腿浴治療器應用自擬糖痛洗劑治療糖尿病周圍神

腿浴治療器應用自擬糖痛洗劑治療糖尿病周圍神在臨床上，糖尿病患者其循環(huán)系統(tǒng)長期處于高濃度血糖環(huán)境下，可誘發(fā)全身性的血管損傷及循環(huán)阻滯[1]。而外周末梢循環(huán)系統(tǒng)最容易因高血糖而發(fā)生循環(huán)受阻的部位。一旦外周循環(huán)受阻，相應的末梢神經(jīng)無法得到充分的血液供給，就會發(fā)生缺血缺氧，誘發(fā)糖尿病四周神經(jīng)病變〔DPN〕[2]。本病以肢體麻木、疼痛為重要癥狀，且病情拖延不愈，對患者的身心健康造成了極大的創(chuàng)傷，且損害了其生活質量。為此，臨床相關領域學者均致力于該并發(fā)癥的干涉研究。當下，臨床應對此病以遏制血糖濃度、營養(yǎng)神經(jīng)及改善遠端及末梢循環(huán)為主體治療思路[3]，但收效有限。我院學者獨辟蹊徑，發(fā)揮祖國傳統(tǒng)醫(yī)學優(yōu)勢，將療法引入到了DPN臨床治療領域，以慣例臨床干涉方案為基礎，加以自擬中藥糖痛洗劑腿浴治療，收效確切，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料本次研究遴選病例樣本均為我院內分泌科2012年4月～2013年6月確診并收治的2型糖尿病患者，合計106例。其中男54例，女52例，年齡46～68歲，平均〔56.25.8〕歲，糖尿病病程6～15年，平均〔10.53.3〕年。所有患者均已確診發(fā)生DPN，納入標準為：〔1〕出現(xiàn)肢體癥狀，包含肢體麻木、針刺或炙烤樣痛等；〔[第一論文網(wǎng)()專業(yè)提供論文和寫作論文的效勞,歡迎光臨]2〕發(fā)生運動神經(jīng)病變，包含肌肉萎縮、肌無力、深淺感覺顯著退化、腱反射退化或喪失；〔3〕肌電圖示正中神經(jīng)及腓總神經(jīng)其傳導受阻。同時排除下面不適宜納入本次研究情況：〔1〕其他原發(fā)病而非糖尿病誘發(fā)的四周神經(jīng)功能受損，如感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎、中毒性末梢神經(jīng)炎、腰椎病變等；〔2〕下肢已出現(xiàn)潰爛或壞疽；〔3〕伴有嚴重心腦血管疾病；〔4〕肝、腎功能受損。將所有患者根據(jù)隨機數(shù)字表分為臨床組和結合組，每組53例。兩組分組情況見表1，可見性別、年齡、病程比較無顯著差別〔P＞0.05〕，故具有可比性，且分組情況經(jīng)倫理委員會通過及患者知情同意。表1兩組分組情況比照組別n男/女平均年齡〔歲〕平均病程〔年〕臨床組5329/2455.65.19.83.1結合組5325/2857.65.811.02.9x2/t2.04081.88522.0579P0.1570.2330.1991.2方法1.2.1臨床組本組嚴格履行糖尿病患者營養(yǎng)調理及運動治療方案，同時根據(jù)不同患者給予相應的降糖藥和〔或〕胰島素替代治療，務使其空腹血糖維持于5.0～7.0mmol/L。而后為其應用前列地爾打針液〔北京泰德制藥，H10980024〕，每次用藥劑量為10g，兌入生理鹽水100mL中以每分鐘20滴的速率施行靜脈打針，每日打針1次。同時以甲鈷胺打針液[衛(wèi)材〔中國〕藥業(yè)，J20070063]施行肌肉打針，每次打針500g，每日打針1次，連續(xù)治療3周為1療程。1.2.2結合組本組在應用臨床組西醫(yī)療法的基礎上應用TY-50型腿浴治療器〔北京天人信醫(yī)療保健科技〕進行治療，在治療器內傾入我院克己中藥組方糖痛洗劑。其方藥構成是：透骨草30g，赤芍12g，桂枝、紅花、白芷、川芎、麻黃各10g，艾葉、木瓜、蘇木、白芥子各9g，川椒6g，草烏3g。以上為1付。首先抓取本方劑4付加水，煎出1000mL藥液，并置入腿浴治療器中，而后以清水稀釋至4000mL，而后開啟儀器，將藥液環(huán)境堅持在38～40℃，囑患者將雙腿置入足浴器中施行浸泡、熏治并輔以搓洗，并施以電磁療，每次治療20min，每日治療2次，同樣治療1療程。