醫(yī)院成本管理的應對問題探討論文（共5篇）

醫(yī)院成本管理的應對問題探討論文〔共5篇〕第1篇；醫(yī)院成本管理的普遍性問題與規(guī)范化途徑一、引言近幾十年來，伴隨我們國家經(jīng)濟騰飛，醫(yī)院的規(guī)模和實力不斷加強，但是成本管理始終不夠科學規(guī)范，影響了醫(yī)院經(jīng)營效益，也有礙于醫(yī)院的長期穩(wěn)定發(fā)展。怎樣借助科學化、合理化的管理手段，完善成本管理體系，成為了醫(yī)院體制改革和連續(xù)發(fā)展的重點問題。二、成本管理內(nèi)涵概論成本管理就是通過制訂一系列的發(fā)展戰(zhàn)略和施行策略，來控制產(chǎn)品或效勞的生產(chǎn)成本，最大限度減少輸出資源的消耗，幫助單位獲得更大的經(jīng)濟利益。根據(jù)核算對象的不同，能夠把整個醫(yī)院、科室、醫(yī)療項目或病種分別作為成本核算對象。根據(jù)成本的不同特征，能夠把醫(yī)院成本劃分為直接成本和間接成本，可以以分為可控成本和不可控成本，還能夠劃分成固定成本和變動成本。現(xiàn)代意義的成本管理內(nèi)涵不斷拓展，愈來愈強調(diào)全經(jīng)過管理和對隱性成本的管理。2015年底以來，我們國家出力推行供應側(cè)構(gòu)造性改革，其中的關(guān)鍵內(nèi)容就包含了降成本，這也是“十三五〞新醫(yī)改對醫(yī)院提出的要求。三、醫(yī)院成本管理的普遍性問題長期以來，一些醫(yī)院習慣了粗放式管理形式，缺乏成本管理意識，有規(guī)不依、有章不循的現(xiàn)象廣泛存在：①缺乏成本管理意識。部分醫(yī)院對成本管理認知水平不夠，以為成本管理就是減少損耗，就是壓縮開支，沒有將醫(yī)院整體運營消耗納入成本核算，因而難以有針對性地制訂成本管理制度，也無法根據(jù)既有制度履行相應的管理辦法。②成本管理水平較低。部分醫(yī)院缺乏科學的成本管理方法，定額管理不到位，沒有構(gòu)成標準化的管理流程，這給醫(yī)院運營帶來一系列風險，弱化了對醫(yī)院職工的約束力，導致各科室分化嚴重，無法構(gòu)成成本管理合力。③成本管理監(jiān)督不嚴。成本管理方式和手段相對傳統(tǒng)化，通常重視后期管理，卻缺乏對資源流動經(jīng)過的動態(tài)控制，缺乏需要的監(jiān)督和約束，沒有明確成本管理的責任，導致浪費現(xiàn)象較為嚴重，成本計劃與實際嚴重脫節(jié)，成本管理老是達不到理想的效果。四、醫(yī)院成本管理的規(guī)范化途徑1.完善成本管理機制醫(yī)院必需樹立“向成本要效益〞的理念，在全院范圍內(nèi)開展宣傳教育工作，號召全體職工參與到成本管理中來，鼓勵職工提出合理化建議，而且給予鼓勵和獎勵，以此提升職工參與成本管理的積極性，逐步構(gòu)成成本管理文化。醫(yī)院應以〔醫(yī)院會計制度〕為根據(jù)，建立成本管理制度，制定成本核算指標，明確成本核算內(nèi)容，以此計算各個科室的收益率，在這里基礎上進行利潤分配。對于藥品和醫(yī)療器材的采購，醫(yī)院必需實行公開招投標制度，對于降本增效突出的醫(yī)護員工，應積極給予獎勵，以合理降低成本。醫(yī)院應全面分析成本動因，理順醫(yī)護流程，深切進入挖潛增效，而且針對成本比重大、影響面廣的環(huán)節(jié)，需要制訂專門的控本、降本辦法。2.提升成本管理水平成本核算方法包含全成本法、病種法、項目法等，其中全成本法以各科室為成本核算對象，對各個科室所產(chǎn)生的成本費用進行合理分攤，是當前我們國家各大醫(yī)院廣泛應用的方法。醫(yī)院應結(jié)合本身的實際情況，制訂一套合理的成本消耗定額，以此進行成本核算和管理。在材料采購經(jīng)過中，要事先做好市場調(diào)研工作，制訂合理的招標計劃和采購計劃。在使用材料的經(jīng)過中，要充足貫徹材料限額領(lǐng)取制度，防止材料浪費?，F(xiàn)代財政強調(diào)與前端業(yè)務親密配合，“成為業(yè)務的最佳合作伙伴〞，成本管理人員應深切進入各個科室，從價值角度計算業(yè)務活動的績效。在實際管理經(jīng)過中，業(yè)務科室以及成本管理人員應隨時將實際消耗的成本與定額進行比較，認真分析計劃與實際出現(xiàn)差別的原因，并反應給醫(yī)院管理者，以便采用有針對性的辦法進行解決。3.加強成本管理監(jiān)督為了確保成本管理的效果，醫(yī)院必需加強監(jiān)督檢查，為此能夠成立監(jiān)督考核小組，積極引入績效考核機制，制訂科學合理的績效考核指標。