全身骨顯像操作規(guī)程

全身骨顯像操作規(guī)程全身骨顯像操作規(guī)程全身骨顯像操作規(guī)程xxx公司全身骨顯像操作規(guī)程文件編號(hào)：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計(jì)，管理制度【山東省腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科】全身骨顯像操作規(guī)程制定日期：2013年10月修訂日期：全身骨骼顯像是骨顯像最常用的顯像方式，它一次顯像就能展示全身所有骨骼情況。由于全身骨顯像的這一特點(diǎn)，非常有助于臨床了解骨骼疾病的全身病變特點(diǎn)和分布特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)隱匿病灶，從而為診斷和治療提供較為系統(tǒng)的影像學(xué)依據(jù)。一、適應(yīng)證1.有惡性腫瘤病史，早期尋找骨轉(zhuǎn)移灶，治療后隨診。2.評(píng)價(jià)不明顯原因的骨痛和血清堿性磷酸酶升高。3.已知原發(fā)骨腫瘤，檢查其它骨骼受累情況以及轉(zhuǎn)移病灶。4.臨床懷疑骨折。5.早期診斷骨髓炎。6.臨床可疑代謝性骨病。7.診斷缺血性骨壞死。8.骨活檢的定位。9.觀察移植骨的血供和存活情況。10.探查、診斷骨、關(guān)節(jié)炎性病變和退行性病變。11.評(píng)價(jià)骨病治療前后的療效。二、禁忌證無(wú)明確禁忌證。三、操作方法1.病人準(zhǔn)備無(wú)需特殊準(zhǔn)備。靜脈注射顯像劑后，囑咐受檢者多進(jìn)飲料，成年人在注射顯像劑后2小時(shí)內(nèi)飲水應(yīng)達(dá)到500-1000m1，檢查前先排凈尿液，以減少膀胱對(duì)圖像的影響，注意不要讓尿液污染病人的衣物和身體。請(qǐng)病人摘除金屬物品。因疼痛而不能臥床者，先給注射鎮(zhèn)痛藥物。2.顯像劑骨顯像劑以含P-C-P鍵的磷酸鹽化合物的應(yīng)用最為廣泛，主要有99mTc-MDP。它在體內(nèi)較為穩(wěn)定，血液清除率快，骨攝取迅速。成年人使用劑量555－925MBq(15-25mCi)，體重高的病人可酌情加量;兒科病人劑量按250uCi/kg計(jì)算，最小劑量不應(yīng)低于2mCi。如因特殊原因所給顯像劑的劑量低于上述劑量者，需適當(dāng)延長(zhǎng)采集時(shí)間，以彌補(bǔ)由此造成的計(jì)數(shù)率減低。顯像劑使用方法為靜脈注射。3.顯像方法全身掃描和全身分段顯像在靜脈注射顯像劑后2-5小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，必要時(shí)可在18-24h內(nèi)顯像；腎功能正常的嬰幼兒骨顯像劑從軟組織中的清除較成年人快，顯像可在靜脈注射顯像劑1.5h后進(jìn)行。(1)儀器條件：Y相機(jī)或SPECT儀，配置低能高分辨準(zhǔn)直器，或低能通用型準(zhǔn)直器。(2)顯像條件:能峰為140keV，能窗窗寬20%，使用全身采集軟件，采集矩陣256x1024(全身掃描)，或256x256(全身分段顯像)。顯像方式有二:全身掃描，掃描速度為10^-20cm/min左右；全身分段顯像，每個(gè)部位采集2min以上，采集完畢后拼接成全身圖像，或?qū)D像分段拍片。圖像采集時(shí)，探頭應(yīng)盡量貼近病人，設(shè)備條件允許下，可使用體表輪廓跟蹤技術(shù)，以提高圖像質(zhì)量。(3)體位:病人仰臥于顯像床，全身顯像的常規(guī)采集體位為前后位和后前位。盡量讓病人感覺(jué)舒適、放松；病人的左右肢體和軀干位置應(yīng)盡量保持對(duì)稱;雙手五指分開(kāi)平放。根據(jù)需要和病情，病人及圖像采集可以采用其它體位。四、注意事項(xiàng)1.注射顯像劑后2h內(nèi)病人飲用足夠的水。2.避免尿液、顯像劑對(duì)病人體表的污染。如發(fā)現(xiàn)已經(jīng)污染，應(yīng)先清除后再顯像，或作斷層顯像予以鑒別。3.顯像前去除身體上的金屬物品以防導(dǎo)致偽影。4.近期使用鋇劑者，病人需將鋇劑排出后再約檢查。5.在顯像過(guò)程中讓病人放松平躺，不得移動(dòng)軀體。6.顯像前病人排空小便。對(duì)因病不能排空小便者，如診斷需要，條件許可，可在顯像前給病人導(dǎo)尿。7.對(duì)腎臟功能?chē)?yán)重受損病人、嚴(yán)重水腫病人，如圖像質(zhì)量差，根據(jù)需要，在條件許可下可適當(dāng)推遲顯像時(shí)間，以等待顯像劑從軟組織中排除，提高骨/軟組織對(duì)比度。8.對(duì)于因各種原因全身顯像無(wú)法清晰展示的病灶