中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課件精氣血津液經(jīng)絡(luò)

北京孫文燕中醫(yī)藥大學(xué)2008中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)

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精、氣、血、津、液是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。精、氣、血、津、液既是臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官生理活動(dòng)的產(chǎn)物，又是臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，故精、氣、血、津、液的生成、運(yùn)行，與臟腑經(jīng)絡(luò)功能活動(dòng)是密切相關(guān)的。概述精氣學(xué)說(shuō)

精：有廣義和狹義之分。廣義之精，又稱精氣，泛指構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。狹義之精即生殖之精。

氣：是構(gòu)成人體的最基本物質(zhì)，又是維持人的生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。

血：是循行于脈內(nèi)的紅色液態(tài)物質(zhì)。

津液：是人體內(nèi)正常水液的總稱。其性質(zhì)清稀，分布表淺者為津；性質(zhì)稠厚，灌注內(nèi)臟、骨節(jié)者為液。從氣血津液的相對(duì)屬性來(lái)分陰陽(yáng)，則氣具有推動(dòng)、溫煦作用，故屬于陽(yáng)；血、津液都為液態(tài)物質(zhì)，具有濡養(yǎng)、滋潤(rùn)等作用，故屬于陰。一、精的概念精，又稱精氣。精的概念源于古代的“水地說(shuō)”。在古代哲學(xué)中，精是充斥宇宙，無(wú)形而運(yùn)動(dòng)不息的極細(xì)微物質(zhì)，是宇宙萬(wàn)物的本原。也專指氣中精粹的部分，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。

精

廣義的精，泛指一切與生俱來(lái)的生命物質(zhì)，以及后天獲得的對(duì)人體有用的精粹物質(zhì)，包括氣、血、津液、髓以及從飲食物中攝取的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)等一切精微物質(zhì)。

狹義的精，專指腎精中具有生殖功能的一種物質(zhì)，故又稱為生殖之精。生殖之精藏于腎中，男女皆有之。《靈樞?決氣》說(shuō)：“兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精?！贝恕熬奔粗干持?。

二、精的生成稟受于父母，充實(shí)于水谷。

先天之精，一方面稟受于父母，另一方面在胚胎形成至胎兒發(fā)育成熟而出生過(guò)程中又必須依賴于從母體吸取來(lái)的水谷之精以養(yǎng)育之。主要藏于腎。

后天之精，來(lái)源于水谷，是由水谷所化生的，輸布到五臟六腑等組織器官，最后歸藏于腎中的精。三、精的主要功能1、生殖繁衍2、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育3、生髓充腦、養(yǎng)骨、化血精是生成血液的主要物質(zhì)。水谷之精通過(guò)心肺的氣化作用化生為血液，腎精通過(guò)肝或化生骨髓后生成血液。4、滋養(yǎng)濡潤(rùn)水谷之精輸布到五臟六腑以及其他各組織器官之中，起著滋養(yǎng)作用，維持人體的生理活動(dòng)。精不足，會(huì)呈現(xiàn)虛弱狀態(tài)；精耗竭，則能導(dǎo)致死亡。5、防御衛(wèi)外保護(hù)機(jī)體，防御外邪入侵。精足正氣旺盛，抗病力強(qiáng)一、氣的基本概念

古代的一種自然觀：氣是構(gòu)成世界的最基本物質(zhì)，宇宙間的一切事物都由氣的運(yùn)動(dòng)變化產(chǎn)生的。

醫(yī)學(xué)中的氣：是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)（具有很強(qiáng)活力的精微物質(zhì)）?！端貑?wèn)?天元紀(jì)大論》：“在天為氣，在地為形，形氣相感而化生萬(wàn)物矣?！?/p>