同時，加強動態(tài)考核和監(jiān)督，把成本管理結(jié)果納入績效考核體系，將各科室的工作目的與成本管理相結(jié)合，給予履行良好的部門以獎勵，對履行較差或違犯成本管理制度的部門進行通報批評。監(jiān)督考核小組及時將成本管理考核結(jié)果反應給醫(yī)院的管理人員，讓管理層得以總結(jié)成本管理存在的問題，并積極思考解決方案。建立成本管理責任制和鼓勵機制，將考核與賞罰相結(jié)合，實行獎優(yōu)罰劣，能力充足激發(fā)醫(yī)護人員的積極性，積極建立講約束、講實效、講規(guī)范的成本管理新機制，保證成本管理的履行力，切實糾正粗、疏、漏、亂等現(xiàn)象。五、結(jié)束語隨著我們國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深切進入推進，醫(yī)療衛(wèi)生效勞的競爭將日趨劇烈，規(guī)范化管理是醫(yī)院發(fā)展的必定方向，將來的競爭能夠說是成本的競爭。成本管理是一種全員、全方位、全經(jīng)過的管理，各級醫(yī)院必需積極適應發(fā)展形勢，深切進入推進“降本增效〞工作，積極加強成本管理，規(guī)范資金運作體系，確保資產(chǎn)保值增值，促進醫(yī)院管理科學化、規(guī)范化、高效化。魏興廣第2篇：醫(yī)院成本管理問題及應對辦法研究1.醫(yī)院成本管理存在的重要問題1.1成本核算體系不完善我們國家相關(guān)財政制度已經(jīng)對醫(yī)院的成本管理的相關(guān)內(nèi)容提出了詳細的規(guī)定，比方利用成本歸集方法，成本核算級次等進行成本核算和管理，但是由于相關(guān)的施行細則不是很明確，以及缺乏詳細的操作步驟和工作流程，所以對醫(yī)院的實際工作的全面開展無法發(fā)揮更為明確的指點作用。當前很多醫(yī)院的成本核算都是由財政部門來負責，以為成本管理就是財政部門的事情，沒有能建立一個以院長為重要成員的，財政部主任為辦公室主任、專職核算員、各個科室等共同管理的財政核算體系；不同的醫(yī)院有著不同的處理方式，比方有些醫(yī)院核算級多，有的只是進行了初步的核算。在缺乏相應的施行細則和相應的規(guī)定的情況下，成本報表無法對醫(yī)院的真實數(shù)據(jù)進行標準化和科學化的核查，無法比照醫(yī)院以往的成本支出，難以支持整個成本管理工作的開展。1.2成本管理僅僅為了知足績效分配的需要從我們國家當下的醫(yī)院發(fā)展情況來看，大多數(shù)醫(yī)院的成本管理重要是實現(xiàn)對員工的績效分配，而不是用于對醫(yī)院的運營和管理。成本管理很少全面的分析醫(yī)院的投入和產(chǎn)出之間的差別，這無助于提升醫(yī)院在市場經(jīng)濟條件下的核心競爭力，也無法給出具體表現(xiàn)出醫(yī)院的效勞項目的真實情況的資料，使得醫(yī)院管理層無法知道醫(yī)院各項業(yè)務活動的經(jīng)營效益。這本質(zhì)上是醫(yī)院管理層和財政人員缺乏足夠的成本管理意識，采用的還是計劃經(jīng)濟時期的粗放型的管理方式。績效是醫(yī)院與醫(yī)護人員的最為主要的一個環(huán)節(jié)，能夠?qū)︶t(yī)院地資源進行優(yōu)化配置，同時可以以對相關(guān)的人員進行有效的鼓勵。所以，它能夠具體表現(xiàn)出醫(yī)院的文化和價值觀，能夠?qū)︶t(yī)護人員的行為進行有效的引導。但當前即便是一些三級甲等醫(yī)院，在實現(xiàn)對員工的考核工作中，也缺乏對成本因素的考核指標，有的醫(yī)院則把成本指標放在并不突出的位置，所以該項工作沒有得到醫(yī)院和相關(guān)人員的關(guān)注，不會對醫(yī)院的考核工作產(chǎn)生太大的影響，各責任科室在進行醫(yī)院成本控制的工作中缺乏足夠的積極性。1.3財政信息與業(yè)務信息沒有實現(xiàn)交互、分享和轉(zhuǎn)換信息化是醫(yī)療進行成本管理的主要支撐，醫(yī)院成本管理的各項工作的開展需要以建設信息化平臺為基礎。固然很多醫(yī)院都看重信息平臺的建設，但信息孤島問題卻是一個較為普遍的問題，比方財政系統(tǒng)、HIS、PACs、LIS等各個系統(tǒng)間地信息無法實現(xiàn)集成管理，無法堅持醫(yī)院的業(yè)務和相應的財政信息之間的分享；業(yè)務數(shù)據(jù)、財政數(shù)據(jù)之間無法實現(xiàn)自在得轉(zhuǎn)換，而且有相當?shù)囊徊糠止ぷ鞫夹枰斯さ墓ぷ鱽韺崿F(xiàn)。