國(guó)家環(huán)境友好企業(yè)

國(guó)家環(huán)境友好企業(yè)國(guó)家環(huán)境友好企業(yè)申請(qǐng)表企業(yè)名稱母公司地址企業(yè)法人情況姓 名職 務(wù)電 話傳 電子郵一、企業(yè)情況介紹A部分：（本部分主要針對(duì)企業(yè)類型、所涉及的環(huán)境影響等基本信息）企業(yè)名稱企業(yè)名稱聯(lián)系電話傳真郵編企業(yè)類型主要產(chǎn)品國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類代碼所屬行業(yè)職工人數(shù)B部分：與企業(yè)業(yè)務(wù)有關(guān)的環(huán)境法規(guī)（如有需要可另附紙）二、企業(yè)環(huán)境及管理指標(biāo)情況A部分：企業(yè)排污狀況污染物 實(shí)際排 國(guó)家 排放總量 企業(yè)總量控制指標(biāo)值名稱 放濃度 標(biāo)準(zhǔn)值 （噸/年） （噸／年）B部分：企業(yè)環(huán)境保護(hù)工作進(jìn)展（本部分主要針對(duì)企業(yè)環(huán)境污染控制、清潔生產(chǎn)、環(huán)境管理的表現(xiàn)）一、遵守法規(guī)記錄1．企業(yè)持續(xù)遵企業(yè)是否在三年內(nèi)是如果企業(yè)曾有違守法規(guī)狀況做到了持續(xù)遵守法規(guī)否規(guī)行為，則該違規(guī)行為的時(shí)間2．三年內(nèi)有無(wú)有 如有，3．三年內(nèi)有有 如有，給出嚴(yán)重環(huán)境污染事無(wú) 何時(shí)無(wú)重復(fù)環(huán)境無(wú) 每次信訪事故發(fā)生信訪事件件的時(shí)間二、污染控制與清潔生產(chǎn)國(guó)際先進(jìn)水平單位產(chǎn)品水耗 屬何種水平 國(guó)內(nèi)先進(jìn)水國(guó)內(nèi)一般水能耗污染物排放量率

國(guó)際先進(jìn)水屬何種水平 國(guó)內(nèi)先進(jìn)水屬何種水平 國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平國(guó)內(nèi)一般水平國(guó)際先進(jìn)水平屬何種水平國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平國(guó)內(nèi)一般水平處理處置率10．環(huán)保設(shè)施完好率否安裝污染物在線監(jiān)控設(shè)施

9．危險(xiǎn)廢物安全處置率11．環(huán)保設(shè)施運(yùn)轉(zhuǎn)率正常運(yùn)轉(zhuǎn)率是14．是否通過(guò)清潔否生產(chǎn)審核

通過(guò)時(shí)間證書號(hào)

正在審核之中，預(yù)計(jì)完成時(shí)間：三、環(huán)境管理15．新、改、擴(kuò)建項(xiàng)目“環(huán)境影響評(píng)價(jià)”制度執(zhí)行率16．新、改、擴(kuò)制度執(zhí)行率17．是否進(jìn)行了排污申報(bào)登記18．是否有排污許可證19．是否按規(guī)定交納排污費(fèi)企業(yè)年交排污費(fèi)金額20．企業(yè)有無(wú)專門有機(jī)構(gòu)名稱的環(huán)境管理機(jī)構(gòu)21的環(huán)境管理制度23．是否通過(guò)無(wú)有無(wú)是22．有無(wú)完整的環(huán)境保護(hù)檔案通過(guò)時(shí)間有無(wú)ISO14000認(rèn)證否證書號(hào)成時(shí)間：24．廠區(qū)綠化與美綠化率：化25．周圍居民對(duì)企很滿意業(yè)環(huán)保工作的滿意情況基本滿意不滿意26．企業(yè)員工對(duì)企很滿意業(yè)環(huán)保工作的滿意情況基本滿意不滿意四、產(chǎn)品指標(biāo)是否通過(guò)環(huán)境標(biāo)志認(rèn)證如有，請(qǐng)列出產(chǎn)品名稱及通過(guò)時(shí)間：如有，請(qǐng)列出產(chǎn)品名稱及通過(guò)時(shí)間：有關(guān)說(shuō)明（可另附紙：C部分： 企業(yè)目前的環(huán)境成就及對(duì)于未來(lái)表現(xiàn)的承諾（每個(gè)申請(qǐng)企業(yè)都要證明其目前的環(huán)境成就并就未來(lái)的改善作出承諾）主要污染物目前的水平絕對(duì)值（數(shù)量／單位）單位產(chǎn)品產(chǎn)生量（數(shù)量／單位）主要污染物目前的水平絕對(duì)值（數(shù)量／單位）單位產(chǎn)品產(chǎn)生量（數(shù)量／單位）未來(lái)（三年后）絕對(duì)值（數(shù)量／單位）的水平單位產(chǎn)品產(chǎn)生量（數(shù)量／單位）取得上述成就的方法第二個(gè)主要污染物：主要污染物主要污染物絕對(duì)值（數(shù)量／單位）目前的水平單位產(chǎn)品產(chǎn)生量（數(shù)量／單位）未來(lái)（三年后）絕對(duì)值（數(shù)量／單位）的水平單位產(chǎn)品產(chǎn)生量（數(shù)量／單位）取得上述成就的方法取得上述成就的方法注：主要污染物是指對(duì)當(dāng)?shù)丨h(huán)境有重大影響的主要污染物。、對(duì)企業(yè)未來(lái)將取得環(huán)境業(yè)績(jī)的補(bǔ)充說(shuō)明（可另附紙說(shuō)明：D部分：公眾參與情況企業(yè)如何獲得社會(huì)的關(guān)注？企業(yè)如何獲得社會(huì)的關(guān)注？將如何努力提高企業(yè)的公眾形象？企業(yè)怎樣對(duì)群眾焦點(diǎn)問(wèn)題作出反應(yīng)？如果企業(yè)有對(duì)周圍居民產(chǎn)生影響的環(huán)境行為，是否會(huì)預(yù)先通知群眾？如果是，通過(guò)什么手段來(lái)通知？而被舉報(bào)或上訪？及次數(shù)企業(yè)目前是否處在環(huán)境糾紛中？如果是，請(qǐng)指出是何起糾紛企業(yè)通過(guò)何種方式將自身環(huán)境表現(xiàn)公布于企業(yè)通過(guò)何種方式將自身環(huán)境表現(xiàn)公布于眾（網(wǎng)站、報(bào)紙、電視節(jié)目等）請(qǐng)列出熟悉企業(yè)情況的當(dāng)?shù)厝耸考捌渎?lián)系方式（至少列出5位）姓 名姓 名性別出生年月職業(yè)所在社區(qū)聯(lián)系方式三、省級(jí)環(huán)保部門審查情況省級(jí)環(huán)保部門核查