有關(guān)醫(yī)改的論文-有關(guān)醫(yī)改的論文題目

有關(guān)醫(yī)改的論文_有關(guān)醫(yī)改的論文題目有關(guān)醫(yī)改的論文從“看病貴〞談醫(yī)改前段時間，發(fā)展研究中心提出“當(dāng)前中國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革基本上是不成功的〞言論。對此，衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟研究所所長，前衛(wèi)生部政策法規(guī)司司長蔡仁華在論壇上指出，醫(yī)療衛(wèi)生改革的成與敗應(yīng)該全面地看待：全社會醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)成效顯著，但衛(wèi)生總費用的構(gòu)造卻失衡得嚴重。從衛(wèi)生投入的總量看，衛(wèi)生總費用占的百分比是逐年增長的，然而在1980年，衛(wèi)生總費用143億中，預(yù)算衛(wèi)生支出占51.9％，社會衛(wèi)生支出占61.0％，個人衛(wèi)生支出僅為21.2％；到了2003年，預(yù)算只占17.2％，社會衛(wèi)生占27.3％，個人支出上升到了55.5％。庶民“看病貴〞的問題顯而易見。全國人大代表、經(jīng)濟學(xué)家辜勝阻在2011年全國“兩會〞期間承受中國經(jīng)濟時報記者專訪時也提到，要將基本藥物制度改革和施行作為基本醫(yī)療制度改革的重中之重，把有效控制醫(yī)療費用作為解決“看病貴〞的首要任務(wù)。要完善基本藥物目錄，因地制宜地在不同地區(qū)、針對不同群體制訂適宜的基本藥物目錄。要規(guī)范藥物采購機制，引入市場化手段，強化集中采購優(yōu)勢，推進政事分開、管辦分開，加強外部監(jiān)督，實現(xiàn)權(quán)利平衡制約，保證藥物質(zhì)量，降低藥物采購成本。這一制度的施行有效地提升了醫(yī)療效勞的公平性和可及性，使基本醫(yī)療逐步回歸公益，讓城鄉(xiāng)居民切實享遭到改革帶來的實惠。當(dāng)前，有數(shù)據(jù)顯示，零差率銷售后的基本藥物價格平均水平下降30%左右?？梢?，健全國家基本藥物制度，推動了新醫(yī)改向“深水區(qū)〞邁進。不外，萬事開始難。新的制度在詳細施行中也必定存在一些問題。例如，衛(wèi)生部履行不力，使得藥品監(jiān)管工作斷斷續(xù)續(xù)地進行，難以到達本質(zhì)性的效果；基本藥物價格的采購方式不合理、基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄尚不齊全等。另外，由于醫(yī)療機構(gòu)水平質(zhì)量參差不齊，使得許多小病都推到省級的大醫(yī)院治療，增長了患者看病的花費。醫(yī)務(wù)工作者的素質(zhì)也有待提升，有些醫(yī)生專開藥貴，卻成效甚微，還有些醫(yī)生總開一些不能報銷的藥，使得患者看不起病，更有甚者以各種理由拒收患者……這些現(xiàn)象都制約著“看病貴〞問題的解決。不得不成認，解決“看病貴〞的問題尚且如此棘手，整個醫(yī)改工作面臨的困難可想而知。然而，只要我們明確醫(yī)療改革的任務(wù)，而且持之以恒按部就班地完成，醫(yī)療改革大業(yè)終能穩(wěn)健推進。那么怎樣保證醫(yī)療改革的各方面合理、穩(wěn)健推進呢？對此，我提出下面幾點建議：首先，要將基本藥物制度改革和施行作為基本醫(yī)療制度改革的重中之重，把有效控制醫(yī)療費用作為解決“看病貴〞的首要任務(wù)。只要規(guī)范藥物采購機制，強化集中采購優(yōu)勢，推進政事分開、管辦分開，加強外部監(jiān)督，實現(xiàn)權(quán)利平衡制約，能力保證藥物質(zhì)量，降低藥物采購成本，為老庶民解決買藥治病的困難。其次，要以農(nóng)村和基層為重點，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)體系建設(shè)，把縣級醫(yī)院為龍頭的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生效勞網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建作為“強基層〞的工作重點。要充足發(fā)揮縣級醫(yī)院在縣域效勞和培訓(xùn)中的作用，強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生效勞的樞紐作用，并支持村衛(wèi)生室的基礎(chǔ)衛(wèi)生效勞，將常見病、多發(fā)病的治療集中到村鎮(zhèn)一級解決，實現(xiàn)效勞網(wǎng)絡(luò)的分散化分工，通過提升到基層醫(yī)院的就診量，彌補取消藥品加成后醫(yī)院的收入損失。再次，要建立起合理的成本分擔(dān)機制和利益補償機制，提升醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，進而保障基層醫(yī)療機構(gòu)的正常運行，真正解決“以藥養(yǎng)醫(yī)〞的問題。在“回歸公益〞和實行基本藥物制度的新醫(yī)改背景下，加大補助是建立合理補償分擔(dān)機制的首要選擇。還應(yīng)該繼續(xù)加快完善以全科醫(yī)師為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，并堅持廣覆蓋、保基本、多條理、可連續(xù)方針，推進覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系建設(shè)。求形勢與政策論文作業(yè)：新醫(yī)改的新考慮歷經(jīng)三年多的討論和預(yù)備，又經(jīng)過四個月的公開征求意見和修改，社會各界熱切期盼的“新醫(yī)改方案〞終于出爐了，2009年4月6日，、出臺了〔關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見〕以及〔2009-2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革施行方案〕新醫(yī)改出臺的背景新醫(yī)改方案的出臺，是百年難遇的一個大變更的時代。2008年由美國引起的金融危機，最終蔓延成為全球性的經(jīng)濟危機。不僅僅僅是經(jīng)濟危機，食品、藥品的危機和公共衛(wèi)生的危機是近年的又一焦點所在。頻發(fā)的生產(chǎn)安全事故、奶粉中添加三聚氰胺引發(fā)的食品安全危機都是對我們國家的嚴峻考驗。以“科學(xué)發(fā)展，以人為本，和諧社會〞為核心的“中國形式〞越來越有感召力，而醫(yī)藥衛(wèi)生改革有望成為“中國形式〞走向的先聲。中國形式〞的核心應(yīng)該是：科學(xué)發(fā)展，以人為本，和諧社會。而醫(yī)藥衛(wèi)生改革有望成為“中國形式〞走向世界的先聲。工業(yè)革命之后構(gòu)成的“以物為本〞、“以病為本〞的醫(yī)學(xué)形式，以競爭為導(dǎo)向的發(fā)展形式，使得醫(yī)療衛(wèi)生效勞日益商品化，以利潤為導(dǎo)向、過度競爭的發(fā)展形式造成的生態(tài)和資源危機，在更大水平上損害人們的健康。這樣的發(fā)展形式，今天的發(fā)展中國家是不可反復(fù)的。中國需要在“科學(xué)發(fā)展、以人為本、和諧社會〞的基礎(chǔ)上，升華出保障人人享有健康的新形式。一、新醫(yī)改的基本框架1、新醫(yī)改的總體目的是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生效勞制度，為大眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生效勞。讓庶民無病防病，有病能看得上病，看得起病，看得好病。醫(yī)改明確了兩個階段：第一階段用三年時間，到2011年在全國初步建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架，也就是最近確定重點抓好的五項改革；第二階段是到2020年基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度?