞍癥D.糖尿病血管病變E.顱內(nèi)感染后遺癥答案解析：腺垂體功能減退癥的最常見(jiàn)原因是各種垂體腫瘤，腫瘤增大壓迫正常垂體組織，使其功能減退。3.抗甲狀腺藥物因白細(xì)胞減少而停藥，因此在治療時(shí)白細(xì)胞總數(shù)不能低于A.2.0×109/LB.2.5×109/LC.3.0×109/L(正確答案)D.3.5×109/LE.4.0×109/L答案解析：抗甲狀腺藥物最常見(jiàn)和最重要的不良反應(yīng)為白細(xì)胞減少，嚴(yán)重者可發(fā)生粒細(xì)胞缺乏癥，多發(fā)生于治療開(kāi)始后的2~3個(gè)月內(nèi)。在治療過(guò)程中，當(dāng)白細(xì)胞總數(shù)低于3.0×109/L或中性粒細(xì)胞低于1.5×109/L時(shí)應(yīng)當(dāng)停藥，因此選C。4.用131I治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.甲狀腺癌變B.血小板減少C.甲狀腺功能減退癥(正確答案)D.甲狀腺功能亢進(jìn)危象E.白血病答案解析：用131I治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的并發(fā)癥有甲狀腺功能減退癥、放射性甲狀腺炎、甲狀腺危象和浸潤(rùn)性突眼加重，其中最常見(jiàn)的是甲狀腺功能減退癥。5.甲狀腺未分化癌的主要治療為A.甲狀腺干制劑B.外放射治療(正確答案)C.131I放射性核素D.手術(shù)E.化療答案解析：未分化癌的惡性度高，發(fā)展迅速，通常在發(fā)病的2~3個(gè)月后即出現(xiàn)壓迫癥狀或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，又因其無(wú)甲狀腺上皮細(xì)胞的功能，攝取放射性碘極少，對(duì)化療不敏感，故通常選用外放射治療。6.以下有關(guān)Cushing綜合征（皮質(zhì)醇增多癥）的敘述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.外觀表現(xiàn)為向心性肥胖，多毛和皮膚紫紋B.病程長(zhǎng)者可有肌肉萎縮和骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)C.外周血中淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞增多(正確答案)D.口服糖耐量異常，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)糖尿病E.血壓升高答案解析：面部和軀干部脂肪堆積即向心性肥胖是Cushing綜合征（皮質(zhì)醇增多癥）的特征之一，蛋白質(zhì)代謝異?？沙霈F(xiàn)皮膚紫紋。由于雄激素產(chǎn)生過(guò)多可出現(xiàn)痤瘡、多毛等。病程長(zhǎng)者可有肌肉萎縮和骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)。大量皮質(zhì)醇抑制糖利用和促進(jìn)肝糖異生，引起口服糖耐量異常，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)類(lèi)固醇性糖尿病。大量皮質(zhì)醇使白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增多，但促使淋巴組織萎縮、淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞再分布，這兩種細(xì)胞的絕對(duì)值和在白細(xì)胞中的比率均減少。7.Cushing綜合征最常見(jiàn)的病因是A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤B.腎上腺皮質(zhì)腺癌C.垂體ACTH分泌過(guò)多(正確答案)D.異位ACTH綜合征E.醫(yī)源性皮質(zhì)醇增多癥答案解析：Cushing綜合征是各種病因造成腎上腺分泌過(guò)多糖皮質(zhì)激素所致病癥的總稱，最常見(jiàn)原因是垂體促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）分泌過(guò)多所致。8.多數(shù)原發(fā)性醛固酮增多癥的最佳治療是A.