中成藥的臨床合理應用課件

中成藥的臨床合理應用中成藥的臨床合理應用中成藥的臨床合理應用中成藥的臨床合理應用中成藥的臨床合理應用中成藥的臨床合理應用中成藥的概念中成藥是指在中醫(yī)藥理論指導下，以中醫(yī)方劑為依據(jù)，以中藥飲片為原料，經(jīng)過藥學和臨床研究，獲得國家藥品管理部門的批準，按照規(guī)定生產(chǎn)工藝和質(zhì)量標準制成一定劑型，質(zhì)量可控，安全有效，可供臨床醫(yī)生辨證使用，或患者根據(jù)需要直接購用的一類藥品，簡稱成藥，又稱為中藥成方制劑。中成藥是中醫(yī)藥的重要組成部分，有著悠久的歷史，應用廣泛，在防病治病，保障人民群眾健康方面發(fā)揮了重要作用。

2中成藥的概念中成藥是指在中醫(yī)藥理論指導下，以中醫(yī)方劑為依據(jù)，中成藥的命名藥物組成命名主要功用命名主治命名組成、用法、制劑等特點命名取類比象法命名處方來源命名3中成藥的命名藥物組成命名3以藥物組成命名（一）以方中主藥命名（二）以方中全部組成藥物命名（三）以藥味數(shù)目命名4以藥物組成命名（一）以方中主藥命名41.主藥兩味如銀翹散、夏桑菊沖劑2.主藥一味如烏梅丸、麻子仁丸51.主藥兩味如銀翹散、夏桑菊沖劑53.以主藥的別名命名如雞蘇散4.以主藥及功用或主治結(jié)合命名如龍膽瀉肝丸、朱砂安神丸63.以主藥的別名命名如雞蘇散61.以藥味數(shù)目命名四君子丸，四物合劑2.以藥味數(shù)目及功用結(jié)合命名，如十全大補丸、七寶美髯丹71.以藥味數(shù)目命名四君子丸，四物合劑73.以藥味數(shù)目及方中主藥結(jié)合命名，如六味地黃丸、七味白術(shù)散83.以藥味數(shù)目及方中主藥結(jié)合命名，如六味地黃丸、七味白術(shù)散以主要功用命名（一）以直接功能命名（二）以間接功用命名（三）以功用的相關(guān)性而命名

9以主要功用命名（一）以直接功能命名9以直接功能命名如補中益氣丸，清氣化痰丸、生脈飲、通宜理肺丸等俱是。10以直接功能命名如補中益氣丸，清氣化痰丸、生脈飲、通宜理肺丸等以間接功用命名如生化顆粒，如歸脾丸，逍遙丸、越鞠丸、實脾散、保和丸等亦是采取此種命名方式。11以間接功用命名如生化顆粒，如歸脾丸，逍遙丸、越鞠丸、實脾散、如以藥力大小而命名的成藥，有大、小活絡丸，大、小柴胡顆粒等。12如以藥力大小而命名的成藥，有大、小活絡丸，大、小柴胡顆粒等。以主治命名（一）以主治病證命名如止咳散，冷哮丸、白帶丸（二）以主治臟腑命名如導赤散，瀉青丸、瀉白散。（三）以主治病癥的科屬命名肥兒丸，小兒回春丹13以主治命名（一）以主治病證命名如止咳散，冷哮丸、白帶丸1以組成、用法、制劑等特點命名（一）以方中藥物入藥部位命名如五仁丸（二）以方中藥物采集特點命名如二至丸（三）以成藥制劑特點等進行命名如左金丸，紅升丹、白降丹、碧玉散（四）以炮制方法命名如十灰散，四生丸14以組成、用法、制劑等特點命名（一）以方中藥物入藥部位命名如五（五）以中成藥性狀命名如云南白藥，紫雪丹，小金丹（六）以服用時間命名如雞鳴散（七）以服用方法命名如四磨飲，七厘散（八）以方中藥量配比命名如六一散15（五）以中成藥性狀命名如云南白藥，紫雪丹，小金丹15以取類比象法命名借用自然界的一些事物，或神話、傳說、典故形象的表達，使人望文生義。如舟車丸，小青龍合劑，16以取類比象法命名借用自然界的一些事物，或神話、傳說、典故形象以處方來源命名根據(jù)原始文獻記載的方劑命名，可知其來源出處。如局方至寶丹（源自《太平惠民和劑局方》一書）；濟生腎氣丸（源自《濟生方》一書）、金匱腎氣丸（源自《金匱要略》一書）、萬氏牛黃清心丸（源自明代萬密齋《痘疹世醫(yī)心法》）等。17以處方來源命名根據(jù)原始文獻記載的方劑命名，可知其來源出處。如中成藥的常見劑型（一）固體劑型散劑系指藥材或藥材提取物經(jīng)粉碎、均勻混合而制成的粉末狀制劑，分為內(nèi)服散劑和外用散劑。散劑粉末的粒徑小，容易分散，起效快。外用散劑的覆蓋面積大，可同時發(fā)揮保護和收斂作用。散劑制備工藝簡單，劑量易于控制，便于嬰幼兒服用。應注意散劑由于分散度大而造成吸濕性、化學活性、氣味、刺激性等增強。制劑如冰硼散、口腔潰瘍散等。18中成藥的常見劑型（一）固體劑型18中成藥的常見劑型顆粒劑系指藥材的提取物及適宜的輔料或藥材細粉制成具有一定粒度的顆粒狀劑型。顆粒劑既保持了湯劑作用迅速的特點，又克服了湯劑臨用時煎煮不便的缺點，且口味較好、體積小。根據(jù)輔料不同,可分為無糖顆粒劑型和有糖顆粒劑型，制劑如感冒退熱顆粒、桂枝顆粒等。

19中成藥的常見劑型顆粒劑系指藥材的提取物及適宜的輔料或藥材中成藥的常見劑型膠囊劑系指將藥材用適宜方法加工后，加入適宜輔料填充于空心膠囊或密封于軟質(zhì)囊材中的制劑，可分為硬膠囊、軟膠囊（膠丸）等，主要供口服。硬膠囊劑系指將一定量的藥材提取物及藥粉或輔料制成均勻的粉末或顆粒，或?qū)⑺幉姆勰┲苯臃盅b于空心膠囊中制成。軟膠囊劑系指將一定量的藥材提取物密封于球形或橢圓形的軟質(zhì)囊材中，可用滴制法或壓制法制備。膠囊劑可掩蓋藥物的不良氣味，易于吞服；能提高藥物的穩(wěn)定性及生物利用度；對藥物顆粒進行不同程度包衣后，還能定時定位釋放藥物。制劑如桂枝茯苓膠囊、藿香正氣軟膠囊等。20中成藥的常見劑型膠囊劑系指將藥材用適宜方法加工后，加入適中成藥的常見劑型丸劑系指藥材細粉或藥材提取物加適宜的粘合劑或其它輔料制成的球形或類球形制劑。水丸是指藥物細粉（一般80～120目）以水（冷開水、蒸餾水或去離子水）或處方規(guī)定的水性液體（如酒、醋、蜜水、藥汁等）為賦形劑制備的丸劑，如香砂養(yǎng)胃丸、保和丸等。蜜丸系指藥物細粉以煉蜜為粘合劑制成的丸劑，分為大蜜丸和小蜜丸兩類，如養(yǎng)陰清肺丸、六味地黃丸等。濃縮丸系指藥材或部分藥材提取的清膏或浸膏，及適宜的輔料或藥物細粉，用水、蜂蜜或蜂蜜和水為賦型劑制成的丸劑，濃縮丸古稱“藥膏丸”，如十全大補丸等。糊丸系藥物細粉用米糊（糯米糊、黃米糊）或面糊為粘合劑制成的丸劑，如小金丹牛黃醒消丸等。蠟丸系藥物細粉以蜂蠟為粘合劑制成的丸劑。成丸后在體內(nèi)釋藥較糊丸更為緩慢，有緩釋長效作用，并可減少毒劇藥物或刺激性藥物不良反應。如肥兒丸等。水蜜丸系指藥材細粉用煉蜜和水為粘合劑制成的丸劑。21中成藥的常見劑型丸劑系指藥材細粉或藥材提取物加適宜的粘合中成藥的常見劑型（二）半固體劑型煎膏劑系指將藥材加水煎煮，取煎煮液濃縮，加煉蜜或糖（或轉(zhuǎn)化糖）制成的稠厚狀半流體制劑。適用于慢性病或需要長期連續(xù)服藥的疾病。具有體積小、味美適口、穩(wěn)定性較好、服用方便等優(yōu)點。制劑如益母草膏、夏枯草膏、秋梨膏等。22中成藥的常見劑型（二）半固體劑型22中成藥的常見劑型流浸膏劑系指藥材用適宜的溶媒浸出有效成分，蒸去部分溶劑，調(diào)整濃度使每lml相當于原藥材lg的液體浸出制劑。除少數(shù)品種直接服用外，多用作合劑、酊劑、糖漿劑等的原料。制劑如當歸流浸膏、益母草流浸膏等。

23中成藥的常見劑型流浸膏劑系指藥材用適宜的溶媒浸出有效成分中成藥的常見劑型（三）液體劑型合劑（含口服液）系指中藥用水或其它溶劑，采用適宜方法提取制成的內(nèi)服液體劑型。單劑量包裝的又稱口服液。合劑可發(fā)揮中藥的綜合作用：吸收快、奏效迅速，可批量生產(chǎn)；及湯劑比較，攜帶、貯存、使用方便；藥液經(jīng)濃縮工藝，服用量少，口感好。缺點是不能隨證加減；容易染菌，需加入防腐劑，對生產(chǎn)條件要求高；易產(chǎn)生沉淀。制劑如小建中合劑、小青龍合劑等。24中成藥的常見劑型（三）液體劑型24中成藥的常見劑型酒劑亦稱藥酒。系指將藥材用蒸餾酒浸提制成的澄清液體制劑。酒劑較易吸收。小兒、孕婦及對酒精過敏者不宜服用。制劑如風濕骨痛酒、馮了性風濕跌打藥酒等。

25中成藥的常見劑型酒劑亦稱藥酒。系指將藥材用蒸餾酒浸提制成中成藥的常見劑型（四）氣體劑型氣霧劑系指將藥材提取物、藥材細粉及適宜的拋射劑共同封裝在具有特殊閥門裝置的耐壓容器中，使用時借助拋射劑的壓力將內(nèi)容物噴出呈細霧狀、泡沫狀或其他形態(tài)的制劑。其中以泡沫形態(tài)噴出的可稱泡沫劑。不含拋射劑，借助手動泵的壓力或其他方法將內(nèi)容物以霧狀等形態(tài)噴出的制劑為噴霧劑?？捎糜诤粑牢?、皮膚、粘膜或腔道給藥。制劑如麝香祛痛氣霧劑、云南白藥氣霧劑等。26中成藥的常見劑型（四）氣體劑型26中成藥不良反應的常見臨床表現(xiàn)