；踞t(yī)療衛(wèi)生制度包含醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系的建設(shè)：公共衛(wèi)生體系，醫(yī)療效勞體系，醫(yī)療保障體系，以及藥品保障供給體系等，還要建立與之相對應(yīng)的管理、運行、投入、價格、監(jiān)管機制，以及科技、人才，信息和法制建設(shè)等在內(nèi)的醫(yī)藥衛(wèi)生配套體系。2、詳細地說，公共衛(wèi)生效勞體系，就是建立健全各專業(yè)公共衛(wèi)生效勞網(wǎng)絡(luò)。我們過去的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展，固然一直強調(diào)防治結(jié)合，但是事實上重要具體表現(xiàn)出在醫(yī)院的發(fā)展。對13億人口的中國來說，重要靠治病、靠吃藥是解決不了健康問題的。我們更應(yīng)該做的是無病防病，治“未病〞。因而，此次醫(yī)改非常強調(diào)公共衛(wèi)生體系的建設(shè)。強化公共衛(wèi)生體系，實現(xiàn)“平常少生病〞，降低看病的支出。3、醫(yī)療效勞體系，就是在城市基層各級各類醫(yī)院構(gòu)成構(gòu)造合理、分工明確、防治結(jié)合、技術(shù)適宜、運轉(zhuǎn)有序、覆蓋城鄉(xiāng)的格局，十分強調(diào)加強農(nóng)村衛(wèi)生體系的建設(shè)，這一點也是針對我們最軟弱的醫(yī)療環(huán)節(jié)。加快農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生效勞網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)建設(shè)，發(fā)揮縣級醫(yī)院的龍頭作用，使庶民有醫(yī)可就，降低不需要的醫(yī)療支出。醫(yī)療保障要堅持廣覆蓋、保基本、可連續(xù)的原則，加大推廣城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險，城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險和新農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資水安然平靜保障水平，而且還要逐步把農(nóng)民工的醫(yī)療保險問題解決，實現(xiàn)醫(yī)療保險全覆蓋，降低個人承當(dāng)?shù)尼t(yī)療支出。4、藥品保障供給體系，要以基本藥物制度為核心，同時規(guī)范藥品生產(chǎn)流通規(guī)范藥品生產(chǎn)流通，控制藥品成本和流通費用，降低藥品的支出。5、配套體系就是要建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體系，建立規(guī)范高效的運行機制，建立主導(dǎo)的多元投入機制，建立科學(xué)合理的醫(yī)藥價格構(gòu)成機制，以及監(jiān)管體制、人才保障機制、信息系統(tǒng)和法律制度?？傊箩t(yī)改著眼于：以盡可能低的成本公平地維護全民健康。新醫(yī)改的優(yōu)點：此次醫(yī)改的核心就是把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，通過加大投入，降低大眾個人支付比例，緩解大眾“看病難、看病貴〞的問題，一是平常少得病，二是看病更方便，三是看病有保障，四是看病少花錢“平常少得病〞，根據(jù)國家制訂的基本公共衛(wèi)生效勞項目，向城鄉(xiāng)居民免費提供疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生效勞。比方說建立居民的健康檔案，為老年人、嬰幼兒作健康體檢，再比方施行國家重大衛(wèi)生效勞項目，實行農(nóng)村婦女住院分娩，為15歲下面的人群補種乙肝疫苗等等，這樣進行預(yù)防，使大眾少得病?！暗貌∮斜Ｕ熄暎覀円獢U大基本醫(yī)療保障的覆蓋面，提升醫(yī)保的籌資水安然平靜保障水平，擴大報銷范圍，使大眾得病看病以后，得到比以前愈加高的報銷比例?！翱床「奖悒?，我們加強了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的建設(shè)和人才的培養(yǎng)，并進行了公立醫(yī)院的改革，使得大眾能夠逐步做到小病在社區(qū)，大病再去醫(yī)院，看病愈加方便，看得更好?！爸尾∩倩ㄥX〞，通過我們建立國家基本藥物制度，擴大醫(yī)保，另外對醫(yī)院進行改革，改革“以藥補醫(yī)〞的機制，這樣使大眾能夠治病少花錢，減少個人支付的比例。新醫(yī)改的缺點：獲得顯著的成就(提升醫(yī)療水平),存在嚴重的缺陷(體制上)。“公益性缺乏和與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)形式相悖,是當(dāng)前醫(yī)改的重大問題。〞公益性缺乏是指投資少和衛(wèi)生資源分配不均兩大問題?？傊С鲋徽嫉?.7%。去年“兩會〞上有數(shù)據(jù)表示清楚,如今老庶民看病自負的比例仍然跨越六成。“在醫(yī)療領(lǐng)域?qū)胧袌鰴C制留下許多后遺癥,醫(yī)院利潤最大化。醫(yī)院想的是怎么多賺錢〞,這些導(dǎo)致了醫(yī)療隊伍逐利性強化,人文精神淪落。“我自己家人看病手術(shù),都來咨詢我要不要給醫(yī)生紅包。這種情況很普遍,這些都是當(dāng)前醫(yī)改存在的缺陷。〞改良的方法：下一步醫(yī)改應(yīng)該怎么走?一是加強社會公益性,把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供,增長醫(yī)療衛(wèi)生投資,合理分配衛(wèi)生資源；二是順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)形式,強化社區(qū)醫(yī)療。如今社區(qū)醫(yī)療設(shè)備陳腐、人才匱乏,導(dǎo)致病人都往大醫(yī)院擠。其實合理的醫(yī)療資源分布狀態(tài)應(yīng)該是金字塔形的,有強大的社區(qū)醫(yī)療提供基本醫(yī)療效勞,大病再由全科醫(yī)生轉(zhuǎn)診到綜合醫(yī)院,只要少部分人需要去?？漆t(yī)院。但是中國當(dāng)前卻是倒金字塔形的,造成醫(yī)療資源浪費?！霸绶涝缰唯暷転閲夜?jié)省醫(yī)療投資,而早防早治的載體和重心就是社區(qū)醫(yī)療,真正搞好社區(qū)醫(yī)療效勞網(wǎng)絡(luò),才有可能實現(xiàn)醫(yī)療公益化。“一直搞大醫(yī)院的建設(shè),在現(xiàn)實的背景下,是不切實際的。其實社區(qū)搞得越好,對于大醫(yī)院來說就越解脫。〞結(jié)合我們國家當(dāng)下的形式與政策，談?wù)剬?新醫(yī)改"問題的看法.寫一篇3000字論文。寫好的話我追加分~醫(yī)改方案之后許多不合格、不正規(guī)、不上進的企業(yè)就被殺死，下面我們來詳細分析一下它們可能的死法：一、掛靠掛死死因：掛靠的個代可能有違法亂紀、假冒偽劣、偷漏稅收、違犯GSP等行為，會被國家執(zhí)法機關(guān)處理懲罰或者責(zé)令關(guān)閉死。十大經(jīng)濟學(xué)原理告訴我們，對于市場具有宏觀調(diào)控能力，為了市場經(jīng)濟這艘大船能夠安全行駛，對于干擾依法行商大環(huán)境的違規(guī)企業(yè)、個人向來都是堅決取締，尤其是中國“十一五〞規(guī)劃明確指出建設(shè)和諧社會的大方向，干擾和諧的任何組織、個人行為都將依法制止。這是宏觀上壓縮違規(guī)商業(yè)的生存空間。近年國家對醫(yī)藥流通行業(yè)違法違規(guī)事件加大了處理懲罰力度，且執(zhí)法還將進一步變嚴格。企圖茍且偷安或者蒙混過關(guān)的可能性越來越小。