性病和艾滋病課件

性傳播疾病和艾滋病STD的定義性傳播疾病(sexuallytransmitteddiseases)是指主要通過性行為或類似性行為(包括陰交、肛交、口交、接吻、觸摸等）而傳染的一組疾病，簡稱性病，過去民間稱“花柳病”。性病不僅僅發(fā)生在性器官上，也可侵犯附屬淋巴器官及全身重要器官組織。經(jīng)典性?。好范?、淋病、軟下疳和性病性淋巴肉芽腫（第４性病）自20世紀(jì)80年代以來,性病的概念逐漸被“性傳播疾病(STD)”代替,世界衛(wèi)生組織(WHO)把非淋菌性尿道炎、艾滋病、尖銳濕疣生殖器皰疹、生殖器念珠菌病、陰道滴蟲病、陰虱病、疥瘡、乙型肝炎、股癬等也列為性病。已有30余種?，F(xiàn)代性病的病原體包括病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、螺旋體、真菌、寄生蟲等性傳播疾病是一組典型的生物－心理－社會性疾病，它的傳播、流行與諸多社會因素密切相關(guān)。流行概況及特征2000年WHO正式公布STD估計(jì)數(shù)，世界上每天有100多萬人感染性病，每年約有4億新STD患者。其中主要是梅毒1200萬，淋病6200萬，衣原體感染8900萬，滴蟲病1.7億，尖銳濕疣3000萬，生殖器皰疹2000萬。1995年不同地區(qū)15～49歲成人4種STD的估計(jì)患病率（%）

1981－2000年全國主要性病發(fā)病情況

1991年衛(wèi)生部公布的“性病防治管理辦法”規(guī)定8種要監(jiān)測的性病:艾滋病,淋病,梅毒;軟下疳,性病性淋巴肉芽腫,非淋菌性尿道炎,尖銳濕疣,生殖器皰疹從1987年起,先是在16個(gè)城市試點(diǎn)性病監(jiān)測工作,從1993年起發(fā)展為有26個(gè)監(jiān)測點(diǎn)長期以來淋病一直為我國報(bào)告性病中的優(yōu)勢病種。但是有資料顯示：天津,廣東,廣西和海南4個(gè)省市的NGU的報(bào)病數(shù)超過淋病,居第一位。性病報(bào)告存在大量的漏診和漏報(bào),專家估計(jì),實(shí)際性病數(shù)是報(bào)告數(shù)的6-10倍,WHO專家估計(jì),我國目前性病患者數(shù)淋病為136.5萬,衣原體感染為1820.2萬全國有4個(gè)性病高發(fā)地區(qū):珠江三角洲地區(qū),長江三角洲地區(qū),京津地區(qū)和東北三省.1997年以前以珠三角地區(qū)最高,1997年以后以長三角地區(qū)最高,有些省市性病發(fā)病率在300/10萬以上發(fā)病率較低的地區(qū)有：河北，內(nèi)蒙，山西，陜西少數(shù)民族所在地區(qū)如：新疆梅毒發(fā)病率為全國首位人群分布的特點(diǎn)發(fā)病率不斷上升，發(fā)病人群廣泛多數(shù)STD的發(fā)病率以男性為多，美國艾滋病患者中90％以上是男性，非洲男女總的發(fā)病無差別。不同病種，男女患者性別比例不同。近些年，女性病例逐年升高，男女比例差距逐漸減小，這可能與女性主動就診人數(shù)增加，診斷水平提高有關(guān)。

性活躍的人群為感染性病的危險(xiǎn)人群。20-49歲青壯年占全部性病病例數(shù)的90%以上2000年我國人群STD的年齡分布圖

STD的流行過程

傳染源

----性病病人及病原攜帶者是STD的主要傳染源，他們通過直接性接觸或其他類似性行為接觸感染他人。----目前我國感染和傳播性病的“高危人群”為賣淫嫖娼者和吸毒人員----通過嫖客等“橋梁人群”向普通人群傳播，近年來性病已在普通人群中發(fā)生流行傳播途徑性接觸傳播血源性傳播母嬰傳播醫(yī)源性傳播日常生活接觸傳播

性病傳播方式以非婚性接觸為主(占72.03%),其次為配偶傳播(占17.98%),間接傳播(占9.8%),母嬰傳播(占0.16%),血液傳播(0.03%)流行因素--1