中成藥引起的不良反應可表現(xiàn)為各種皮膚癥狀，如蕁麻疹、藥疹、接觸性皮炎、光敏性皮炎、色素沉著、痤瘡樣皮疹等。據(jù)報道，牛黃解毒片，板藍根注射液可引起蕁麻疹樣皮疹；六神丸可引起濕疹性皮炎樣藥疹；鹿茸糖可引起剝脫性皮炎樣藥疹；腦立清可引起過敏性藥疹；防風通圣丸可引起光敏皮炎樣藥疹等。27中成藥不良反應的常見臨床表現(xiàn)中成藥引起的不良反應可表現(xiàn)為各1.神經(jīng)系統(tǒng)的毒性反應引發(fā)中毒的多為含強心苷，皂苷，生物堿（雷公藤堿、莨菪堿）等成分的中成藥。2.循環(huán)系統(tǒng)的毒性反應引發(fā)中毒的多為含強心苷（洋金花、萬年青、夾竹桃），皂苷，烏頭生物堿，山豆根生物堿，蝙蝠葛堿，黃酮，蟾酥類等成分的中成藥。3.呼吸系統(tǒng)的毒副反應引發(fā)中毒的多為含生物堿、氰苷、硫化砷等成分的中成藥。4.消化系統(tǒng)的毒副反應引發(fā)中毒的多為含生物堿，強心苷，斑蝥素等成分的中成藥。5.泌尿系統(tǒng)的毒副反應引發(fā)中毒的多為含生物堿，苷類，黃酮等成分的中成藥。6.血液系統(tǒng)的毒副反應引發(fā)中毒的多為含強心苷，黃酮苷，斑蝥素等成分的中成藥。7.其他毒性反應眼、耳等五官功能障礙，如視力下降甚至失明、復視，耳聾、耳鳴以及脫發(fā)、咽痛等。281.神經(jīng)系統(tǒng)的毒性反應引發(fā)中毒的多為含強心苷，皂苷，生物中成藥不良反應的防治

（一）避免盲目濫用藥物藥物是治療疾病的工具，是為防治疾病服務的，每種藥物都有一定的適應范圍，故有目的、合理地使用藥物，是保證藥物安全有效的前提。若盲目濫用，即使是安全系數(shù)較大的中成藥也可能對機體產(chǎn)生危害，導致不良反應的發(fā)生。若是含有毒性成分或劇毒藥材的中成藥，則可能給機體和生命帶來更大危害。故中成藥的使用應在辨證施治的原則指導下，有針對性地合理使用。（二）了解患者是否有藥物過敏史處方用藥前，要詢問患者既往有無對藥物過敏的病史。對有藥物過敏史的患者，要避免使用曾產(chǎn)生過敏反應的藥物和易引起過敏反應的藥物。（三）合理配伍治療需要中成藥及中成藥、中成藥及西藥的聯(lián)合應用時，應當選擇可以增強療效、減輕毒副作用、擴大治療范圍的配伍。對于配伍應用情況不明確、尤其是注射給藥的中西藥混用，應盡量避免。（四）注意用藥反應的觀察及監(jiān)測為了用藥安全，醫(yī)患雙方都應對使用中成藥出現(xiàn)的異?，F(xiàn)象給予足夠的重視，及時發(fā)現(xiàn)藥物不良反應，及時防治，避免不良反應后果的擴大和加重。29中成藥不良反應的防治（一）避免盲目濫用藥物29中成藥合理應用的原則（一）對證用藥絕大多數(shù)中成藥都是針對證候的治療藥物，如六味地黃丸是針對腎陰虛證候的治療藥物、補中益氣丸是針對中氣下陷證候的治療藥物等。辨證施治是中醫(yī)治療學的精髓，在中成藥臨床用藥過程中必須遵循。30中成藥合理應用的原則（一）對證用藥30辨證及辨病結(jié)合 中醫(yī)治療感冒病，就需要進一步明確其證候究竟屬于風寒，還是風熱、抑或是暑濕。風寒感冒，要發(fā)散風寒，如九味羌活丸等；風熱感冒，要疏散風熱，如銀翹散等；暑濕感冒，要化濕解表，如藿香正氣水等。故只有辨病及辨證結(jié)合起來，才能提出正確的施法方案，選擇對證有效的方藥，達到治病愈疾的目的。31辨證及辨病結(jié)合 31劑型的選擇具體情況具體分析32劑型的選擇具體情況具體分析32劑量的確定一般情況下，老年人用量宜小于成人；婦女用量一般可稍低于男性。小兒使用非兒童用中成藥，劑量要適當減少。一般3歲以內(nèi)可服1/4的成人量，3～5歲可服1/3的成人量，5～10歲可服1/2的成人量，10歲以上及成人量相差不大即可。33劑量的確定一般情況下，老年人用量宜小于成人；婦女用量一般可稍中藥注射劑的使用注意事項1仔細詢問過敏史，過敏體質(zhì)者慎用2嚴格按照藥品說明書規(guī)定的功能主治使用3嚴格按照藥品說明書規(guī)定的劑量、調(diào)配要求、給藥速度和給藥療程用藥。4注射劑要單獨使用，嚴禁混合配伍，謹慎聯(lián)合用藥。5加強用藥監(jiān)護，尤其針對特殊人群用藥。34中藥注射劑的使用注意事項1仔細詢問過敏史，過敏體質(zhì)者慎用34聯(lián)合用藥原則中成藥之間的配伍1.增強療效的配伍：治療氣血不足，心悸失眠，眩暈健忘的病證，可選歸脾丸補氣健脾，養(yǎng)心安神；人參養(yǎng)榮丸氣血雙補，這兩種中成藥配伍可增強補益心脾、益氣養(yǎng)血、安神的效果。2.適應復雜病情的配伍：氣陰不足證，有氣虛、腎陰虛兩種證候存在，選用補中益氣丸補氣，六味地黃丸補陰，則可收氣陰雙補之效。3.抑制偏性的配伍：治二便不通，陽實水腫，可選用峻下之藥舟車丸，但該藥攻逐力猛，易傷正氣。因此，可配伍補中益氣丸固護脾胃，以達祛邪而不傷正之目的。35聯(lián)合用藥原則中成藥之間的配伍35中成藥之間配伍的注意事項1.含十八反、十九畏的中成藥配伍禁忌

附子：川貝、半夏：

大活絡丹川貝枇杷露

尪痹沖劑蛇膽川貝液

天麻丸通宣理肺丸

郁金：丁香：

利膽排石片六應丸

膽樂膠囊蘇合香丸

膽寧片妙濟丸

純陽正氣丸

紫雪散

36中成藥之間配伍的注意事項1.含十八反、十九畏的中成藥配伍禁忌

十八反：

■半蔞貝蘞及攻烏

烏頭（川烏、附子、草烏）反半夏、瓜蔞（全瓜蔞、瓜蔞皮、瓜蔞仁、天花粉）、貝母（川貝、浙貝）、白蘞、白及。

■藻戟芫遂俱戰(zhàn)草

甘草反海藻、京大戟、芫花、甘遂。

■諸參辛芍叛藜蘆

藜蘆反諸參（人參、南沙參、丹參、玄參、苦參）、細辛、芍藥（赤芍、白芍）。37十八反：

■半蔞貝蘞及攻烏

烏頭（川烏、附子、草烏■硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭。

硫黃畏樸硝（包括芒硝、玄明粉）。

■水銀莫及砒霜見，

水銀畏砒霜。

■狼毒最怕密陀僧。

狼毒畏密陀僧。

■巴豆性烈最為上，偏及牽牛不順情。

巴豆（包括巴豆霜）畏牽牛子（包括黑丑、白丑）。

■丁香莫及郁金見，

丁香（包括母丁香）畏郁金。

■牙硝難合荊三棱。

芒硝（包括玄明粉）畏三棱。

■川烏草烏不順犀，

川烏（包括附子）、草烏畏犀角。

■人參最怕五靈脂。

人參畏五靈脂。

■官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。

官桂畏石脂。

38■硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭。

硫黃畏樸硝（包括芒硝2.所含有毒藥物的增量和疊加

■附子：大活絡丹+天麻丸；

■朱砂：朱砂安神丸+天王補心丹。

3.不同功效藥物聯(lián)用的禁忌

■附子理中丸+牛黃解毒片；

■附子理中丸+黃連上清丸；

■金匱腎氣丸+牛黃解毒片。

4.某些藥物的相互作用問題

392.所含有毒藥物的增量和疊加

■附子：大4040中成藥及西藥的配伍

中成藥及西藥臨床同用的情況目前比較普遍。中西藥聯(lián)合應用的作用是多方面的，既可以協(xié)同增效，也可能產(chǎn)生拮抗，降低療效。故中成藥及西藥聯(lián)合使用應有所選擇。即選擇有利于有效性、安全性的中西藥配伍，如協(xié)同增效、降低毒性和副作用等。避免使用不利于有效性、安全性的配伍，或產(chǎn)生拮抗、或增加毒性的中西藥配伍；如烏梅丸及碳酸氫鈉同時服用，因酸堿中和而降低藥物療效；六神丸及含碘的華素片同服，因朱砂中的二價汞能及碘結(jié)合，形成碘化汞類有毒汞鹽沉淀，可導致藥物性腸炎。因此，對已知合用可以引起療效降低、毒性增強的中西藥物，不能配伍使用。對于合用情況不明者，不應輕率聯(lián)合使用。41中成藥及西藥的配伍

中成藥及西藥臨床同用的情況目前比較普遍。中西藥聯(lián)用的藥物相互作用

1.影響吸收

（1）影響藥物透過生物膜

①含鞣質(zhì)（牛黃解毒片、麻仁丸、七厘散）+紅霉素、士的寧、利福平；

②藥物炭（蒲黃炭、荷葉炭、煅瓦楞子）+生物堿、酶制劑；

③果膠類（六味地黃、人參歸脾、山茱萸）+林可霉素。

（2）影響藥物在胃腸道的穩(wěn)定

①含金屬離子的中藥（石膏、海螵蛸、自然銅、赤石脂、滑石、明礬等）牛黃解毒片+四環(huán)素---螯合反應；

②含生物堿的中藥（麻黃、顛茄、洋金花等）+紅霉素、洋地黃類強心苷---吸收增加，引起中毒。

42中西藥聯(lián)用的藥物相互作用

1.影響吸收

（1）影響藥

2.影響分布

①堿性中藥（硼砂、紅靈散、女金丹、痧氣散）+氨基糖苷類（鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星）---毒性增加；