所以，這就直接的導致了兩個問題，一是增長了醫(yī)院的工作量，二是醫(yī)院的數(shù)據(jù)的可靠性和真實性在整個工作經(jīng)過中無法得到有效的保證。所以，成本核算工作的開展，也無法在整個醫(yī)院的成本控制的工作中獲得預期的效果。2.醫(yī)院加強成本管理的重要辦法2.1基于全成本因素完善成本核算體系全成本包含了醫(yī)院的所有業(yè)務方面的支出，它不僅包含能夠直接的能夠計入的成本，而且根據(jù)“誰受益、誰承當〞的原則而考慮了各項間接成本。全成本核算重要能夠劃分為五個內(nèi)容：床日成本、醫(yī)療效勞項目成本核算、病種成本核算、醫(yī)院總成本核算、科室成本核算、診次成本核算。通過這樣一種核算形式，醫(yī)院應定期就醫(yī)院的整體的目的和其他各個方面的工作進行科學的分析，同時進行定期地進行成本分析，及時地提出醫(yī)院發(fā)展中存在的問題，比方各業(yè)務環(huán)節(jié)中超標的成本領(lǐng)項或環(huán)節(jié)。通過將成本問題及時地向醫(yī)院管理層和相關(guān)部門的人員進行反應，對成本問題和控制辦法進行有效的溝通，以充足發(fā)揮成本核算的作用。2.2完善基于成本控制的績效管理體系除了加強成本管理，還需要建立起基于成本控制的績效管理體系，以真正激發(fā)起責任部門和職工有效控制成本的動力。同時，財政部門等成本管理部門需要對醫(yī)院的成本管理和績效管理問題進行宣傳，比方將優(yōu)秀醫(yī)院怎樣進行成本控制進行集體學習，對醫(yī)院工作人員有效進行成本控制的進行合理的獎勵，對無法完成的責任部門予以考核，推動醫(yī)院各項成本管理工作深切進入到醫(yī)院的各個部門和相關(guān)的人員。醫(yī)院的管理層應對整個工作的開展進行有效的支持，十分是在思想和行動方面的予以看重和支持，正確地處理好醫(yī)院由于成本控制不到位而發(fā)生的矛盾等問題，促進醫(yī)院基于成本控制的績效管理體系的穩(wěn)步發(fā)展。2.3看重信息化在成本管理中的作用成熟的信息化管理系統(tǒng)除了摒棄了原始的手寫病例、治療及用藥單據(jù)等工作以外，同時還需要能勝任管理醫(yī)院的各項成本管理工作，比方為資源采購、各類常用的消耗藥品的控制等領(lǐng)域提供信息支撐。因而，成本控制是醫(yī)院在經(jīng)過中需要重點考慮的模塊和因素。比方在采購工作中，需要在信息化系統(tǒng)中從制訂采購計劃，審核采購申請，采購物品入庫，賬款支付等各項工作實現(xiàn)信息化的控制，為成本管理提供相應的數(shù)據(jù)支持。另外，在實現(xiàn)信息系統(tǒng)的選取時，應借鑒于一些相對先進的醫(yī)院的做法，比方當前很多醫(yī)院固然建立起了ERP體系，但各個信息化模塊卻各自為政，不同的模塊以至采取的不同企業(yè)的信息化軟件，導致信息化的流動不通順，而一些優(yōu)秀醫(yī)院采用統(tǒng)一的系統(tǒng)，或通過連入接口，實現(xiàn)了各系統(tǒng)之間的有效對接，為醫(yī)院各基成本管理工作的開展提供有效的信息化支持。黃波第3篇：討論醫(yī)院成本管理的方法及有效策略醫(yī)療行業(yè)作為國家經(jīng)濟發(fā)展的主要構(gòu)成部分，醫(yī)院要想在發(fā)展的經(jīng)過中獲得更高層次的經(jīng)濟效益，需要加強對成本的管理，針對醫(yī)院在成本管理經(jīng)過中存在的問題，需要及時采用有效的辦法予以解決，避免給醫(yī)院后期的發(fā)展產(chǎn)生負面影響。醫(yī)院是治病救人的主要場所，在運行的經(jīng)過中牽涉到大量的醫(yī)療器材，同時需要引進大量的優(yōu)秀人才，這些因素的存在便會給醫(yī)院帶來成本輸出。因而，作為醫(yī)院的財政管理部門，需要加強對成本管理的控制，逐步提升我們國家醫(yī)院的成本管理水平，為人們提供愈加完善的醫(yī)療效勞。一、醫(yī)院成本管理的有效方法〔一〕制訂科學的目的成本醫(yī)院在運行的經(jīng)過牽涉到大量的成本，要想在運行的經(jīng)過中獲得更高層次的經(jīng)濟效益，需要制訂科學的目的成本，為醫(yī)院的正常運行奠定良好的基礎。醫(yī)院重要工作是為病人提供治療，各科室在日常運行經(jīng)過中牽涉到大量的資金，對醫(yī)院的總體成本管理效率產(chǎn)生了主要影響。人員經(jīng)費、醫(yī)療設備以及科室經(jīng)費等都是醫(yī)院在運行經(jīng)過中牽涉到的主要構(gòu)成部分。