指出自然界萬(wàn)物是由氣聚合而成的，而氣聚合的結(jié)構(gòu)不同和性質(zhì)差異，表現(xiàn)出了復(fù)雜多變的萬(wàn)事萬(wàn)物。人也是天地之交的產(chǎn)物，是宇宙萬(wàn)物的一個(gè)組成部分，《素問(wèn)?寶命全形論》：“人以天地之氣生，四時(shí)之法成。”“天地合氣，命之曰人?！比说男误w構(gòu)成，也是以氣為最基本物質(zhì)的。氣氣是維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。人生于自然界之中，是一個(gè)開(kāi)放的復(fù)雜的巨系統(tǒng)，人體的生長(zhǎng)、發(fā)育和各種生命活動(dòng)，需要與周圍環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)和能量的交換?！端貑?wèn)·六節(jié)藏象論》說(shuō)：“天食人以五氣，地食人以五味。五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰；五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣。氣和而生，津液相成，神乃自生。”人需要從“天地之氣”中攝取營(yíng)養(yǎng)成分，以養(yǎng)五臟之氣，從而維持機(jī)體的生理活動(dòng)。二、氣的的生成1、生成來(lái)來(lái)源一是自然界的的清氣（（天氣）），二是由由飲食水水谷所化化生的水谷精微微之氣，三是腎所藏的的先天精精氣。腎精所化化生的精精氣又稱稱為先天之之氣，而飲飲食水水谷化化生的的水谷谷精微微之氣氣與肺肺所吸吸入的的自然然界的的清氣氣相結(jié)結(jié)合，，則為為后天之之氣。2、氣的的生成成與臟臟腑的的關(guān)系系氣是臟臟腑功功能活活動(dòng)的的物質(zhì)質(zhì)基礎(chǔ)礎(chǔ)，氣的的生成成、運(yùn)運(yùn)動(dòng)、、功能能的正正常發(fā)發(fā)揮與與臟腑腑功能能活動(dòng)動(dòng)密切切相關(guān)關(guān).先天之之精氣氣由父父母生生殖之之精所所化生生，是是胚胎胎發(fā)育育的原原始物物質(zhì)，，生成成之后后藏于于腎中中；水水谷精精微之之氣依依賴脾脾胃的的運(yùn)化化功能能而生生成；；自然然界中中的清清氣則則依賴賴肺的的呼吸吸功能能吸入入。故故氣的的生成成與腎、脾脾胃和和肺的生理理功能能密切切相關(guān)關(guān)。氣的生生成條條件：來(lái)源源豐富富、臟臟腑功功能正正常1、推動(dòng)動(dòng)作用用指氣是具具有活活力的的物質(zhì)質(zhì)，對(duì)對(duì)于人人體生生命活活動(dòng)具具有激激發(fā)和和推動(dòng)動(dòng)的作作用。。氣的推推動(dòng)作作用體體現(xiàn)在在促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)發(fā)育，激發(fā)和和推動(dòng)動(dòng)臟腑組組織器器官功功能活活動(dòng)、血液的的生成成與運(yùn)行行以及及津液的的生成成輸布布排泄泄。若氣虛虛，推推動(dòng)作作用減減弱，，就會(huì)會(huì)導(dǎo)致致生長(zhǎng)長(zhǎng)發(fā)育育遲緩緩或臟臟腑功功能衰衰退，，甚則則血流流遲緩緩導(dǎo)致致血瘀瘀，津津液輸輸布障障礙導(dǎo)導(dǎo)致水水濕內(nèi)內(nèi)停，，或痰痰飲等等病證證的發(fā)發(fā)生。。三、氣氣的主主要功功能心氣不不足，，則心心主血血脈和和主神神的功功能減減退，，出現(xiàn)現(xiàn)心悸悸氣短短，神神疲乏乏力等等癥狀狀；肺肺氣不不足，，則主主氣司司呼吸吸功能能減退退，出出現(xiàn)氣氣短息息微，，呼吸吸無(wú)力力，甚甚則喘喘促等等現(xiàn)象象。若氣虛虛不能能生血血，影影響到到血液液的生生成，，就會(huì)會(huì)引起起血虛虛，出出現(xiàn)氣氣血兩兩虛；；若氣氣虛無(wú)無(wú)力行行血，，影響響到血血液的的運(yùn)行行，則則會(huì)引引起血血行遲遲緩，，出現(xiàn)現(xiàn)氣虛虛血瘀瘀。若若氣機(jī)機(jī)失調(diào)調(diào)，氣氣的運(yùn)運(yùn)動(dòng)失失常，，影響響到血血液運(yùn)運(yùn)行，，便會(huì)會(huì)引起起血液液運(yùn)行行失常常，如如血隨隨氣逆逆等。。津液在在體內(nèi)內(nèi)的轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)輸布布散，，必須須依靠靠氣的的推動(dòng)動(dòng)。代代謝后后的水水液化化為汗汗、尿尿向體體外排排泄，，依賴賴著氣氣的推推動(dòng)。。氣行行則水水行，，氣滯滯則水水停。。2、溫煦煦作用用氣通過(guò)過(guò)運(yùn)動(dòng)動(dòng)變化化能夠夠產(chǎn)生生熱量量，溫溫煦人人體。。①可使人人體維維持相相對(duì)恒恒定的的體溫。人體體的體體溫，，是依依靠氣氣的溫溫煦作作用來(lái)來(lái)維持持恒定定的。。②有助于于臟腑經(jīng)經(jīng)絡(luò)組組織器器官的功能活活動(dòng)。③血液液和津津液等液態(tài)態(tài)物質(zhì)質(zhì)也要要在氣氣的溫溫煦作作用下下正常常運(yùn)行行和進(jìn)進(jìn)行正正常的的生理理活動(dòng)動(dòng)?！峨y經(jīng)經(jīng)·二十十二二難難》說(shuō)：：““氣氣主主煦煦之之””。。氣氣的的溫溫煦煦作作用用是是通通過(guò)過(guò)陽(yáng)陽(yáng)氣氣的的作作用用體體現(xiàn)現(xiàn)出出來(lái)來(lái)的的，，如如《質(zhì)疑疑錄錄?論陽(yáng)陽(yáng)常常有有余余》說(shuō)：：““人人身身通通體體之之溫溫者者，，陽(yáng)陽(yáng)氣氣也也””。?！夺t(yī)碥碥?氣》也指指出出：：““陽(yáng)陽(yáng)氣氣者者，，溫溫暖暖之之氣氣也也。?！薄睔獾牡臏販仂沆阕髯饔糜檬С３?，，表表現(xiàn)現(xiàn)在在兩兩個(gè)個(gè)方方面面。。①氣虛虛溫溫煦煦功功能能減減退退，，引引起起一一系系列列寒象象，出出現(xiàn)現(xiàn)畏畏寒寒喜喜熱熱、、四四肢肢不不溫溫、、血血和和津津液液運(yùn)運(yùn)行行遲遲緩緩等等。。②氣機(jī)機(jī)郁郁結(jié)結(jié)阻阻滯滯，，氣氣聚聚而而不不散散，，郁郁而而化化熱熱，，出出現(xiàn)現(xiàn)發(fā)熱熱等現(xiàn)現(xiàn)象象。。《素問(wèn)問(wèn)?刺志志論論》說(shuō)：：““氣氣實(shí)實(shí)者者，，熱熱也也；；氣氣虛虛者者，，寒寒也也。?！薄睔鈿馓撎摓闉殛?yáng)陽(yáng)虛虛之之漸漸，，陽(yáng)陽(yáng)虛虛為為氣氣虛虛之之極極。。氣氣虛虛強(qiáng)強(qiáng)調(diào)調(diào)的的是是功功能能的的減減退退，，而而陽(yáng)陽(yáng)虛虛則則是是在在功功能能減減退退的的基基礎(chǔ)礎(chǔ)上上又又見(jiàn)見(jiàn)寒寒象象。。3、防防御御作作用用氣有有護(hù)護(hù)衛(wèi)衛(wèi)肌肌膚膚，，抗抗御御邪邪氣氣的的功功能能。。①護(hù)衛(wèi)衛(wèi)全全身身肌肌表表，，防御御外外邪邪入入侵侵肌表表皮皮毛毛是是身身體體之之藩藩籬籬，，也也是是外外邪邪侵侵犯犯人人體體的的途途徑徑。。肺肺宣宣發(fā)發(fā)衛(wèi)衛(wèi)氣氣于于肌肌表表皮皮毛毛，，衛(wèi)衛(wèi)氣氣充充盛盛，，則則外外邪邪難難以以入入侵侵。?！端貑?wèn)問(wèn)?刺法法論論》說(shuō)：：““正正氣氣存存內(nèi)內(nèi)，，邪邪不不可可干干””。?！端貑?wèn)問(wèn)·評(píng)熱熱病病論論》說(shuō)：：““邪邪之之所所湊湊，，其其氣氣必必虛虛。?！薄雹谂c邪邪相相爭(zhēng)爭(zhēng)，，驅(qū)邪邪外外出出邪氣氣侵侵犯犯人人體體，，與與正正氣氣交交爭(zhēng)爭(zhēng)，，若若正正氣氣旺旺盛盛，，自自可可戰(zhàn)戰(zhàn)勝勝邪邪氣氣，，并并驅(qū)驅(qū)邪邪外外出出，，使使疾疾病病痊痊愈愈。。若若正正氣氣不不足足，，無(wú)無(wú)力力驅(qū)驅(qū)邪邪，，則則邪邪氣氣留留連連不不解解，，病病難難速速愈愈。。③病后后臟腑腑組組織織的的自我我修修復(fù)復(fù)4、固固攝攝作作用用氣對(duì)對(duì)血血液液、、津津液液和和精精液液等等液液態(tài)態(tài)物物質(zhì)質(zhì)具具有有固固護(hù)護(hù)統(tǒng)統(tǒng)攝攝和和控控制制，，防防止止其其無(wú)無(wú)故故流流失失的的功功能能。。