②含鞣質(zhì)中藥+磺胺類---磺胺的藥物濃度增加；

③銀杏葉+地高辛---中毒。432.影響分布

①堿性中藥（硼砂、紅靈散、女金丹、痧氣散3.影響代謝

①酶促反應

乙醇+苯巴比妥、苯妥英鈉、安乃近、利福平、二甲雙胍、胰島素---藥效下降；

乙醇+三環(huán)類抗抑郁藥（阿米替林、多慮平、丙咪嗪）---代謝產(chǎn)物增加，不良反應增加。

②酶抑反應

含鞣質(zhì)中藥+含酶類制劑---酶的藥效下降；

含麻黃堿中藥（大活絡丹、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸）+單胺氧化酶抑制藥（呋喃唑酮、異煙肼、丙卡巴肼）---引起頭痛、惡心、心律不齊、呼吸困難、心肌梗死等不良反應，嚴重出現(xiàn)高血壓危象。

443.影響代謝

①酶促反應

乙醇+苯巴比妥、苯妥英鈉4.影響排泄

①增加排泄

堿性中藥（煅龍骨、煅牡蠣、紅靈散、女金丹、痧氣散、烏貝散、陳香露白露）+尿液酸化藥物（諾氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、頭孢類抗生素）---作用降低；

紅霉素+山楂制劑---失去抗菌作用；

冰硼散+青霉素、磺胺類藥---降低藥效；

含有機酸中藥（烏梅、山茱萸、陳皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女貞子）+堿性藥物（氨茶堿、氨基糖苷類抗生素、氫氧化鋁、碳酸氫鈉等）---降低或失去藥效。

②減少排泄

含有機酸中藥+磺胺類---增加腎毒性；

含有機酸中藥+大環(huán)內(nèi)酯類藥---增加肝毒性，引起聽覺障礙；

含有機酸中藥+利福平、阿斯匹林---增加腎毒副作用。454.影響排泄

①增加排泄

堿性中藥（煅龍骨、煅牡蠣（二）中西藥不合理聯(lián)用

1.降低藥物療效

2.產(chǎn)生或增加不良反應

1）含雄黃類的中成藥，不能及硫酸鹽、硝酸鹽、亞硝酸鹽及亞鐵鹽類西藥合服。

2）含鈣、鎂、鐵等金屬離子的中藥，如石膏、瓦楞子、牡蠣、龍骨、海螵蛸、石決明、赭石、明礬等及其中成藥。

不能及四環(huán)素類抗生素聯(lián)用；不能及異煙肼聯(lián)用；不能及左旋多巴聯(lián)用；

46（二）中西藥不合理聯(lián)用

1.降低藥物療效

2.產(chǎn)生或3）含鈣較多的中藥或中成藥，如石膏、龍骨、牡蠣、珍珠、蛤蚧及瓦楞子等，不可及洋地黃類、強心苷類藥物合用

4）堿性較強的中藥及中成藥，如瓦楞子、海螵蛸、朱砂等：

不宜及酸性藥物如胃蛋白酶合劑、阿司匹林等聯(lián)用；

不能及四環(huán)素族抗生素、奎寧等同服；

不能及維生素B1同服；

不能及氨基糖苷類西藥合用；

不能及奎尼丁同用。

473）含鈣較多的中藥或中成藥，如石膏、龍骨、牡蠣、珍珠、蛤蚧5）海螵蛸：

不能及四環(huán)素類抗生素聯(lián)用

不能及異煙肼聯(lián)用；

不能及左旋多巴聯(lián)用；

不宜及酸性藥物如胃蛋白酶合劑、阿司匹林等聯(lián)用；

不能及奎寧等同服；

不能及維生素B1同服；

不能及氨基糖苷類西藥合用；

不能及奎尼丁同用。

6）瓦楞子：

不能及四環(huán)素類抗生素聯(lián)用；

不能及異煙肼聯(lián)用；

不能及左旋多巴聯(lián)用；

不宜及酸性藥物如胃蛋白酶合劑、阿司匹林等聯(lián)用；

不能及奎寧等同服；

不能及維生素B1同服；

不可及洋地黃類藥物合用；

不能及氨基糖苷類西藥合用；

不能及奎尼丁同用。485）海螵蛸：

不能及四環(huán)素類抗生素聯(lián)用

不能及異煙肼7）酸性較強的中藥，如山楂、五味子、山茱萸、烏梅及中成藥五昧子糖漿、山楂沖劑等：

不可及磺胺類藥物聯(lián)用；

不可及堿性較強的西藥如氨茶堿、胃舒平、乳酸鈉、碳酸氫鈉等聯(lián)用；

8）含有機酸類的中藥及中成藥，不能及磺胺類西藥同服；不可及呋喃妥因、利福平、阿司匹林、消炎痛等同服。

9）含鞣質(zhì)較多的中藥及其中成藥，如五倍子、地榆、訶子、石榴皮、大黃等，不可及胃蛋白酶合劑、淀粉酶、多酶片等消化酶類藥物聯(lián)用；不可及維生素Bl合用；不可及西藥去痛片、克感敏片等同服；不可及四環(huán)素類抗生素及紅霉素、利福平、灰黃霉素、制霉菌素、林可霉素、克林霉素、新霉素、氨霉素、氨芐青霉素等同時服用；不可及麻黃堿、黃連素、士的寧、奎寧、利血平及阿托品類藥物合用；不可及含金屬離子的西藥如鈣劑、鐵劑、氯化鈷等合用；不能及對肝臟有一定毒性的西藥四環(huán)素、利福平、氯丙嗪、異煙肼、無味紅霉素等聯(lián)用；不能及磺胺類西藥同服。497）酸性較強的中藥，如山楂、五味子、山茱萸

10）含有皂苷成分的中藥，如人參、三七、遠志、桔梗等，不宜及酸性較強的藥物合用；不宜及含有金屬的鹽類藥物如硫酸亞鐵、次碳酸鉍等合用。

11）含蒽醌類的中藥，如大黃、虎杖、何首烏等，不宜及堿性西藥聯(lián)用。

12）炭類中藥及瓦楞子、牡蠣等，不宜及多酶片、胃蛋白酶等聯(lián)用。

13）金銀花、連翹、黃芩、魚腥草等及其中成藥，不宜及菌類制劑如乳酶生、促菌生等聯(lián)用。

14）蜂蜜、飴糖等含糖較多的中藥及其制劑，不可及胰島素、格列本脲等同用。

15）含顛茄類生物堿的中藥及其制劑，如曼陀羅、洋金花、天仙子、顛茄合劑等；含有鈣離子的中藥，如石膏、牡蠣、龍骨等，均不可及強心苷類藥物聯(lián)用。

5010）含有皂苷成分的中藥，如人參、三七、遠志、桔

16）含麻黃堿的中藥及其中成藥，如復方川貝精片、萊陽梨止咳糖漿、復方枇杷糖漿等，不可及強心藥、降壓藥聯(lián)用。17）含汞類中藥及其制劑，如朱砂、輕粉、朱砂安神丸、仁丹、紫血散、補心丹、磁朱丸等：

不能及溴化鉀、三溴合劑、碘化鉀、碘喉片等同服；

不能長期及含苯甲酸鈉的巴氏合劑，或以苯甲酸鈉作為防腐劑的制劑同服；

不能及具有還原性的西藥如硫酸亞鐵、亞硝酸異戊酯同服。5116）含麻黃堿的中藥及其中成藥，如復方川貝精片、萊陽梨止

18）含氰苷的中藥，如杏仁、桃仁、枇杷葉等，不宜長期及鎮(zhèn)咳類的西藥如咳必清等聯(lián)用。

19）含乙醇的中成藥如各種藥酒等，不可及西藥聯(lián)合應用

20）海藻、昆布等含碘類中藥及其制劑，不宜及治療甲狀腺功能亢進的西藥聯(lián)用。

21）黃藥子對肝臟有一定毒性，不可及利福平、四環(huán)素、紅霉素、氯丙嗪等本身也具有肝毒性的西藥聯(lián)用，以免引發(fā)藥源性肝病。5218）含氰苷的中藥，如杏仁、桃仁、枇杷葉等，不宜長孕婦使用中成藥的原則妊娠期婦女用藥要對胎兒無損害盡量口服，縮短療程，中病即止《中國藥典》（2010版一部）收載的妊娠慎用中藥有：人工牛黃、三七、大黃、川牛膝、制川烏、小駁骨、飛揚草、王不留行、天花粉、天南星、制天南星、天然冰片（右旋龍腦）、木鱉子、牛黃、牛膝、片姜黃、艾片（左旋龍腦）、白附子、玄明粉、芒硝、西紅花、肉桂、華山參、冰片（合成龍腦）、紅花、蘆薈、蘇木、牡丹皮、體外培育牛黃、皂礬、苦楝皮、郁李仁、虎杖、金鐵鎖、乳香、卷柏、草烏葉、枳殼、枳實、禹州漏蘆、禹余糧、急性子、穿山甲、桂枝、桃仁、凌霄花、益母草、通草、黃蜀葵花、常山、硫黃、番瀉葉、蒲黃、漏蘆、赭石、瞿麥、蟾酥。53孕婦使用中成藥的原則妊娠期婦女用藥要對胎兒無損害53妊娠禁用藥：

雄黃、輕粉、草烏葉、莪術(shù)、巴豆、制川烏、黑種草子、玄明粉、京大戟、芒硝、丁公藤、土鱉蟲、商陸、斑蝥、天南星、天仙子、甘遂、附子、水蛭、蜈蚣、麝香、天山雪蓮、豬牙皂、巴豆霜、阿魏、牽牛子、三棱、芫花、千金子、馬錢子、鬧羊花

54妊娠禁用藥：

雄黃、輕粉、草烏葉、莪術(shù)、巴兒童用藥原則1。要注意兒童的生理特性，不同年齡階段用藥不同，兼顧安全性和有效性。2。應首選兒童專用藥3。根據(jù)兒童年齡選擇合適的劑量4。對于含有毒副作用較大的藥物或者對小兒特殊毒性的藥物除非不得已不能使用5。使用種類宜單純盡量口服6。中病即止55兒童用藥原則1。要注意兒童的生理特性，不同年齡階段用藥不同，各類中成藥臨床應用

解表劑

解表中成藥具有發(fā)汗解表作用，主要用于治療表證。

表證多見于感冒、流行性感冒、上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等呼吸道疾病，也見于多種感染的初期階段。臨床表現(xiàn)以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適為主要特征。由于表證有表寒、表熱和兼證之分，體質(zhì)有虛有實，故解表劑中成藥有辛溫解表、辛涼解表、表里雙解、扶正解表的不同類別。

56各類中成藥臨床應用

解表劑

解表中成藥具有發(fā)汗解表辛溫解表類中成藥用于外感風寒證。癥見惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、鼻塞流涕、頭痛、肢體酸痛、口不渴、苔薄白、脈浮緊等。代表性方藥有感冒清熱顆粒、九味羌活丸等。

57辛溫解表類中成藥用于外感風寒證。癥見惡寒重辛涼解表類中成藥用于外感風熱證。癥見發(fā)熱重、惡寒輕、頭痛、咽痛、口渴、咳嗽痰稠黃、苔微黃.、舌質(zhì)紅、脈浮數(shù)等。代表性方藥有銀翹解毒丸、桑菊感冒片等。