作為醫(yī)院的領(lǐng)導階層，需要結(jié)合醫(yī)院發(fā)展的詳細情況，對醫(yī)院內(nèi)部的總的成本進行預算，確保資金能夠用在有效的地方。〔二〕對醫(yī)療成本進行考核有效的成本管理對醫(yī)院的久遠發(fā)展有著良好的推動作用，醫(yī)院在對患者進行治療的經(jīng)過中必定牽涉到成本的輸出，要想控制好醫(yī)院的運行成本，需要對醫(yī)療的相關(guān)成本進行定期的考核。在實際發(fā)展經(jīng)過中，需要結(jié)合醫(yī)院對資金使用的實際情況，針對日常使用的成本進行科學的考核，同時對資金使用的合理性進行分析，為后期醫(yī)院的成本輸出提供有效的參考。成本管理是醫(yī)院在運行經(jīng)過中的主要構(gòu)成部分，對醫(yī)療成本進行考核對醫(yī)院的順利發(fā)展有側(cè)重要意義。〔三〕對成本的差別進行分析醫(yī)院在運行經(jīng)過中牽涉到眾多的項目，管理項目存在著復雜性，出現(xiàn)成本使用方面存在的問題在所難免，經(jīng)常在成本上存在著很大的差別性。因而，作為醫(yī)院的領(lǐng)導階層，需要針對成本方面存在的差別性進行具體分析，找出存在問題的重要原因，并結(jié)合醫(yī)院發(fā)展的實際情況，將醫(yī)院在運行經(jīng)過中存在的成本差別問題進行妥善解決。與此同時，醫(yī)院在發(fā)展經(jīng)過中對醫(yī)療設備、醫(yī)療藥品的購進成本進行控制，確保資金的投入符合醫(yī)院發(fā)展的總體水平，針對醫(yī)療器械以及藥品的日用量進行合理控制，避免醫(yī)院在運行經(jīng)過中出現(xiàn)不需要的浪費。除此之外，醫(yī)院在發(fā)展經(jīng)過中需要對內(nèi)部的固定成本進行良好的控制，在保證醫(yī)療效率的前提下，盡量減少對醫(yī)療器械的使用次數(shù)，延長醫(yī)療設備的使用壽命。二、醫(yī)院在成本管理方面的有效策略〔一〕加強對醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理固定資產(chǎn)在醫(yī)院的發(fā)展經(jīng)過中有側(cè)重要意義，是保證醫(yī)院整體運行效率的基礎，對醫(yī)院的醫(yī)療水平有側(cè)重要影響。因而，作為醫(yī)院的領(lǐng)導階層，為了確保醫(yī)院運行的整體效率，需要加強對固定資產(chǎn)進行管理，在對患者進行治療的經(jīng)過中，相關(guān)管理部門做好監(jiān)督工作，避免在醫(yī)療設備的使用以及用藥方面出現(xiàn)浪費的現(xiàn)象，從根本上提升醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理效率。與此同時，在進行醫(yī)療器械的引進以及藥品的購買方面需要安身于醫(yī)院發(fā)展的實際現(xiàn)在狀況，從理性的角度出發(fā)，避免造成資金上的不需要浪費，減少藥品積壓的現(xiàn)象。〔二〕對醫(yī)院的流動性資產(chǎn)進行科學管理成本管理作為醫(yī)院日常工作的主要構(gòu)成部分，需要在醫(yī)院的運行經(jīng)過中引起足夠的看重。流動性成本給工作人員的日常管理工作帶來了困難，有效的流動資產(chǎn)管理對醫(yī)院的正常運行有側(cè)重要意義，能夠為醫(yī)院的日常運行節(jié)省大量的資金。作為醫(yī)院的財政管理部門的工作人員，需要提升本身的專業(yè)素質(zhì)，針對流動性資金需要進行妥善管理，將資金使用在合理的地方，從根本上提升醫(yī)院的整體運行效率，能夠在運行的經(jīng)過中獲得更高層次的經(jīng)濟效益?！踩硿p少人力資源方面成本的投入醫(yī)療人員維持醫(yī)院正常運行的基礎，是醫(yī)院成本輸出的主要構(gòu)成部分，醫(yī)院要想在經(jīng)濟效益上得到有效的提升，需要加強對人力資源成本的控制，在引進醫(yī)療人才的經(jīng)過中需要安身于醫(yī)院發(fā)展的實際需要。與此同時，相關(guān)管理部門需要加強對人力資源的合理配置，避免出現(xiàn)崗位上的混亂，確保整個醫(yī)院正常運行，減少醫(yī)院醫(yī)療人員出現(xiàn)閑置的現(xiàn)象。三、結(jié)束語總而言之，有效的成本管理對醫(yī)院的順利運轉(zhuǎn)有側(cè)重要意義，在我們國家發(fā)展的現(xiàn)前階段，醫(yī)院在發(fā)展經(jīng)過中逐步認識到了成本管理的主要性。