①固攝攝血血液液：血血液液的的正正常常運(yùn)運(yùn)行行必必須須依依靠靠氣氣的的固固攝攝才才不不會(huì)會(huì)逸逸出出脈脈外外。?？煽墒故寡阂貉}脈而而行行，，防防止止其其逸逸出出脈脈外外。。②固固攝攝津津液液：汗汗液液、、尿尿液液、、唾唾液液、、胃胃液液、、腸腸液液等等的的分分泌泌和和排排泄泄，，要要受受氣氣的的調(diào)調(diào)節(jié)節(jié)，，防防止止過(guò)過(guò)多多流流失失。。③固固攝攝精精液液：精精液液依依靠靠氣氣的的固固攝攝作作用用藏藏于于體體內(nèi)內(nèi)而而不不妄妄泄泄。。④固固攝攝沖沖任任5、氣氣化化作作用用氣化化是指指通過(guò)過(guò)氣氣的的運(yùn)運(yùn)動(dòng)動(dòng)而而產(chǎn)產(chǎn)生生的的各各種種變變化化，即即氣具具有有促促進(jìn)進(jìn)精精、、氣氣、、血血、、津津液液等等物物質(zhì)質(zhì)各各自自的的新新陳陳代代謝謝及及相相互互間間的的轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)化化。。氣、、血血、、津津液液的的生生成成，，需需要要將將飲飲食食物物轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)化化為為水水谷谷精精氣氣，，然然后后再再化化生生成成氣氣、、血血、、津津液液等等；；津津液液經(jīng)經(jīng)過(guò)過(guò)代代謝謝，，轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)化化成成汗汗液液和和尿尿液液；；飲飲食食物物經(jīng)經(jīng)過(guò)過(guò)消消化化和和吸吸收收后后，，其其殘殘?jiān)D(zhuǎn)轉(zhuǎn)化化成成糟糟粕粕等等，，都都是是氣氣化化作作用用的的具具體體表表現(xiàn)現(xiàn)。。如如果果氣氣化化功功能能異異常常，，即即能能影影響響到到氣氣、、血血、、津津液液的的新新陳陳代代謝謝，，影影響響到到飲飲食食物物的的消消化化吸吸收收，，影影響響到到汗汗液液、、尿尿液液和和糞糞便便的的排排泄泄等等，，從從而而形形成成各各種種代代謝謝異異常常的的病病變變。。所所以以說(shuō)說(shuō)氣氣化化作作用用的的過(guò)過(guò)程程，，實(shí)實(shí)際際上上就就是是體體內(nèi)內(nèi)物質(zhì)代代謝的過(guò)程程，是是物質(zhì)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)化和和能量量轉(zhuǎn)化化的過(guò)程程。6、營(yíng)養(yǎng)養(yǎng)作用用①源于飲飲食物物所化化生的的水谷精精氣，尤其是是營(yíng)氣氣的作用用，即即機(jī)體體攝取取、消消化、、吸收收和利利用飲飲食物物，產(chǎn)產(chǎn)生水水谷精精微，，進(jìn)而而化生生營(yíng)氣氣，營(yíng)營(yíng)氣與與津液液結(jié)合合成為為血液液，并并運(yùn)往往全身身發(fā)揮揮其營(yíng)營(yíng)養(yǎng)作作用。。②肺吸入入的自然界界新鮮鮮空氣氣。此外，，氣具具有感應(yīng)、、傳導(dǎo)導(dǎo)信息息以維系系機(jī)體體整體體聯(lián)系系的中中介作作用，，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)人體體各臟臟腑組組織間間的密密切聯(lián)聯(lián)系。。四、氣氣的運(yùn)運(yùn)動(dòng)1、氣機(jī)機(jī)的涵涵義氣的運(yùn)運(yùn)動(dòng)稱作氣機(jī)。氣是是活力力很強(qiáng)強(qiáng)的物物質(zhì)，，運(yùn)動(dòng)是是氣的的根本本屬性性。只有有在運(yùn)運(yùn)動(dòng)中中才能能體現(xiàn)現(xiàn)氣的的存在在，發(fā)發(fā)揮其其效能能。氣流行行分布布于全全身，，激發(fā)發(fā)推動(dòng)動(dòng)臟腑腑經(jīng)絡(luò)絡(luò)組織織器官官的功功能，，維持持人體體的生生命活活動(dòng)。。氣機(jī)機(jī)正常常，則則生命命活動(dòng)動(dòng)正常常，若若氣機(jī)機(jī)失調(diào)調(diào)，則則會(huì)引引起生生命活活動(dòng)異異常。。2、氣的的運(yùn)動(dòng)動(dòng)形式式基本形形式是是升降降出入入，是是宇宙宙萬(wàn)物物運(yùn)動(dòng)動(dòng)的普普遍規(guī)規(guī)律。。人體的的臟腑經(jīng)經(jīng)絡(luò)組組織器器官，，是氣氣的升升降出出入場(chǎng)場(chǎng)所，，臟腑氣氣機(jī)升升降運(yùn)運(yùn)動(dòng)的的動(dòng)態(tài)態(tài)平衡衡是維維持生生命活活動(dòng)的的關(guān)鍵鍵。正正是由由于氣氣的運(yùn)運(yùn)動(dòng)，，才產(chǎn)產(chǎn)生了了人體體的生生理活活動(dòng)。。氣的的升降降出入入運(yùn)動(dòng)動(dòng)，是是人體體生命命活動(dòng)動(dòng)的根根本；；氣的的升降降出入入運(yùn)動(dòng)動(dòng)一旦旦止息息，生生命活活動(dòng)也也就終終止而而死亡亡?！端貑?wèn)·六微旨大大論》說(shuō)：“出出入廢則則神機(jī)化化滅，升升降息則則氣立孤孤危。故故非出入入，則無(wú)無(wú)以生長(zhǎng)長(zhǎng)壯老已已；非升升降，則則無(wú)以生生長(zhǎng)化收收藏。是是以升降降出入，，無(wú)器不不有”。。氣的升升降與出出入是相相互聯(lián)系系，互為為因果的的?！蹲x醫(yī)隨筆筆?升降出入入論》說(shuō)：“無(wú)無(wú)升降則則無(wú)以為為出入，，無(wú)出入入則無(wú)以以為升降降”。①氣的運(yùn)動(dòng)動(dòng)正常，，升降出出入和諧諧平衡，，稱作氣機(jī)調(diào)暢暢。②氣的運(yùn)動(dòng)動(dòng)失常，，升降出出入之間間失去平平衡，即即會(huì)引起起氣機(jī)失調(diào)調(diào)。③“氣機(jī)失調(diào)調(diào)”有多種種表現(xiàn)：氣的運(yùn)動(dòng)動(dòng)受阻，，停留阻阻滯于局局部，稱稱“氣滯”；氣的上升升太過(guò)或或下降不不及或橫橫行逆亂亂，稱““氣逆”；氣的上升升不及或或下降太太過(guò)時(shí)，，稱“氣陷”；氣不能內(nèi)內(nèi)守而外外逸時(shí)，，稱“氣脫”；氣出入受受阻，不不能外達(dá)達(dá)而結(jié)聚聚于內(nèi)時(shí)時(shí)，稱““氣閉”。五、氣的的分類人體之氣氣，由自然界之之清氣、水谷精微微之氣、腎中精氣氣在肺、脾脾胃、腎腎等臟腑腑的綜合合作用下下而生成成，運(yùn)動(dòng)動(dòng)不息，，分布全全身。由由于其組組成部分分、分布布部位和和功能特特點(diǎn)的不不同，而而又有不不同的名名稱。1、元?dú)猗俑拍睿河置瓪?，真真氣，是是人體最最基本、、最重要要的氣，，是人體體生命活活動(dòng)原動(dòng)動(dòng)力的物物質(zhì)基礎(chǔ)礎(chǔ)。②生成與與分布：由先天之精精化生而來(lái)，故故稱原氣氣，出生生之后依賴后天天之精的的不斷滋滋養(yǎng)、補(bǔ)充。。元?dú)馍珊?，，通過(guò)三焦焦分布全全身，內(nèi)至臟臟腑，外外達(dá)腠理理肌膚，，無(wú)處不不到。③生理功功能：促進(jìn)人體體的生長(zhǎng)、發(fā)發(fā)育和生生殖，激發(fā)和推推動(dòng)各個(gè)臟腑腑、經(jīng)絡(luò)絡(luò)等組織織器官的的生理活動(dòng)動(dòng)。2、宗氣①概念：是積于于胸中之之氣。宗宗氣在胸胸中積聚聚之處，，稱作““氣海”，又稱稱“膻中”。②生成：由自然界清清氣和水谷精氣氣在肺的氣氣化作用用下生成成。肺的的呼吸功功能與脾脾胃的運(yùn)運(yùn)化功能能正常與與否，直直接影響響著宗氣氣的盛衰衰。③分布：聚集于于胸中，貫注于于心肺。一方面面分布于于肺、息息道和鼻鼻，一方方面貫注注于心，，進(jìn)入脈脈內(nèi)，下注丹田田，注足陽(yáng)明明之氣街，，復(fù)下行于于足。④生理功能走息道以司司呼吸：呼吸的強(qiáng)強(qiáng)弱與宗氣氣的盛衰有有密切聯(lián)系系。音聲出出于喉嚨，，喉為氣出出入之門戶戶，為聲音音之樞，所所以語(yǔ)言、、聲音的強(qiáng)強(qiáng)弱，也與與宗氣的盛盛衰有關(guān)。。貫心脈以行行氣血：宗氣聚于于胸中，灌灌注于心脈脈，助心行行氣血。