隨著行業(yè)集中度的大幅度提升，以及對醫(yī)藥市場利好的醫(yī)改方案出臺，生產(chǎn)企業(yè)為了健康的渠道發(fā)展，它們將逐步淘汰不能為企業(yè)帶來質(zhì)的飛躍的違規(guī)型商業(yè)伙伴，同時行業(yè)資源逐步被壟斷至大型商業(yè)公司，違規(guī)商業(yè)所能獲取的資源也將越來越少。這是微觀上壓縮違規(guī)商業(yè)的生存空間。近聞武漢市有15家醫(yī)藥公司在短期內(nèi)相繼倒閉，基本上是個代掛靠性質(zhì)的。這個群體性事件是對這一死法最好的注解。二、倒票倒死死因：倒賣稅票，國家不容、生產(chǎn)企業(yè)深惡痛絕。被國家查處和企業(yè)不供貨死。倒票是市場的獨有名詞，這種行為的生存空間在于一方面有大量從事處方藥推廣的企業(yè)或個人需要大量的發(fā)票，另一方面廣闊第三、第四終端或二三級城市的中小商業(yè)之間進行大量的無票生意，于是有進銷稅項的差額，這就導(dǎo)致了有人有額度開發(fā)票、有人有發(fā)票的需求。宏觀上國家在完善稅務(wù)體制，同時也在鼎力改革醫(yī)藥流通體制，鼎力引導(dǎo)企業(yè)在主渠道進行流通，對于一些有名的藥品集貿(mào)市場堅決予以打擊。近聞聞某地某有名醫(yī)藥商業(yè)公司因倒票被稅務(wù)部門處以巨額罰款。去年底〔中國醫(yī)藥報〕發(fā)表了一篇一位地方藥監(jiān)局領(lǐng)導(dǎo)關(guān)于導(dǎo)票行為的查處方法的文章。說明國家機關(guān)已經(jīng)關(guān)注到這一現(xiàn)象。據(jù)聞國家稅務(wù)總局也早已經(jīng)知道悉此事，查處只是早晚的事情。微觀上生產(chǎn)企業(yè)一律依法根據(jù)一貨一發(fā)票的規(guī)則銷售，尤其是品牌企業(yè)的產(chǎn)品愈加看重發(fā)票的規(guī)范性，同時它們還看重產(chǎn)品在渠道上的流通價格，由于從事倒票業(yè)務(wù)的醫(yī)藥商業(yè)由于其下游客戶不要稅票，它能夠把多出來的發(fā)票賣給其它需要發(fā)票的商業(yè)或者個代，于是就可把產(chǎn)品價格體系降低到低于自己的購進價。對于產(chǎn)品的流通價格體系有較大損傷，上游企業(yè)將逐步減少對這類商業(yè)的發(fā)貨數(shù)量，壓縮其倒票規(guī)模，也即壓縮其利潤源泉，以至取消不和其做生意。在這兩種力量將導(dǎo)致以導(dǎo)票為贏利手段的醫(yī)藥流通企業(yè)必死無疑。三、招標拖死：死因：兩票三票被拖款死、中標把價格到底沒有了利潤枯死、中標低價，廠家不生產(chǎn)無利產(chǎn)品，最后商業(yè)被餓死。招標體制的施行讓許多藥品的價格體系瓦解，生產(chǎn)企業(yè)尤其是生產(chǎn)處方藥的企業(yè)為了招標疲于奔命，要么忙著調(diào)整產(chǎn)品線，要么忙著變化劑型或包裝。然而生產(chǎn)企業(yè)的數(shù)量在這種體制下逐步減少，流通在市場上的藥品逐步減少。這就導(dǎo)致商業(yè)的上游合作伙伴越來越少，產(chǎn)品越來越少，尤其是一些品牌藥選擇性地挑選合作商業(yè)伙伴，勢必導(dǎo)致部分商業(yè)生意規(guī)模越來越小，毛利額越來越低，部分商業(yè)最終將被餓死。還有把價格壓倒底，順加定價，流通企業(yè)也就可圖無利可圖，不死都難。四、配送耗死：死因：配送低毛利產(chǎn)品、批量小、競爭劇烈、物流成本油費、人工、路橋費等成本居高不下，被耗死。前兩年筆者訪問一些中大型商業(yè)，他們都會說：“我的配送費1個點不到。〞可是在通脹經(jīng)濟大環(huán)境下，成本不斷增長，配送費預(yù)算1個點已經(jīng)不能知足下游網(wǎng)絡(luò)客戶的需求，2個點配送費已經(jīng)快成為行規(guī)了。而對于中小型商業(yè)而言，由于批量略少，要到達大型流通公司的配送效勞水平，那么相對配送成本就更高層次。在藥品價格被國家政策宏觀刻意打壓的市場環(huán)境下，商業(yè)的毛利率并不是很樂觀，部分商業(yè)的毛利也許只要3個點左右，這可能還不夠配送費，這類企業(yè)最終將被配送耗死。許多大型醫(yī)藥流通企業(yè)的物流這塊業(yè)務(wù)一直都是虧損狀況。不解決規(guī)模問題、不解決第三方物流問題，不解決降低物流成本問題，這將耗死許多醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)。五、品種壓死死因：大而全、諸多品種、沒特色的產(chǎn)品群，占用倉儲、人工、管理、檢驗費、運輸費、最后那個都不上量不賺錢，被庫存和數(shù)量多壓死。長尾理論告訴大家可能每一個小產(chǎn)品新醫(yī)療改革的基本內(nèi)容和現(xiàn)實意義新醫(yī)療改革基本內(nèi)容醫(yī)療保障制度改革的重點是實現(xiàn)制度創(chuàng)新和機制轉(zhuǎn)換。制度創(chuàng)新，就是把過去福利型的公費、勞保醫(yī)療制度改為社會化管理的醫(yī)療保障制度。機制轉(zhuǎn)換，就是要建立新型的醫(yī)療保險費用籌措機制、支出制約機制和醫(yī)療保險基金監(jiān)督機制。醫(yī)療保險制度改革的基本內(nèi)容重要包含下面幾個方面：一是建立合理負擔(dān)的共同繳費機制；二是建立統(tǒng)籌基金和個人帳戶制度；三是建立經(jīng)帳分開、范圍明確的支付機制；四是建立有效制約的醫(yī)療效勞管理機制；五是建立統(tǒng)一的社會化管理效勞體制；六是建立完善有效的監(jiān)督機制。指點思想：深切進入貫徹科學(xué)發(fā)展觀，堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重的方針，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，強化責(zé)任和投入，完善國民健康政策，健全制度體系，加強監(jiān)督管理，創(chuàng)新體制機制，鼓勵社會參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提升全民健康水平，促進社會和諧。基本原則：堅持以人為本，把維護人民健康權(quán)益放在第一位；堅持安身國情，建立有中國特點的醫(yī)藥衛(wèi)生體制；堅持公平效率統(tǒng)一，實行主導(dǎo)與發(fā)揮市場機制造用相結(jié)合；堅持統(tǒng)籌兼顧，把完善制度與解決突出問題結(jié)合起來?？傮w目的：到2020年，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為大眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生效勞，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生效勞。四大體系：建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生效勞體系、醫(yī)療效勞體系、醫(yī)療保障體系、藥品供給保障體系四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。五大重點：加快推進覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，建立國家基本藥物制度，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系，促進基本公共衛(wèi)生效勞均等化，推進公立醫(yī)院改革試點。醫(yī)療體制改革的意義能夠肯定的是，這樣的思路反映了我們國家提出了“有效減輕居民就醫(yī)費用負擔(dān)，切實緩解‘看病難、看病貴’〞的最近目的，以及“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為大眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生效勞〞的久遠目的。但是當(dāng)下醫(yī)改基本不成功的現(xiàn)在狀況并非是立法缺失導(dǎo)致的。