在醫(yī)院的發(fā)展經(jīng)過中采取科學的方式對固定資產(chǎn)、流動資金以及人力資源進行管理，在實際的管理經(jīng)過中產(chǎn)生了良好的效率，為醫(yī)院的久遠發(fā)展打下了堅實的基礎，進而推動了我們國家整個醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展。陳利創(chuàng)第4篇：基于作業(yè)成本法的醫(yī)院成本管理討論伴隨著醫(yī)院財政管理部門建設逐步完善，醫(yī)院成本管理水平逐步提升。成本管理是醫(yī)院管理中的重點內(nèi)容，對于醫(yī)院經(jīng)濟建設具有較為積極的推動作用。作業(yè)成本法是財政部門中比較典型的管理辦法之一，為了推動醫(yī)院財政改革，需要將作業(yè)成本法應用到醫(yī)院成本管理中?；诖?，在本文中將對該種成本管理法進行研究。如今，傳統(tǒng)的醫(yī)院成本管理制度開始暴露出缺陷，固然核算經(jīng)過比較簡單，但是卻存在著成本分攤不合理、核算結(jié)果不精確等問題，難以知足醫(yī)院成本管理需求。作業(yè)成本法能夠為醫(yī)院成本管理工作提供愈加詳細、精確的成本數(shù)據(jù)，能夠?qū)Τ杀具M行合理的控制，進一步的將醫(yī)院成本核算體系完善。因而，對于醫(yī)院成本管理作業(yè)成本法的研究，在提升醫(yī)院市場競爭力方面具有較為積極的意義。一、醫(yī)院成本管理施行作業(yè)成本法的需要性與可行性醫(yī)院成本核算方法在社會發(fā)展中逐步展示出了弊端，迫切需求醫(yī)院在成本核算上進行改革。作業(yè)成本法的施行具有較強的需要性，首先在醫(yī)院成本管理中能夠提供出愈加精確的成本信息，這是由于作業(yè)成本法能夠根據(jù)醫(yī)療效勞的業(yè)務流程劃分作業(yè)，將資源動因歸集作業(yè)成本，然后根據(jù)成本動因進行分配；其次，在進行績效考核環(huán)節(jié)中愈加的科學，作業(yè)成本法能夠?qū)⑨t(yī)療效勞流程細分為很多作業(yè)，保障的員工認清自己的職責范圍。再次，作業(yè)成本法能夠有效的優(yōu)化作業(yè)流程，將更多的資源投入到能提升醫(yī)院經(jīng)營效率增值上。作業(yè)成本法在醫(yī)院成本管理中的應用也具有一定的可行性，比較合適具有下面財政特征的醫(yī)院體系：第一，間接成本比重大。借助作業(yè)成本法能夠提升成本信息的精確性，而且保障成本正確；第二，醫(yī)療效勞流程相對穩(wěn)固。在醫(yī)院效勞流程穩(wěn)固的基礎上，在作業(yè)劃分上比較清楚明晰，比較容易構(gòu)成作業(yè)成本庫，為醫(yī)院財政管理施行作業(yè)成本法提供有利條件；第三，科室繁多，項目雜。當醫(yī)院的科室比較多，而且科室項目比較紛雜的情況下，作業(yè)成本法的應用，能夠以作業(yè)為中心，愈加精確的追溯到各個項目以及科室中。二、作業(yè)成本法的基本原理傳統(tǒng)成本法只是對成本的間接分攤，是在各個科室、醫(yī)療效勞項目之間采取統(tǒng)一化的分配，而作業(yè)成本法則與其不同，是將間接的成本分配到各個作業(yè)中來，然后在作業(yè)動因的影響下，將單個作業(yè)成本庫分配到詳細的任務中。在作業(yè)成本法中以為，作業(yè)消耗資源，產(chǎn)品消耗作業(yè)，那么在醫(yī)院成本管理中的應用，在咨詢、掛號等作業(yè)應用領(lǐng)域上，能夠?qū)е箩t(yī)院中各項資源消耗損費。同時各個科室成本、醫(yī)療效勞項目成本的構(gòu)成，也會產(chǎn)生相應的作業(yè)，如咨詢、掛號等。在作業(yè)成本法中，總成本被分為了直接成本和間接成本。其中間接成本在資源動因的驅(qū)使下，產(chǎn)生重要作業(yè)和次要作業(yè)，重要作業(yè)與直接成本互相作用，產(chǎn)生產(chǎn)品成本，包括了科室的詳細成本與醫(yī)療效勞項目成本。三、作業(yè)成本法在醫(yī)院成本管理中的建立作業(yè)成本法在醫(yī)院成本管理中的應用，詳細的應用需要一定的流程，首先，在作業(yè)成本法應用環(huán)節(jié)中需要歸集醫(yī)院資源成本，然后確定作業(yè)內(nèi)容、資源成本庫與資源動因。接下來作業(yè)成本法需要以作業(yè)為核心，對軌跡費用進行分離整理?！惨弧硽w集醫(yī)院資源成本醫(yī)院的資源中包括了許多內(nèi)容，如醫(yī)務人員、醫(yī)用材料、醫(yī)療設備等。這些資源難以直接的展示出作業(yè)成本。為了實現(xiàn)醫(yī)院資源成本與醫(yī)療效勞之間的互相匹配，需要對資源成本庫進行科學的分配。