療程結束后對兩組臨床癥狀緩解水平、腱反射復原水平、神經(jīng)傳導優(yōu)化水平進行觀察并與治療前比照。神經(jīng)傳導優(yōu)化水平以患者治療前后其應用肌電圖機監(jiān)測的左右正中神經(jīng)及腓總神經(jīng)的感覺傳導速度及運動神經(jīng)傳導速度為評價根據(jù)。1.3療效斷定[4]〔1〕顯效：麻木、疼痛、感覺癡鈍等典型癥狀徹底消失或大體消失，腱反射復原，肌電圖神經(jīng)傳導速度比治療前加速不小于5m/s或恢復正常神經(jīng)傳導功能；〔2〕有效：麻木、疼痛、感覺癡鈍等典型癥狀有所改善，腱反射部分復原，肌電圖神經(jīng)傳導速度加速2～5m/s；〔3〕無效：神經(jīng)病變癥狀無改善或惡化，腱反射仍消失，肌電圖神經(jīng)傳導速度加速不大于2m/s或未見加速?？傆行?〔顯效數(shù)+有效數(shù)〕/組內例數(shù)100%。1.4統(tǒng)計學方法本次研究獲取試驗數(shù)據(jù)均以SPSS18.0統(tǒng)計學軟件施行數(shù)據(jù)分析，計量資料以〔〕表示，采取t檢驗，計數(shù)資料采取x2檢驗，P＜0.05提示差別有統(tǒng)計學意義。2結果2.1兩組臨床療效比照結合組其總有效率為88.68%，顯著高于臨床組的71.70%〔P＜0.05〕，差別有統(tǒng)計學意義。見表2。表2兩組臨床療效比照[n〔%〕]組別n顯效有效無效總有效結合組5334〔64.15〕13〔24.53〕6〔11.32〕47〔88.68〕臨床組5317〔32.08〕21〔39.62〕15〔28.30〕38〔71.70〕x24.8100P0.035表3兩組運動神經(jīng)傳導速度優(yōu)化情況比照〔，m/s〕組別n正中神經(jīng)腓總神經(jīng)治療前治療后tP治療前治療后tP結合組5339.114.2648.535.949.38190.00030.313.5538.163.8810.8660.000臨床組5340.074.6843.906.113.62280.00030.884.0234.644.294.65590.000t1.10433.95550.773744.4302P0.1400.0000.2200.000表4兩組感覺神經(jīng)傳導速度優(yōu)化比照〔，m/s〕組別n正中神經(jīng)腓總神經(jīng)治療前治療后tP治療前治療后tP結合組5341.568.6650.537.155.81480.00032.824.2242.065.519.96230.000臨床組5341.928.0544.696.391.96200.03033.315.4835.774.392.55050.010t0.221664.43360.515756.4999P0.4100.0000.3000.0002.2兩組神經(jīng)傳導速度優(yōu)化情況比照結合組與臨床組其運動及感覺神經(jīng)傳導速度在治療前無顯著差別〔P＞0.05〕，在治療后兩組運動及感覺神經(jīng)傳導速度均顯著加強〔P＜0.05〕，而結合組其加強幅度顯著高于臨床組〔P＜0.05〕，以上差別均有統(tǒng)計學意義。見表3~4。2.3不良反應統(tǒng)計兩組均無不顯著良反應發(fā)生。3討論在臨床上，DPN患者往往其高血糖狀況已連續(xù)很長的病程時間。長期高血糖可誘發(fā)微循環(huán)受阻，進而導致神經(jīng)細胞缺血缺氧性代謝紊亂[5-7]，進而誘發(fā)麻木、疼痛等癥狀?；即瞬l(fā)癥者多為糖尿病病史較長，且其血糖并未得到有效控制。此類患者根據(jù)西醫(yī)慣例治療[8-10]，許多患者其癥狀難以緩解，故我科室充足發(fā)揮祖國傳統(tǒng)醫(yī)學優(yōu)勢，引入中藥藥浴療法，以期加強療效。在中醫(yī)理論里，DPN屬于中醫(yī)痹證消渴痛證痿證范疇[11-12]。系本虛標實之證，本虛涵蓋腎、脾、氣、陰，標實可見血瘀、痰結及寒凝。故此而言，氣陰兩虛、痰瘀阻絡系DPN發(fā)生的中醫(yī)病因病機根本。