此前側(cè)重于“市場化〞的醫(yī)療體制改革忽視了“疾病〞的基本特性，但法律并不能解決這個問題。修訂后的藥品管理法愈加明確了醫(yī)療機構(gòu)從事藥品經(jīng)營時的義務(wù)，“三級十等〞的醫(yī)院分級管理辦法確立了不同條理醫(yī)療機構(gòu)的行為規(guī)則及管理標準與目的等等。然而，這些法律與政策的先后出臺并沒有防止和控制醫(yī)療行為失范、藥價虛高、看病難、看病貴等等引起社會公眾強烈不滿情形的產(chǎn)生和發(fā)展。所有這些問題的產(chǎn)生，能夠說與淡化醫(yī)療衛(wèi)生效勞公益性的價值取向有關(guān)。總之，在當(dāng)下，和社會首先要做的事情是在反思醫(yī)療改革基本不成功的基礎(chǔ)上，重點解決醫(yī)療改革的方向和目的、醫(yī)療機構(gòu)和從業(yè)人員定位等問題。完畢怎樣正確看待我們國家當(dāng)下的醫(yī)改體系？中國改革開放的二十多年其實就是一部備受爭議而又傷痕累累的醫(yī)療改革史，當(dāng)中的主角一定少不了和衛(wèi)生部、醫(yī)院和患者、庶民和專家，其中任何一對的沖突都可謂是一次歷史性的變更?？v觀這二十多年，大大小小的醫(yī)改少說也有上千次，在特殊時期，幾乎每隔幾天就有一次醫(yī)改，而且我們的人代會和政協(xié)會以至我們的代會也從來就沒有停過對這一問題的討論，然而討論來討論去，最終的結(jié)果除了帶來幾分熱情和掩掉一些問題外，什么都沒有。于是庶民十分是農(nóng)民工、廣闊農(nóng)村地區(qū)人民和下崗失業(yè)工人的醫(yī)療保障問題就一直沒能得到妥善的解決，“看病難、看病貴、保障少〞從來就是一句具有中國特點的“順口溜〞。試問，中國的醫(yī)療改革真有那么難嗎？還記得去年七八月份，改革與發(fā)展研究中心暴出“中國的醫(yī)療改革基本不成功〞，頓時一片嘩然。雖是一句話，卻激起千重浪。于是衛(wèi)生部馬上出來表態(tài)了，當(dāng)然是對這一說法給予了完全否認，并揚言要將中國的醫(yī)療改革進行到底。不知這是一種迷惑群眾的手法還是確有雄心壯志，其實是人都應(yīng)該知道，中國這二十幾年的醫(yī)療改革的確收效甚少，更無顏談成功。不是我們的相關(guān)部門沒有盡心盡責(zé)去改，而是在經(jīng)濟利益熏天的時代碰到了很大的阻力，也即是要改能夠，只要拿出錢來，醫(yī)院是不會做賠本生意的。當(dāng)然你能夠把醫(yī)院歸為己有，這樣就不會存在什么利益糾紛了，但問題也許會更多，國家要拿出來的錢可能也會更多，怎辦？所以傻了，進退兩難。其實，醫(yī)療改革自從它出現(xiàn)的那一天起就應(yīng)該認定不是一件容易的簡單的事情，它直接關(guān)系到國計民生，以至是一個國家福利水平的最主要具體表現(xiàn)出。那到底如何改才算是找準了方向？去年，國家相關(guān)部門專門召集了全國醫(yī)療系統(tǒng)的專家、學(xué)者、院長進京就醫(yī)療改革問題進行了深切進入而廣泛的討論，這也正說明國家對解決這一重點問題的決心。然而時近一年，似乎仍然沒有大的動靜，說明什么，很顯然，紙上論證終不能或難于真正付諸理論，不得不成認，醫(yī)改確實很難。換句話說，就是我們到當(dāng)前為止事實上還沒有找到改革的方向和目的，何時擺上日程以及要改到什么時候仍然是一個謎。但我們又不得不成認所謂一直在進行的醫(yī)改其實是一種狹隘的行為，它改來改去的重心一直都在城鎮(zhèn)，對農(nóng)村的關(guān)注少之又少，而且這種行為又沒給城鎮(zhèn)的醫(yī)療水平帶來多大的提升?！跋雀粠Ш蟾?，城鎮(zhèn)反哺農(nóng)村〞，思路是對的，問題是你先富的一直在富，根本很少或基本沒有回過頭來帶后富，而且你城鎮(zhèn)改來改去又不見得有很大成效，那要待到哪年哪月能力反哺農(nóng)村呢？也就好比說，同是需要急救的兩個人，院方選擇先救好一個人再考慮救另外一個人，可見，結(jié)局是不言自明的。當(dāng)然，我們不能再來一個平均主義，地區(qū)人口的差別由不得我們這樣子來平均，否則只會得不償失。說到底，我看最根本的應(yīng)該是制度改革和相關(guān)立法。我們不能根據(jù)“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳〞的方式來改，任何一項改革都應(yīng)該伴隨其他一些配套制度的改革，中國的醫(yī)改不成功，很大水平上應(yīng)該歸罪于這一點。像我們?nèi)缃竦氖袌龌瘷C制就很好，但偏偏有的高層就全然把它否認掉了。沒錯，中國的醫(yī)療不能完全市場化，但并不代表市場化這種機制不適用于中國。市場化講求的是效率和效益，而恰恰我們的醫(yī)改就需要這些，況且我們已經(jīng)有了一套比較完善的社會下的市場化運作機制，即的宏調(diào)加市場化。另外，要加強對醫(yī)藥方面的管理，就必需有相關(guān)的法律法規(guī)做保證。中國在醫(yī)藥方面的法律法規(guī)有，但比較散亂，以至許多反復(fù)和矛盾，所以不能有效地保證管理工作的順利開展。建議專就醫(yī)藥方面立法，把相關(guān)法律法規(guī)系統(tǒng)化、明確化，以確保改革的有序進行。再有，有些地方嘗試過“413形式改革〞，但當(dāng)前只適用于一些小范圍內(nèi)，究竟這種形式還沒有得到較好的可行性驗證，不宜過快在大范圍內(nèi)推廣。除此之外，有些專家呼吁醫(yī)改要重視一個形式的改變，即應(yīng)從傳統(tǒng)的“生物技術(shù)形式〞向“生物——心理——社會影響形式〞過渡。另有國外一些成功的醫(yī)改經(jīng)歷體驗就能夠借鑒過來，比方瑞典和美國的形式就很不錯，他們是兩種完全不同的形式，前者通過全民福利來實現(xiàn)，后者重要引入競爭機制來達至，各有利弊吧。當(dāng)然，我們不能照搬國外的形式，一定要結(jié)合自己的國情，親信知彼方能戰(zhàn)而不敗。我想，沒有解決不了的問題，給點時間，只要國家真正下決心去改，長期停留在人們記憶中的“白色迷團〞就一定會迎刃解去。要寫關(guān)于十四大以來的醫(yī)療改革論文，請問有哪些新視角來寫？社區(qū)衛(wèi)生效勞改革的，這是最近幾年的熱門，相關(guān)文章能夠到中國全科醫(yī)學(xué)、等相關(guān)雜志查找，一般是針對社區(qū)轉(zhuǎn)診、慢病管理、績效考核的，但是尤其留意國家的醫(yī)改政策，千萬不要跟的政策發(fā)生沖突。淺談醫(yī)療保險的論文醫(yī)療保險是社會保障制度的主要構(gòu)成部分,完善的醫(yī)療保險制度是現(xiàn)代社會文明的主要標記。以下為我為大家整理的醫(yī)療保險的論文，供大家參考。【摘要】為適應(yīng)社會市場經(jīng)濟體制的客觀要求，我們國家的社會醫(yī)療保險改革已在大部分城市啟動，雖然醫(yī)療保險制度給廣闊城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療提供了主要保障，但由于我們國家尚處于社會初級階段，生產(chǎn)力發(fā)展水平相對低下，還不能像發(fā)達的福利國家，實行全面的醫(yī)療保障，因各種原因?qū)е碌尼t(yī)療費用剛性增加，使居民個人醫(yī)療費用負擔(dān)不斷加重成為當(dāng)前較突出的問題?！颈疚年P(guān)鍵詞語】討論;社會醫(yī)療保險商業(yè)醫(yī)療保險結(jié)合一、社會醫(yī)療保險制度的現(xiàn)在狀況及問題社會醫(yī)療保險是指由國家建立的為解決勞動者因醫(yī)療、負傷和生育臨時喪失勞動能力后因治療和生活老是而給予經(jīng)濟幫助的一種社會保障制度。例如：我們國家建國以來建立并長期實行的公費醫(yī)療(行政機關(guān)、事業(yè)單位職工、大學(xué)生)和勞保醫(yī)療(企業(yè)職工)制度。但因其自己存在各種弊端，所以于是1994年平均月開始進行醫(yī)療保障制度改革。加快基本醫(yī)療保險制度改革保障職工基本醫(yī)療是建立社會市場經(jīng)濟體制的客觀要求和主要保障，是為實現(xiàn)我們國家跨世紀戰(zhàn)略目的所做出的重大。基本醫(yī)療保險制度的建立，意味著我們國家職工醫(yī)療保障從單位保障制度向社會保險型醫(yī)療保險制度的轉(zhuǎn)軌，意味著福利保障的“公費醫(yī)療〞和“勞保醫(yī)療〞向互助共濟有效約束的基本醫(yī)療保險機制的轉(zhuǎn)換。