對外開放和經(jīng)濟(jì)發(fā)展導(dǎo)致價(jià)值觀和道德觀發(fā)生變化,婚外性生活和多個(gè)性伴增多貧富差距加大,導(dǎo)致賣淫現(xiàn)象增加人口流動增加流行因素--2性教育薄弱性病臨床醫(yī)療服務(wù)水平低,就診環(huán)境差,性病診治不規(guī)范性病醫(yī)療市場混亂,大量耐藥病原體出現(xiàn)，如我國各地的耐青霉素淋菌株率高達(dá)52.5%-78%艾滋病艾滋病亦稱獲得性免疫缺陷綜合癥（acquiredimmunodeficiencysyndrome,AIDS），是由人類免疫缺陷病毒（humanimmunodeficiencyvirus,HIV）引起的一種傳染病。Expressiongp120p24ViralRNART&othervirionprteinsBuddingAssemblyViralGeneTranscriptionTranslationPost-translationalprocessingCellularActivationAIDS的臨床表現(xiàn)病人從感染到發(fā)展為艾滋病可分為4個(gè)階段急性感染期（窗口期）無癥狀感染期全身持續(xù)性淋巴結(jié)腫大期艾滋病期人類HIV感染的自然史根據(jù)聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署和世界衛(wèi)生組織公布的艾滋病流行最新統(tǒng)計(jì)數(shù)字，截至2003年底，各地區(qū)感染艾滋病病毒者及艾滋病患者總數(shù)為：非洲(撒哈拉以南)2500萬-2820萬；亞洲(南亞和東南亞)460萬-820萬；拉丁美洲130萬-190萬；東歐和中亞120萬-180萬；東亞和太平洋地區(qū)70萬-130萬；北美79萬-120萬；北非和中東47萬-73萬；西歐52萬-68萬；加勒比35萬-59萬；澳大利亞和新西蘭1.2萬-1.8萬。合計(jì)3400萬-4600萬。非洲艾滋病狀況最令人擔(dān)憂的地區(qū)。2001年，非洲各國共有340萬人感染艾滋病毒，并有230萬人死于艾滋病。亞洲是艾滋病發(fā)展最快的地區(qū)，以南亞和東南亞感染最高。2001年，亞洲新發(fā)現(xiàn)的感染艾滋病毒的人數(shù)第一次超過100萬，并有43.5萬人死于這種疾病。目前，亞洲已有700多萬人感染艾滋病。西非國家的感染率則穩(wěn)定在較低水平。拉丁美洲與加勒比海地區(qū)HIV感染仍持續(xù)上升，主要集中于靜脈吸毒及男性同性戀人群。艾滋病近年來在東歐地區(qū)發(fā)展很快。在俄羅斯，僅僅3年的時(shí)間，感染艾滋病毒的人數(shù)就增加了15倍。就整個(gè)地區(qū)而言，去年一共有25萬人感染艾滋病毒，使病毒攜帶者人數(shù)達(dá)到100萬。

我國AIDS流行的四個(gè)階段：散發(fā)期（1985－1988年）局部流行期（1989－1993年）擴(kuò)散期（1994－1997年）快速增長期（1998年－）我國現(xiàn)在的流行情況2002年，全國共報(bào)告艾滋病病毒感染者9824例，比上一年度上升了19.5%，其中病人1045例，死亡363例。截止到去年底，全國累計(jì)報(bào)告艾滋病病毒感染者40560例，比上一年度累計(jì)增長32%，其中艾滋病病人2639例，死亡1047例。

中國艾滋病傳播以經(jīng)血途徑為主，主要是吸毒，占63.7%，經(jīng)性傳播途徑占8.1%，經(jīng)采血、血漿占9.3%。根據(jù)專家估計(jì)，截止到2002年底，中國艾滋病病毒感染者已達(dá)100余萬。

HIV的傳播傳播途徑:經(jīng)血,生殖道,母嬰垂直傳播高危行為:不潔性行為,多個(gè)性伴或性亂,靜脈吸毒,受血等高危人群:

傳播效率:經(jīng)血傳播或經(jīng)胎盤>母嬰垂直傳播(經(jīng)產(chǎn)道或經(jīng)母乳喂養(yǎng))>性交HIV的預(yù)防與控制血液:減少使用全血或血漿,供血者篩查,加強(qiáng)對血制品生產(chǎn)的監(jiān)督管理,對從事與HIV相關(guān)的衛(wèi)生工作者及實(shí)驗(yàn)室工作人員進(jìn)行防護(hù)

靜脈吸毒者:減少共用注射器,使用漂白劑或煮沸消毒,推行注射器交換項(xiàng)目,美沙酮替代療法,健康教育與行為干預(yù),加大檢測力度

性行為:健康教育與行為干預(yù),減少性亂的機(jī)會如關(guān)閉共公浴室等,加強(qiáng)對性病病人的篩檢與治療,流行病學(xué)治療可疑的性病患者,婚前體檢,鼓勵告知性伴或同伴

高危育齡婦女:婚伴選擇,婚前和孕前體檢,教育配偶,性病篩檢和治療

母嬰:對高危婦女篩檢,孕前檢測,孕婦的常規(guī)篩檢,咨詢,產(chǎn)前治療,產(chǎn)后治療,健康教育,人工喂養(yǎng)

商業(yè)性工作者或妓女:健康教育,提倡使用安全套,篩檢和治療性病,常規(guī)檢測HIV

同性戀人群:減少性伴,提倡使用安全套,避免肛交

艾滋病患者:抗病毒治療,治療性病,減少性伴

HIV流行病學(xué)監(jiān)測

HIV疫苗

性病/艾滋病的預(yù)防策略控制艾滋病和性病必須政府重視，必須在各級政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，各部分齊抓共管，全社會參與綜合治理。建立健全艾滋病、性病預(yù)防與控制工作的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和組織保障系統(tǒng)，加強(qiáng)法制建設(shè)，強(qiáng)化立法管理。貫徹執(zhí)行我國預(yù)防和控制STD的規(guī)劃及行動計(jì)劃持久廣泛的開展健康教育，提高群眾自我保護(hù)意識和能力預(yù)防措施傳染源的控制控制傳播途徑監(jiān)測預(yù)防接種正確處理性病和艾滋病防治中的倫理問題傳染源的控制疫情報(bào)告積極治療病人針對密切接觸者的預(yù)防措施----流行病學(xué)治療主要是指除艾滋病以外的其他STD而言，當(dāng)感染STD的危險(xiǎn)性很高時(shí)，即使性伴被感染的情況尚未證實(shí)之前，也需要接受必要的治療。這種基于危險(xiǎn)性而不是基于診斷的治療稱為流行病學(xué)治療（epidemiologictreatment）?？刂苽鞑ネ緩?/p>