感染性疾病患兒的護(hù)理-猩紅熱

第3節(jié)猩紅熱

第17章感染性疾病患兒的護(hù)理1（一）概述1.定義由A組乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病臨床特征為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性紅色皮疹、疹退后脫屑2.病因病原菌為A組乙型溶血性鏈球菌3.發(fā)病機(jī)制4．流行病學(xué)患者和帶菌者為傳染源主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播，也可經(jīng)破損的皮膚傳播，引起“外科型”猩紅熱人群普遍易感，多見(jiàn)于3～7歲兒童四季均可發(fā)病，但以冬、春季多見(jiàn)4（二）護(hù)理評(píng)估1.健康史有無(wú)與猩紅熱患者的接觸史既往有無(wú)類似病史出現(xiàn)居住環(huán)境是否陰暗潮濕、空氣不流通、居住擁擠52.身心狀況（1）潛伏期：一般為2～3天。（2）前驅(qū)期：起病較急，發(fā)熱、頭痛、咽痛、全身不適咽部及扁桃體充血水腫明顯，扁桃體腺窩處可有點(diǎn)狀或片狀白色膿性分泌物，易剝離，軟腭處可見(jiàn)針尖大小出血點(diǎn)或紅疹頸及頜下淋巴結(jié)常腫大并有壓痛62.身心狀況（3）出疹期皮疹呈雞皮樣帕氏線72.身心狀況（3）出疹期楊梅舌口周蒼白圈82.身心狀況（4）恢復(fù)期：皮疹按出疹時(shí)的順序于2～3天內(nèi)消退，1周后開(kāi)始脫屑；輕者呈糠屑樣，重者則大片狀脫皮。（5）并發(fā)癥：少數(shù)患者可于病程第2～3周并發(fā)風(fēng)濕熱或急性腎小球腎炎。93.輔助檢查（1）血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)增高，中性粒細(xì)胞常在80%以上，嚴(yán)重患者可出現(xiàn)中毒顆粒。（2）細(xì)菌學(xué)檢查：咽拭子或其他病灶分泌物培養(yǎng)可有A組乙型溶血性鏈球菌生長(zhǎng)，亦可用免疫熒光法檢測(cè)咽拭涂片以進(jìn)行快速診斷。（3）尿液：并發(fā)急性腎小球腎炎時(shí)，尿蛋白增加，出現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞和管型。10（三）治療要點(diǎn)一般治療：呼吸道隔離，急性期應(yīng)臥床休息；供給充足水分和營(yíng)養(yǎng)；保持皮膚清潔，防止繼發(fā)感染?？咕委煟菏走x青霉素，應(yīng)早期應(yīng)用。青霉素過(guò)敏，可選用紅霉素、頭孢菌素等藥物。11（四）主要護(hù)理診斷/問(wèn)題體溫過(guò)高與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)。皮膚完整性受損與猩紅熱皮疹及瘙癢有關(guān)。疼痛與炎癥反應(yīng)及皮疹有關(guān)。12（五）護(hù)理措施1．維持體溫正常保持室內(nèi)空氣新鮮，空氣流通，應(yīng)臥床休息監(jiān)測(cè)并記錄體溫變化，高熱可溫水擦浴或予退熱劑，供給充足水分2．皮膚護(hù)理衣服寬大柔軟，被褥整潔，保持皮膚清潔皮膚瘙癢時(shí)，局部涂爐甘石洗劑剪短患兒指甲，嬰幼兒可戴連指手套，以免抓傷皮膚13（五）護(hù)理措施3．減輕疼痛保持口腔清潔,鼓勵(lì)患兒多飲水或用溫鹽水漱口給予富有營(yíng)養(yǎng)、易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)或軟食咽部疼痛明顯時(shí)，進(jìn)行疼痛評(píng)估，必要時(shí)采取措施緩解疼痛。4．預(yù)防感染的傳播呼吸道隔離至癥狀消失后1周病情不需住院患兒，盡可能在家隔離治療對(duì)可疑病例，應(yīng)及時(shí)采取隔離措施14（六）健康教育講解猩紅熱的有關(guān)知識(shí)，介紹患兒的病情、治療及護(hù)理內(nèi)容，幫助患兒及家長(zhǎng)減輕緊張、焦慮反應(yīng)，