消毒供應中心人員

CSSD人員的作用與管理湖南省人民醫(yī)院余正香前言哪些醫(yī)院實行了集中供給？沒有開展集中供給的原因？國家行業(yè)標準的公布關于進一步加強全省醫(yī)療機構消毒供給中心〔室〕建設與管理的通知消毒供給工作納入醫(yī)院醫(yī)療質量管理控制體系硬件和軟件上實現(xiàn)消毒供給的集中化管理評審驗收,頒發(fā)消毒供給中心合格證關于開展醫(yī)療機構消毒供給中心〔室〕現(xiàn)場審核驗收工作的通知湘衛(wèi)醫(yī)處函〔2021〕38號一、審核驗收對象

全省縣級以上醫(yī)院〔含縣級，不包括中醫(yī)醫(yī)院〕及100張以上床位并冠有綜合醫(yī)院作為第二名稱的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的消毒供給中心〔室〕。二、審核驗收權限

醫(yī)療機構消毒供給中心的現(xiàn)場審核驗收工作，由核發(fā)該醫(yī)療機構?醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證?的衛(wèi)生行政部門組織。上級衛(wèi)生行政部門可對下級衛(wèi)生行政部門的評審結果進行抽查。我處負責組織由省級衛(wèi)生行政部門核發(fā)?醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證?的醫(yī)療機構的消毒供給中心的現(xiàn)場審核驗收工作。三、審核驗收依據

根據衛(wèi)生部醫(yī)院消毒供給中心管理標準、清洗消毒及滅菌技術操作標準、清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準三個強制性衛(wèi)生行業(yè)標準，省衛(wèi)生廳組織制定?湖南省醫(yī)療機構消毒供給中心〔室〕達標驗收標準?四、提交材料

〔一〕醫(yī)療機構消毒供給中心〔室〕達標驗收申請表〔見附件2〕一式三份；

〔二〕醫(yī)療機構根據?湖南省醫(yī)療機構消毒供給中心〔室〕達標驗收標準?進行的自查報告；

〔三〕消毒供給中心〔室〕平面圖、流程圖〔顯示周圍環(huán)境及所在位置〕；

〔四〕消毒供給中心負責人、注冊護士、消毒員及其它人員根本信息〔包括姓名、出生年月、性別、所學專業(yè)、職務職稱等〕；

〔五〕主要設備及檢測儀器目錄；

〔六〕消毒供給中心管理、質量管理等文件目錄。五、申請驗收程序

〔一〕根據審核驗收權限，醫(yī)療機構將上述材料提交到相應的衛(wèi)生行政部門；

〔二〕衛(wèi)生行政部門對提交的材料進行審核，并組織專家組按照?標準?進行現(xiàn)場審核；

〔三〕專家組向衛(wèi)生行政部門提交現(xiàn)場審核驗收書面報告；

〔四〕衛(wèi)生行政部門對專家現(xiàn)場審核驗收書面報告進行審查，對合格的消毒供給中心下發(fā)文件確認，頒發(fā)消毒供給中心〔室〕合格證。

六、審核驗收時間及結果運用

〔一〕已經設置運行的消毒供給中心，要盡快向所屬衛(wèi)生行政部門提出審核驗收申請。至2021年底，逾期未通過達標驗收的，不得開展消毒供給業(yè)務，并視情況與醫(yī)療機構等級評審、等次復核及醫(yī)療機構校驗掛鉤。

〔二〕新建醫(yī)療機構設置消毒供給中心〔室〕的，須經所屬衛(wèi)生行政部門審核驗收合格批準后，才能開展消毒供給業(yè)務。落實行業(yè)標準，標準消毒供給工作，由誰去完成？驗收主要查什么？如何讓領導重視和支持CSSD的工作？2021年底全部驗收達標，掛牌執(zhí)業(yè)湖南省醫(yī)療機構消毒供給中心〔室〕審核驗收標準〔2021年版〕湖南省衛(wèi)生廳審核驗收標準說明一、審核驗收標準共分四個局部：建筑布局〔20分〕；根本設備設施(15分)；組織管理〔20分〕；質量管理〔45分〕。二、審核驗收標準采用百分制：85分以上為合格。“質量管理〞單項得分不得低于35分，否那么為不合格。三、消毒供給中心〔室〕工作三區(qū)劃分不明確,有明顯交叉、逆流，予以一票否決。四、未實行集中供給一票否決。五、本標準中的“CSSD〞為消毒供給中心〔室〕，“查閱資料〞以查相關原始文件、記錄、登記、統(tǒng)計等。六、每項分值均以扣完本項根本要求標準分為止，不倒扣分。建筑布局20%〔總分20分〕