58辛涼解表類中成藥用于外感風熱證。癥見發(fā)熱重、惡寒輕、頭痛、咽扶正解表類中成藥由補益藥及解表藥配合組成，具有扶正、散邪的特點，適用于體質(zhì)素虛、兼感外邪所致的虛人外感。代表性中成藥有玉屏風散（顆粒）、參蘇丸等。59扶正解表類中成藥由補益藥及解表藥配合組成，具有扶正、散解表劑在服法上一般宜溫服，服后宜避風寒，或增衣被，或輔之以粥，以助汗出。取汗程度以遍身持續(xù)微汗為佳，若汗出不徹則病邪不解，汗出太過則耗氣傷津。汗出病瘥，即停服，不必盡劑。同時，應注意禁食生冷、油膩之品，以免影響藥物的吸收和藥效的發(fā)揮。若外邪已入于里，或麻疹已透，或瘡瘍已潰，或虛證水腫，均不宜使用。60解表劑在服法上一般宜溫服，服后宜避風寒，或增衣被，或輔之以粥解表中成藥分類藥物功能主治注意事項辛溫解表類感冒清熱顆粒疏風散寒，解表清熱。用于風寒感冒，頭痛發(fā)熱，惡寒身痛，鼻流清涕，咳嗽咽干。風熱感冒者不適用；及環(huán)孢素A同用，可以引起環(huán)孢素A血藥濃度升高；兒童、孕婦、年老體弱者慎用；高血壓、心臟病、肝病、腎病、糖尿病等慢性病嚴重者應遵醫(yī)囑服用；不宜及滋補性或溫熱性中藥同用；忌煙、酒及辛辣、生冷、魚腥、油膩食物。九味羌活丸疏風解表，散寒除濕，用于外感風寒挾濕導致的惡寒，癥見惡寒、發(fā)熱、無汗、頭重而痛、肢體酸痛。腎臟病患者、孕婦及新生兒禁用。辛涼解表類銀翹解毒丸（片）疏風解表，清熱解毒。用于風熱感冒，癥見發(fā)熱頭痛，咳嗽口干，咽喉疼痛。風寒感冒者不適用；兒童、孕婦：年老體弱者慎用；高血壓、心臟病、肝病、腎病、糖尿病等慢性病嚴重者應遵醫(yī)囑服用；不宜及滋補性或溫熱性中藥同用；忌煙、酒及辛辣、生冷、魚腥、油膩食物。61解表中成藥分類藥物功能主治注意事項辛溫解表類感冒清熱顆粒疏風解表中成藥分類藥物功能主治注意事項表里雙解類防風通圣丸

解表通里，清熱解毒。用于外感內(nèi)熱，表里俱實，惡寒壯熱，頭痛咽干，小便短赤，大便秘結(jié)，初起瘰疬，風疹濕瘡。孕婦及脾虛便溏者慎用；不宜及滋補性藥物同時服用；服用后出現(xiàn)蕁麻疹等相似的皮膚癥狀者，屬于藥物過敏（藥疹），應立即去醫(yī)院就診；宜食清淡易消化食物，忌食油膩魚蝦海鮮類食物。扶正解表類玉屏風顆粒益氣，固表，止汗。用于表虛不固，自汗惡風，面色無華，或體虛易感風邪者。熱病汗出者忌用；陰虛盜汗者慎用；兒童、孕婦、高血壓及糖尿病患者應遵醫(yī)囑服用；宜飯前服用；忌油膩食物。62解表中成藥分類藥物功能主治注意事項表里雙解類防風通圣丸

解表祛暑中成藥分類藥物功能主治注意事項解表祛暑類保濟丸解表，祛濕，和中。用于暑濕感冒，癥見發(fā)熱頭痛、腹痛腹瀉、惡心嘔吐、胃腸：不適；亦可用于暈車暈船。孕婦忌服；外感燥熱者不宜服用；不適用于急性腸道傳染病之劇烈惡心、嘔吐、水瀉不止；兒童、哺乳期婦女及年老體弱者慎用；忌煙、酒及辛辣、生冷、魚腥、油膩食物。藿香正氣水（片、軟膠囊）解表化濕，理氣和中。用于外感風寒、內(nèi)傷濕滯或夏傷暑濕所致的感冒，癥見頭痛昏重，胸膈痞悶，脘腹脹痛，嘔吐泄瀉；熱邪導致的霍亂、感冒忌服，陰虛火旺者忌服；孕婦忌服藿香正氣片，其余劑型慎用；兒童、年老體弱者慎用；高血壓、心臟病、肝病、腎病、糖尿病等慢性病嚴重者應遵醫(yī)囑服用；不宜及滋補性或溫熱性中藥同時服用；忌煙、酒及辛辣、生冷、魚腥、油膩食物。健胃祛暑類十滴水（軟膠囊）健胃，祛暑。用于中暑引起的頭暈，惡心，腹痛，胃腸不適。孕婦忌服；駕駛員和高空作業(yè)者慎用。兒童、年老體弱者慎用；高血壓、心臟病、肝病、腎病、糖尿病等慢性病嚴重者應遵醫(yī)囑服用；不宜及滋補性或溫熱性中藥同時服用；飲食宜清淡；軟膠囊一日用量不得超過8粒。63祛暑中成藥分類藥物功能主治注意事項解表祛暑保濟丸解表，祛濕，瀉下劑凡以瀉下藥為主組成，具有通導大便，排除胃腸積滯，蕩滌實熱，或攻逐水飲、寒積等作用，以治里實證的方劑，相應地分為寒下、溫下、潤下、逐水和攻補兼施五類。

64瀉下劑凡以瀉下藥為主組成，具有通導大便，排除胃腸積滯，蕩滌實

寒下劑，適用于里熱積滯實證。癥見大便秘結(jié)，腹部脹滿疼痛，甚或潮熱，苔黃厚，脈實等。代表成藥如當歸龍薈丸、復方蘆薈膠囊。

65寒下劑，適用于里熱積滯實證。癥見大便秘結(jié)，腹部脹滿疼痛，甚溫下劑適用于里寒積滯實證。常見大便秘結(jié)，脘腹脹滿，腹痛喜溫，手足不溫，甚或厥冷，脈沉緊等。代表成藥如蓯蓉通便口服液。

66溫下劑適用于里寒積滯實證。常見大便秘結(jié)，脘腹脹滿，腹痛喜溫，潤下劑，適用于腸燥津虧，大便秘結(jié)證。臨床表現(xiàn)可見大便干結(jié)，面赤身熱，小便短赤，舌苔黃燥，脈滑實；或大便秘結(jié)，小便清長，面色青白，腰膝酸軟，手足不溫，舌淡苔白，脈遲。潤下劑的代表藥如麻仁潤腸丸、麻仁滋脾丸。

67潤下劑，適用于腸燥津虧，大便秘結(jié)證。臨床表現(xiàn)可見大便干結(jié)，面逐水劑，適用于水飲壅盛于里的實證。常見胸脅引痛或水腫腹脹，二便不利，脈實有力等癥。代表藥如舟車丸。68逐水劑，適用于水飲壅盛于里的實證。常見胸脅引痛或水腫腹脹，二攻補兼施劑，適用于里實正虛之大便秘結(jié)證。多由素體虛弱，積滯內(nèi)停；或陽明腑實失治、誤治，以致燥實不通而氣陰大傷，津液將竭而成邪實正虛。常以脘腹脹滿，大便秘結(jié)兼氣血、陰津不足為主要表現(xiàn)。代表藥如通便靈膠囊。69攻補兼施劑，適用于里實正虛之大便秘結(jié)證。多由素體虛弱，積滯內(nèi)

服用瀉下劑中成藥，宜中病即止，以免過瀉傷正。孕婦、產(chǎn)婦、哺乳期或正值經(jīng)期的婦女，兒童、年老體弱及嚴重器質(zhì)性病變引起排便困難的患者，均應慎用或禁用。經(jīng)非處方藥治療3～5天，療效不但不明顯，反而出現(xiàn)加重者不適于自己選擇用藥。服藥期間還應注意飲食調(diào)養(yǎng)，不宜過多食用生冷、油膩等不易消化之食品。