應根據(jù)活血化瘀、行氣止痛、散寒通絡的治則進行施治，以期改善四周神經(jīng)新陳代謝、遏制神經(jīng)病變[13]的進程，最終使四周神經(jīng)恢復正常的生理功能，癥狀消失。本次應用糖痛洗劑中，透骨草、白芷、木瓜發(fā)揮祛風除濕、舒筋活絡之成效；桂枝、川椒、生麻黃、草烏、白芥子、艾葉殺菌作用明顯。合用可溫經(jīng)散寒、行氣止痛；紅花、赤芍、川芎、蘇木則能活血化瘀、通絡止痛[14-15]。諸藥合用，共奏祛風除濕、舒筋活絡、溫經(jīng)散寒、活血化瘀、通痹止痛之功?，F(xiàn)代藥理學研究顯示，本方中有效藥物組方成分可充足發(fā)揮抗風濕、抗炎、止痛、擴張血管、改善微循環(huán)、營養(yǎng)受損神經(jīng)組織細胞、釋放活性膽堿優(yōu)化神經(jīng)傳導等作用。故本中藥洗劑不只可從根本上營養(yǎng)和修復受損神經(jīng)細胞、極大地改善外周及末梢循環(huán)受阻，同時在癥狀上還可有效發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果，而且其殺菌作用還可防治繼發(fā)性的外部感染。本次研究中，腿浴治療器的應用，為浸入藥液中的患肢進行升溫，輔以熏蒸和電磁理療，以極大地促進血液循環(huán)、改善神經(jīng)供血，而且可疏松肌表，有助于藥物透過皮膚迅速吸收以發(fā)揮作用。但需留意的是，由于中藥液溫度較高、不宜浸泡過久，且腿浴治療經(jīng)過中嚴防皮膚破潰，避免糖尿病足的發(fā)生。本次研究結果提示，腿浴治療器應用自擬糖痛洗劑在西醫(yī)療法基礎上加以應用，可極大地加強療效，改善患者的四周神經(jīng)功能，顯著地緩解患者的臨床癥狀，因而比單純西醫(yī)臨床愈加具有療效優(yōu)勢。綜上所述，腿浴治療器應用自擬糖痛洗劑其治療糖尿病四周神經(jīng)病變療效確切，值得在臨床上應用和推廣。[以下為參考文獻][1]張敏，朱崇應.中藥足浴治療糖尿病四周神經(jīng)病變的效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)學，2011，18〔18〕：151-152.[2]劉新蕊，王江濤，陳麗輝.活血溫經(jīng)通絡法足浴治療糖尿病四周神經(jīng)病變療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9〔9〕：77-78.〔下轉第頁〕〔上接第頁〕[3]何慧，孫博，周江.甲鈷胺穴位打針聯(lián)合中藥足浴治療糖尿病四周神經(jīng)病變療效觀察[J].新疆中醫(yī)藥，2013，33〔4〕：41-42.[4]周美英.中醫(yī)藥在糖尿病四周神經(jīng)病變中的作用研究[J].中醫(yī)臨床研究，2013，5〔16〕：14-17.[5]鐘榮.中藥足浴配合西藥[第一論文網(wǎng)()專業(yè)提供論文寫作和寫作論文的效勞,歡迎光臨]治療糖尿病四周神經(jīng)病變41例[J].河南中醫(yī)，2012，37〔11〕：1510-1511.[6]韋香葵.中藥足浴治療糖尿病四周神經(jīng)病變52例[J].廣西中醫(yī)藥，2011，34〔6〕：11-12.[7]呂萌，龍軍，賴鳳娟，等.法治療糖尿病四周神經(jīng)病變的臨床觀察[J].廣州醫(yī)藥，2013，44〔5〕：22-25.[8]金雪花，付鴻玉，唐海燕，等.-硫辛酸、甲鈷胺、前列地爾聯(lián)合治療糖尿病四周神經(jīng)病變58例臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)學，2011，18〔3〕：151-152.[9]王奕，周勇，李順鈞，等.馬來酸桂哌齊特聯(lián)合腺苷鈷胺治療糖尿病下肢神經(jīng)病變的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)學，2011，18〔3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