詳細的歸集醫(yī)院資源成本環(huán)節(jié)中，需要按照資源動因，根據(jù)同質(zhì)性原則，進行設備的折舊、資源的價值分析中。以醫(yī)院CT室的資源成本歸集為例進行分析。在醫(yī)院CT室中成本資源包括水電費、材料費、藥品費、業(yè)務費、房屋折舊費、設備折舊費、無形資產(chǎn)攤銷、提取醫(yī)療風險基金、其他費用等。在作業(yè)成本法這些不同的資源分配形式與傳統(tǒng)的成本法下分配形式不同。在水電費的資源分配中，由于醫(yī)院在每一個科室中都安裝了相對獨立的水表和電表，因而需要根據(jù)時實際的電量消耗來分攤。在材料費的分配上，包括衛(wèi)生材料費、其他材料費、低值易耗品，需要根據(jù)實際領(lǐng)用額來進行分攤。在業(yè)務費的分配上包括了辦公費、交通費、會議費等，需要根據(jù)人員比例進行分配?！捕炒_定作業(yè)將作業(yè)成本法應用到醫(yī)院經(jīng)營全經(jīng)過中，需要對醫(yī)療效勞的流程進行分析，而且卻定作業(yè)。在實際應用中需要秉持著成本效益原則，對成本作業(yè)進行科學的劃分。首先在進行科室成本核算環(huán)節(jié)中，需要從科室的本能機能開始分析，判定其能否能夠產(chǎn)生一定的收益。在這樣的調(diào)查能夠區(qū)分出重要作業(yè)內(nèi)容和輔助作業(yè)內(nèi)容，而且將作業(yè)成本管理中的重要成本和次要成本提出出來。如，在醫(yī)院的各個臨床科室作業(yè)成本法應用中，能夠直接針對重要成本進行分析，各臨床科室的重要成本重要是各科室直接發(fā)生的成本，包含：科室工作人員經(jīng)費支出、不同科領(lǐng)用的衛(wèi)生材料和低值易耗品消耗、科室房屋設備折舊、大型醫(yī)療設備維修費、科室藥物補充、科室人員學習等，這些成本內(nèi)容都是作業(yè)成本確定中需要確定的元素。分清主次之后，需要確定次要作業(yè)內(nèi)容，次要成本是指不參與直接計量的水電費、中心供氧發(fā)生的氧氣費、電梯售后維保費等；以至產(chǎn)生的科室病人欠費、科室發(fā)生的單病種付費超支額、部分也應該納入醫(yī)院成本核算范圍?！踩炒_定資源成本庫與資源動因在確定資源成本庫與資源動因環(huán)節(jié)中，需要留意到下面幾個問題：第一，資源成本庫確實定需要與醫(yī)院中所裝備的醫(yī)療效勞互相對應，也就是說，醫(yī)院現(xiàn)行有哪些醫(yī)療效勞項目，就需要在成本分析中，分析到其后臺資源中。如，醫(yī)院人力資源部門是醫(yī)院醫(yī)療效勞的典型代表，那么，基于作業(yè)成本法的資源成本庫確定中，就需要對醫(yī)院人力資源的人員成本、培訓成本以及招聘成本進行分項分析，避免在作業(yè)成本核算環(huán)節(jié)中遺漏內(nèi)容；第二，在詳細的資源分配中也會存在著資源少，需求多的情況，在面對資源分配難的問題，需要根據(jù)時資源分配標準來進行，秉持著公平、公正的原則，確保需要資源的科室得到資源供應；第三，留意因作業(yè)不同，而導致的使用量差別大的資源問題，為了提升的資源應用與科室效勞之間的匹配性，需要對各個科室進行成本需求分析，以為作業(yè)成本法應用提供有利的支持。在醫(yī)院中確定資源動因的方法有許多，如，測量法、經(jīng)歷體驗法、回歸法等。其中測量法重要是借助儀器來測量資源的詳細耗用量，能夠直接的應用于水、電的測量?！菜摹骋宰鳂I(yè)為中心的歸集費用分離整理確定資源動因之后，需要根據(jù)一定的標準將資源成本逐一分配到作用成本庫中。詳細的標準如下：人員經(jīng)費：在人員經(jīng)費的管理上重要包括了CT室人員工資管理、職工福利、社會保險等。在軌跡費用管理環(huán)節(jié)中，需要根據(jù)作業(yè)中心員工的實際需求，以及作業(yè)效勞時間進行分攤。材料費：包括了衛(wèi)生材料費用、低值易耗品，軌跡費用分離整理環(huán)節(jié)中，需要以各個科室的實際領(lǐng)用為分配計算原則。四、結(jié)論綜上所述，在本文中對于醫(yī)院成本管理中作業(yè)成本法的應用進行研究，首先介紹了作業(yè)成本法應用需要性以及可行性，而且研究了作業(yè)成本法應用原理。然后介紹了該種成本管理法在醫(yī)院中應用的詳細流程以及詳細的內(nèi)容，希望相關(guān)的研究能夠促進醫(yī)院成本管理水平提升。首先，在作業(yè)成本法應用環(huán)節(jié)中需要歸集醫(yī)院資源成本，然后確定作業(yè)內(nèi)容、資源成本庫與資源動因。