口服螺內(nèi)酯B.口服鈣離子拮抗劑C.手術(shù)治療(正確答案)D.口服氨苯蝶啶E.口服阿米洛利答案解析：原發(fā)性醛固酮增多癥（原醛癥）是由于腎上腺皮質(zhì)腫瘤或增生致醛固酮分泌增多。確診后首選手術(shù)治療，切除醛固酮腺瘤，故選C。9.糖尿病患者最基礎(chǔ)的治療措施是A.飲食治療(正確答案)B.適當(dāng)體育鍛煉C.雙胍類(lèi)降血糖藥D.磺脲類(lèi)降血糖藥E.胰島素答案解析：國(guó)際糖尿病聯(lián)盟提出了糖尿病現(xiàn)代治療的5個(gè)要點(diǎn)，分別為飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、血糖監(jiān)測(cè)、藥物治療和糖尿病教育。具體治療措施應(yīng)以飲食治療和適合的體育鍛煉為基礎(chǔ)，根據(jù)病情選用適合的藥物。故選A。10.女，30歲。妊娠16周發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺腫大伴有局部壓迫癥狀，選擇下列哪項(xiàng)治療最恰當(dāng)A.服用抗甲狀腺藥物B.終止妊娠后，服用抗甲狀腺藥物C.終止妊娠后，手術(shù)治療D.終止妊娠后，131I治療E.不終止妊娠，手術(shù)治療(正確答案)答案解析：甲亢對(duì)妊娠可造成流產(chǎn)、早產(chǎn)等不良影響，而妊娠又可能加重甲亢，患者甲狀腺腫大且出現(xiàn)壓迫癥狀，現(xiàn)妊娠16周屬于手術(shù)治療的適應(yīng)證。因此，對(duì)于中期妊娠的甲亢患者應(yīng)選擇不終止妊娠，手術(shù)治療。11.女，57歲。體重76kg，身高160cm。因多飲、多尿確診為2型糖尿病。經(jīng)飲食治療和運(yùn)動(dòng)鍛煉，2個(gè)月后空腹血糖為8.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13.0mmol/L。進(jìn)一步治療應(yīng)選擇A.加磺脲類(lèi)降血糖藥物B.加雙胍類(lèi)降血糖藥物(正確答案)C.加胰島素治療D.加口服降血糖藥和胰島素E.維持原飲食治療和運(yùn)動(dòng)答案解析：該女性患者體重76kg，身高160cm。計(jì)算體重指數(shù)=體重（kg）/身高（cm）2，該患者是29.7，屬超重，對(duì)肥胖的2型糖尿病一般首選雙胍類(lèi)降糖藥物，因其能降低過(guò)高的血糖，降低體重，不增加胰島素水平，對(duì)血糖在正常范圍者無(wú)降血糖作用，而硫脲類(lèi)降糖藥物對(duì)一些肥胖的2型糖尿病常無(wú)效。該患者目前尚無(wú)應(yīng)用胰島素的指征，而僅維持原飲食治療和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖，所以選B。12.男，35歲。因肥胖、頭暈、無(wú)力3年入院。查體:BP170/110mmHg，身高170cm，體重85kg，BMI29.4，向心性肥胖，滿月臉，多血質(zhì)，“水牛背”，皮膚有痤瘡，腹壁有粗大紫紋，對(duì)確定診斷最有意義的檢查結(jié)果是A.血促腎上腺皮質(zhì)激素水平增高B.血漿皮質(zhì)醇水平增高C.尿促腎上腺皮質(zhì)激素水平增高D.尿游離皮質(zhì)醇增高E.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)?zāi)蚱べ|(zhì)醇量不受抑制(正確答案)答案解析：庫(kù)欣綜合征患者皮質(zhì)醇分泌增多，失去晝夜分泌節(jié)律，且不被小劑量地塞米松抑制。該患者是典型的庫(kù)欣綜合征的臨床表現(xiàn)，最有診斷意義的檢查是小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)，小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)是庫(kù)欣綜合征的確診試驗(yàn)，具體方法:每6小時(shí)口服地塞米松0.5mg，連服2天，若服藥后第二天尿17-羥皮質(zhì)類(lèi)固醇不能被抑制到對(duì)照值的50%以下，即可確診為庫(kù)欣綜合征。故選E。13.合并腎功能不全的糖尿病患者常首選A.甲苯磺丁脲B.氯磺丙脲C.格列齊特D.格列喹酮(正確答案)E.