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文檔簡介

脂肪肝的營養(yǎng)防治定義脂肪肝：脂肪含量≥5%肝臟濕重。一個健康人的肝臟脂肪含量占其濕重的2%～4%，磷脂占64%，膽固醇占8%，游離脂肪酸14%。肝脂肪含量超過肝濕重的5%～10%為輕度脂肪肝，超過l0％～25％為中度脂肪肝，超過25%或30%為重度脂肪肝。脂肪肝的危害1.對肝臟的危害2.促進動脈粥樣硬化的形成3.誘發(fā)和加重高血壓、冠心病4.腦病脂肪肝綜合征（Reye綜合征）5.加重和誘發(fā)糖尿病6.降低人體免疫功能7.降低生活治療，影響事業(yè)發(fā)展病因根據(jù)病因不同，脂肪肝可分為非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝。前者主要與超重、營養(yǎng)過剩和糖尿病、高血壓、血脂異常等代謝性疾病有關(guān)，是我國脂肪肝的最主要類型，約占全部脂肪肝的80%以上。后者由長期酗酒所致，病因明確，治療的關(guān)鍵就是嚴格戒酒。病因90%的脂肪肝患者體重超標（其中47%為偏重，43%屬于肥胖），有52%的脂肪肝患者存在血糖代謝異常，28%同時有高血壓，35％有血脂異常。酒精性脂肪肝與飲酒量和飲酒時間直接相關(guān)：160g/d，5年以上，可引起酒精性肝??；

160g/d，20年，可引起酒精性肝硬化。飲酒量肝硬化的相對危險性

40～60g6倍

60～80g14倍

210g22年50%

33年88%病理診斷標準酒精性肝病合并肝炎病毒感染1.肝炎病毒現(xiàn)癥感染標志陽性。2.禁酒后除血清ALT和AST下降可能不明顯外，其他符合酒精性肝病診斷標準。3.通常禁酒4周后ALT和AST均應下降至3ULN以下，禁酒前<3ULN者則應至少下降70%.未能符合上述條件者，應取得組織學診斷證據(jù)。下列項目可供診斷參考：AST/ALT＞2，血清糖缺失轉(zhuǎn)鐵蛋白增高，平均紅細胞容積增高，酒精性肝細胞膜抗體陽性，血清谷氨酸脫氫酶/鳥氨酸氨甲酰轉(zhuǎn)移酶＞0.6，以及早期CT測定肝體積增加（＞720cm3/m2體表面積）。應注意在Ⅱ型醛脫氫酶（ALDH2）活性低下者，即使飲酒折合酒精量＜40g/d也會發(fā)生酒精性肝病。酒精量換算公式為：飲酒量（ml）×酒精含量（%）×

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