2020年醫(yī)院感染科工作總結(jié)

2020年醫(yī)院感染科工作總結(jié)xx年在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在市、區(qū)有關(guān)專家的指導(dǎo)下，我院院感科工作堅(jiān)持“以病人為中心”，圍繞爭(zhēng)創(chuàng)“二甲”醫(yī)院，嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，以規(guī)范化、流程化管理為目標(biāo)，做了大量工作，從組織落實(shí)開始，到嚴(yán)格管理制度，采取多種措施，加強(qiáng)全院醫(yī)護(hù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)，提高全院醫(yī)護(hù)人員院感意識(shí)努力促進(jìn)我院的院內(nèi)感染管理，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平，為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量保駕護(hù)航?，F(xiàn)將本年度院感工作總結(jié)匯報(bào)如下：一、院感管理：1、我院在感控工作中均采用前瞻性調(diào)查和病例回顧性方法，導(dǎo)致及時(shí)性、準(zhǔn)確性不足，針對(duì)這一問題我科在今年首次運(yùn)用了橫斷面調(diào)查，并與省院感網(wǎng)進(jìn)行了鏈接，使我院的病例調(diào)查工作更加及時(shí)可靠，更加科學(xué)規(guī)范;制作下發(fā)了院內(nèi)感染病人上報(bào)卡，要求醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)上報(bào)，感控專職人員根據(jù)上報(bào)情況及時(shí)深入臨床科室了解相關(guān)信息提出相應(yīng)的感染控制措施并監(jiān)督指導(dǎo)執(zhí)行。2、根據(jù)衛(wèi)生部的相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、制度等，結(jié)合我院的院情，修訂了我院院感的標(biāo)準(zhǔn)、制度并組織學(xué)習(xí)，使人人知曉，使其在從事各自醫(yī)療活動(dòng)中將有章可循，同時(shí)也明確了各級(jí)各類人員在醫(yī)院感染管理工作中的相應(yīng)職責(zé)。二、質(zhì)量控制：1、根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療安全與質(zhì)量控制的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評(píng)制度，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心、重癥監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)房、胃鏡室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作。制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科每月進(jìn)行督查、指導(dǎo)和考核，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。2、院感科每月根據(jù)各部門院感的要求對(duì)各科室（包括重點(diǎn)科室及臨床科室）進(jìn)行質(zhì)控督查和考核，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋科室并協(xié)助進(jìn)行整改。按院辦公會(huì)要求，以院辦室為主組織重新修訂了醫(yī)院工作人員職責(zé)和工作制度，經(jīng)過幾個(gè)月的認(rèn)真細(xì)致工作，加班加點(diǎn)，查閱大量參考資料，結(jié)合我院實(shí)際情況，對(duì)我院原有工作人員職責(zé)和工作制度進(jìn)行了增補(bǔ)和修訂，現(xiàn)初稿已打印完畢，待院辦公會(huì)通過后正式成冊(cè)印刷。建立公共衛(wèi)生突發(fā)事件報(bào)告制度完，善急診突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處理流程，使急診急救工作逐漸完善和規(guī)范，堅(jiān)持24小時(shí)值班，堅(jiān)守崗位，隨時(shí)處于急診應(yīng)急待命。建立醫(yī)院急診綠色通道，確保急救生命綠色通道“暢通、規(guī)范、高效、安全”，加強(qiáng)三基培訓(xùn)，開展急救技能培訓(xùn)，提高醫(yī)院急救人員的應(yīng)急處置救治能力。本年度我院醫(yī)療急救工作經(jīng)省急救中心評(píng)審達(dá)標(biāo)。三、感染監(jiān)測(cè)：1、根據(jù)院感管理要求，做好醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)及目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。