1、法規(guī)及行政要求平面布局圖紙布局欠合理-1，布局不合理-20〔該大項全扣〕不符合法規(guī)和標準，噪音過大、過熱-12、建筑位置

位置不合理,未形成相對獨立區(qū)域-2，通風換氣及照明不合要求-0.5周圍環(huán)境有污染源一處-0.53、嚴格劃分區(qū)域

區(qū)域間無實際屏障相隔-0.5，無緩沖間-0.5，人、物、空氣流向一項不合理-0.5，各區(qū)內部設置一項不能滿足功能需要-0.5.4、規(guī)模與面積

與醫(yī)院規(guī)模不相適應-1，面積小于應有面積10%-0.5

5、建筑材料和裝飾

防塵、防滑、易清洗、平安，溫度、濕度、照度和通風換氣一項不合要求-0.5；已建在地下室的CSSD未配備有效的通風、除濕及調溫設備-46、平安設施通道、標識和設施缺一處-0.5

根本設備設施配置15%〔總分15分1、去污區(qū)設備及設施

未按實際功能要求配置設備或安放位置不符合工作流程，一項-0.5；污物回收無密閉裝置-0.52、檢查、包裝及滅菌區(qū)設備及設施

缺壓力蒸汽滅菌器或超過廠家規(guī)定的使用年限-4，其它根底設備缺一項-0.53、無菌物品存放區(qū)設備設施

缺卸載車-0.5，缺存放架/柜-0.5，缺密閉下送車-0.5，缺空氣置換設施-0.5，三區(qū)內設備、物品混用-2

4、緩沖間主要設施配置

有完善的洗手設施、干手設施、根據各區(qū)需要配備防護用品。缺一項-0.15、材料要求

1、不合理使用清洗劑、潤滑劑-0.5，包裝材料不合要求-0.5，消毒劑、監(jiān)測材料無證或過期、測試包不標準-0.52、供水不合要求-0.5組織管理20%〔總分20分〕1、管理體系定期檢查資料不全-0.5,護理部或院感科缺定期檢查與評價資料-1一個職能部門未履行職責-1設備無購置審核記錄、無安裝檢修后的質量審核記錄、無定期維護記錄、蒸汽滅菌器無計量部門定期檢測記錄，缺一項-0.52、人力資源管理

人員編制不能滿足工作需要-1，關鍵崗位無護士把關-1消毒滅菌員無證-1，3、人員無崗位培訓資料或記錄-13、職責一個相關部門未履行職責-0.5職責不明確或缺操作規(guī)程-0.5；一人不能履行職責或不執(zhí)行操作規(guī)程-14、制度

5、培訓

無制度-1，有制度未實施-0.5未派人參加專業(yè)學術交流-0.5

缺一項制度-0.5，一項制度不落實-0.5

質量管理45%〔總分45分〕1、工作模式

查看所有器械包括外來器械的處置方式、處置流程和資料。處置方式或處理流程不合要求-32、質控組織

無質控小組或質控員-1未定期對質量進行檢查分析-1無動態(tài)持續(xù)質量改進相關資料記錄-13、耗材的管理

無專人負責對外來原材料的監(jiān)控-1各種耗材資料無記錄，未歸檔-1

4、去污區(qū)的質量管理

未密閉回收或在使用科室清點-1，物品未分類處置或處置方法不正確-1，消毒方法不正確或參數與濃度不合要求-1。未使用醫(yī)用清洗液或清洗消毒流程不合要求-1；未使用水溶性潤滑劑或采用自然枯燥-1。用具未定時消毒-1。一人防護不到位-1。污車未消毒或未指定位置存放-15.檢查、包裝及滅菌區(qū)的質量管理