70服用瀉下劑中成藥，宜中病即止，以免過瀉傷正。孕婦、瀉下劑是為里實證而設，使用時必待表證已解，里實已成。若表證未解，里實雖成，不可純用瀉下劑，以防表邪隨下法內(nèi)陷而變生他證；對年老體弱、孕婦、產(chǎn)后或正值經(jīng)期、病后傷津或亡血者，均應慎用或禁用瀉下劑，必要宜配伍補益扶正之品，即攻邪不忘扶正之意。瀉下劑大都易傷胃氣，使用時應得效即止，慎勿過劑。同時，服藥期間應注意調(diào)理飲食，少食或忌食油膩或不易消化的食物，以免重傷胃氣。71瀉下劑是為里實證而設，使用時必待表證已解，里實已成。若表證未瀉下中成藥分類藥物功能主治注意事項麻仁潤腸丸潤腸通便。用于腸胃積熱，胸腹脹滿，大便秘結(jié)孕婦忌服；結(jié)腸癌、嚴重的腸道憩室、腸梗阻及炎癥性腸病等嚴重器質(zhì)性病變引起的排便困難者忌用；虛寒性便秘不宜服用；年青體壯者便秘時不宜用；婦女月經(jīng)期、兒童及年老體弱者慎用；忌煙、酒及辛辣、生冷、魚腥、油膩食物。72瀉下中成藥分類藥物功能主治注意事項麻仁潤腸丸潤腸通便。用于腸和解劑凡具有和解少陽、調(diào)和肝脾、調(diào)和腸胃等作用，治療傷寒邪在少陽、肝脾不和、腸胃不和等證的方劑，統(tǒng)稱和解劑。73和解劑凡具有和解少陽、調(diào)和肝脾、調(diào)和腸胃等作用，治療傷寒邪在和解少陽劑，適用于傷寒邪在少陽的病證。癥見往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，以及口苦，咽干，目眩，脈弦等。代表藥如小柴胡顆粒。74和解少陽劑，適用于傷寒邪在少陽的病證。癥見往來寒熱，胸脅苦滿調(diào)和肝脾劑，適用于肝脾不和的病證。其證多由肝氣郁結(jié)，橫逆犯脾，或因脾虛，營血不足，肝失疏泄，而致脘腹胸脅脹痛，神疲食少，月經(jīng)不調(diào)，腹痛泄瀉，手足不溫。代表藥如加味逍遙丸、逍遙丸。75調(diào)和肝脾劑，適用于肝脾不和的病證。其證多由肝氣郁結(jié)，橫逆犯脾調(diào)和寒熱劑，適用于寒熱互結(jié)于中焦，升降失常，而致心下痞滿，惡心嘔吐，腸鳴下利等癥。代表方如半夏瀉心湯。76調(diào)和寒熱劑，適用于寒熱互結(jié)于中焦，升降失常，而致心下痞滿，惡和解劑畢竟以祛邪為主，純虛不宜用，以防其傷正；且因又兼顧正氣，故純實者亦不可選，以免貽誤病情。77和解劑畢竟以祛邪為主，純虛不宜用，以防其傷正；且因又兼顧正氣清熱劑凡以清熱藥為主組成，具有清熱、瀉火、涼血、解毒等作用，用以治療里熱證的方劑，統(tǒng)稱清熱劑。按治法相應分為清氣分熱、清熱涼血、清熱解毒、清臟腑熱、清虛熱等五類。78清熱劑凡以清熱藥為主組成，具有清熱、瀉火、涼血、解毒等作用，清氣分熱劑，主治熱在氣分證。癥見身熱不惡寒，反惡熱，多汗，口渴飲冷，舌紅苔黃，脈數(shù)有力等。代表藥如牛黃上清丸、黃連上清丸。79清氣分熱劑，主治熱在氣分證。癥見身熱不惡寒，反惡熱，多汗，口清營涼血劑，適用于邪熱傳營，或熱入血分諸證。邪熱傳營見有身熱夜甚，心煩不寐，時有譫語，斑疹隱隱，舌絳而干，脈數(shù)等；熱入血分則見出血，發(fā)斑，昏狂，譫語，舌絳起刺，脈數(shù)等。代表藥如新雪丸。80清營涼血劑，適用于邪熱傳營，或熱入血分諸證。邪熱傳營見有身熱清熱解毒劑，適用于溫疫、溫毒、火毒及瘡瘍疔毒等證。若溫疫熱毒充斥內(nèi)外，癥見大熱渴飲，譫語神糊，吐衄發(fā)斑，舌絳，唇焦等癥；溫毒上攻頭面，氣血壅滯，癥見頭面紅腫熱痛，咽喉腫痛，舌苔黃燥等；三焦火毒熾盛，癥見煩熱，錯語，吐衄發(fā)斑及外科的熱毒癰瘍等；熱毒聚于胸膈，可見身熱面赤，胸膈煩熱，口舌生瘡，便秘溲赤等證。代表藥如雙黃連合劑、板藍根顆粒。81清熱解毒劑，適用于溫疫、溫毒、火毒及瘡瘍疔毒等證。若溫疫熱毒清臟腑熱劑，適用于邪熱偏盛某一臟腑所產(chǎn)生的火熱證候。由于一臟有一臟的生理、病理特點，一藥有一藥的性效歸經(jīng)，而且臟腑的經(jīng)脈連屬，相互關(guān)系，及有無兼挾，兼挾何邪等，亦各有不同，因此，組成本類方劑除按所治臟腑火熱證候不同，分別使用不同的清熱藥外，還應根據(jù)各自的兼挾不同配伍適當藥物。其代表藥如龍膽瀉肝丸、復方黃連素片。82清臟腑熱劑，適用于邪熱偏盛某一臟腑所產(chǎn)生的火熱證候。由于一臟清虛熱劑，適用于陰虛發(fā)熱證中以虛熱內(nèi)擾為主要病機者，氣虛、陽虛、血虛所致發(fā)熱，不屬本類方劑的治療范圍，用時當注意鑒別。是證或因熱病后期，熱留陰分，陰液已傷所致，癥見暮熱早涼，舌紅少苔；或由肝腎陰虛，虛火內(nèi)擾，以致骨蒸潮熱，盜汗面赤，久熱不退之虛熱證。代表藥如知柏地黃丸。83清虛熱劑，適用于陰虛發(fā)熱證中以虛熱內(nèi)擾為主要病機者，氣虛、陽應用清熱劑須注意以下事項：一是要辨別里熱所在部位。二是辨別熱證真假，勿為假象迷惑，如為真寒假熱，不可誤用寒涼。三是辨別熱證的虛實，要注意屢用清熱瀉火之劑而熱仍不退者，即如王冰所說“寒之不寒，是無水也”。此時當改用甘寒滋陰壯水之法，使陰復則其熱自退。四是權(quán)衡輕重，量證投藥。對于平素陽氣不足，脾胃虛弱，外感之邪雖已入里化熱，亦應慎用，必要時配伍醒脾和胃之品，以免傷陽礙胃。五是對于熱邪熾盛，服清涼劑入口即吐者，可于清涼劑中少佐溫熱藥，或采用涼藥熱服法。84應用清熱劑須注意以下事項：一是要辨別里熱所在部位。二是辨別熱清熱中成藥分類藥物功能主治注意事項清熱瀉火類牛黃解毒丸（片）清熱解毒，用于火熱內(nèi)盛，咽喉腫痛，牙齦腫痛，口舌生瘡，目赤腫痛。孕婦禁用；血虛氣弱、無實熱者忌服；不要超劑量長期服用；對本品過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。黃連上清丸散風清熱，瀉火止痛。用于風熱上攻，肺胃熱盛所致的頭暈目眩，暴發(fā)火眼，牙齒疼痛，口舌生瘡，咽喉腫痛，耳痛耳鳴，大便秘結(jié)，小便短赤。孕婦及脾胃虛寒者禁用；陰虛火旺、兒童及年老體弱者慎用；高血壓、心臟病、肝病、腎病、糖尿病等慢性病嚴重者應遵醫(yī)囑服用；不宜及滋補性或溫熱性中藥同時服用；忌煙、酒及辛辣、生冷、魚腥、油膩食物。牛黃上清丸清熱瀉火，散風止痛。用于熱毒內(nèi)盛、風火上攻所致的頭痛眩暈，目赤耳鳴，咽喉腫痛，口舌生瘡，牙齦腫痛，大便燥結(jié)。陰虛火旺所致頭痛眩暈、牙痛咽痛等忌用；兒童、年老體弱者、孕婦慎用；大便溏軟者，以及高血壓、心臟病、肝病、腎病、糖尿病等慢性病嚴重者應遵醫(yī)囑服用；不宜及滋補性或溫熱性中藥同時服用；忌煙、酒及辛辣、生冷、魚腥、油膩食物。85清熱中成藥分類藥物功能主治注意事項清熱瀉火類牛黃解毒丸（片）清熱中成藥分類藥物功能主治注意事項清熱解毒類雙黃連口服液（顆粒）疏風解表，清熱解毒。用于外感風熱所致的感冒，癥見發(fā)熱，咳嗽，咽痛。風寒感冒者不適用；脾胃虛寒者慎用；兒童、年老體弱者慎用；高血壓、心臟病、肝病、腎病、糖尿病等慢性病嚴重者應遵醫(yī)囑服用；不宜及滋補性或溫熱性中藥同用；忌煙、酒及辛辣、生冷、魚腥、油膩食物。板藍根顆粒清熱解毒，涼血利咽。用于肺胃熱盛所致的咽喉腫痛、口咽干燥、腮部腫脹風寒感冒者不適用，其表現(xiàn)為惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，鼻塞流清涕，口不渴，咳吐稀白痰；孕婦或正在接受其他治療的患者，均應遵醫(yī)囑服用；不宜及滋補性或溫熱性中藥同用；忌煙、酒及辛辣、魚腥、油膩等刺激性食物；高血壓、心臟病、肝病、腎病、糖尿病等慢性病患者慎用；小兒及年老體弱者慎用。銀黃片清熱疏風，利咽解毒。外感風熱、肺胃熱盛之咽干、咽痛、喉核腫大、口渴、發(fā)熱；不宜及滋補性或溫熱性中藥同用；忌煙、酒及辛辣、魚腥、油膩等刺激性食物；脾虛大便溏薄者慎用；兒童慎用；糖尿病患者慎用；扁桃體化膿并有高熱等癥狀者，應去醫(yī)院就診。86清熱中成藥分類藥物功能主治注意事項清熱解毒類雙黃連口服液（顆清熱中成藥分類藥物功能主治注意事項清熱祛濕類茵梔黃口服液清熱解毒，利濕退黃。用于濕熱毒邪內(nèi)蘊所致的急性、遷延性、慢性肝炎或重癥肝炎（Ⅰ型），也可用于其他型重癥肝炎的綜合治療。復方黃連素片清熱燥濕，行氣止痛，止痢止瀉。用于大腸濕熱，赤白下痢，里急后重或暴注下瀉，肛門灼熱。87清熱中成藥分類藥物功能主治注意事項清熱祛濕類茵梔黃口服液清熱溫里劑由溫熱性藥物（如附子、干姜、肉桂等）為主組成，具有溫里祛寒或回陽救逆等作用，用以治里寒證的方劑，統(tǒng)稱溫里劑。88溫里劑由溫熱性藥物（如附子、干姜、肉桂等）為主組成，具有溫里溫中祛寒劑，適用于中焦虛寒證。常見脘腹疼痛，嘔惡下利，不思飲食，肢體倦怠，手足不溫，舌苔白滑，脈沉細或沉遲等癥。代表藥有理中丸、小建中顆粒。89溫中祛寒劑，適用于中焦虛寒證。常見脘腹疼痛，嘔惡下利，不思飲

回陽救逆劑，適用于陽氣衰微，陰寒內(nèi)盛，甚或陰盛格陽、戴陽的危重病證。癥見四肢厥逆，精神萎靡，惡寒踡臥，甚或冷汗淋漓，脈微欲絕等。代表藥有參附注射液。90回陽救逆劑，適用于陽氣衰微，陰寒內(nèi)盛，甚或陰盛格陽、戴陽的溫經(jīng)散寒劑，適用于寒邪凝滯經(jīng)脈所致諸病證。本類病證多由陽氣虛弱，營血不足，寒邪入侵經(jīng)脈，血行不暢所致。臨床多表現(xiàn)為手足厥寒、或肢體疼痛、或發(fā)陰疽等。代表藥有小金丸。91溫經(jīng)散寒劑，適用于寒邪凝滯經(jīng)脈所致諸病證。本類病證多由陽氣虛⑴寒為陰邪，易傷陽氣，故本類方劑多配伍補氣藥物，以使陽復氣充