氣氣血的運(yùn)行行，心搏強(qiáng)強(qiáng)弱、節(jié)律律、心率等等，均與宗宗氣盛衰有有關(guān)。虛里為心尖搏動(dòng)動(dòng)處，臨床床常以診察察虛里處的的變化來(lái)測(cè)測(cè)知宗氣的的盛衰。主司視、聽(tīng)聽(tīng)、言、動(dòng)動(dòng)等功能活活動(dòng)：宗氣主司司著氣血的的運(yùn)行和呼呼吸的運(yùn)動(dòng)動(dòng)，因而對(duì)對(duì)人體的運(yùn)運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)覺(jué)等多種生生理活動(dòng)具具有調(diào)節(jié)作作用。3、營(yíng)氣①概念：又稱榮氣，是行于脈脈中具有豐富營(yíng)養(yǎng)作用之氣。。營(yíng)行脈內(nèi)內(nèi)，化生血血液，與血血關(guān)系極為為密切，可可分而不可可離，故常?！盃I(yíng)血”并稱。營(yíng)營(yíng)氣與衛(wèi)氣氣相對(duì)而言言，屬于陰陰，故又稱稱“營(yíng)陰”。②生成：源于脾胃運(yùn)運(yùn)化的水谷精微之之氣，由水谷精精氣中的精精華部分化化生。③分布：營(yíng)氣分布血脈之中，成為為血液的組組成部分并并循脈上下下，營(yíng)運(yùn)于于全身。④生理功能能：營(yíng)養(yǎng)全全身和化生生血液。水谷精微微中的精專部分是營(yíng)氣的主主要成分，，是臟腑、、經(jīng)絡(luò)等生生理活動(dòng)所所必需的營(yíng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，，同時(shí)又是是血液的組組成部分。。4、衛(wèi)氣①概念：運(yùn)行于脈外外具有防衛(wèi)衛(wèi)功能之氣氣。衛(wèi)氣與營(yíng)氣氣相對(duì)而言言，屬于陽(yáng)陽(yáng)，故又稱稱“衛(wèi)陽(yáng)”。②生成：衛(wèi)氣來(lái)源于于脾胃運(yùn)化化的水谷精精微之氣，，是水谷精精氣中性質(zhì)質(zhì)慓悍、運(yùn)運(yùn)行滑利、、反應(yīng)迅速速的部分。。③分布：衛(wèi)氣行于于脈外，通過(guò)肺的宣發(fā)作用用，分布于于全身。白晝布散于陽(yáng)分、肌表表，夜間入于陰分、內(nèi)臟臟.④生理功能能：護(hù)衛(wèi)肌表，，防御外邪邪：衛(wèi)氣充足，，腠理固密密，邪氣難難以侵犯。。溫養(yǎng)臟腑、、肌肉、皮皮毛：衛(wèi)氣是產(chǎn)生生熱量的主主要來(lái)源。。開(kāi)合汗孔，，調(diào)節(jié)體溫溫：汗液排泄，，體溫。影響睡眠：：行于內(nèi)臟入入睡，出于于體表醒寤寤。營(yíng)氣和衛(wèi)氣氣，都以水水谷精氣為為其主要的的生成來(lái)源源，但是““營(yíng)在脈中”、“衛(wèi)在脈外”；營(yíng)主內(nèi)守而屬于陰，衛(wèi)主外衛(wèi)而屬于陽(yáng)。營(yíng)衛(wèi)協(xié)調(diào)，不失其常常，才能維維持正常的的腠理開(kāi)合合、正常的的體溫，以以及正常的的防御外邪邪的能力；；反之，若若營(yíng)衛(wèi)不和，即可出現(xiàn)現(xiàn)惡寒發(fā)熱熱、無(wú)汗或或多汗、抗抗御外邪能能力低下等等多種病變變。一、概念血是行于脈內(nèi)、循環(huán)流注全身的富有營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)潤(rùn)作用的紅色液態(tài)態(tài)樣物質(zhì)，，是構(gòu)成人人體和維持持人體生命命活動(dòng)的基基本物質(zhì)之之一。脈是血液運(yùn)運(yùn)行的通道道，有“血府”之稱。脈的功能為約束血液運(yùn)運(yùn)行，防止血液液逸出脈外外。血液必須在在脈中循環(huán)環(huán)運(yùn)行，才才能發(fā)揮它它的生理效效應(yīng)。如因因某些原因因而逸出于于脈外，即即為出血，，又稱為““離經(jīng)之血”。血二、血的生生成1、物質(zhì)基礎(chǔ)礎(chǔ)①營(yíng)氣營(yíng)氣是血液液的組成部部分?！鹅`樞·邪客》說(shuō)：“營(yíng)氣氣者，泌其其津液，注注之于脈，，化以為血血；以榮四四末，內(nèi)注注五臟六腑腑?！薄蹲x醫(yī)隨筆?氣血精神論論》說(shuō)：“夫生生血之氣，，營(yíng)氣也。。營(yíng)盛即血血盛，營(yíng)衰衰即血衰。?！雹诮蛞航蛞航?jīng)孫絡(luò)絡(luò)滲入脈中中，是血液液的一個(gè)組組成部分。?！鹅`樞?癰疽》說(shuō)：“中焦焦出氣如露露，上注溪溪谷，而滲滲孫脈，津津液和調(diào)，，變化而赤赤為血?！薄雹勰I精腎藏精，精精生髓，髓髓生血，故故腎精是化化生血液的的物質(zhì)基礎(chǔ)礎(chǔ)之一。《侶山堂類辨辨?辨血》說(shuō)：“腎為為水臟，主主藏精而化化血?！雹芊挝氲那迩鍤鉅I(yíng)氣和津液液，都源于脾脾胃化生的的水谷精微微，而腎中中所藏之先先天之精，，也要依賴賴后天水谷谷精微的不不斷培育，，故血液的化生生與脾胃功功能關(guān)系密密切，脾胃是氣血血生化之源源?！鹅`樞·決氣》：“中焦受受氣取汁，，變化而赤赤，是謂血血?！闭f(shuō)明明脾胃（中中焦）的腐腐熟運(yùn)化功功能在生成成血液過(guò)程程中的作用用。飲食營(yíng)養(yǎng)的狀況，也也影響著血血液的化生生，《醫(yī)門法律?虛勞論》說(shuō)：“飲食食多自能生生血，飲食食少則血不不生。”2、相關(guān)臟腑腑血液的生成成主要與脾胃、心肺、肝肝腎等臟腑有關(guān)關(guān)。脾胃為氣血生化化之源。水水谷精微的的生成依賴賴于脾胃的的運(yùn)化功能能。心主血脈，使使各臟腑獲獲得充足的的營(yíng)養(yǎng)，以以促進(jìn)血液液的生成。。水谷精微微、營(yíng)氣、、津液必須須上注于肺，由肺換氣氣后，注之之于心脈，，經(jīng)心“奉奉心化赤而而為血”。。腎藏精，腎精精歸于肝，，由肝之氣化而成成血。即所所謂“精血血互化”。。三、血的功功能1、濡養(yǎng)作用用血具有營(yíng)養(yǎng)養(yǎng)和濡潤(rùn)全全身的作用用?！峨y經(jīng)·二十二難》說(shuō)：“血主主濡之。””血行經(jīng)脈之之中，內(nèi)至至五臟六腑腑，外達(dá)皮皮肉筋骨，，營(yíng)養(yǎng)和滋滋潤(rùn)全身臟臟腑組織器器官。《素問(wèn)·五臟生成篇篇》：“肝受血血而能視，，足受血而而能步，掌掌受血而能能握，指受受血而能攝攝”。血濡養(yǎng)作用用體現(xiàn)在面色的紅潤(rùn)、肌肉的豐滿和壯壯實(shí)、皮膚和毛發(fā)發(fā)的潤(rùn)澤有華華、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)動(dòng)的靈活自如如等。如血血的生成不不足或持久久過(guò)度耗損損，或血的的營(yíng)養(yǎng)和滋滋潤(rùn)作用減減弱，可致致血虛，出現(xiàn)頭昏昏目花、面面色不華或或萎黃、毛毛發(fā)干枯、、肌膚干燥燥、肢體麻麻木等表現(xiàn)現(xiàn)。2、運(yùn)載作用用①運(yùn)載清氣和水谷谷精微②運(yùn)載濁氣濁物③傳遞體內(nèi)各各種信息3、血是精神神活動(dòng)的物物質(zhì)基礎(chǔ)血能養(yǎng)神，，是精神活動(dòng)的的物質(zhì)基礎(chǔ)礎(chǔ)?！端貑?wèn)·八正神明論論》說(shuō)：“血?dú)鈿庹?，人之之神，不可可不?jǐn)養(yǎng)。?！比说木癯渑?，，神志清晰晰，感覺(jué)靈靈敏，活動(dòng)動(dòng)自如，均均有賴于血血?dú)獾某涫⑹?，血脈的的調(diào)和與流流利?！鹅`樞·平人絕谷》說(shuō)“血脈和和利，精神神乃居”。。如果血虛虛、血熱或或運(yùn)行失常常，均可引引起健忘、、多夢(mèng)、失失眠、神衰衰、煩躁，，甚則可見(jiàn)見(jiàn)神志恍惚惚、驚悸不不安，以及及譫狂、昏昏迷等神志志失常的臨臨床表現(xiàn)。。四、血的運(yùn)運(yùn)行血的正常運(yùn)運(yùn)行是多個(gè)個(gè)臟腑功能能共同作用用的結(jié)果。。維持血液液正常循行行的基本條件是氣的推動(dòng)和和固攝作用用的協(xié)調(diào)平平衡。血的正常運(yùn)運(yùn)行必須具具備的條件：①血液充盈，，寒溫適度度②脈管系統(tǒng)通通暢完好③心、肺、肝肝、脾等臟臟功能正常常，尤其是是心的作用用心主血脈，推推動(dòng)血液循循行，是血血液運(yùn)行的的動(dòng)力。肺主一身之氣氣而朝百脈脈，能協(xié)助助心臟推動(dòng)動(dòng)血液運(yùn)行行。