流程混亂或缺檢查與核對-1器械與敷料未分室或手術器械與其他器械未分臺-1.抽查1-2個待滅菌器械包，清洗不干凈〔有污跡〕或器械性能不好、不配套-1，器械完全鎖扣或銳利器械無保護-0.5。包裝材料不符合要求或包布有污跡、破損，未一用一洗-1，滅菌包體積或重量超標-1，包裝或封包不合要求-1滅菌包內外缺滅菌化學指示物或標識不清-1，滅菌包信息不全，無法追溯-1，外包裝有破損未發(fā)現(xiàn)-1，消毒物品處理不合要求-0.56.裝載和卸載

選錯滅菌方法-2；裝載不標準，超載或小裝量-0.5；滅菌器參數錯誤，壓力、溫度、時間不正確-0.5未查驗監(jiān)測包或有濕包-27.無菌物品存放區(qū)的質量管理

存放不合要求-1，有過期或未滅菌器材-5；未洗手或手消毒-1發(fā)放時未確認相關信息或發(fā)放記錄不可追溯-1；一次性使用無菌物品存放不合要求或出入庫信息不全-1；運送無菌物品的器具使用后未按要求處理-1。8.消毒滅菌效果監(jiān)測缺一項監(jiān)測資料-0.5，結果判斷明顯錯誤-8，監(jiān)測未遵守流程或弄虛作假-4；監(jiān)測不合格時無分析與改進措施，須追溯時無記錄-19、平安管理查看現(xiàn)場是否嚴格執(zhí)行操作流程；現(xiàn)場查看相關制度、資料；查看職業(yè)暴露的報告與處理資料、流程；查看是否執(zhí)行?醫(yī)療廢物處理條例?；查消防同道。查壓力容器的效驗與檢測記錄。一項不合要求-0.510、信息管理