接下來作業(yè)成本法需要以作業(yè)為核心，對軌跡費用進行分離整理。張偉第5篇：新會計制度下醫(yī)院成本管理探究新醫(yī)院會計制度自2012年開始施行以來，對于完善和加強醫(yī)院的財政管理體系，健全醫(yī)院的財政管理制度，以及提升醫(yī)院的成本費用核算水平等，起到了非常主要的作用。在醫(yī)院日常管理工作中，成本管理是非常主要的，而成本核算是成本管理的核心，良好的成本管理能夠在保證患者療效的基礎上，降低經(jīng)濟負擔，在給醫(yī)院帶來經(jīng)濟效益的同時，還能使患者脫離病痛。新醫(yī)改和新會計制度的實行向公立醫(yī)院發(fā)出了逐步向企業(yè)化管理靠攏的信息，但還要兼顧醫(yī)院的公益性屬性。在新會計制度行始之初，醫(yī)院成本管理還剛剛起步，這需要我們在工作中不斷探索，針對其中存在的問題，采用有效方式去解決，促進醫(yī)院的成本管理工作穩(wěn)步提升，提升醫(yī)院的綜合競爭力，獲得經(jīng)濟效益和社會效益的雙豐收。一、新會計制度下醫(yī)院成本費用概念分析根據(jù)我們國家新醫(yī)院會計制度中的相關(guān)闡述，醫(yī)院的成本費用重要是指醫(yī)院在提供醫(yī)療效勞以及開展其他有關(guān)業(yè)務活動經(jīng)過中，所產(chǎn)生的一些資金消耗損費、資產(chǎn)支出以及其他的支出項目。醫(yī)院成本費用根據(jù)功能的不同，大致能夠分為下面幾類：〔一〕醫(yī)療業(yè)務方面的成本支出醫(yī)療業(yè)務方面的成本支出重要是指由于醫(yī)療效勞活動開展所產(chǎn)生的一系列費用支出項目，重要包含了醫(yī)護人員經(jīng)費、藥品、耗材以及衛(wèi)生材料費、醫(yī)療設備等固定資產(chǎn)折舊費、無形資產(chǎn)攤銷、醫(yī)療風險基金提取以及其他費用等內(nèi)容。醫(yī)療業(yè)務方面的成本支出，是直接為醫(yī)院的病患提供各種醫(yī)療效勞所產(chǎn)生的開支，因此往往也是醫(yī)院成本支出的重要內(nèi)容?！捕池攧枕椖考翱平添椖恐С鲐攧枕椖恐С鲋匾侵赣蓢邑攧論芸畹囊恍┭a貼收入以及科研經(jīng)費等，重要用于對醫(yī)院進行財務補貼或者是對醫(yī)院所承當?shù)囊恍┙虒W科研項目等進行補貼，這方面的成本經(jīng)費重要牽涉國家財務撥款的支出，因此往往有著嚴格的管理程序?！踩翅t(yī)院內(nèi)的管理費用支出管理費用支出重要是指用于醫(yī)院行政、后勤管理等相關(guān)業(yè)務活動開展所產(chǎn)生的費用支出項目。醫(yī)院的管理費用支出重要具體表現(xiàn)出在醫(yī)院的后勤以及行政科室部門，與醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務科室部門并沒有直接的聯(lián)絡，往往是作為間接成本，不直接分配到醫(yī)院的各個臨床科室。〔四〕其他支出項目其他支出項目重要是指除了上述支出以外的成本支出項目，例如財產(chǎn)品資盤虧、固定資產(chǎn)毀損、捐贈支出、人員培訓支出等，這些支出項目往往與醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務活動并沒有直接的關(guān)系。二、新會計制度下醫(yī)院成本核算與管理的主要性〔一〕在新醫(yī)改的大潮下，醫(yī)院實行成本核算勢在必行在新醫(yī)改政策頒布之前，公立醫(yī)院的收入有三個來源即財務補貼、藥品進銷差價收入和醫(yī)療效勞收入，隨著新醫(yī)改的到來，下達力度要求醫(yī)院逐步取消藥品差價，改變以藥養(yǎng)醫(yī)的狀態(tài)，回歸醫(yī)院的非營利性屬性。在這種大趨勢下，實行成本核算，向管理要效益凸顯得尤為主要?！捕硨︶t(yī)院內(nèi)部管理和績效考核的工作有至關(guān)主要的意義醫(yī)院成本核算的結(jié)果在醫(yī)院經(jīng)濟效益管理和職工績效考核方面具有很大意義。第一，通過分析各科室的成本狀態(tài)，能夠明晰導致科室或項目盈虧的因素，進而在醫(yī)療經(jīng)過中加以有效地控制，使醫(yī)院的經(jīng)濟管理有一個量化的標準。醫(yī)院管理者能夠全面把握醫(yī)療成本信息，進而做出正確的決策；第二，利用成本核算信息能夠考察科室工作人員的工作量、工作質(zhì)量以及節(jié)能減耗、創(chuàng)新效勞的業(yè)績，鼓勵職工提升經(jīng)營績效，在不影響療效的基礎上，控制成本，減輕病人負擔，使個人或科室的小目的與醫(yī)院整體的大目的協(xié)調(diào)一致，有效地調(diào)動醫(yī)人員工的積極性，提升醫(yī)療能力，積累工作經(jīng)歷體驗?！