我們國家的基本醫(yī)療保險制度的建立和施行，不僅為社會市場經(jīng)濟體制下的廣闊企事業(yè)單位解脫了繁重的醫(yī)療費開支的負擔(dān)，輕裝上陣，一心抓生產(chǎn)的機遇，而且給因資金困難長期無法報銷醫(yī)療費的企事業(yè)單位的廣闊城鎮(zhèn)職工帶來了親身利益。所以說，我們國家現(xiàn)行的基本醫(yī)療保險制度對于保障職工身體健康，促進經(jīng)濟發(fā)展和維護社會穩(wěn)定發(fā)揮了主要作用。新的醫(yī)療保險制度已經(jīng)推進到全國絕大多數(shù)城市，截至今年3月，參保人員已到達1.12億人，其中在職職工占73%，退休人員占27%，80%以上的原國有企業(yè)職工，十分是50%的國有困難企業(yè)職工加入了醫(yī)療保險。但由于我們國家尚屬社會初級階段，生產(chǎn)力發(fā)展水平有限，還不能像發(fā)達的福利國家一樣，實行全面的醫(yī)療保障，不僅在醫(yī)療消費上給藥品、診療和醫(yī)療效勞設(shè)備等規(guī)定了使用范圍，而且個人還需要負擔(dān)一定比例的醫(yī)療費用，當(dāng)下因醫(yī)療科技技術(shù)的不斷發(fā)展和提升，醫(yī)療技術(shù)和藥品價格增加過快，以及一些醫(yī)院和醫(yī)藥生產(chǎn)及流通領(lǐng)域的利益驅(qū)動，使醫(yī)療費用逐年剛性增加，導(dǎo)致使個人醫(yī)療費用負擔(dān)不斷加重的問題顯得日益突出。在北京市統(tǒng)計局于2000年8月份對北京市基本醫(yī)療保險制度改革方案草案進行的民意考試(民意考試采取調(diào)盤問卷的方式共在全市范圍內(nèi)抽取了507個企業(yè)事業(yè)及行政單位發(fā)放調(diào)盤問卷10140份，并在規(guī)定的時間內(nèi)全部收回，調(diào)查范圍占城鎮(zhèn)職工享受醫(yī)療保險人員的1.7%。)中，被調(diào)查者有89.8%的人以為醫(yī)療費增加過快;有94.8%的人以為藥品價格增加過快;有74.6%的人以為社會保障水平低;83%的被調(diào)查者以為，除基本醫(yī)療保險外有需要建立大額醫(yī)療互助企事業(yè)單位補充醫(yī)療保險及公務(wù)員醫(yī)療補貼等補充保險。二、商業(yè)醫(yī)療保險的現(xiàn)在狀況和問題當(dāng)前，在我們國家保險市場上，各家壽險公司都涉足了醫(yī)療保險領(lǐng)域，創(chuàng)辦了各類醫(yī)療保險。商業(yè)醫(yī)療保險大致分為三類：收入補助類、定額給付類和費用報銷類。但各類險種投保和業(yè)務(wù)開展情況的不盡人意，以至有些險種因保險公司懼怕出險，已經(jīng)被人為取消了。據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計，國內(nèi)現(xiàn)有11家保險公司經(jīng)營商業(yè)醫(yī)療保險業(yè)務(wù)，共創(chuàng)辦了131種醫(yī)療保險險種業(yè)務(wù)，但其業(yè)務(wù)量并不大。到2000年我們國家商業(yè)醫(yī)療保險的保費收入大約占同期人壽保險費收入的13.4%，與全國4000多億元的衛(wèi)生總費用相差甚遠，僅占2.5%左右。時至今日，這種狀態(tài)還沒有出現(xiàn)突飛猛進的改變，說明當(dāng)前商業(yè)醫(yī)療保險在我們國家醫(yī)療保險事業(yè)中所起的作用很小，其發(fā)展還很不充足。本人以為，商業(yè)醫(yī)療保險遭到冷落，重要有下面原因：一是理賠范圍均比較局限，如費用報銷類，只規(guī)定一些特定的少數(shù)疾病發(fā)生的醫(yī)療費能力理賠，不能很好地知足參保人各類疾病治療的需求;二是賠付額較固定;三是理賠手續(xù)繁瑣，且等待期較長，使一些欲參保的人望而卻步;四是誠信還有待于提升，五是宣傳工作力度還需要加強。三、社會與商業(yè)醫(yī)療保險結(jié)合的需要性社會醫(yī)療保險是由國家通過立法強迫施行的，而商業(yè)醫(yī)療保險則屬于健康保險的范疇，是由保險人支付保險金的一種商業(yè)行為。社會醫(yī)療保險具體表現(xiàn)出了“低水平，廣覆蓋〞的原則，但在人們的醫(yī)療需求中，社會醫(yī)療保險仍有不予支付的醫(yī)療費用、項目及個人需負擔(dān)一定比例的費用，這些都能夠成為商業(yè)醫(yī)療保險的發(fā)展空間。要解決當(dāng)下突出的個人醫(yī)療費負擔(dān)過重的問題，充足發(fā)揮商業(yè)醫(yī)療保險對社會醫(yī)療保險的補充作用，是特別需要的。由社會醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險共同構(gòu)筑我們國家完好的醫(yī)療保障體系，也是和要求和提倡的。商業(yè)醫(yī)療保險與社會醫(yī)療保險既有顯著區(qū)別，又有很多客觀存在的共同之處，假如它們相輔相成、互補所缺，就有可能使參保人在醫(yī)療消費上，到達少負擔(dān)或零負擔(dān)的目的。四、社會與商業(yè)醫(yī)療保險結(jié)合的可操作性商業(yè)醫(yī)療保險與社會醫(yī)療保險結(jié)合辦理理賠業(yè)務(wù)，大致可分為下面步驟：(1)參保人因病在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院治療的，結(jié)算時，參保患者持〔社會保障卡〕在治療醫(yī)院刷卡與社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)辦理結(jié)算手續(xù)，打印〔基本醫(yī)療保險結(jié)算單〕，支付個人負擔(dān)部分的費用。(2)參?；颊叱帧采鐣Ｕ峡ā场⒊鲈河涗浐汀不踞t(yī)療保險結(jié)算單〕，到商業(yè)保險公司的醫(yī)療保險業(yè)務(wù)部門辦理理賠手續(xù)。(3)商業(yè)保險公司業(yè)務(wù)部門根據(jù)提報的材料，與社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)核實結(jié)算情況，審核材料符合規(guī)定后，根據(jù)約定給予理賠。由于加入基本醫(yī)療保險患者的結(jié)算已經(jīng)過嚴格審核和把關(guān)，所以商業(yè)保險公司復(fù)核工作比較簡便。五、社會與商業(yè)醫(yī)療保險結(jié)合的建議各種事實表示清楚，我們國家醫(yī)療保障制度當(dāng)前已經(jīng)進入本質(zhì)性的操作階段，由此引發(fā)的商業(yè)醫(yī)療保險熱潮也將會相伴而來。雖然中國人壽保險公司、平安保險公司、泰康保險公司等正在嘗試著創(chuàng)辦一些醫(yī)療保險險種，但總體而論，商業(yè)性的醫(yī)療保險市場并未得到很好地開拓，沒有從根本上對社會基本醫(yī)療保險進行填補，使得社會醫(yī)療保障出現(xiàn)了一個“真空區(qū)〞。因而，在加大“醫(yī)改〞力度和完善基本醫(yī)療保險制度的同時，鼎力發(fā)展商業(yè)形式的補充醫(yī)療保險，便顯得尤為迫切。(1)要明確政策，給商業(yè)醫(yī)療保險以充足發(fā)展的社會空間;(2)要從穩(wěn)定社會，保障人民健康水平的大局出發(fā)，積極與商業(yè)保險公司合作，指點和幫助他們發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險事業(yè);(3)商業(yè)保險公司應(yīng)加強市場調(diào)研活動，精確把握市場需求，加強風(fēng)險意識，并依靠保險精算人才和醫(yī)學(xué)專業(yè)人才積極開發(fā)設(shè)計出適銷對路的醫(yī)療保險險種;(4)加強社會醫(yī)療保險與商業(yè)醫(yī)療保險之間的溝通，在二者之間尋找合理的銜接辦法，最終促使二者協(xié)同發(fā)展;(5)由與商業(yè)聯(lián)合，鼎力宣傳商業(yè)醫(yī)療保險的補充作用，消除很多人對商業(yè)醫(yī)療保險誠信的顧慮和難以承受自己全部付錢的意識;(6)能夠在全國部分地區(qū)開拓試點，獲得一定的經(jīng)歷體驗后，再逐步推廣延伸，可以以先從易于有效控制的費用開始設(shè)立險種，確保險費收支平衡。