格列本脲答案解析：格列喹酮的代謝產(chǎn)物由膽汁入腸道，很少經(jīng)過(guò)腎排泄，因而對(duì)腎功能不全患者為首選。14.為了減輕或延緩糖尿病血管并發(fā)癥的發(fā)生常首選A.甲苯磺丁脲B.氯磺丙脲C.格列齊特(正確答案)D.格列喹酮E.格列本脲答案解析：格列齊特有增加血纖維蛋白溶解活性、降低血小板過(guò)高黏附性和聚集，有利于減輕或延緩糖尿病血管并發(fā)癥的發(fā)生。15.女，28歲，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸3個(gè)月就診。近2年應(yīng)用口服避孕藥。下述哪項(xiàng)體征最有診斷意義A.心動(dòng)過(guò)速B.雙手震顫C.雙眼裂增寬D.皮膚潮潤(rùn)E.甲狀腺Ⅱ°腫大，雙上極可聞及血管雜音(正確答案)答案解析：本患者具有典型甲亢癥狀，并具有口服避孕藥史，應(yīng)注意和非甲狀腺疾病綜合征相鑒別。查體時(shí)可聞及血管雜音為Graves病的特異性表現(xiàn)。故選E。16.女，28歲，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸3個(gè)月就診。近2年應(yīng)用口服避孕藥。哪項(xiàng)檢查對(duì)患者最有意義A.TT3，TT4，TSH測(cè)定B.FT3，F(xiàn)T4，sTSH測(cè)定(正確答案)C.甲狀腺吸碘率測(cè)定D.TSH受體抗體測(cè)定E.TGAb，TPOAb測(cè)定答案解析：避孕藥中大劑量雌激素可使血清TBG水平升高。FT3、FT4不受TBG變化的影響，直接反映甲狀腺功能狀態(tài)。目前測(cè)量敏感TSH（sTSH）是篩查甲亢的第一線指標(biāo)，sTSH對(duì)于未經(jīng)治療的Graves患者陽(yáng)性檢出率較高，具有早期診斷意義。故選B。17.女，28歲，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸3個(gè)月就診。近2年應(yīng)用口服避孕藥。當(dāng)臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查確診為Graves病后，本例患者應(yīng)選擇的治療為A.丙硫氧嘧啶治療B.甲巰咪唑治療C.丙硫氧嘧啶治療＋普萘洛爾治療(正確答案)D.過(guò)氯酸鉀治療E.碳酸鉀治療答案解析：抗甲狀腺藥物適用于所有甲亢患者的初始治療。本患者具有心血管系統(tǒng)疾病表現(xiàn)，應(yīng)加用普萘洛爾以對(duì)癥治療。故選C。18.女，29歲。乏力、發(fā)作性四肢抽搐伴軟癱半年就診。體檢:血壓180/l10mmHg，神志清，對(duì)答切題。甲狀腺不大。四肢不能自主運(yùn)動(dòng)，肌力Ⅱ級(jí)，無(wú)肌肉萎縮。心率82次/min，律齊。在考慮診斷時(shí)，可能性最大的是A.甲狀腺功能亢進(jìn)并周期性低鉀麻痹B.原發(fā)性醛固酮增多癥(正確答案)C.家族性周期性低鉀麻痹D.格林-巴利綜合征E.甲狀旁腺功能減退答案解析：患者為青年女性，不存在高代謝癥群，甲狀腺不大，不考慮甲亢。格林巴利綜合征一般無(wú)反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，不伴高血壓。甲旁減常表現(xiàn)為反復(fù)抽搐，但無(wú)軟癱和高血壓。原發(fā)性醛固酮增多癥主要以高血壓、低血鉀和反復(fù)發(fā)作性軟癱為特征，低血鉀時(shí)往往有代謝性堿中毒，因此可有手足搐搦的表現(xiàn)。19.女，29歲。乏力、發(fā)作性四肢抽搐伴軟癱半年就診。體檢:血壓180/l10mmHg，神志清，對(duì)答切題。甲狀腺不大。四肢不能自主運(yùn)動(dòng)，肌力Ⅱ級(jí)，無(wú)肌肉萎縮。心率82次/min，律齊。若患者血鉀為2.5mmol/L，24h尿鉀25mmol/L，為進(jìn)一步明確診斷，首選的檢查是A.腎素-血管緊張素-醛固酮(正確答案)B.ACTH興奮試驗(yàn)C.胰島素低血糖興奮試驗(yàn)D.酚妥拉明抑制試驗(yàn)E.地塞米松抑制試驗(yàn)答案解析：血漿醛固酮水平增高，腎素活性降低，同時(shí)皮質(zhì)醇水平正常，當(dāng)血鉀過(guò)低時(shí)，血漿醛固酮水平降低。腎素活性常測(cè)不到，直立體位和利尿劑興奮后血漿腎素活性和血管緊張素D（ATU）水平不增高。故測(cè)腎素-血管緊張素-醛