全年共監(jiān)測(cè)出院病歷859份，監(jiān)測(cè)率77.8%，其中發(fā)生感染病例0例，感染率為0%;外科手術(shù)203臺(tái)，其中闌尾手術(shù)以上的監(jiān)測(cè)率為90%，無一例發(fā)生切口感染。院感前瞻性調(diào)查422例，感染率為0%，抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)病例568例，抗菌藥物的二聯(lián)及三聯(lián)使用較去年有明顯降低。及時(shí)完成了省院感委員會(huì)要求的住院病人院感橫斷面調(diào)查工作。2、開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)范要求，對(duì)8個(gè)科室進(jìn)行了環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，采樣235份，合格率為93.1%。其中空氣合格率為98%;物體表面91%;醫(yī)務(wù)人員手86.1%;使用中消毒液100%;滅菌物品及壓力蒸汽滅菌器100.0%。3、我科于6月份對(duì)全院開展了一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查日內(nèi)全院的住院病人為67人，實(shí)查67人，實(shí)查率為100%。其中醫(yī)院感染病例人，感染率為0，感染例次0，感染例次率為0;社區(qū)感染病例9，社區(qū)感染率為13.4%，感染者中送細(xì)菌培養(yǎng)1例。培養(yǎng)率為11%（此項(xiàng)未達(dá)標(biāo)）。四、教育培訓(xùn)：1、加強(qiáng)醫(yī)院感染培訓(xùn)及考核，制定了醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計(jì)劃，全年在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行了4次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員。培訓(xùn)內(nèi)容為：重點(diǎn)部門醫(yī)院感染的預(yù)防與控制，醫(yī)院感染管理知識(shí)、管理辦法培訓(xùn)，無菌技術(shù)、手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，科室規(guī)范化管理培訓(xùn)，工勤人員的職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例培訓(xùn)等。新上崗的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)后進(jìn)行了培訓(xùn)考核，合格后上崗。2、院感專兼職人員及供應(yīng)室工作人員參加了多次省、市衛(wèi)生行政部門及上級(jí)醫(yī)院組織的醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，并取得相應(yīng)的上崗證及學(xué)分。五、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理：為加強(qiáng)消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理，院感科每周對(duì)使用的消毒液進(jìn)行常規(guī)濃度檢查，每兩月進(jìn)行一次細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)。不定時(shí)到臨床科室中登記使用產(chǎn)品的名稱，到藥劑科抽查使用產(chǎn)品的相關(guān)資質(zhì)證書，結(jié)果證書齊全，合格。六、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)的管理：一年來，醫(yī)院黨支部在各級(jí)黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，高舉鄧小平思想理論偉大旗幟，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)“三個(gè)代表”重要思想，始終堅(jiān)持黨委管黨、從嚴(yán)治黨的基本工作思路，把“發(fā)展要有新思路、改革要有新舉措、開放要有新局面”作為醫(yī)院工作的指導(dǎo)原則。面對(duì)當(dāng)前醫(yī)療市場(chǎng)的新形勢(shì)、新任務(wù)、新挑戰(zhàn)，醫(yī)院黨支部從醫(yī)院實(shí)際出發(fā)，認(rèn)真執(zhí)行院長責(zé)任制全面加強(qiáng)黨的建設(shè)，積極發(fā)揮黨員的先鋒模范作用，努力提高黨支部的戰(zhàn)斗力，增強(qiáng)職工的向心力和凝聚力，為全面推進(jìn)醫(yī)院三個(gè)文明建設(shè)再上新的臺(tái)階提供有力的思想和組織保證?，F(xiàn)就2020年度工作做如下總結(jié)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的自身安全，防止銳器傷等職業(yè)暴露的管理，從手衛(wèi)生、使用防護(hù)用具抓起，組織相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，提高了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)意識(shí)。全年職業(yè)暴露2例。