脾統(tǒng)血，可統(tǒng)統(tǒng)攝血液運(yùn)運(yùn)行于脈內(nèi)內(nèi)而不逸出出脈外。肝藏血，可調(diào)調(diào)節(jié)血量，，又主疏泄泄，則氣行行而血行。。故血液循循行是心、肺、脾脾、肝等臟器相互互協(xié)調(diào)、共共同完成的的。其中任何一一個(gè)臟器的的功能失調(diào)調(diào)，都可以以導(dǎo)致血液液的循行失失常，致使使出血，或或血運(yùn)遲緩緩，或運(yùn)行行不暢而形形成血瘀。。此外，血血的或寒或熱等，更是直直接影響著著血液運(yùn)行行的或遲或或速。一、概念津液是機(jī)體一切正正常水液的的總稱，是構(gòu)成人人體和維持持人體生命命活動(dòng)的基基本物質(zhì)。。津液包括各各臟腑組織織器官的內(nèi)內(nèi)在體液及及其正常的的分泌物，，如胃液、、腸液和涕涕、唾、關(guān)關(guān)節(jié)液等，，習(xí)慣上也也包括汗、、尿、淚等等?！蹲x醫(yī)隨筆?氣血精神論》說(shuō)：“汗與小小便，皆可謂謂之津液，其其實(shí)皆水也。。”津液津與液的區(qū)別別：津和液，雖同同屬水液，但但在性狀、功功能及分布部部位等方面不不同。性質(zhì)清稀，流動(dòng)性大，主要布散于于體表皮膚、肌肉和孔竅，并能滲注于血脈，起滋潤(rùn)作用用的，稱為津。性質(zhì)稠厚，流動(dòng)性小，灌注于骨節(jié)、臟腑、、腦、髓等組織，起濡濡養(yǎng)作用的，，稱為液。津和液之間雖雖有區(qū)別，但但因其本屬一一體，在生理理活動(dòng)中，互互相補(bǔ)充，相相互轉(zhuǎn)化，故故津和液常同時(shí)時(shí)并稱。但在病理上上，卻有“傷津”和“脫液”之別（津傷傷易補(bǔ)脫液難難復(fù)），須加加以區(qū)分。二、津液的代代謝（生成、、輸布和排泄泄）津液的生成、、輸布和排泄泄，又稱津（水）液代代謝。水液代謝是是一個(gè)復(fù)雜的的生理過(guò)程，，涉及到多個(gè)個(gè)臟腑的生理理功能。1、生成津液來(lái)源于飲飲食水谷，是是飲食物經(jīng)過(guò)過(guò)胃的“游溢溢精氣”、小小腸的“分清清別濁”、““大腸主津””和“上輸于于脾”而生成成。故津液充充盛與否，和和脾、胃、小腸腸、大腸的生理活動(dòng)有有關(guān)。2、津液的輸布布脾：脾通過(guò)運(yùn)化化，一方面將津液液上輸于肺，，一方面灌溉溉于全身。這這兩方面統(tǒng)屬屬于脾之“散精”功能。肺：通過(guò)肺的宣宣發(fā)作用，將將津液輸布于于全身，外達(dá)達(dá)皮毛，并通通過(guò)肅降作用用，將津液向向下布散，以以發(fā)揮津液的的滋潤(rùn)和濡養(yǎng)養(yǎng)作用。腎：腎對(duì)津液的的蒸騰氣化，，是津液代謝謝的主宰和原原動(dòng)力。全身身的津液，最最后都要通過(guò)過(guò)腎的蒸化，，升清降濁，，而向全身布布散。三焦：是津液在體體內(nèi)流注布散散的通道，津津液通過(guò)三焦焦之道路，隨隨著氣的升降降出入輸布于于全身。肝：主疏泄，調(diào)調(diào)暢氣機(jī)，促促進(jìn)津液的輸輸布。3、津液的排泄泄主要是通過(guò)排排汗、呼氣，，排尿，排便便等代謝過(guò)程程來(lái)完成的，，與肺、腎、膀胱胱、大腸等臟腑的功能能活動(dòng)有關(guān)。。肺：被宣發(fā)到體體表的津液，，通過(guò)代謝化化為汗液排出出體外；被肅肅降下行至腎腎與膀胱的津津液則化為尿尿液排出體外外。腎：通過(guò)腎的蒸蒸騰氣化，一一方面促進(jìn)胃胃、脾、肺、、小腸、三焦焦等臟腑調(diào)節(jié)節(jié)水液代謝的的功能活動(dòng)，，另一方面則則控制著尿液液的生成與排排泄，從而調(diào)調(diào)節(jié)全身津液液代謝與平衡衡。膀胱：具有貯尿、、排尿作用，，參與水液代代謝過(guò)程?？傊?，津液的的代謝過(guò)程，，依賴于多個(gè)個(gè)臟腑一系列列生理活動(dòng)的的協(xié)調(diào)平衡，，其中尤與肺、脾、腎三臟的生理功功能關(guān)系密切切。三、津液的功功能1、滋潤(rùn)濡養(yǎng)：津液布于全全身，以水為為主體，有滋滋潤(rùn)作用；富富含營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)質(zhì)，有濡養(yǎng)作作用。布散于于肌表的津液液，能滋潤(rùn)皮皮毛肌膚；流流注于孔竅的的津液，滋潤(rùn)潤(rùn)和保護(hù)眼、、鼻、口等孔孔竅；注入于于內(nèi)臟組織器器官的津液，，濡養(yǎng)和滋潤(rùn)潤(rùn)各臟腑組織織器官；滲入入于骨的津液液，具有充養(yǎng)養(yǎng)和濡潤(rùn)骨髓髓、脊髓和腦腦髓作用。2、化生血液：津液是生成成血液的物質(zhì)質(zhì)基礎(chǔ)之一，，具有化生血血液的作用。。津液通過(guò)孫孫絡(luò)滲入于血血脈，與營(yíng)氣氣相合，經(jīng)心心肺氣化，化化赤為血。3、運(yùn)載：是氣的載體體之一。一、精與氣的的關(guān)系1、精能化氣：腎精可化生生元?dú)?，水谷谷之精可化生生營(yíng)氣。精滋滋養(yǎng)臟腑促進(jìn)進(jìn)氣的生成。。2、氣能生精：氣的運(yùn)行不不息能促進(jìn)精精的化生，氣氣可固精。精、氣、血、、津液之間的的關(guān)系二、精與血的的關(guān)系1、精能化血：精是化生血血液的主要物物質(zhì)，包括水水谷之精與腎腎精。2、血能生精：精主要貯藏藏于腎，來(lái)源源于水谷，在在精生成與轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)輸過(guò)程中，，血液是重要要環(huán)節(jié)。三、精與津液液的關(guān)系主要指水谷之精與津津液，兩者都源于水谷，生成于脾胃胃。氣無(wú)形主動(dòng)屬屬陽(yáng)，血有形形主靜屬陰，，氣與血之間間關(guān)系是相互互依存、相互互促進(jìn)的陰陽(yáng)互根互用用關(guān)系。氣與血血的關(guān)關(guān)系可可以概概括為為“氣為血血之帥帥，血血為氣氣之母母”。四、氣氣與血血的關(guān)關(guān)系1、氣能能生血血血的生生成必必須依依賴氣氣的推推動(dòng)和和氣化化作用用。營(yíng)氣和和津液液是化化生血血液的的主要要物質(zhì)質(zhì)，其其生成成和化化生血血液均均需氣氣的推推動(dòng)和和氣化化。腎腎精化化生血血液也也依賴賴氣的的氣化化。血血的生生成離離不開(kāi)開(kāi)脾、、胃、、心、、肺臟臟腑之之氣的的參與與。氣旺，，則化化生血血的功功能亦亦強(qiáng)；；氣虛虛，則則化生生血的的功能能亦弱弱，甚甚則可可致血血虛，，出現(xiàn)現(xiàn)氣血血兩虛虛。臨臨床治治療血血虛時(shí)時(shí)，常常配伍補(bǔ)補(bǔ)氣藥物，，這是是氣能能生血血理論論的實(shí)實(shí)際應(yīng)應(yīng)用。。2、氣能能行血血血的正正常運(yùn)運(yùn)行必必須依依靠氣氣的推推動(dòng)作作用。氣可：：直接推推動(dòng)血血行（宗氣氣），，通過(guò)臟臟腑之之氣推推動(dòng)血血行（心氣氣、肺肺氣、、肝氣氣）。。血屬陰陰而主主靜，，血不不能自自行，，其運(yùn)運(yùn)行必必須有有賴于于氣的的推動(dòng)動(dòng)，氣氣行則則血行行。若氣虛虛行血血無(wú)力力，引引起血血液運(yùn)運(yùn)行遲遲緩，，稱為為氣虛虛血瘀瘀；氣氣滯不不能行行血，，血液液停留留在局局部，，引起起氣滯滯血瘀瘀；氣氣機(jī)逆逆亂，，血行行亦隨隨氣的的升降降出入入異常常而逆逆亂。。如血血隨氣氣逆、、血隨隨氣陷陷等。。臨床床治療療血行行失常常的病病證時(shí)時(shí)，常常分別別配合合補(bǔ)氣氣、行行氣、、降氣氣等藥藥物，，這是是氣能能行血血理論論的實(shí)實(shí)際應(yīng)應(yīng)用。。3、氣能能攝血血血液的的正常常運(yùn)行行必須須依賴賴氣的的固攝攝作用用。血在脈脈中循循行而而不逸逸出脈脈外，，主要要依賴賴于氣氣對(duì)血血的固固攝作作用。。若氣氣虛而而固攝攝血液液的作作用減減弱，，可導(dǎo)導(dǎo)致各各種出出血的的病癥癥，即即氣不攝攝血。臨床治治療氣氣虛引引起的的出血血時(shí)，，必須須配伍伍補(bǔ)氣氣的藥藥物，，補(bǔ)氣氣攝血血，達(dá)達(dá)到止止血的的目的的。4、血能能化氣氣機(jī)體對(duì)對(duì)氣的的需求求增加加時(shí)，，血中中清氣氣和水水谷精精氣（（營(yíng)氣氣）從從中釋釋放，，以供供機(jī)體體之所所需。。血營(yíng)養(yǎng)養(yǎng)著與與氣生生成相相關(guān)的的臟腑腑（肺肺、脾脾胃、、腎））5、血能能載氣氣血液具具有運(yùn)運(yùn)載水水谷精精氣、、自然然清氣氣的功功能。