總之，在我們國家，基本醫(yī)療效勞對于全體人民來說還未普及，商業(yè)醫(yī)療保險所占份額還很低，人群覆蓋面還不廣。因而，在積極推進城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險制度改革的同時，鼎力發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險是特別主要的。發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險能夠通過建立不同的保險形式，合理分擔(dān)醫(yī)療費用，有助于解決當(dāng)下職工醫(yī)療保險中存在的超前和過度醫(yī)療消費問題，使社會醫(yī)療保險支出的醫(yī)療費用能為更多的人提供基本醫(yī)療效勞。同時，它還有利于提升人們的健康投資意識，引導(dǎo)人們的健康消費，并為國家經(jīng)濟發(fā)展提供一定數(shù)量的長期可使用資金。在我們國家建立社會市場經(jīng)濟體制經(jīng)過中，商業(yè)性醫(yī)療保險作為一種不可缺少的社會保險形式，仍處于起步階段。隨著我們國家經(jīng)濟的發(fā)展，人口構(gòu)造和疾病構(gòu)造的變化，人們肯定會越來越迫切需要不同條理的衛(wèi)生效勞保障。因而，在我們國家，尤其在經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，有需要鼎力發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險。摘要隨著醫(yī)患矛盾的突出，醫(yī)患糾紛的不斷升級，嚴重影響了和諧社會的建立。面對越來越高的索賠頻率和索賠金額，怎樣保障醫(yī)院、醫(yī)生、患者三方的合法權(quán)益，已成為急需解決的社會問題。固然學(xué)界討論了很多解決醫(yī)患糾紛的有效途徑，但筆者以為鼎力推行醫(yī)療責(zé)任保險制度，不失為從根本上解決醫(yī)患糾紛的有效途徑之一。本文從保險法的視角提出重構(gòu)醫(yī)療責(zé)任保險制度的思路，以期對醫(yī)療責(zé)任保險制度的推行提供理論根據(jù)。本文關(guān)鍵詞語責(zé)任保險醫(yī)患糾紛保險制度中圖分類號：F840.69文獻標識碼：A我們國家醫(yī)患關(guān)系呈現(xiàn)出日益緊張的趨勢，影響了醫(yī)療機構(gòu)的正常運營和有序發(fā)展。尋求一種分散醫(yī)療職業(yè)風(fēng)險，緩和醫(yī)患之間緊張態(tài)勢的良策已經(jīng)成為專家、學(xué)者研究的熱門問題。醫(yī)療責(zé)任保險恰是源于其轉(zhuǎn)嫁醫(yī)療職業(yè)風(fēng)險、賠償患者經(jīng)濟損失的功能成為化解醫(yī)患糾紛的有效途徑之一。1推行醫(yī)療責(zé)任保險制度的可行性分析醫(yī)療責(zé)任保險，是指保險人(保險公司)與被保險人(醫(yī)方)根據(jù)合同約定，當(dāng)發(fā)生醫(yī)療保險事故，被保險人按照法律需要對第三者(患者)負損害賠償責(zé)任時，由保險人代其履行賠償責(zé)任的一種保險制度。由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的特殊性、復(fù)雜性以及患者的各體差別，醫(yī)患糾紛難以避免。而根據(jù)〔醫(yī)療事故處理條例〕及〔侵權(quán)責(zé)任法〕的規(guī)定，患者對醫(yī)療責(zé)任賠償數(shù)額不斷增高，醫(yī)院難以蒙受宏大的賠償壓力和經(jīng)營風(fēng)險，執(zhí)業(yè)醫(yī)師的心理壓力也不斷增大，嚴重影響其效勞質(zhì)量和效勞態(tài)度。推行醫(yī)療責(zé)任保險制度能夠有效轉(zhuǎn)移醫(yī)療風(fēng)險。首先，投保醫(yī)療責(zé)任保險能夠?qū)⒓性谀硢蝹€醫(yī)院的事故風(fēng)險轉(zhuǎn)嫁于保險公司身上，減輕醫(yī)方財政負擔(dān)，從醫(yī)療糾紛的困擾中解脫出來。投保醫(yī)療責(zé)任保險，醫(yī)患雙方發(fā)生糾紛后，保險機構(gòu)通過作為第三方的醫(yī)療糾紛調(diào)解處理機構(gòu)參與調(diào)解，其處理意見比較容易為患者方面承受，許多糾紛得以比較順利地解決。醫(yī)院和醫(yī)師便有充分的精神效勞患者，最終能夠促進醫(yī)療行業(yè)良性循環(huán)發(fā)展。另外，推行醫(yī)療責(zé)任保險還能夠提升醫(yī)方風(fēng)險防控水平。保險公司在投保前及承保期間，通過對醫(yī)擴人員進行法律法規(guī)、保險知識及醫(yī)療風(fēng)險防備教育，對醫(yī)療風(fēng)險的防備起到了很好的作用。其次，投保醫(yī)責(zé)險對患者也是大有受益之處。一方面，發(fā)生糾紛后，患者能夠通過第三方公正合理地獲得經(jīng)濟補償。另一方面，由于醫(yī)方申請投保時，保險公司會對其進行嚴格的審定，出險過多、從業(yè)人員素質(zhì)太差的醫(yī)院也許會因而被拒保。因而這種間接的監(jiān)督和敦促，也無形中成了患者衡量醫(yī)院優(yōu)劣、擇優(yōu)就醫(yī)的標準之一。另外，為了降低風(fēng)險，減少賠付，保險機構(gòu)不只參與理賠，還會請專家對醫(yī)療事故發(fā)生的原因進行分析，對醫(yī)院存在的問題提出改良意見，這對促進醫(yī)院管理水安然平靜醫(yī)療質(zhì)量的提升無疑也是大有裨益。當(dāng)然，推行醫(yī)療責(zé)任保險，除了有利于保衛(wèi)醫(yī)患雙方合法權(quán)益外，對保險公司而言，拓寬了業(yè)務(wù)范圍，只要經(jīng)營得當(dāng)，也會增長經(jīng)濟效益，該制度對各方利益的兼顧，有利于和諧社會的建立。2我們國家醫(yī)療責(zé)任保險制度的現(xiàn)在狀況分析我們國家醫(yī)療責(zé)任保險的起步相對于其它產(chǎn)業(yè)責(zé)任保險要晚得多，而且發(fā)展特別緩慢。當(dāng)前并沒有在全國范圍內(nèi)施行統(tǒng)一的醫(yī)療責(zé)任保險制度，只是部分省市地區(qū)開展了醫(yī)療責(zé)任保險的理論。然而，在我們國家理論中，醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療責(zé)任保險的認同度較低，參保率不高。顯示出了醫(yī)療責(zé)任保險制度在履行經(jīng)過中出現(xiàn)了推廣晦氣的情。這一現(xiàn)在狀況也在深條理上暴露了我們國家在醫(yī)療責(zé)任保險制度設(shè)計中存在的問題。2.1醫(yī)療責(zé)任保險的內(nèi)容設(shè)計尚不成熟我們國家醫(yī)療責(zé)任保險這一險種的市場開發(fā)起步晚，保險公司缺乏翔實的歷史數(shù)據(jù)資料，加之醫(yī)療責(zé)任保險具有一定的醫(yī)學(xué)專業(yè)性，保險公司對其開發(fā)與研究需要借助法學(xué)與醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域?qū)＜业膸椭瑢τ诒ｋU公司來說，制訂成熟的醫(yī)療責(zé)任保險規(guī)則投入較大，經(jīng)營成本高。因而，理論中，保險費率的厘定相當(dāng)水平還停留在經(jīng)歷體驗費率階段，當(dāng)前僅根據(jù)醫(yī)院床位、醫(yī)務(wù)人員數(shù)量等收取保險費，不能做到根據(jù)不同醫(yī)療機構(gòu)的管理水平、技術(shù)水平及崗位、職稱風(fēng)險系數(shù)的不同科學(xué)厘定費率，由此挫傷了醫(yī)院的投保積極性，導(dǎo)致參保醫(yī)療機構(gòu)呈現(xiàn)出逐年減少的趨勢。