七、加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療垃圾的管理：食堂統(tǒng)一了管理登記本，制定了定期衛(wèi)生檢查制度，實(shí)現(xiàn)采購管理實(shí)現(xiàn)信息化，在員工管理、師生溝通和飯菜經(jīng)營細(xì)節(jié)上下功夫，發(fā)揮餐廳窗口形象作用，為師生提供更好的服務(wù)和可口的飯菜。加大對(duì)后勤保潔人員的宣傳及培訓(xùn)力度，提高意識(shí)，做到醫(yī)療垃圾與生活垃圾杜絕混裝、醫(yī)療垃圾及時(shí)回收、回收醫(yī)療垃圾用運(yùn)送工具密閉轉(zhuǎn)運(yùn)、杜絕倒賣醫(yī)療垃圾。醫(yī)療垃圾暫存處堅(jiān)持做好暫存處的消毒處理工作，醫(yī)療垃圾及時(shí)與翰陽公司交接，禁止倒賣醫(yī)療垃圾導(dǎo)致醫(yī)療垃圾的流失。院感科定期和不定期對(duì)醫(yī)療垃圾的管理進(jìn)行督查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。四，積極參加院里組織的各項(xiàng)活動(dòng)。xx年，我院的黨務(wù)工作確實(shí)上了一個(gè)新的臺(tái)階，活動(dòng)多了，黨員的素質(zhì)提高了，以院為家的理念也強(qiáng)了，表現(xiàn)在：1）在“黨員走進(jìn)千家萬戶”幫貧扶困活動(dòng)中，黨員干部與幫扶對(duì)象建立了深厚的感情有的甚至發(fā)動(dòng)科室有愛心的醫(yī)護(hù)人員，不是黨員的，也都伸出援助之手，使這項(xiàng)活動(dòng)不是流于形勢(shì)，而是深入人心。總有非黨人士問我：“書記，你們?cè)偃シ鲐毺崆案嬖V我，我準(zhǔn)備些衣物請(qǐng)你們給需要的人帶去吧!”這樣的事不僅僅一件，這項(xiàng)活動(dòng)不是幫扶幾個(gè)人這么簡(jiǎn)單，重要的是它喚起了人們的“愛心”意識(shí)了;2）在學(xué)習(xí)科學(xué)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的過程中，黨員干部投入了極大的熱情：無論是外請(qǐng)老師授課，還是院黨委組織的學(xué)習(xí)和考試，以及支部的討論等等活動(dòng)，大家都踴躍參加，認(rèn)真領(lǐng)會(huì)實(shí)質(zhì)。作為支部書記，我是自己先學(xué)習(xí)，然后以通俗易懂的方式給大家講解如何在工作中落實(shí);3）鼓勵(lì)大家為“醫(yī)苑”投稿，提高認(rèn)識(shí)的同時(shí)豐富職工的業(yè)余生活，向社會(huì)展現(xiàn)我院的先進(jìn)設(shè)備和先進(jìn)的醫(yī)療護(hù)理水平，讓大家心生對(duì)醫(yī)院的熱愛;4）“七一”院黨委組織的到棋盤上找寶、入黨宣誓等活動(dòng)醫(yī)院支部的黨員都能積極參加，感嘆說已有很多年沒有開展這樣的活動(dòng)了，希望以后多開展。5）醫(yī)院支部定期召開民主生活會(huì)和座談會(huì)，定期學(xué)習(xí)黨課內(nèi)容，并做好筆記，“三會(huì)一課”得到充分落實(shí);6）加強(qiáng)職業(yè)道德教育，黨小組長定期檢查學(xué)習(xí)情況，提高認(rèn)識(shí)，在“職業(yè)道德知識(shí)競(jìng)賽”活動(dòng)中，醫(yī)院支部獲得了第一名和組織獎(jiǎng)的好成績，五名參賽選手均獲的了較好的名次;7）在突發(fā)事件面前，我們的黨員干部聽從召喚，“甲流”病房成立后，派出的醫(yī)生均為醫(yī)院醫(yī)生，黨員干部不在少數(shù)，無論條件多么艱苦，沒有講條件的!后方的醫(yī)護(hù)人員，面對(duì)病人多，人員少的困難，加班加點(diǎn)的工作，許多人帶病堅(jiān)持工作，白衣天使的人格和風(fēng)采，總是在災(zāi)難面前得以體現(xiàn)!提高提高科室人員專業(yè)素質(zhì)水平，擬引進(jìn)腫瘤內(nèi)科博士1-2名，放療學(xué)博士或碩士1-2名，派1-2名醫(yī)護(hù)人員到國內(nèi)外著名醫(yī)院學(xué)習(xí)新技術(shù)新業(yè)務(wù)。另外黨員干部經(jīng)常坐到一起，積極開展批評(píng)與自我批語，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)、共同提高，增強(qiáng)了支部的凝聚力和戰(zhàn)斗力。五，學(xué)習(xí)法律知識(shí)，提高法律意識(shí)，樹立科學(xué)發(fā)展觀。XX年的商業(yè)賄賂案，給很多人的心靈蒙上了陰影，為了不使大家再次迷失方向，黨支部及時(shí)將有關(guān)文件傳達(dá)到各科室，對(duì)認(rèn)識(shí)不夠的人各別談話，說明利害，強(qiáng)調(diào)“君子愛財(cái)取之有道”，這樣一個(gè)理念，不義之財(cái)不可得，教訓(xùn)是慘痛的。要求各科室嚴(yán)格按院里規(guī)定控制好醫(yī)藥比例，醫(yī)院是業(yè)務(wù)性質(zhì)非常強(qiáng)的單位，大家要從提高業(yè)務(wù)水平、改進(jìn)服務(wù)態(tài)度入手，不要總想歪門邪道，一定要踏踏實(shí)實(shí)做事;老老實(shí)實(shí)做人，一年來，無一例違紀(jì)事件發(fā)生?；貞涍^去的一年，是值得欣慰的，與二0一一年寫總