氣活力力很強(qiáng)強(qiáng)，易易于逸逸脫，，所以以氣必必須依依附于于有形形的血血和津津液，，而存存在于于體內(nèi)內(nèi)。如氣失失去依依附，，則會(huì)會(huì)浮散散無(wú)根根而發(fā)發(fā)生氣氣脫。。血虛虛者，，氣亦亦易衰衰；血血脫者者，氣氣亦易易脫。。在大大出血血時(shí)，，隨著著血液液的大大量丟丟失，，氣也也會(huì)脫脫失，，稱為為氣隨隨血血脫脫。在在治治療療大大出出血血時(shí)時(shí)，，因因““有有形形之之血血不不能能速速生生，，無(wú)無(wú)形形之之氣氣所所當(dāng)當(dāng)急急固固””，，往往往往多多用用益益氣氣固固脫脫之之法法，，其其機(jī)機(jī)理理就就在在于于此此。。氣與與津津液液的的關(guān)關(guān)系系與與氣氣血血之之間間的的關(guān)關(guān)系系是是相相同同的的，，氣氣無(wú)無(wú)形形屬屬陽(yáng)陽(yáng)，，津津液液有有形形為為陰陰，，氣氣與與津津液液之之間間的的關(guān)關(guān)系系是是相相互互依依存存、、相相互互促促進(jìn)進(jìn)的的互根根互互用用關(guān)系系。。氣能能生生津津、、氣氣能能行行(化)津、、氣氣能能攝攝津津、、津津能能化化氣氣、、津津能能載載氣氣。。五、、氣氣與與津津液液的的關(guān)關(guān)系系血與與津津液液的的關(guān)關(guān)系系是是津血血同同源源。津津血血同同源源是是指指血血和和津津液液都都來(lái)來(lái)源源于于水水谷谷精精氣氣，，并并可可相相互互化化生生，，兩兩者者關(guān)關(guān)系系密密切切，，盛盛則則同同盛盛，，衰衰則則俱俱衰衰。。六、、血血與與津津液液的的關(guān)關(guān)系系病理理上，，血血和和津津液液之之間間也也多多相相互互影影響響。。如在在失失血血過(guò)過(guò)多多時(shí)時(shí)，，脈脈外外之之津津液液，，可可滲滲注注于于脈脈中中，，以以補(bǔ)補(bǔ)償償脈脈內(nèi)內(nèi)血血液液容容量量的的不不足足；；與與此此同同時(shí)時(shí)，，由由于于脈脈外外津津液液大大量量滲滲注注于于脈脈內(nèi)內(nèi)，，則則可可形形成成津津液液的的不不足足，，出出現(xiàn)現(xiàn)口口渴渴、、尿尿少少、、皮皮膚膚干干燥燥等等病病理理現(xiàn)現(xiàn)象象。。反反之之，，在在津津液液大大量量損損耗耗時(shí)時(shí)，，不不僅僅滲滲入入脈脈內(nèi)內(nèi)之之津津液液之之足足，，甚甚至至脈脈內(nèi)內(nèi)之之津津液液亦亦可可滲滲出出于于脈脈外外，，形形成成血血脈脈空空虛虛、、津津枯枯血血燥燥等等病病變變。。因此，對(duì)于于失血患者者，臨床上上不宜采用用汗法，《傷寒論》有“衄家不可發(fā)發(fā)汗”和“亡血家不可可發(fā)汗”之誡；對(duì)對(duì)于多汗奪奪津或津液液大虧的患患者，亦不不可輕用破破血、逐血血之峻劑，，故《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》又有“奪血者無(wú)汗汗，奪汗者者無(wú)血”之說(shuō)。這這是“津血同源”理論的實(shí)實(shí)際應(yīng)用。。經(jīng)絡(luò)概述組成循行分布生理功能及及應(yīng)用經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈和絡(luò)絡(luò)脈的總稱稱，是運(yùn)行行全身氣血血，聯(lián)絡(luò)臟臟腑肢節(jié)，，溝通上下下內(nèi)外，調(diào)調(diào)節(jié)人體功功能的一個(gè)個(gè)特殊網(wǎng)絡(luò)絡(luò)系統(tǒng)。經(jīng)脈是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)統(tǒng)中的主干，多深而不見(jiàn)，以以縱行為主，有固定循行行路線。絡(luò)脈是經(jīng)脈的分支，行于較淺表部位，縱橫交錯(cuò)，網(wǎng)絡(luò)全身身，無(wú)固定循行行路線。經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)：闡述人體經(jīng)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的的內(nèi)容、循循行分布、、生理功能能、病理變變化及其與與臟腑、氣氣血津液相相互關(guān)系的的學(xué)說(shuō)，是是中醫(yī)學(xué)理理論體系的的重要組成成部分。概述一、經(jīng)絡(luò)和和經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)說(shuō)的基本概概念二、經(jīng)絡(luò)學(xué)學(xué)說(shuō)的形成成1、來(lái)源：《內(nèi)經(jīng)》以前醫(yī)療實(shí)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的的積累總結(jié)結(jié)。對(duì)“脈”、、“血?dú)狻薄奔把獨(dú)饬髁餍杏辛苏J(rèn)認(rèn)識(shí)。提出“陽(yáng)脈脈、陰脈、、經(jīng)、維、、絡(luò)”的概概念。馬王堆漢墓墓帛書(shū)：十十一條脈的的名稱循行行走向、所所主疾病及灸法。2、標(biāo)志：《內(nèi)經(jīng)》總結(jié)了以前前有關(guān)“脈脈”的知識(shí)識(shí)，構(gòu)筑了了經(jīng)絡(luò)體系的的整體框架架，完成了了經(jīng)絡(luò)理論論。對(duì)經(jīng)絡(luò)感傳傳現(xiàn)象的觀觀察對(duì)循經(jīng)病理理現(xiàn)象的感感悟與總結(jié)結(jié)對(duì)穴位主治功用的歸歸納古代的解剖剖、生理知知識(shí)陰陽(yáng)五行學(xué)學(xué)說(shuō)的滲透透和指導(dǎo)3、形成基礎(chǔ)礎(chǔ)：古人長(zhǎng)期醫(yī)醫(yī)療實(shí)踐的的總結(jié)：針針灸、推拿拿、氣功4、發(fā)展：《內(nèi)經(jīng)》以后，代有有發(fā)揮，日日趨成熟十二二經(jīng)經(jīng)脈脈經(jīng)脈脈奇經(jīng)經(jīng)八八脈脈十二二經(jīng)經(jīng)別別十五五別別絡(luò)絡(luò)絡(luò)脈脈浮絡(luò)絡(luò)孫絡(luò)絡(luò)十二二經(jīng)經(jīng)筋筋外連連連屬屬部部分分十二二皮皮部部?jī)?nèi)屬屬———五臟臟六六腑腑經(jīng)絡(luò)絡(luò)系系統(tǒng)統(tǒng)的的組組成成經(jīng)脈絡(luò)脈含義路徑經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主干網(wǎng)絡(luò)經(jīng)脈的細(xì)小分支循行部位人體深部人體淺表循行路徑固定，多為縱行縱橫交錯(cuò)，網(wǎng)絡(luò)全身經(jīng)脈脈和和絡(luò)絡(luò)脈脈的的主主要要區(qū)區(qū)別別經(jīng)脈脈絡(luò)脈脈絡(luò)脈脈絡(luò)脈脈絡(luò)脈脈一、、十十二二經(jīng)經(jīng)脈脈（（十十二二正正經(jīng)經(jīng)））（一一））名名稱稱上為為手手，，下下為為足足內(nèi)為為陰陰，，外外為為陽(yáng)陽(yáng)臟為為陰陰，，腑腑為為陽(yáng)陽(yáng)經(jīng)絡(luò)絡(luò)的的循循行行分分布布十二二經(jīng)經(jīng)脈脈的的名名稱稱由由手足足、陰陽(yáng)陽(yáng)、臟腑腑三部部分分構(gòu)構(gòu)成成。。凡凡屬于于五五臟臟及循循行行于于肢肢體體內(nèi)側(cè)側(cè)的經(jīng)經(jīng)脈脈為為陰經(jīng)經(jīng)，屬屬六腑腑及循循行行于于肢肢體體外側(cè)側(cè)的為為陽(yáng)經(jīng)；行于于上肢者為手經(jīng)，行于于下肢者為足經(jīng)。。前——手太陰肺經(jīng)經(jīng)內(nèi)側(cè)——手三陰經(jīng)中中——手厥陰心包包經(jīng)后——手少陰心經(jīng)經(jīng)上肢——手前——手陽(yáng)明大腸腸經(jīng)外側(cè)——手三陽(yáng)經(jīng)中中——手少陽(yáng)三焦焦經(jīng)后——手太陽(yáng)小腸腸經(jīng)前——足太陰脾經(jīng)內(nèi)側(cè)——足三陰經(jīng)中中——足厥陰肝經(jīng)后——足少陰腎經(jīng)經(jīng)下肢——足前——足陽(yáng)明胃經(jīng)經(jīng)外側(cè)——足三陽(yáng)經(jīng)中中——足少陽(yáng)膽經(jīng)經(jīng)后——足太陽(yáng)膀胱胱經(jīng)（二））循行行分布布規(guī)律律頭（面面）手三陽(yáng)陽(yáng)經(jīng)手三陰陰經(jīng)胸手足三陽(yáng)陽(yáng)經(jīng)腹足三陰陰經(jīng)足1、走向向規(guī)律律《靈樞?