。⑵多由辛溫燥熱之品組成，使用時必須辨別寒熱之真假，真熱假寒證禁用。⑶素體陰虛或失血之人亦應慎用，以免重傷陰血。⑷陰寒太盛或真寒假熱，服藥入口即吐者，可反佐少量寒涼藥物，或熱藥冷服，避免格拒。⑸使用時需注意藥物用量，當因人、因時、因地，隨證變通。92⑴寒為陰邪，易傷陽氣，故本類方劑多配伍補氣藥物，以使陽復氣充溫里中成藥分類藥物功能主治注意事項溫中健脾類附子理中丸溫中健脾。用于脾胃虛寒，脘腹冷痛，嘔吐泄瀉，手足不溫，肢冷便溏。不適用于急性腸胃炎之泄瀉兼有大便不暢、肛門灼熱者；孕婦、兒童慎用；慢性腸胃炎、泄瀉患者服藥3天后癥狀未改善應去醫(yī)院就診；本品中有附子，用藥后如有血壓增高、頭痛、心悸等癥狀，應立即停藥，去醫(yī)院就診；高血壓、心臟病、腎病、咳喘、浮腫患者或正在接受其他藥物治療者應在醫(yī)師指導下服用。香砂養(yǎng)胃丸溫中和胃。用于胃陽不足、濕阻氣滯所致的胃痛、痞滿，癥見胃痛隱隱、脘悶不舒、嘔吐酸水、嘈雜不適、不思飲食、四肢倦怠。胃陰不足或濕熱中阻所致痞滿、胃痛、嘔吐者慎用；兒童、年老體弱者慎用；忌煙、酒及辛辣、生冷、魚腥、油膩食物。93溫里中成藥分類藥物功能主治注意事項溫中健脾類附子理中丸溫中健補益劑凡以補益藥為主組成，具有補益人體氣、血、陰、陽等作用，主治各種虛證的方劑，統(tǒng)稱補益劑。補益劑相應分為補氣、補血、氣血雙補、補陰、補陽、陰陽并補六類。94補益劑凡以補益藥為主組成，具有補益人體氣、血、陰、陽等作用，補氣劑，適用于脾肺氣虛證。癥見肢體倦怠乏力，少氣懶言，語音低微，動則氣促，面色萎白，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱，甚或虛熱自汗，或脫肛，或子宮脫垂等。代表方如四君子顆粒、參苓白術(shù)散、補中益氣丸、生脈飲。95補氣劑，適用于脾肺氣虛證。癥見肢體倦怠乏力，少氣懶言，語音低補血劑，適用于血虛證。癥見面色無華，頭暈眼花、心悸失眠，唇甲色淡，舌淡，脈細等。常用熟地、當歸、白芍、阿膠等補血藥為主組成。代表方如四物合劑、歸脾丸。96補血劑，適用于血虛證。癥見面色無華，頭暈眼花、心悸失眠，唇甲氣血雙補劑，適用于氣血兩虛證。癥見面色無華，頭暈目眩，心悸怔忡，食少體倦，氣短懶言，舌淡，脈虛細無力等。代表方如八珍益母丸、烏雞白鳳丸等。97氣血雙補劑，適用于氣血兩虛證。癥見面色無華，頭暈目眩，心悸怔補陰劑，適用于陰虛證，主要包括肝腎陰虛和肺胃陰虛，尤以腎陰虛證為主，癥見形體消瘦，頭暈耳鳴，潮熱顴紅，五心煩熱，盜汗失眠，腰痠遺精，咳嗽咯血，口燥咽干，舌紅少苔，脈細數(shù)等。代表藥如六味地黃丸、大補陰丸、百合固金丸。98補陰劑，適用于陰虛證，主要包括肝腎陰虛和肺胃陰虛，尤以腎陰虛補陽劑，適用于陽虛證。陽虛以心、脾、腎為主，有關(guān)心、脾陽虛的方劑，已在溫里劑介紹，本節(jié)主要論述治療腎陽虛的方劑。腎陽虛癥見面色蒼白，形寒肢冷，腰膝痠痛，下肢軟弱無力，小便不利，或小便頻數(shù)，尿后余瀝，少腹拘急，男子陽痿早泄，女子宮寒不孕，舌淡苔白，脈沉細，尺部尤甚等。代表方如腎氣丸、右歸丸。99補陽劑，適用于陽虛證。陽虛以心、脾、腎為主，有關(guān)心、脾陽虛的陰陽雙補劑，適用陰陽兩虛證。癥見頭暈目眩，腰膝痠軟，陽痿遺精，畏寒肢冷，午后潮熱等。常用補陰藥如熟地、山茱萸、龜版、何首烏、枸杞子和補陽藥如肉蓯蓉、巴戟天、附子、肉桂、鹿角膠等共同組成方劑，并根據(jù)陰陽虛損的情況，分別主次輕重。代表方如地黃飲、龜鹿二仙膠等。100陰陽雙補劑，適用陰陽兩虛證。癥見頭暈目眩，腰膝痠軟，陽痿遺精應用補益劑時，應注意以下事項：一是要辨清虛證的實質(zhì)和具體病位。二是注意虛實真假。三是要注意脾胃功能。補益藥易于壅中滯氣，如脾胃功能較差，可適當加入理氣醒脾之品，以資運化，使之補而不滯。服藥時間以空腹或飯前為佳。若急證則不受此限。101應用補益劑時，應注意以下事項：一是要辨清虛證的實質(zhì)和具體病位補益中成藥分類藥物功能主治注意事項補氣類補中益氣丸補中益氣，升陽舉陷。用于脾胃虛弱、中氣下陷所致的泄瀉，脫肛，陰挺，癥見體倦乏力，食少腹脹，便溏久瀉，肛門下墜或脫肛，子宮脫垂。陰虛內(nèi)熱、外感表證及食積脹滿者忌用；不宜及藜蘆或其制劑同服；不宜及感冒藥同用；兒童、高血壓患者慎服；糖尿病患者服用合劑應遵醫(yī)囑；宜空腹或飯前服用或在進食時服；忌食生冷油膩、不易消化食物。香砂六君丸益氣健脾，和胃。用于脾虛氣滯，消化不良，暖氣食少，.脘腹脹滿，大便溏泄。陰虛內(nèi)熱胃痛及濕熱痞滿泄瀉者忌用；不適用于口干、舌少津、大便干燥者；不適用于急性腸胃炎患者；小兒用法用量應遵醫(yī)囑；忌煙、酒及辛辣、生冷、魚腥、油膩食物。102補益中成藥分類藥物功能主治注意事項補氣類補中益氣丸補中益氣，補益中成藥分類藥物功能主治注意事項氣血雙補類人參歸脾丸益氣補血，健脾養(yǎng)心。用于心脾兩虛、氣血不足所致的心悸怔忡，失眠健忘，食少體倦，面色萎黃以及脾不統(tǒng)血所致的便血、崩漏、帶下諸癥。熱邪內(nèi)伏、陰虛脈數(shù)、痰濕壅盛、感冒患者忌服；高血壓、心臟病患者慎用；兒童及孕婦應遵醫(yī)囑；肝病、腎病等慢性病患者應遵醫(yī)囑服用；宜飯前服用；忌煙、酒、濃茶及辛辣、生冷、魚腥、油膩食物；保持精神舒暢，勞逸適度。歸脾丸益氣健脾，養(yǎng)血安神。用于心脾兩虛，氣短心悸，失眠多夢，頭暈，肢倦乏力，食欲不振，崩漏便血。陰虛火旺者忌用；兒童及孕婦應遵醫(yī)囑；高血壓及糖尿病患者應遵醫(yī)囑；宜飯前眼用；飲食宜清淡易消化，忌煙、酒及辛辣、生冷、魚腥、油膩食物。103補益中成藥分類藥物功能主治注意事項氣血雙補類人參歸脾丸益氣補補益中成藥分類藥物功能主治注意事項補陰類六味地黃丸滋陰補腎。用于腎陰虧損，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，遺精盜汗，消渴。體實及陽虛者忌服；感冒者慎用；脾虛、氣滯、食少納呆者慎用；不宜及感冒藥同時服用；兒童及孕婦應遵醫(yī)囑；糖尿病患者服用口服液應遵醫(yī)囑；宜飯前服用；飲食宜清淡，忌煙、酒及辛辣、生冷、魚腥、油膩食物。麥味地黃丸滋腎養(yǎng)肺。用于肺腎陰虧，潮熱盜汗，咽干咳血，眩暈耳鳴，腰膝酸軟，消渴。感冒患者不宜服用；兒童及孕婦應遵醫(yī)囑；忌辛辣食物。知柏地黃丸滋陰降火。用于陰虛火旺，潮熱盜汗，口干咽痛，耳鳴遺精，小便赤短。氣虛發(fā)熱及實熱者忌用；脾虛便溏、氣滯中滿者不宜使用；不適用于虛寒性病證患者；感冒者慎用；兒童及孕婦慎用；不宜及感冒藥同時服用；飲食宜清淡，忌煙、酒及辛辣、生冷、魚腥、油膩食物。杞菊地黃丸滋腎養(yǎng)肝。用于肝腎陰虧，眩暈耳鳴，羞明畏光，迎風流淚，視物昏花。實火亢盛或脾虛便溏者慎用；忌酸冷食物。104補益中成藥分類藥物功能主治注意事項補陰類六味地黃丸滋陰補腎。補益中成藥分類藥物功能主治注意事項補陽類金匱腎氣丸溫補腎陽，化氣行水。用于腎虛水腫，腰膝酸軟，小便不利，畏寒肢冷。孕婦忌服；忌房欲、氣惱；陰虛內(nèi)熱者慎用；忌食生冷食物。105補益中成藥分類藥物功能主治注意事項補陽類金匱腎氣丸溫補腎陽，補益中成藥分類藥物功能主治注意事項氣陰雙補類生脈飲益氣復脈，養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧，心悸氣短，脈微自汗。熱邪尚盛、表證未解者忌用；脾胃虛弱者慎用；兒童、孕婦、高血壓及糖尿病患者應遵醫(yī)囑服用；不宜及藜蘆、五靈脂、皂角及其制劑同用；宜飯前服用；忌茶和白蘿卜；忌煙、酒及辛辣、生冷、魚腥、油膩食物。消渴丸滋腎養(yǎng)陰，益氣生津。用于氣陰兩虛型消渴癥（非胰島素依賴性糖尿?。Y見口渴喜飲、多尿、多食、易饑、消瘦、體倦無力、氣短懶言等?！窘伞糠帽酒窌r禁加服磺酰脲類抗糖尿病藥。若合用其他類型口服抗糖尿病藥，必須在醫(yī)生指導下服用；孕婦、乳母、胰島素依賴型糖尿病患者，不宜服用格列本脲患者禁用；對磺胺類藥物過敏者禁用；伴有酮癥酸中毒、昏迷、嚴重燒傷、感染、嚴重外傷和重大手術(shù)者禁用；肝、腎功能不全者禁用；白細胞減少、粒細胞缺乏、血小板減少等患者禁用?！咀⒁馐马棥勘酒泛窳斜倦澹涣挤磻?、禁忌及藥物相互作用等參閱格列本脲的有關(guān)規(guī)定；本品服用不當，可能會產(chǎn)生低血糖反應，應予注意，如發(fā)生低血糖應立即停藥并請醫(yī)生處理；本品及長效磺胺、保泰松、四環(huán)素、氯霉素、單胺氧化酶抑制劑等合用，可增強降血糖作用；用藥期間應定期測定血糖和肝、腎功能、血象；偶見胃腸道反應及過敏癥狀；體質(zhì)虛弱、高熱、老年患者及非成年人慎用；忌酒。106補益中成藥分類藥物功能主治注意事項氣陰雙補類生脈飲益氣復脈，固澀劑凡以固澀藥為主組成，具有收斂固澀作用，用以治療氣、血、精、津耗散滑脫之證的方劑，統(tǒng)稱固澀劑。根據(jù)所治病證的不同，相應分為固表止汗、斂肺止咳、澀腸固脫、澀精止遺、固崩止帶五類。107固澀劑凡以固澀藥為主組成，具有收斂固澀作用，用以治療氣、血、固表止汗劑，適用于體虛衛(wèi)外不固，陰液不能內(nèi)守而致的自汗、盜汗。臨證組方常用麻黃根、浮小麥、牡蠣等收斂止汗藥以治標，配伍黃芪、白術(shù)等益氣實衛(wèi)之品以治本。汗出過多，每令心陰不足而心陽不潛，所以常配伍斂心陰、潛心陽的藥物。代表方如玉屏風顆粒。108固表止汗劑，適用于體虛衛(wèi)外不固，陰液不能內(nèi)守而致的自汗、盜汗斂肺止咳劑，適用于久咳肺虛，氣陰耗傷證。癥見咳嗽，氣喘，自汗，脈虛數(shù)等。臨證常用斂肺止咳藥如五味子、烏梅、罌粟殼等，及益氣養(yǎng)陰藥如人參、阿膠等組成方劑。代表藥固本咳喘片。109斂肺止咳劑，適用于久咳肺虛，氣陰耗傷證。癥見咳嗽，氣喘，自汗?jié)c固脫劑，適用于脾腎虛寒所致之瀉痢日久，滑脫不禁的病證。常以澀腸止瀉藥物，如罌粟殼、肉豆蔻、赤石脂、禹余糧、訶子、烏梅、五味子等，及溫補脾腎之品，如補骨脂、肉桂、干姜、人參、白術(shù)等配伍組成方劑。代表方如固腸止瀉丸、四神丸。110澀腸固脫劑，適用于脾腎虛寒所致之瀉痢日久，滑脫不禁的病證。常澀精止遺劑，適用于腎虛封藏失職，精關(guān)不固所致的遺精滑泄，或腎氣不足，膀胱失約所致的尿頻、遺尿等證。常以補腎澀精藥物，如沙苑蒺藜、桑螵蛸、芡實、蓮子肉等為主，配合固澀止遺之品，如龍骨、牡蠣、蓮須等組成方劑。代表方如金鎖固精丸、縮泉丸。111澀精止遺劑，適用于腎虛封藏失職，精關(guān)不固所致的遺精滑泄，或腎固崩止帶劑，適用于婦女血崩暴注或漏血不止，以及帶下淋漓等證。崩漏因脾氣虛弱，沖脈不固所致者，一般以益氣健脾藥，如黃芪、人參、白術(shù)，及收澀止血藥，如煅龍骨、煅牡蠣、棕櫚炭等組合成方。因陰虛血熱，損傷沖脈者，常用滋補肝腎之龜板、白芍等，配伍清熱瀉火之黃芩、黃柏及止血之椿根皮等組成方劑。至于帶下一病多因脾腎虛弱，濕濁下注所致，臨證組方常以補脾益腎藥如山藥、芡實為主，配伍收澀止帶及利濕化濁之品如白果、雞冠花，以及車前子、薏苡仁等。代表方千金止帶丸、固經(jīng)丸。112固崩止帶劑，適用于婦女血崩暴注或漏血不止，以及帶下淋漓等證。固澀劑為正虛無邪者設，故凡外邪未去，誤用固澀，則有“閉門留寇”之弊，轉(zhuǎn)生他變。此外，對于熱病多汗，痰飲咳嗽，火擾遺泄，熱痢初起，傷食泄瀉，實熱崩帶等，均非本類方劑之所宜。113固澀劑為正虛無邪者設，故凡外邪未去，誤用固澀，則有“閉門留寇固澀中成藥分類藥物功能主治注意事項補腎縮尿類縮泉丸補腎縮尿。用于腎虛之小便頻數(shù)，夜臥遺尿。忌煙、酒及辛辣、生冷、魚腥、油膩食物；高血壓、心臟病、肝病、腎病、糖尿病等慢性病嚴重者應遵醫(yī)囑服用；對本品過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用；本品宜飯前服用；兒童及孕婦應遵醫(yī)囑；感冒患者不宜服用。114固澀中成藥分類藥物功能主治注意事項補腎縮尿類縮泉丸補腎縮尿。安神劑凡以安神藥為主組成，具有安神定志作用，以治療神志不安病證的方劑，統(tǒng)稱安神劑。