踩吃卺t(yī)療效勞定價方面的作用無足輕重醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療成本核算數(shù)據(jù)是國家物價單位在制訂醫(yī)療價格時的主要根據(jù)。從醫(yī)療成本方面規(guī)范治療項目價格，單病種價格，真實、具體地記錄醫(yī)院內(nèi)各項支出情況，是得到合理定價必不可少的基礎。醫(yī)院單位在向國家物價部門申請新醫(yī)療技術(shù)價格時也要提供相關(guān)成本核算資料，如實、具體地列舉各項治療流程以及所需費用、人工等，經(jīng)過反復合理論證、上級嚴格審核能力得到批準履行?！菜摹硨Υ龠M社會效益和經(jīng)濟效益的平衡起著不可或缺的作用一方面，公立醫(yī)院以社會效益為首，堅持患者第一的原則，盡量在保證醫(yī)院正常經(jīng)營的情況下降低患者的治療費用，不以盈利為目的；另一方面，醫(yī)院的正常支出必需得到保證，有了經(jīng)濟效益醫(yī)院能力生存下去，能力保證社會效益的實現(xiàn)。只要進行正確的成本核算能力爭取醫(yī)院在社會效益和經(jīng)濟效益之間的平衡，并使兩者最大化，用最合理的價格為人民提供最優(yōu)質(zhì)的效勞。三、新會計制度下成本核算管理的問題〔一〕醫(yī)院大部分員工的成本管理意識軟弱當下新財政制度尚處于初步施行的階段，所以醫(yī)院大部分人員對成本核算的主要性認識不到位，尚未樹立良好的成本控制意識。由于醫(yī)院對成本費用管理看重水平不夠，一些診療科室表現(xiàn)出事不關(guān)己，無需認真的態(tài)度，導致成本管理制度不落實，成本控制效果差的現(xiàn)在狀況。〔二〕醫(yī)院的成本管理條理有待深化當前，大部分醫(yī)院的成本費用核算，只是停留在把醫(yī)院總成本分攤到各個醫(yī)療科室層面，在新會計制度和新醫(yī)改的大環(huán)境下，這種核算形式已難以適應新時期的要求。新衛(wèi)生體制改革和新會計制度明確要求公立醫(yī)院全面開展科室成本核算，逐步過渡到醫(yī)療效勞項目成本核算、病種成本核算，提升醫(yī)院各項資源的經(jīng)濟效益，為深化醫(yī)院的經(jīng)營管理提供愈加真實精確的成本信息。〔三〕缺少健全的成本核算組織管理體系和信息化平臺醫(yī)院的成本核算是一項冗雜的系統(tǒng)工程，需要一個具備一定業(yè)務水平的團隊，運用現(xiàn)代化手段來完成這項工作。當前，大部分醫(yī)院都沒有組建這樣一支隊伍，并運用強大的信息系統(tǒng)來實現(xiàn)本身的精細化管理，這是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)有待完善的方面。四、新會計制度下醫(yī)院成本控制管理對策〔一〕提升全體員工的成本管理意識，提升成本管理人員綜合素質(zhì)在新醫(yī)院會計制度下，醫(yī)院的成本費用控制管理是一項較為系統(tǒng)復雜的工作，成本支出牽涉到各個醫(yī)療科室以及各類醫(yī)療科研項目，因而需要內(nèi)部全員參與配合，不僅僅僅是醫(yī)院財會或者行政管理部門的工作。第一，醫(yī)院需要加強宣傳教育力度，使醫(yī)院全體工作人員樹立成本核算意識，讓成本理念深切進入人心，積極自動地參與到醫(yī)院成本核算工作中去，承當起相應的責任和義務，促進醫(yī)院成本控制水平提升。第二，成本管理人員需要不斷加強業(yè)務技能，不斷學習新財政制度下的成本核算內(nèi)容，理論聯(lián)絡實際，不斷探尋求索精細化、規(guī)范化、科學化的成本核算改良辦法，明確詳細操作流程，同時，將相關(guān)理論策略進行不斷分析應用，積極設計基于成本核算之上且能夠?qū)崿F(xiàn)的成本控制目的，把握成本核算在事前預測、事中控制、事后分析三個階段的業(yè)務技能，向著高水平成本管理人才發(fā)展?！捕骋钥剖页杀緸榛A進一步核算單項成本和單病種成本醫(yī)院成本按成本對象由大到小分為院級成本、科級成本、單病種成本和單項成本，其中，科級成本為基礎，對上構(gòu)成了院級成本，對下能夠分解為單病種或單項成本。所以科室成本的精確劃分是非常主要的。科室成本重要指將科室作為成本對象，對科室業(yè)務活動所產(chǎn)生的各種費用進行劃分和歸集。作為院級成本核算的基礎，科級成本核算必需保證醫(yī)院成本在每個科室成本中得以落實，