逆順?lè)史适荨肥种?，，從臟臟走手手；手之三三陽(yáng)，，從手手走頭頭；足之三三陽(yáng)，，從頭頭走足足；足之三三陰，，從足足走腹腹。2、交接接規(guī)律律①相表里里的陰陰陽(yáng)兩兩經(jīng)在在四肢肢末端端相交交接食指末末端手太陰陰肺經(jīng)經(jīng)手手陽(yáng)明明大腸腸經(jīng)無(wú)名指指端手厥陰陰心包包經(jīng)手手少少陽(yáng)三三焦經(jīng)經(jīng)小指端端手少陰陰心經(jīng)經(jīng)手手太陽(yáng)陽(yáng)小腸腸經(jīng)足大趾趾足陽(yáng)明明胃經(jīng)經(jīng)足足太陰陰脾經(jīng)經(jīng)足大趾趾后足少陽(yáng)陽(yáng)膽經(jīng)經(jīng)足足厥陰陰肝經(jīng)經(jīng)足小趾趾足太陽(yáng)陽(yáng)膀胱胱經(jīng)足足少少陰腎腎經(jīng)②同名手手足陽(yáng)陽(yáng)經(jīng)交交接于于頭面面部（（“頭頭為諸諸陽(yáng)之之會(huì)””）鼻翼旁旁手陽(yáng)明明大腸腸經(jīng)足足陽(yáng)陽(yáng)明胃胃經(jīng)目?jī)?nèi)眥眥手太陽(yáng)陽(yáng)小腸腸經(jīng)足足太太陽(yáng)膀膀胱經(jīng)經(jīng)目外眥眥手少陽(yáng)陽(yáng)三焦焦經(jīng)足足少少陽(yáng)膽膽經(jīng)③足、手手陰經(jīng)經(jīng)交接接于胸胸部心中足太陰陰脾經(jīng)經(jīng)手手少少陰心心經(jīng)胸中足少陰腎腎經(jīng)手手厥陰陰心包經(jīng)經(jīng)肺中足厥陰肝肝經(jīng)手手太陰陰肺經(jīng)3、表里關(guān)關(guān)系表里關(guān)系系:手足三陰陰經(jīng)、三三陽(yáng)經(jīng)通通過(guò)經(jīng)別和別別絡(luò)互相溝通通組成六六對(duì)“表里相合合”（六六合）關(guān)系系表手陽(yáng)明經(jīng)手少陽(yáng)經(jīng)手太陽(yáng)經(jīng)足陽(yáng)明經(jīng)足少陽(yáng)經(jīng)足太陽(yáng)經(jīng)里手太陰經(jīng)手厥陰經(jīng)手少陰經(jīng)足太陰經(jīng)足厥陰經(jīng)足少陰經(jīng)4、流注次次序十二經(jīng)脈脈循行:中焦受氣氣取汁,上注于肺肺,自手太陰陰肺開(kāi)始始,依次相傳傳至足厥厥陰肝經(jīng)經(jīng),再?gòu)?fù)注入入手太陰陰肺經(jīng)，，首尾、、陰陽(yáng)相相貫，如如環(huán)無(wú)端端。5、體表分分布①頭面部的的分布頭為諸陽(yáng)陽(yáng)之會(huì):手三陽(yáng)經(jīng)經(jīng)止于頭頭部,足三陽(yáng)經(jīng)經(jīng)起于頭頭部,手、足三三陽(yáng)經(jīng)在在頭面部部交接。。足厥陰肝肝經(jīng)止于于頭頂部部。面部手手陽(yáng)明明額部足足陽(yáng)明明少陽(yáng)經(jīng)頭側(cè)部（耳顳顳部）少陽(yáng)在側(cè)側(cè)面頰部手太太陽(yáng)頭頂、枕項(xiàng)部足太太陽(yáng)陽(yáng)明在前太陽(yáng)經(jīng)太陽(yáng)在后陽(yáng)明經(jīng)②四肢部的分分布陰經(jīng)分布在四肢的的內(nèi)側(cè)面“內(nèi)側(cè)前、中中、后，太陰、厥陰、少陰”但足三陰經(jīng)在內(nèi)內(nèi)踝尖上八寸寸以下的分布布，前、中、后部部位依次是厥厥陰、太陰、、少陰。陽(yáng)經(jīng)分布在四肢的的外側(cè)面“外側(cè)前、中中、后，陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陽(yáng)”內(nèi)側(cè)（里）外側(cè)（表）內(nèi)側(cè)(里)外側(cè)(表)手前太陰經(jīng)(肺)陽(yáng)明經(jīng)(大腸)足前太陰經(jīng)(脾)陽(yáng)明經(jīng)(胃)中厥陰經(jīng)(心包)少陽(yáng)經(jīng)(三焦)中厥陰經(jīng)(肝)少陽(yáng)經(jīng)(膽)后少陰經(jīng)(心)太陽(yáng)經(jīng)(小腸)后少陰經(jīng)(腎)太陽(yáng)經(jīng)(膀胱)③軀干部的分布布手三陰經(jīng)從胸胸部走向腋下下；手三陽(yáng)經(jīng)循經(jīng)經(jīng)肩部和肩胛胛部；足三陰經(jīng)行于于胸腹部（前）；足三陽(yáng)經(jīng):陽(yáng)明經(jīng)在前（（胸腹面）太陽(yáng)經(jīng)在后（（背面）少陽(yáng)經(jīng)在體側(cè)側(cè)；分布于胸腹面經(jīng)脈，從胸腹腹正中線（任脈）自內(nèi)向外依次次為足少陰、、足陽(yáng)明、足足太陰、足厥厥陰6、體內(nèi)關(guān)系（（絡(luò)屬關(guān)系））十二經(jīng)脈在體體內(nèi)直接與本本臟腑相連，，稱之為“屬”；十二經(jīng)脈脈又各與其相相為表里的臟臟腑相聯(lián)系，，稱之為“絡(luò)”。陽(yáng)經(jīng)屬腑絡(luò)臟臟，陰經(jīng)屬臟絡(luò)腑腑。相為表里的的兩經(jīng)，分別絡(luò)屬于相相為表里的臟臟腑，從而在在臟腑、陰陽(yáng)陽(yáng)經(jīng)脈之間形形成了六對(duì)表表里屬絡(luò)關(guān)系系。（三）循行分分布部位（見(jiàn)見(jiàn)教材）1、手太陰肺經(jīng)經(jīng)2、手陽(yáng)明大腸腸經(jīng)3、足陽(yáng)明胃經(jīng)經(jīng)4、足太陰脾經(jīng)經(jīng)5、手少陰心經(jīng)經(jīng)6、手太陽(yáng)小腸腸經(jīng)7、足太陽(yáng)膀胱胱經(jīng)8、足少陰腎經(jīng)經(jīng)9、手厥陰心包包經(jīng)10、手少陽(yáng)三焦焦經(jīng)11、足少陽(yáng)膽經(jīng)經(jīng)12、足厥陰肝經(jīng)經(jīng)二、奇經(jīng)八脈脈（一）名稱奇經(jīng)八脈，是是督脈、任脈、、沖脈、帶脈脈、陰蹺脈、、陽(yáng)蹺脈、陰陰維脈、陽(yáng)維維脈的總稱。奇者，異也。。所謂奇經(jīng)，，是指這些經(jīng)經(jīng)脈與十二經(jīng)經(jīng)脈不同。它們與十二正經(jīng)的的區(qū)別是：1、它們的分布不不如十二經(jīng)脈脈那樣有規(guī)律律2、它們與臟腑沒(méi)沒(méi)有直接的絡(luò)絡(luò)屬關(guān)系3、彼此之間也無(wú)無(wú)表里關(guān)系（二）循行分分布規(guī)律1、督脈行于人體后正正中線任脈行于人體前正正中線沖脈行于腹胸部、、下肢內(nèi)側(cè)及及脊柱前帶脈環(huán)行腰腹部陽(yáng)蹺脈行于下肢外側(cè)側(cè)、腹部、胸胸后及肩、頭頭部陰蹺脈行于下肢內(nèi)側(cè)側(cè)、腹胸及頭頭目陽(yáng)維脈行于下肢外側(cè)側(cè)、肩和頭項(xiàng)項(xiàng)陰維脈行于下肢內(nèi)側(cè)側(cè)、腹部和頸頸部2、除帶脈外，均均自下而上行行；上肢沒(méi)有奇經(jīng)經(jīng)分布。奇經(jīng)八脈與十十二經(jīng)脈的生生理特點(diǎn)生理特點(diǎn)十二經(jīng)脈奇經(jīng)八脈循行分布分布區(qū)域遍布全身上肢無(wú)奇經(jīng)循行規(guī)律內(nèi)外上下左右循行，有規(guī)律與正經(jīng)比，較不規(guī)律，除帶脈外，皆上下走行絡(luò)屬臟腑直接絡(luò)屬無(wú)特定絡(luò)屬表里關(guān)系陰陽(yáng)表里配合無(wú)表里配合生理功能運(yùn)行氣血的主要通道調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血（三）循行分分布部位督脈任脈沖脈帶脈陰蹺脈陽(yáng)蹺脈陰維脈陽(yáng)維脈“一源三歧””1、督脈起于胞中，下下出會(huì)陰，沿沿脊柱里面上上行，至項(xiàng)后后風(fēng)府穴處進(jìn)進(jìn)入顱內(nèi)，絡(luò)絡(luò)腦，并由項(xiàng)項(xiàng)沿頭部正中中線，以頭頂頂、額部、鼻鼻部、上唇，，到上唇系帶帶處（齦交穴穴）。