水腫病人健康宣教課件

水腫病人的健康宣教連云港市中醫(yī)院三病區(qū)健康指導(dǎo)疾病有關(guān)知識指導(dǎo)生活起居指導(dǎo)飲食指導(dǎo)情志用藥指導(dǎo)疾病知識指導(dǎo)

水腫是指體內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚，引起以眼瞼、頭面、四肢、腹背甚至全身浮腫為臨床表現(xiàn)的一類病癥，嚴(yán)重者可伴有胸水、腹水。本科腎病綜合征為主。疾病知識指導(dǎo)疾病知識指導(dǎo)指導(dǎo)病人觀察水腫的部位、程度、消長規(guī)律、伴隨癥狀以及小便的量、顏色、次數(shù)。疾病知識指導(dǎo)指導(dǎo)病人每日監(jiān)測血壓、尿量、體重、教會病人通過正確測量每天出入液量、血壓體重等評估水腫的變化。疾病知識指導(dǎo)對需要留取24小時尿蛋白定量標(biāo)本的患者，向患者提供干凈的容器及量杯，為患者講解留取標(biāo)本的方法及注意事項。疾病知識指導(dǎo)

天氣炎熱時（＞280C），為防小便變質(zhì)，在集尿時于集尿器中加入防腐劑（如二甲苯5毫升）。還須注意，收集尿的容器要清潔，不能將大便、女性陰道分泌物等混入尿液。生活起居指導(dǎo)感冒流行季節(jié)，外出時戴口罩，避免去公共場所生活起居指導(dǎo)根據(jù)病情許可可適當(dāng)?shù)剡M行活動，如散步、打太極拳等以增強機體免疫力，但注意勞逸適度，以不感疲勞為宜，尤應(yīng)節(jié)制房事。生活起居指導(dǎo)保持皮膚清潔，衣服宜寬松，以棉質(zhì)為佳。水腫嚴(yán)重者應(yīng)經(jīng)常改換體位，眼瞼面部水腫者枕頭應(yīng)稍高，胸腹部水腫取半臥位，下肢水腫抬高雙足，陰囊水腫者應(yīng)用托帶將陰囊托起。飲食指導(dǎo)在患病期間飲食應(yīng)以適宜為宜，要有節(jié)制，嚴(yán)格控制飲水量。液體入量視水腫程度及尿量而定。若每天尿量1000ml以上，一般不需嚴(yán)格限水，但不可過多飲水。飲食指導(dǎo)若每天尿量小于500ml或有嚴(yán)重水腫者需限制水的攝入，重者應(yīng)量出為入，每天液體入量不應(yīng)超過前一天24h尿量加上不顯性失水量（約500ml）。液體入量包括飲食、飲水、服藥、輸液等各種形式或途徑進入體內(nèi)的水分。飲食指導(dǎo)教會病人根據(jù)病情合理安排每天食物的含鹽量和飲水量。指導(dǎo)病人避免進食腌制食品、罐頭食品、啤酒、汽水、味精、面包、豆腐干等含鈉豐富的食物，并指導(dǎo)其使用無鈉鹽、醋和檸檬等增進食欲。飲食指導(dǎo)50%以上來自優(yōu)質(zhì)蛋白：牛奶、雞蛋、瘦肉、魚辨證擇食指導(dǎo)

熱證者飲食易清淡、涼潤，忌食肥膩辛熱之品，膀胱濕熱者可選用赤小豆、冬瓜湯等，肺熱壅盛者可多食西瓜汁、綠豆湯、梨汁、藕汁等清涼飲料。辨證擇食指導(dǎo)陰虛內(nèi)熱者可選用黑豆粥。虛證者食易消化、富營養(yǎng)，忌生冷寒涼油膩、堅硬之品，宜食菠菜、芹菜、或食西瓜汁、鮮藕汁或用車前草煎湯代茶飲。情志調(diào)護

百病生于氣。不良的情緒刺激可以使臟腑功能失調(diào)導(dǎo)致疾病的發(fā)生或病情加重，病程長，遷延難愈，致使產(chǎn)生抑郁、悲觀情緒，因此調(diào)節(jié)患者情緒非常重要，中醫(yī)學(xué)強調(diào)“怡情放懷，可愈此病”情志調(diào)護

向患者講解七情治病的道理，要避免因情緒變化而引起病情反復(fù)或加重。教育患者正確對待自身的疾病，幫助患者糾正異常的心理狀態(tài)，做到情志上的自我控制，保持積極樂觀的心態(tài)。情志調(diào)護

語之以其善。密切護患關(guān)系，醫(yī)護人員要注意態(tài)度，盡量滿足患者的合理要求，對患者多關(guān)心、體貼，讓其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，主動配合醫(yī)務(wù)人員遵醫(yī)囑，守禁忌，則有助于疾病的早日康復(fù)。用藥指導(dǎo)

若患者服藥，可于服藥前在舌上滴幾滴生姜汁止嘔。服藥后觀察尿量變化及水腫的情況，及時告知醫(yī)生，以便調(diào)整藥物處方。

用藥指導(dǎo)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，勿隨意停藥或減量。向患者詳細介紹有關(guān)藥物的名稱、用法、劑量、作用和不良反應(yīng)，并告訴病人不可擅自加量、減量和停藥，尤其腎上腺糖皮質(zhì)激素和環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑用藥指導(dǎo)

指導(dǎo)患者用峻下逐水劑或利尿劑治療，藥后注意有無水及電解質(zhì)失衡現(xiàn)象，有無低鉀血癥、低鈉血癥、低氮性堿中毒。用藥指導(dǎo)低鉀血癥表現(xiàn)為肌無力，腹脹、惡心、嘔吐以及心律失常。低鈉血癥可出現(xiàn)無力、惡心，肌痛性痙攣，嗜睡和意識淡漠。低氯性堿中毒表現(xiàn)為呼吸淺慢，手足抽搐、肌痙攣，煩躁和譫妄用藥指導(dǎo)利尿過快過猛（如使用大劑量呋塞米）還可導(dǎo)致有效血容量不足，出現(xiàn)惡心、直立性眩暈、口干、心悸等癥狀。此外，呋塞米等強效利尿劑具有耳毒性，可引起耳鳴、眩暈以及