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文檔簡介
肩關節(jié)解剖與疾病診斷一、肩部解剖關節(jié)骨韌帶2個關節(jié)盂肱關節(jié)–關節(jié)窩和肱骨.肩鎖關節(jié)–肩峰和鎖骨肩關節(jié)骨解剖肩鎖關節(jié)盂肱關節(jié)鎖骨肱骨肩峰關節(jié)窩肩胛骨12/9/2022骨的后側觀大粗隆肩峰關節(jié)軟骨喙突鎖骨關節(jié)窩關節(jié)盂唇12/9/2022韌帶前面觀二頭肌腱長頭喙鎖韌帶喙肩韌帶中盂肱韌帶MGL肩鎖韌帶上盂肱韌帶SGL下盂肱復合體IGL腋窩袋帶關節(jié)囊組織看12/9/2022肩關節(jié)解剖總結肩關節(jié)是一個復合體…骨–鎖骨,肩胛骨,肱骨肌腱/肌肉–肩胛下肌,岡上肌,岡下肌,小圓肌韌帶–上,中盂肱韌帶,下盂肱復合體,關節(jié)盂唇
…這些結構提供,支持肩關節(jié)的穩(wěn)定性12/9/2022二、關節(jié)疾病肩周炎(凍結肩)肩袖損傷肩關節(jié)腫瘤肩關節(jié)結核病程分期冷凍期初期1—9個月===疼痛凍結期中期3---12個月===關節(jié)僵硬解凍期后期5個月--2年==疼痛減輕功能恢復
如何確診凍結肩
病史沒有明確的原因疼痛的特點疼痛逐漸加重,夜間疼痛關節(jié)僵硬逐漸盂肱關節(jié)的活動度減少肌肉無損傷肌力無明顯改變輔助檢查
影像學沒有明確的陽性改變MRI肩峰撞擊癥何為肩峰撞擊癥肩峰撞擊癥的概念Neer提出肩關節(jié)在運動的過程中有一些結構性因素和動力性因素與肩峰發(fā)生摩擦產生病理性疼痛包括內容肩峰的形態(tài)Bigliani分型肌腱炎滑囊炎動力性因素
肩胛骨失效
肌腱過度負荷
盂肱關節(jié)不穩(wěn)定
重復性微細創(chuàng)傷撞擊產生的機制崗上肌出口撞擊癥的癥狀疼痛發(fā)病疼痛成隱匿性進展部位肩前外側有時放射至肘方式肩關節(jié)運動到某一部位夜間疼痛只在患側臥位時疼影像學檢查
肩袖損傷肩袖的構成肩袖的位置肩袖的肌腱走行和方向肩袖的作用臨床評估病史與凍結肩鑒別疼痛肩關節(jié)無力和功能障礙臨床檢查影像學評估關節(jié)鏡評估臨床評估方法崗上肌Jobe癥崗下肌Leg癥小圓肌肩胛下肌Lift—off影像學評估超聲波敏感性較高準確性差磁共振敏感性準確性均好費用高基層醫(yī)院無配置盂肱關節(jié)骨性關節(jié)炎發(fā)病率白種人較高黃種人低主要特征年齡發(fā)病緩慢疼痛逐漸明顯肩關節(jié)功能逐漸喪失臨床表現(xiàn)疼痛肩無力肩關節(jié)障礙對治療不敏感肩僵硬
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