分支1：從脊柱里面分分出，絡(luò)腎。。分支2：從小腹內(nèi)分出出，直上貫?zāi)毮氈醒?，上貫貫心，到喉部部，向上到下下頜部，環(huán)繞繞口唇，再向向上至兩眼下下部中央。基本功能督，總督、督督管、統(tǒng)率。。(1)與六陽(yáng)經(jīng)交會(huì)會(huì)于大椎，調(diào)調(diào)節(jié)陽(yáng)經(jīng)氣血血，為“陽(yáng)脈之?！?。(2)反映腦、髓和和腎的功能。。2、任脈起于胞中，下下出會(huì)陰，經(jīng)經(jīng)腹部和胸部部正中線上行行，至咽喉，，上行至下頜頜部，環(huán)繞口口唇，沿面頰頰，分行至目目眶下。分支：從胞中出，向向后與沖脈偕偕行于脊柱前前?；竟δ苷{(diào)節(jié)陰經(jīng)氣血血：任脈行于于腹面正中，，多次與足三三陰經(jīng)及陰維維脈交會(huì)，總總?cè)侮幟}之間間的相互聯(lián)系系，調(diào)節(jié)陰經(jīng)經(jīng)的氣血，為為“陰脈之?！?。“任主胞胎”：起于胞中中，任，含妊妊養(yǎng)之義。任任脈能調(diào)節(jié)月月經(jīng)，促進(jìn)女女子生殖功能能，與女子妊妊娠有關(guān)，為為生養(yǎng)之本，，故“任主胞胞胎”。3、沖脈起于胞中，下下出會(huì)陰，從從氣街起與足足少陰經(jīng)相并并，挾臍上行行，散布于胸胸中，再向上上行，經(jīng)喉，，環(huán)繞口唇，，到目眶下。。分支1：從少腹輸注于于腎下，淺出出氣街，沿大大腿內(nèi)側(cè)進(jìn)入入腘窩，再沿沿脛骨內(nèi)緣，，下行到足底底。分支2：從內(nèi)踝后分出出，向前斜入入足背，進(jìn)入入大趾。分支3：從胞中分出，，向后與督脈脈相通，上行行于脊柱內(nèi)。?；竟δ軟_，有“要沖沖”的含義。。(1)調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣氣血：有“十二經(jīng)脈之海海”之稱。(2)與女子月經(jīng)及及孕育功能有有關(guān)：有“血海”之稱。4、帶脈起于季脅，斜斜向下行到帶帶脈穴，環(huán)繞繞一周。在腹腹面的帶脈下下垂到少腹。?；竟δ軒}圍腰部一一周，狀如束束帶，以約束縱形諸脈脈，調(diào)節(jié)脈氣，，使縱行諸脈脈之脈氣不下下陷。又主司司婦女帶下。。5、陰蹺脈陽(yáng)陽(yáng)蹺脈陰蹺脈起于足跟內(nèi)側(cè)側(cè)足少陰經(jīng)的的照海穴，沿沿內(nèi)踝后直上上下肢內(nèi)側(cè)，，經(jīng)前陰，沿沿腹、胸，進(jìn)進(jìn)入缺盆，出出行于足陽(yáng)明明經(jīng)的人迎穴穴之前，經(jīng)鼻鼻旁，到目?jī)?nèi)內(nèi)眥，與手足足太陽(yáng)經(jīng)、陽(yáng)陽(yáng)蹺脈會(huì)合。。陽(yáng)蹺脈起于足跟外側(cè)側(cè)足太陽(yáng)經(jīng)的的申脈穴，沿沿外踝后上行行，經(jīng)下肢外外側(cè)后緣上行行至腹部，經(jīng)經(jīng)腹部，沿胸胸部后外側(cè)，，經(jīng)肩部、頸頸外側(cè)，上挾挾口角，到達(dá)達(dá)目?jī)?nèi)眥，與與手足太陽(yáng)經(jīng)經(jīng)、陰蹺脈會(huì)會(huì)合，再上行行進(jìn)入發(fā)際，，向下到達(dá)耳耳后，與足少少陽(yáng)膽經(jīng)會(huì)于于項(xiàng)后?；竟δ埽?）主司下肢運(yùn)動(dòng)動(dòng)（2）主司眼瞼開(kāi)合合6、陰維脈陽(yáng)陽(yáng)維脈陰維脈起于小腿內(nèi)側(cè)側(cè)足三陰經(jīng)交交會(huì)處（足少少陰腎經(jīng)的筑筑賓穴），沿沿下肢內(nèi)側(cè)上上行，至腹部部，與足太陰陰脾經(jīng)同行到到脅部，與足足厥陰肝經(jīng)相相合，然后上上行至咽喉，，與任脈相會(huì)會(huì)。陽(yáng)維脈起于外踝下，，與足少陽(yáng)膽膽經(jīng)并行，沿沿下肢外側(cè)向向上，經(jīng)軀干干部后外側(cè)，，從腋后上肩肩。經(jīng)頸部、、耳后，前行行到額部，分分布于頭側(cè)及及項(xiàng)后，與督督脈會(huì)合?；竟δ荜?yáng)維脈維系聯(lián)聯(lián)絡(luò)諸陽(yáng)經(jīng)；；陰陰維脈維系系聯(lián)絡(luò)諸陽(yáng)經(jīng)經(jīng)。（一）經(jīng)別即別行的正經(jīng)（（大分支）。十二經(jīng)別是是從十二經(jīng)脈脈別行分出，，深入軀體深深部，循行于于胸腹及頭部部的重要支脈。其循行分布布特點(diǎn)：離、入、出、、合。陰經(jīng)經(jīng)別陰經(jīng)陽(yáng)經(jīng)陽(yáng)經(jīng)經(jīng)別三、經(jīng)別、別別絡(luò)、經(jīng)筋、、皮部十二經(jīng)別的循循行，都是從從十二經(jīng)脈的的四肢部分（（多為肘、膝膝以上）別出出（稱為“離”），進(jìn)入體體腔臟腑深部部（稱為“入”），然后淺淺出體表（稱稱為“出”）而上頭面面，陰經(jīng)的經(jīng)別合合入相為表里里的陽(yáng)經(jīng)經(jīng)別別而分別注入六六陽(yáng)經(jīng)脈（稱稱為“合”）。故十二經(jīng)別的的循行特點(diǎn)，，可用“離、合、出、、入”來(lái)概括。每每一對(duì)相為表表里的經(jīng)別組組成一“合””，十二經(jīng)別別共組成“六合”。（二）別絡(luò)從經(jīng)脈別出的的小分支，大多分布于體表。?！靶毙凶笥矣摇?。十二經(jīng)脈和任任督兩脈各別別出一絡(luò)，加加上脾之大絡(luò)絡(luò)，共十五條條，稱為“十五別絡(luò)”。若加上胃胃之大絡(luò)又稱稱“十六別絡(luò)”。別絡(luò)以其別出的穴穴位命名，如：手太陰經(jīng)經(jīng)別絡(luò)為列缺缺，手厥陰經(jīng)經(jīng)別絡(luò)為內(nèi)關(guān)關(guān)，手少陰別別絡(luò)為通里。。十二經(jīng)脈別絡(luò)絡(luò)主要分布在在四肢部，從從肘膝以下分分出，陰經(jīng)的的別絡(luò)走向與與它相為表里里的陽(yáng)經(jīng)，陽(yáng)陽(yáng)經(jīng)的別絡(luò)走走向與其相為為表里的陰經(jīng)經(jīng)。（三）經(jīng)筋是十二經(jīng)脈之之氣結(jié)、聚、、散、絡(luò)于筋筋肉、關(guān)節(jié)的的體系，分為為十二部分，，稱“十二經(jīng)筋”。（四）皮部是指體表的皮皮膚按經(jīng)絡(luò)的的分布部位分分區(qū)。全身皮皮膚劃分為十十二個(gè)部分，，分屬十二經(jīng)經(jīng)脈，稱十二皮部。是十二經(jīng)脈脈之氣散布所所在。經(jīng)別十十二二經(jīng)別體體內(nèi)別絡(luò)十十五五別絡(luò)體體表經(jīng)筋皮部經(jīng)脈分出的支脈加強(qiáng)了表里兩經(jīng)之間的十二經(jīng)脈的連屬部分經(jīng)別、別絡(luò)、、經(jīng)筋、皮部部的主要生理理功能連于于筋筋肉肉———約束束骨骨骼骼，，利于于關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)分布布于于體體表表皮皮膚膚———抗御御外外邪邪，，傳導(dǎo)導(dǎo)病病變變構(gòu)成成經(jīng)經(jīng)絡(luò)絡(luò)的的物物質(zhì)質(zhì)基基礎(chǔ)礎(chǔ)主主要要是是氣氣血血陰陰陽(yáng)陽(yáng)，，但但與與氣氣的的關(guān)關(guān)系系最最為為密密切切。。構(gòu)構(gòu)成成經(jīng)經(jīng)絡(luò)絡(luò)系系統(tǒng)統(tǒng)和和維維持持經(jīng)經(jīng)絡(luò)絡(luò)功功能能活活動(dòng)動(dòng)的的最最基基本本物物質(zhì)質(zhì)稱稱為為經(jīng)絡(luò)絡(luò)之之氣氣，或或經(jīng)經(jīng)氣氣，，絡(luò)絡(luò)氣氣。。經(jīng)經(jīng)絡(luò)絡(luò)之之氣氣來(lái)來(lái)源源于于元元?dú)鈿狻?、宗宗氣氣、、營(yíng)營(yíng)氣氣和和衛(wèi)衛(wèi)氣氣。。經(jīng)絡(luò)絡(luò)的的生生理理功功能能與與應(yīng)應(yīng)用用1、聯(lián)絡(luò)絡(luò)臟臟腑腑與與體體表表（五五體體））2、聯(lián)絡(luò)絡(luò)臟臟腑腑與與官官竅竅3、聯(lián)絡(luò)絡(luò)臟臟腑腑與與臟臟腑腑（1