水平高、規(guī)模大的醫(yī)院不肯參保，水平差、風(fēng)險高的醫(yī)療機構(gòu)投保相對較多，一些參保機構(gòu)選擇婦產(chǎn)科、心胸科等風(fēng)險高的科室參保，無疑加大了保險公司的承保風(fēng)險。所以，保險公司對于醫(yī)療責(zé)任保險的開發(fā)熱情度不高，使得這一險種在承保及理賠方面的設(shè)計還不太成熟，進而直接影響了醫(yī)療責(zé)任保險制度的推廣。另外，該險種承保的責(zé)任范圍設(shè)計過窄。當(dāng)前承保醫(yī)療責(zé)任保險的保險公司多數(shù)將保險責(zé)任的范圍限定為醫(yī)療事故，保險公司只對構(gòu)成醫(yī)療事故的醫(yī)療索賠進行賠償。這樣一來，在諸多的醫(yī)患糾紛中，患方還是經(jīng)常會到醫(yī)院與醫(yī)方進行交涉，醫(yī)方還是要花費很大的精神與患方進行協(xié)商與溝通，醫(yī)療機構(gòu)感到投保的收益小于成本，且沒有到達最初的目的，因此對醫(yī)療責(zé)任保險熱情不高。2.2醫(yī)療責(zé)任保險處理程序不完善發(fā)生醫(yī)療糾紛后，怎樣及時認定損害賠償額，而且及時使受害人從保險人處得到償付，直接決定了醫(yī)療責(zé)任保險的運行效果。通過一定的機制確定醫(yī)、患、保三方認可的賠償金額是醫(yī)療責(zé)任保險發(fā)揮作用的前提。當(dāng)前〔醫(yī)療事故處理條例〕規(guī)定了雙方協(xié)商、行政調(diào)解和訴訟三種糾紛解決方式。訴訟解決方式固然具有公正、權(quán)威、強迫的特點，但成本高、周期長，固然容易得到保險人的認可，但決非醫(yī)方和患者首選解決途徑;至于行政調(diào)解，由于各種原因，是當(dāng)前使用得起碼的一種解決方式;至于雙方協(xié)商和解，是當(dāng)前最重要的一種方式，但醫(yī)患雙方私下達成的和解卻很難獲得保險公司的認可。對于確定為醫(yī)療責(zé)任保險范圍的醫(yī)療損害案件，患者無權(quán)直接要求保險公司理賠，當(dāng)醫(yī)療機構(gòu)要求保險公司賠付時，仍然存在手續(xù)繁瑣，理賠時間長的弊病。2.3未實現(xiàn)醫(yī)患糾紛的轉(zhuǎn)移醫(yī)療責(zé)任保險對于醫(yī)療機構(gòu)來說，實用性不強。醫(yī)療責(zé)任保險的施行，并沒有使得醫(yī)療機構(gòu)完全從醫(yī)療糾紛中解脫出來。對于投保的醫(yī)療機構(gòu)來說，他們希望保險公司在轉(zhuǎn)移經(jīng)濟賠償責(zé)任的同時將醫(yī)療糾紛的協(xié)調(diào)處理的事務(wù)性工作也轉(zhuǎn)移出去。這樣投保的醫(yī)院和醫(yī)生能夠避免與對方當(dāng)事人的直接接觸，僅需要就專業(yè)問題向第三方提交材料，專心于本身業(yè)務(wù)工作而無后顧之憂。這也有利于避免矛盾激化，能夠妥善處理好雙方利益。固然當(dāng)前在我們國家各地區(qū)的醫(yī)療責(zé)任保險條款中幾乎都會規(guī)定保險人的索賠參與權(quán)，即需要時保險公司能夠以被保險人名義對訴訟進行抗辯或參與處理有關(guān)索賠事宜，但事實情況是很少有保險公司能夠在醫(yī)療責(zé)任保險訴訟或者糾紛中發(fā)揮其應(yīng)有的作用，醫(yī)院還得花大量的精神處理患者的索賠。3重構(gòu)我們國家醫(yī)療責(zé)任保險制度的設(shè)想醫(yī)療責(zé)任保險制度是解決醫(yī)療糾紛的有效手段，但是我們國家現(xiàn)行的醫(yī)療責(zé)任保險制度仍存在各種問題，限制了醫(yī)療責(zé)任保險制度的作用發(fā)揮。因而，必需借鑒發(fā)達國家成熟經(jīng)歷體驗，從現(xiàn)實的社會基礎(chǔ)出發(fā)，平衡醫(yī)患利益，從新構(gòu)建其內(nèi)在體系，完善醫(yī)療責(zé)任保險制度。3.1建立強迫醫(yī)療責(zé)任保險制在現(xiàn)前階段，我們國家醫(yī)療責(zé)任保險的覆蓋率較低。由于各種原因，醫(yī)療機構(gòu)對于醫(yī)療責(zé)任保險的投保熱情不高。在歐美發(fā)達國家，強迫醫(yī)療責(zé)任保險其實是責(zé)任保險的一種常態(tài)，參保強迫醫(yī)療責(zé)任保險是一種非常普遍的現(xiàn)象。投保醫(yī)療責(zé)任保險已成為醫(yī)方轉(zhuǎn)移執(zhí)業(yè)風(fēng)險、應(yīng)對醫(yī)患糾紛的通行做法。在醫(yī)患關(guān)系緊張的情況下，為了充足發(fā)揮醫(yī)療責(zé)任保險的作用，我們國家有需要將其所建立的醫(yī)療責(zé)任保險制度同其他商業(yè)保險區(qū)別開來，賦予其一定的強迫性，使之成為緩解醫(yī)患矛盾，解決醫(yī)療糾紛一個重要方法。我們國家應(yīng)當(dāng)將強迫醫(yī)療責(zé)任保險作為醫(yī)療衛(wèi)生制度中的一項重點制度來建立，規(guī)定全國各地醫(yī)院必需參保，進而保證醫(yī)方的參保率，激發(fā)保險人的效勞熱情，真正實現(xiàn)推行醫(yī)療責(zé)任保險的目的。3.2設(shè)立第三人直接求償權(quán)我們國家現(xiàn)行的醫(yī)療責(zé)任保險中，受害第三人不享有直接求償權(quán)。因而，參保的醫(yī)療機構(gòu)在發(fā)生醫(yī)療糾紛后，不得不消耗損費時間與人力，參與到復(fù)雜理賠的經(jīng)過中來，反而沒有實現(xiàn)投保的初志。為此，我們國家應(yīng)當(dāng)設(shè)立第三人直接求償制度，賦予受害第三人直接求償權(quán)。發(fā)生醫(yī)療糾紛后，患方能夠直接與保險公司交涉辦理理賠手續(xù)，進而使得醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員真正從醫(yī)療糾紛當(dāng)中解脫出來，把更多的精神投入到臨床工作當(dāng)中。3.3充足發(fā)揮在推動醫(yī)療責(zé)任保險中的積極作用醫(yī)療責(zé)任保險制度是改善醫(yī)療糾紛現(xiàn)在狀況的有效手段之一，有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)采用辦法推進醫(yī)療責(zé)任保險制度的發(fā)展。首先，應(yīng)當(dāng)組織相關(guān)專業(yè)人員對醫(yī)療責(zé)任保險的條款進行研究與改良，并看重對醫(yī)療責(zé)任保險專業(yè)人才的引進，進而提升我們國家醫(yī)療責(zé)任保險險種設(shè)立的專業(yè)性，保證險種質(zhì)量。其次，由于醫(yī)療責(zé)任保險的專業(yè)性與微利性，保險公司往往投入較多而獲利較少，參與熱情不高。對于開展醫(yī)療責(zé)任保險的保險公司應(yīng)當(dāng)給予相應(yīng)的補助或稅收優(yōu)惠政策，進而調(diào)動保險公司的積極性，推進我們國家強迫醫(yī)療責(zé)任保險的運行?？傊?，通過醫(yī)療責(zé)任保險制度，有利于在患者和醫(yī)生之間設(shè)立一個緩沖的地帶，把醫(yī)患之間的猜疑轉(zhuǎn)化為平等互信的醫(yī)患關(guān)系，有利于轉(zhuǎn)移醫(yī)療風(fēng)險，進而在醫(yī)方和患方之間構(gòu)建起和諧、信賴的醫(yī)患關(guān)系。淺談醫(yī)療保險的論文相關(guān)文章：1.淺談醫(yī)療保險相關(guān)論文2.淺談社會醫(yī)療保險論文3.醫(yī)療保險論文4.大學(xué)生醫(yī)療保險論文5.醫(yī)療保險學(xué)術(shù)論文醫(yī)改論文結(jié)尾論文范文是指論文寫作參考方面的范文，重要牽涉到論文寫作規(guī)范、論文格式要求、論文內(nèi)容要求、不同的學(xué)校要求不同，但基本都是細微的差異不同，總體基本都類似。由于論文范文自己的內(nèi)容和性質(zhì)不同，研究領(lǐng)域、對象、方法、表現(xiàn)方式不同，因而，論文范文就有不同的分類方法。論文范文分為專題型、論辯型、綜述型和綜合型四大類。論文范文是指論文寫作參考方面的范文，重要牽涉到論文寫作規(guī)范、論文格式要求、論文內(nèi)容要求、不同的學(xué)校要求不同，但基本都是細微的差異不同，總體基本都類似。