物資管理、質控管理及工作人員信息管理。一項不合要求-0.5

加分工程與手術室有物品直接傳遞通道+1留有適應未來開展的面積+0.5有信息化質量追溯系統(tǒng)+0.5如何落實“行業(yè)標準〞，行使消毒供給中心的職能CSSD的營銷文化建設與科室持續(xù)開展落實“行業(yè)標準〞，履行消毒供給中心的職責，做一個遵紀守法的CSSD員工。行業(yè)標準是法規(guī)，不執(zhí)行就是違法。請大家思考：我們是為自己工作還是為領導工作?不執(zhí)行“行業(yè)標準〞是我們的責任還是領導的責任？沒有領導的支持，消毒供給中心的人員面對“行業(yè)標準〞能做什么？有的人說：專業(yè)培訓應該培訓領導，不要培訓我們，領導不重視我們無法開展工作。領導的職責職能？只要有為才會有位。有了作為領導才會了解你的工作，才會重視你們的工作和你科室的開展,你們科室在領導心中才會有地位。當我們埋頭苦干做了大量的工作，領導和兄弟科室并不了解我們的工作，我們需要他們支持時怎么辦？--營銷為什么CSSD也要談營銷其他部門的人不了解供給中心的工作內容只知道一點點消毒？傳遞？有一些產品?只是完成大家預期的工作而已.領導不知道行業(yè)標準對我們的要求，我們新增加了哪些業(yè)務？？我們?yōu)獒t(yī)院做了哪些奉獻和奉獻？消毒供給中心重要性在哪里?如果供給中心停止運轉醫(yī)院面臨的情況會如何？手術室今天不能開刀！傷口無法換藥！病人無法作治療！消毒供給中心需要營銷CSSD的重要性往往被低估是具有技術性的專業(yè)工作;因為我們執(zhí)行的太有效率了,反而被無視CSSD專業(yè)但卻不善營銷工作人員在工作中是專家，但自己不知道，自己不會說而且沒人替他們說消毒供給中心人員都知道自己的產品質量會直接影響病人健康，都了解傳送效勞在醫(yī)療過程中的責任，學會用很少的本錢做很多的事情，也適應越來越復雜的器械及設備。但醫(yī)院中其他科室的人員不了解他們的成功當中必須依賴消毒供給中心的努力，有些領導也沒意識到醫(yī)院的開展需要消毒供給中心提供保障。解決領導不重視,兄弟科室不理解、不支持CSSD必須做營銷,把自己推出去營銷的重點——CSSD的新進展、我們的效勞及產品“行業(yè)標準〞對醫(yī)院的要求“行業(yè)標準〞對職能科室的要求“行業(yè)標準〞對兄弟科室的要求CSSD的效勞及產品清洗、消毒、包裝、滅菌、儲存并配送？？？？一定要提到我們的效勞及產品-及時的效勞-有質量的產品-以本錢效益為根底的效勞-幫助病人早日康復-反映醫(yī)院的使命與責任知己知彼主動了解其他部門的觀點及需求,正性或非正性的回饋、問卷等引以自豪真誠而自信的說出部門的特性，最好的成就及開展前景，引起別人的興趣，驚奇與羨慕整合性溝通不只是面對面，還可以通過會議，內部交流網，電子郵箱等你可實行的策略了解自己對其他部門的奉獻了解其他部門對自己科室的看法準備好“銷售方案書〞實時的介紹自己把握與其他部門互動的時機把握每一個營銷時機了解內部客戶的真正需求確認你的主管領導了解CSSD的重要性讓主管領導了解你的工作—匯報正確的匯報積極主動地與上級溝通，及時匯報工作的新進展、新標準、新要求，利用恰當的時機提出需要領導支持和協(xié)助解決的問題。工作節(jié)點的匯報：開展新業(yè)務，告一段落，寫個小結，設計下一步，便于與領導碰撞過程中校正偏差。突發(fā)事件匯報：與事先設計出現(xiàn)了重大偏差。1、錯誤的匯報方式：條理性差—一刻鐘匯報還沒入主題！能力差—把領導當秘書使！拍馬屁—沒事找事說！打斷領導的正常工作！2、不匯報自立山頭—開會像木頭，會后像磚頭。消極被動—需領導每天像追債一樣詢問工作進度。匯報內容少出難題，多出思想。少“將軍〞，多擔當。少記流水賬，多做條塊框架匯報的原那么持有相反意見，不當場頂撞。心中存有領導，比較好溝通。如有他人在場，宜仔細顧慮。功歸領導，功歸下屬。向上級提意見和建議時要出于真誠和藹意，做到有主見但不固執(zhí)，多攬事而不爭功，行權不越權，到位不越位。注意維護上級的權威和面子。爭取兄弟科室的支持與合作兄弟科室憑什么與你合作？考慮雙贏，不要把兄弟科室的利益最小化。與兄弟科室合作，不僅要考慮合作雙方的利益，還要考慮醫(yī)院大局的利益。抱持的態(tài)度相信自己不輕言放棄有耐心一直一直…..努力證明你的科室是物超所值鼓勵每一個員工更具責任感,無論工作中或工作外維持科室固有責任感,開發(fā)新的責任感文化建設與持續(xù)開展要保持專業(yè)的持續(xù)開展，必須培養(yǎng)CSSD工作人員的專業(yè)認同感、責任感和使命感—加強內部文化建設。文化建設現(xiàn)代化醫(yī)院CSSD管理中如何讓員工的觀念和您一樣或根本一致?如何讓你的觀念想法使員工能接受并支持?文化—組織文化一起打拼概念什么是組織文化組織文化是組織長期的運營過程中所形成的價值觀、群體意識、工作作風和行為準那么的總和影響組織文化的因素

歷史背景員工觀念行業(yè)特點領導風格組織文化案例日本與美國經濟之比較(20世紀80年代后)日本美國1980年汽車年產1100萬輛1980年汽車年產800萬輛1979—1982鋼鐵欣欣向榮1979—1982年間鋼鐵從1.36億噸銳減至0.75億噸70年代中期電子70年代中期電子,索尼、松下、日力蠶食整個市場日益失勢

美國官方赴日考察

日美企業(yè)文化差異日本企業(yè)管理注重人\目標\信念\宗旨\榮譽觀等在關注硬件建設和管理的同時更注重人的因素美國企業(yè)管理注重技術\設備\制度\方法\組織結構\個人奮斗等硬件方面建設和管理日本企業(yè)

學習歐美先進的科學技術和管理經驗時:倡導“團隊精神、平等、和為貴〞要求個人必要時為集體做出犧牲強調員工對企業(yè)要有強烈榮譽感和認同感忠于企業(yè)、以企業(yè)為家、共存共榮組織文化的作用