但就其證候而言，則有虛實之分。表現(xiàn)為驚狂易怒，煩躁不安者，多為實證，根據(jù)《素問·至真要大論》“驚者平之”和“十劑”中“重可鎮(zhèn)怯”的治療大法，治宜重鎮(zhèn)安神；表現(xiàn)為心悸健忘，虛煩失眠者，多屬虛證，根據(jù)《素問·陰陽應象大論》“虛者補之”的治療大法，治宜滋養(yǎng)安神。故本章方劑分為重鎮(zhèn)安神和滋養(yǎng)安神兩類。115安神劑凡以安神藥為主組成，具有安神定志作用，以治療神志不安病重鎮(zhèn)安神劑，適用于心肝陽亢，熱擾心神所致的心煩神亂，失眠多夢，驚悸怔忡，癲癇等。常用重鎮(zhèn)安神藥，如朱砂、磁石、珍珠母、龍齒等為主組方。因火熱內(nèi)擾心神，故常配黃連、山梔等以清熱瀉火；火熱之邪每多耗傷陰血，故又常配生地黃、當歸等以滋陰養(yǎng)血。代表方如朱砂安神丸。116重鎮(zhèn)安神劑，適用于心肝陽亢，熱擾心神所致的心煩神亂，失眠多夢滋養(yǎng)安神類方劑，適用于陰血不足，心肝失養(yǎng)所致的虛煩不眠，心悸怔忡，健忘多夢等。常以滋養(yǎng)安神藥，如酸棗仁、柏子仁、五味子、茯神、遠志、小麥等為主，配伍滋陰養(yǎng)血藥，如生地、當歸、麥冬、玄參等組方。代表方如天王補心丹、養(yǎng)血安神丸。117滋養(yǎng)安神類方劑，適用于陰血不足，心肝失養(yǎng)所致的虛煩不眠，心悸重鎮(zhèn)安神劑多由金石、貝殼類藥物組方，易傷胃氣，不宜久服。脾胃虛弱者，宜配伍健脾和胃之品。此外，某些安神藥，如朱砂等有一定的毒性，久服能引起慢性中毒，亦應注意。118重鎮(zhèn)安神劑多由金石、貝殼類藥物組方，易傷胃氣，不宜久服。脾胃安神中成藥分類藥物功能主治注意事項滋養(yǎng)安神類天王補心丹滋陰養(yǎng)血，補心安神。用于心陰不足，心悸健忘，失眠多夢，大便干燥。脾胃虛寒、胃納欠佳或痰濕留滯者均不宜服用；可引起藥疹；長期服用可引起汞中毒。119安神中成藥分類藥物功能主治注意事項滋養(yǎng)安神類天王補心丹滋陰養(yǎng)開竅劑凡以芳香開竅藥為主組成，具有開竅醒神作用，治療竅閉神昏證的方劑，統(tǒng)稱開竅劑。竅閉神昏證多由邪氣壅盛，蒙蔽心竅所致。根據(jù)閉證的臨床表現(xiàn)，可分為熱閉和寒閉兩種。熱閉多由溫熱邪毒內(nèi)陷心包，痰熱蒙蔽心竅所致，治宜清熱開竅，簡稱涼開；寒閉多因寒濕痰濁之邪或穢濁之氣蒙閉心竅引起，治宜溫通開竅，簡稱溫開，故開竅劑相應分為涼開和溫開兩類。120開竅劑凡以芳香開竅藥為主組成，具有開竅醒神作用，治療竅閉神昏涼開劑，適用于溫熱邪毒內(nèi)陷心包的熱閉證。癥見高熱，神昏，譫語，甚或痙厥等。其他如中風、驚厥及感觸穢濁之氣，突然昏倒，不省人事等屬熱閉者，亦可選用。臨證常用芳香開竅藥，如麝香、冰片、安息香、郁金等配伍清熱藥如水牛角、黃連、黃芩、石膏等組成方劑。由于熱入心包，擾亂神明，引起神志不安，故常配鎮(zhèn)心安神藥，如朱砂、磁石、琥珀、珍珠等；邪熱內(nèi)陷，灼津為痰，痰濁上蒙，勢必加重神昏，故宜配伍清化熱痰的膽南星、浙貝母、天竺黃、雄黃等；熱盛動風，出現(xiàn)痙厥抽搐者，又須配伍羚羊角、玳瑁之類涼肝熄風。代表方如安宮牛黃丸、紫雪、至寶丹。121涼開劑，適用于溫熱邪毒內(nèi)陷心包的熱閉證。癥見高熱，神昏，譫語溫開劑，適用于中風、中寒、氣郁、痰厥等屬于寒邪痰濁內(nèi)閉之證。癥見突然昏倒，牙關(guān)緊閉，不省人事，苔白脈遲等。臨證常用芳香開竅藥如蘇合香、安息香、冰片、麝香等為主配伍溫里行氣之品如蓽茇、細辛、沉香、丁香、檀香等組方。代表方如蘇合香丸。122溫開劑，適用于中風、中寒、氣郁、痰厥等屬于寒邪痰濁內(nèi)閉之證。運用開竅劑須注意以下事項：首先應辨別閉證和脫證。其二，辨清閉證之屬熱屬寒，而正確地選用涼開或溫開。其三，開竅劑大多為芳香藥物，善于辛散走竄，只宜暫用，不宜久服，久服則易傷元氣，故臨床多用于急救，中病即止，待患者神志清醒后，應根據(jù)不同表現(xiàn)，辨證施治。此外，麝香等藥，有礙胎元，孕婦慎用。123運用開竅劑須注意以下事項：首先應辨別閉證和脫證。其二，辨清閉開竅中成藥分類藥物功能主治注意事項清熱開竅類清開靈顆粒（口服液）清熱解毒，鎮(zhèn)靜安神。用于外感風熱時毒、火毒內(nèi)盛所致的高熱不退、煩躁不安、咽喉腫痛、舌質(zhì)紅絳、苔黃、脈數(shù)者風寒感冒者不適用；孕婦禁用；脾胃虛寒及久病體虛患者如出現(xiàn)腹瀉時慎用；兒童、年老體弱者慎用；高血壓、心臟病、肝病、腎病、糖尿病等慢性病嚴重者應遵醫(yī)囑服用；不宜及滋補性或溫熱性中藥同用；忌煙、酒及辛辣、生冷、魚腥、油膩食物。安宮牛黃丸清熱解毒，鎮(zhèn)驚開竅。用于熱病，邪人心包，高熱驚厥，神昏譫語；孕婦慎用；本品含朱砂、雄黃，不宜長期服用；服用本品超過1周者，應檢查血、尿嘞汞、砷離子濃度，檢查肝、腎功能，超過規(guī)定限定者立即停用。化痰開竅類蘇合香丸芳香開竅，行氣止痛。用于痰迷心竅所致的痰厥昏迷、中風偏癱、肢體不利，以及中暑、心胃氣痛。孕婦禁用；對本品過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。124開竅中成藥分類藥物功能主治注意事項清熱開竅類清開靈顆粒（口服凡以理氣藥為主組成，具有行氣或降氣作用，以治療氣滯或氣逆病證的方劑，統(tǒng)稱理氣劑。本章方劑分為行氣和降氣兩類。125凡以理氣藥為主組成，具有行氣或降氣作用，以治療氣滯或氣逆病證行氣劑，適用于氣機郁滯證。氣滯一般以脾胃氣滯和肝氣郁滯為多見。脾胃氣滯的主要見證是脘腹脹痛，噯氣吞酸，嘔惡食少，大便失常等，常以陳皮、厚樸、枳殼、木香、砂仁等藥為主組成方劑。肝郁氣滯的主要見證是胸脅脹痛，或疝氣痛，或月經(jīng)不調(diào)，或痛經(jīng)等，常以香附、青皮、郁金、川楝子、烏藥、小茴香等藥為主組成方劑。代表方如：越鞠丸、元胡止痛片、金鈴子散。126行氣劑，適用于氣機郁滯證。氣滯一般以脾胃氣滯和肝氣郁滯為多見降氣劑，適用于肺胃氣逆不降，以致咳喘，嘔吐，噫氣，呃逆等癥。若屬肺氣上逆而咳喘者，常用降氣祛痰，止咳平喘藥，如蘇子、杏仁、沉香、款冬花等為主組成方劑，代表方如蘇子降氣丸。127降氣劑，適用于肺胃氣逆不降，以致咳喘，嘔吐，噫氣，呃逆等癥。使用理氣劑時，首先應辨清氣病之虛實，勿犯虛虛實實之戒。其次辨有無兼夾，若氣機郁滯及氣逆不降相兼為病，則分清主次，行氣及降氣配合使用；若兼氣虛者，則需配伍適量補氣之品。其三，理氣藥多屬芳香辛燥之品，容易傷津耗氣，應適可而止，勿使過劑，尤其是年老體弱，以及陰虛火旺、孕婦或素有崩漏吐衄者，更應慎之。128使用理氣劑時，首先應辨清氣病之虛實，勿犯虛虛實實之戒。其次理氣中成藥分類藥物功能主治注意事項理氣類氣滯胃痛顆粒舒肝理氣，和胃止痛。用于肝郁氣滯，胸痞脹滿，胃脘脹痛。肝胃郁火、胃陰不足所致胃痛者慎用；重度胃痛應遵醫(yī)囑服用；兒童、孕婦、年老體弱者慎用；糖尿病患者慎用；忌氣怒，忌食辛辣食物。胃蘇顆粒理氣消脹，和胃止痛。用于氣滯型胃脘痛，癥見胃脘脹痛、竄及兩脅，得噯氣或矢氣則舒緩，情緒郁怒則加重，胸悶食少，排便不暢等脾胃陰虛或肝胃郁火胃痛者慎用；孕婦忌服；兒童、年老體弱者慎用；高血壓、心臟病、肝病、腎病、糖尿病等慢性病嚴重者應遵醫(yī)囑服用；忌煙、酒及辛辣、生冷、魚腥、油膩食物；忌生氣惱怒。元胡止痛片理氣，活血，止痛。用于氣滯血瘀所致的胃痛，脅痛，頭痛及痛經(jīng)。孕婦、脾胃虛寒及胃陰不足胃痛者忌用；陰虛火旺者慎服；虛證痛經(jīng)慎用；服藥中如出現(xiàn)皮疹、胸悶、憋氣等過敏癥狀者應停藥去醫(yī)院就診；痛經(jīng)并伴有其他婦科疾病者，應去醫(yī)院就診；忌食寒涼、生冷食物，少進油膩。三九胃泰顆粒消炎止痛，理氣健胃。用于淺表性胃炎、糜爛性胃炎。糖尿病患者應遵醫(yī)囑服用；忌煙、酒及辛辣、生冷、魚腥、油膩食物；兒童慎用；年老體弱者慎用；孕婦慎用；忌情緒激動或抑郁不歡。129理氣中成藥分類藥物功能主治注意事項理氣類氣滯胃痛顆粒舒肝理氣理血劑凡以理血藥為主組成，具有活血化瘀或止血作用，以治療瘀血或出血病證的方劑，統(tǒng)稱理血劑。本章方劑，根據(jù)治法不同，分為活血祛瘀及止血兩類。130理血劑凡以理血藥為主組成，具有活血化瘀或止血作用，以治療瘀血活血祛瘀劑，適用于各種瘀血病證。如瘀熱互結(jié)之下焦蓄血證；瘀血內(nèi)停之胸腹諸痛；瘀阻經(jīng)脈之半身不遂；婦女經(jīng)閉、痛經(jīng)或產(chǎn)后惡露不行；以及瘀積包塊，外傷瘀腫、癰腫初起等。常用活血祛瘀藥如川芎、桃仁、紅花、赤芍、丹參等為主組成方劑。因氣為血帥，氣行則血行，故常適當配伍理氣藥，以加強活血祛瘀的作用。此外，還應根據(jù)病性的寒熱虛實，酌配相應的藥物。如病證寒者，配以溫經(jīng)散寒之品，以血得溫則行；瘀血化熱，病位在下者，配伍蕩滌瘀熱之藥，使瘀血下行，邪有出路；正虛有瘀者，又當及益氣養(yǎng)血藥同用，則祛邪而不傷正；孕婦有瘀血者，當小量緩圖，使瘀去而胎不傷。代表藥生化顆粒、桂枝茯苓丸。131活血祛瘀劑，適用于各種瘀血病證。如瘀熱互結(jié)之下焦蓄血證；瘀血止血劑，適用于血溢脈外，離經(jīng)妄行而出現(xiàn)的吐血、衄血、咳血、便血、尿血、崩漏等各種出血證。但出血證情頗為復雜，病因有寒熱虛實的不同，部位有上下內(nèi)外的區(qū)別，病勢有輕重緩急的差異。所以止血劑的配伍組方，應隨具體證情而異。代表方如十灰散、槐角丸、三七膠囊。132止血劑，適用于血溢脈外，離經(jīng)妄行而出現(xiàn)的吐血、衄血、咳血、便使用理血劑時，首先必須辨清造成瘀血或出血的原因，分清標本緩急，做到急則治標，緩則治本或標本兼顧，切不可見瘀消瘀，見血止血。同時應該注意，逐瘀過猛或是久用逐瘀，均易耗血傷正，因此，在使用活血祛瘀劑時，常輔以養(yǎng)血益氣之品，使祛瘀而不傷正；且峻猛逐瘀，只能暫用，不可久服，中病即止，勿使過之。止血之劑又有滯血留瘀之弊，必要時，可在止血劑中輔以適當?shù)幕钛铕鲋?，或選用兼有活血祛瘀作用的止血藥，使血止而不留瘀；至于出血而因于瘀血內(nèi)阻，血不循經(jīng)者，法當祛瘀為先，因瘀血不去則出血不止。此外，活血祛瘀劑雖能促進血行，但其性破泄，易于動血、傷胎，故凡婦女經(jīng)期，月經(jīng)過多及孕婦，均當慎用或忌用。133使用理血劑時，首先必須辨清造成瘀血或出血的原因，分清標本緩急理血中成藥分類藥物功能主治注意事項活血類復方丹參片活血化瘀，理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹，癥見胸悶、心前區(qū)刺痛；冠心病心絞痛見上述證候者。脾胃虛寒者慎用；宜飯后服用；如冠心病心絞痛發(fā)作程度加劇，時間延長，次數(shù)頻繁，伴有氣促、面色蒼白、汗出等，應及時檢查心電圖及心肌酶譜，早期作出診斷；個別人服藥后胃脘不適，一般飯后半小時內(nèi)服用可緩解；肝、腎功能異常者慎用；忌煙、酒及辛辣、生冷、魚腥、油膩食物；對本品過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用；孕婦慎用。血府逐瘀丸活血祛瘀，行氣止痛。用于瘀血內(nèi)阻所致的頭痛或胸痛、內(nèi)熱瞀悶、失眠多夢、心悸怔忡、急躁善怒。忌食辛辣、生冷食物；孕婦忌服。麝香保心丸芳香溫通，益氣強心。用于氣滯血瘀所致的胸痹，癥見心前區(qū)疼痛、固定不移。對本品過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用；孕婦禁用。速效救心丸行氣活血，祛瘀止痛。增加冠脈血流量，緩解心絞痛。用于氣滯血瘀型冠心病、心絞痛。孕婦忌服；脾胃虛弱者不宜長期服用；本品宜飯后服用；有過敏史者慎用或忌用。地奧心血康膠囊活血化瘀，行氣止痛。擴張冠脈血管，改善心肌缺血。用于預防和治療冠心病、心絞痛以及瘀血內(nèi)阻之胸痹、眩暈、氣短、心悸、胸悶或胸痛。