談?wù)勀銓π箩t(yī)改方案征求意見稿的看法的論文你知道這樣的一篇論文在市面上賣多少錢嗎？這點分數(shù)太少了。假如你的分多點，會有人幫你。醫(yī)療保險對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的作用醫(yī)保在醫(yī)改中的基礎(chǔ)性作用具體表現(xiàn)出在三個方面：一、醫(yī)保的性質(zhì)決定醫(yī)改的性質(zhì)，醫(yī)保的保險屬性決定了醫(yī)改必需引入市場機制；二、醫(yī)保是醫(yī)療效勞價格機制構(gòu)成的基礎(chǔ)，醫(yī)改中必需堅持充足發(fā)揮醫(yī)保的會談功能；三、醫(yī)保為醫(yī)改提供物質(zhì)基礎(chǔ)，必需堅持醫(yī)?；鸬目蛇B續(xù)性。醫(yī)保為醫(yī)改奠定物質(zhì)基礎(chǔ)，首先強調(diào)的是物質(zhì)基礎(chǔ)的合理性，要堅決反對對醫(yī)保物質(zhì)基礎(chǔ)的不合理要求，其次強調(diào)的是醫(yī)保的物質(zhì)基礎(chǔ)性作用要可連續(xù)，不能片面地提出加強醫(yī)保的物質(zhì)基礎(chǔ)。值得留意的是，醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用不等于兜底責(zé)任。自從〔“十二五〞期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨施行方案〕初次明確提出“充足發(fā)揮全民基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用〞“醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用〞在政策文件中屢次出現(xiàn)，如〔深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年工作總結(jié)和2015年重點工作任務(wù)〕〔人力資源社會保障部財務(wù)部關(guān)于做好2016年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的通知〕〔人社部發(fā)〔2016〕43號〕、〔關(guān)于積極推動醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革的指點意見〕〔人社部發(fā)〔2016〕56號〕、〔深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)歷體驗的若干意見〕等均提出要發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)改中的基礎(chǔ)性作用。全民醫(yī)保作為國家經(jīng)濟社會發(fā)展的一項主要制度布置，既是社會保障體系的主要構(gòu)成部分，也是醫(yī)藥衛(wèi)生體制的主要內(nèi)容，所以無論在全面建成小康社會，還是在推進“健康中國〞戰(zhàn)略中，都具有主要的制度功能和基礎(chǔ)性作用〔王東進，2015〕。但是怎樣發(fā)揮基礎(chǔ)性作用，理論與理論中眾口紛紜，其中不乏誤解之處。本文旨在修正相關(guān)的毛病認識，并提出對醫(yī)保在醫(yī)改中基礎(chǔ)性作用的三大見解。醫(yī)保的性質(zhì)決定醫(yī)改的性質(zhì)我們國家現(xiàn)代醫(yī)療保險制度自建立之初，就是社會保險，不是社會福利?！碴P(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定〕〔國發(fā)〔1998〕44號〕明確提出，“醫(yī)療保險制度改革的重要任務(wù)是建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度〞，即要“建立保障職工基本醫(yī)療需求的社會醫(yī)療保險制度〞?！厕k公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見的通知〕〔國辦發(fā)〔2003〕3號〕提出，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是“以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度〞，而互助共濟、分散風(fēng)險恰是保險制度的內(nèi)在要求。因而，從概念上講，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度也應(yīng)是保險制度而不是福利制度?！碴P(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指點意見〕〔國發(fā)〔2007〕20號〕也提出要“建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度〞。醫(yī)保的性質(zhì)決定了醫(yī)改的性質(zhì)，醫(yī)保的方向決定了醫(yī)改的方向。醫(yī)保的保險屬性決定了醫(yī)改必需引入市場機制，要充足發(fā)揮市場在醫(yī)療資源配置中的基礎(chǔ)性作用，不能走計劃經(jīng)濟回頭路。我們強調(diào)鼓勵和允許各地對醫(yī)改良行積極探尋求索，但所有探尋求索都不能動搖醫(yī)保保險屬性的基本前提，都不能違犯市場經(jīng)濟的基本規(guī)律。醫(yī)改理論中曾出現(xiàn)過第三方付費與“一手托兩家〞的爭辯，其本質(zhì)是選擇市場機制還是計劃經(jīng)濟形式。發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)改中的基礎(chǔ)性作用，就是要充足發(fā)揮第三方付費機制的作用，而不是“一手托兩家〞。有人或許會對此提出疑問，以為新醫(yī)改方案中提出了“強化責(zé)任與投入〞的要求，強化第三方付費機制能否與“強化責(zé)任與投入〞的要求相違犯呢？第三方付費并不能否定責(zé)任，而是強調(diào)應(yīng)該通過引入市場機制，通過第三方付費的方式補助醫(yī)療保險的需求方，而一手托兩家，通過直接補助醫(yī)療機構(gòu)，讓醫(yī)療機構(gòu)提供相應(yīng)的醫(yī)療效勞，則是走計劃經(jīng)濟老路。醫(yī)保是構(gòu)成醫(yī)療效勞、藥品價格機制的基礎(chǔ)在醫(yī)療領(lǐng)域，醫(yī)療效勞、藥品價格機制應(yīng)該由買賣雙方互相會談構(gòu)成，而不是由拍腦袋決定。充足發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)改中的基礎(chǔ)性作用，就是要充足發(fā)揮醫(yī)保作為需求方代表的會談功能，通過與醫(yī)療機構(gòu)、藥品供給廠商等會談，為合理的醫(yī)療效勞、藥品價格構(gòu)成機制奠定基礎(chǔ)。會談功能是醫(yī)保的基本功能之一。從理論上講，醫(yī)保作為需求大戶，應(yīng)該具有較強的會談能力和威懾力，能夠起到有效規(guī)范和約束醫(yī)療機構(gòu)、藥品供給廠商行為的作用。但理論中，醫(yī)保的會談功能沒有能發(fā)揮作用。原因有許多，如當(dāng)下醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)保行政主管部門管辦不分，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)不是獨立的法人主體，缺乏自動搜索相關(guān)醫(yī)療信息控制醫(yī)療費用的動力。但根本原因在于醫(yī)療效勞、藥品價格不是由買賣雙方互相會談構(gòu)成的，而是由定價決定的。作為需求大戶的醫(yī)保，沒有能參與到醫(yī)療效勞、藥品價格的構(gòu)成經(jīng)過中。充足發(fā)揮醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，必