134理血中成藥分類藥物功能主治注意事項活血類復方丹參片活血化瘀，理血中成藥分類藥物功能主治注意事項活血類冠心蘇合丸理氣，寬胸，止痛。用于寒凝氣滯、心脈不通所致的胸痹，癥見胸悶、心前區(qū)疼痛；冠心病心絞痛見上述證候者。孕婦禁用；對本品過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用；本品不宜長期服用；本藥治則逐寒開竅，即溫開法，不宜用于“熱痹”；胃炎、胃潰瘍、食管炎患者慎用；冠心病心絞痛如反復發(fā)作，疼痛劇烈、時間長，或汗出肢冷等，應及時檢查心電圖等，早期作出診斷，及時搶救。通心絡膠囊益氣活血，通絡止痛。用于冠心病心絞痛證屬心氣虛乏、血瘀阻絡證者，癥見胸部憋悶、刺痛、絞痛而固定不移，心悸自汗，氣短乏力，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈細澀或結(jié)代出血性疾患，孕婦及婦女經(jīng)期及陰虛火旺型中風禁用；服藥后胃部不適者宜改為飯后服。止血類槐角丸清腸疏風，涼血止血。用于血熱所致的腸風便血，痔瘡腫痛。失血過多身體虛弱者禁用；虛寒性便血、孕婦及3歲以下兒童慎用；痔瘡便血、發(fā)炎腫痛嚴重和便血呈噴射狀者應去醫(yī)院就診；內(nèi)痔出血過多，或原因不明的便血，或黏液血，或內(nèi)痔脫出不能自行還納者，均應及時診治；忌煙、酒及辛辣、生冷、魚腥、油膩食物。135理血中成藥分類藥物功能主治注意事項活血類冠心蘇合丸理氣，寬胸治風劑凡以辛散祛風或熄風止痙藥為主組成，具有疏散外風或平熄內(nèi)風作用，以治