護理相關(guān)法律法規(guī)知識培訓(xùn)課件

護理相關(guān)法律法規(guī)知識培訓(xùn)

2014.3劉宏達護理相關(guān)法律法規(guī)2014.31

一、法律體系相關(guān)概念二、醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)三、護理行為與法律法規(guī)四、《護士條例》重點解析五、護理核心制度主要內(nèi)容一、法律體系相關(guān)概念主要內(nèi)容2我國法律體系構(gòu)成說明注：法律法規(guī)的效力級別依次遞減，法律—行政法規(guī)—地方法規(guī)—規(guī)章（省級高于市級）。憲法具有最高法律效力，一切法律、行政法規(guī)、地方性法規(guī)，自治條例和單行條例、規(guī)章都不得同憲法相抵觸。法律我國法律體系構(gòu)成說明注：法律法規(guī)的效力級別依次遞減，法律—行3二、醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)1、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》2、《傳染病防治法》3、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》4、《醫(yī)療廢物處理條例》5、《醫(yī)療廢物管理條例》6、《侵權(quán)責(zé)任法》7、《消毒管理辦法》二、醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)1、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》4傳染病防治法本法規(guī)定的傳染病分為甲類、乙類和丙類甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。2種乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。25種

丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。10種

上述規(guī)定以外的其他傳染病，根據(jù)其暴發(fā)、流行情況和危害程度，需要列入乙類、丙類傳染病的，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門決定并予以公布。傳染病防治法本法規(guī)定的傳染病分為甲類、乙類和丙類5醫(yī)療機構(gòu)管理條例第四章：職業(yè)：1、任何單位或者個人，未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，不得開展診療活動。2、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須遵守有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范。3、醫(yī)療機構(gòu)必須將《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、診療科目、診療時間和收費標準懸掛于明顯處所。4、醫(yī)療機構(gòu)必須按照核準登記的診療科目開展診療活動。5、醫(yī)療機構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。6、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當加強對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德教育。醫(yī)療機構(gòu)管理條例第四章：職業(yè)：67、醫(yī)療機構(gòu)工作人員上崗工作，必須佩帶載有本人姓名、職務(wù)或者職稱的標牌。8、醫(yī)療機構(gòu)對危重病人應(yīng)當立即搶救。對限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的病人，應(yīng)當及時轉(zhuǎn)診。9、未經(jīng)醫(yī)師（士）親自診查病人，醫(yī)療機構(gòu)不得出具疾病診斷書、健康證明書或者死亡證明文件；未經(jīng)醫(yī)師（士）、助產(chǎn)人員親自接產(chǎn)，醫(yī)療機構(gòu)不得出具出生證明書或者死產(chǎn)報告書。10、醫(yī)療機構(gòu)實行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時，必須征得患者同意并簽字；無法取得患者意見時，應(yīng)當取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見又無家屬或者關(guān)系人在場，或者遇到其他特殊情況時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人或者授權(quán)如責(zé)任人員的批準后實施。7、醫(yī)療機構(gòu)工作人員上崗工作，必須佩帶載有本人姓名、職務(wù)或者711、醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故，按照國家有關(guān)規(guī)定處理。12、醫(yī)療機構(gòu)對傳染病、精神病、職業(yè)病等患者的特殊診治和處理，應(yīng)當按照國家有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定辦理。13、醫(yī)療機構(gòu)必須按照有關(guān)藥品管理的法律、法規(guī)，加強藥品管理。14、醫(yī)療機構(gòu)必須按照人民政府或者物價部門的有關(guān)規(guī)定收取醫(yī)療費用，詳列細項，并出具收據(jù)。15、醫(yī)療機構(gòu)必須承擔相應(yīng)的預(yù)防保健工作，承擔縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的支援農(nóng)村、指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作等任務(wù)。16、發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疾病流行或者其他意外情況時，醫(yī)療機構(gòu)及其衛(wèi)生技術(shù)人員必須服從縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣11、醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故，按照國家有關(guān)規(guī)定處理。8醫(yī)療事故處理條例醫(yī)療事故：是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故醫(yī)療事故處理條例醫(yī)療事故：9醫(yī)療事故分級根據(jù)患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級：一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴重功能障礙的；三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。醫(yī)療事故分級根據(jù)患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級：10醫(yī)療廢物管理條例一般規(guī)定：1、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當及時收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應(yīng)當有明顯的警示標識和警示說明。醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規(guī)定，由國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護行政主管部門共同制定。2、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當建立醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備，應(yīng)當遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)以及生活垃圾存放場所，并設(shè)置明顯的警示標識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施。醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當定期消毒和清潔。3、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當使用防滲漏、防遺撤的抓用運送工具，按照本單位確定的內(nèi)部醫(yī)療廢物運送時間、路線、將醫(yī)療廢物收集、運送至?xí)簳r貯存地點。運送工具使用后應(yīng)當在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)指定的地點及時消毒和清潔。醫(yī)療廢物管理條例一般規(guī)定：114、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)就近集中處置的原則，及時將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置。醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，在交醫(yī)療廢物集中處置單位處置前應(yīng)當就地消毒。5、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，應(yīng)當按照國家規(guī)定嚴格消毒；達到國家規(guī)定的排放標準后，方可排入污水處理系統(tǒng)。6、不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當按照縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門的要求，自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。自行處置醫(yī)療廢物的，應(yīng)當符合下列基本要求：（1）使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物，應(yīng)當消毒并作銷毀形處理；（2）能夠焚燒的，應(yīng)當及時焚燒；（3）不能焚燒的，消毒后集中填埋。4、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)就近集中處置的原則，及時將醫(yī)療廢物交12醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位違反本條例規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護行政主管部門按照各自的職責(zé)責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處2000元以上5000元以上的罰款：1、未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度，或者未設(shè)置監(jiān)控部門或者專（兼）職人員的；2、未對有關(guān)人員進行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理等知識的培訓(xùn)的；3、未對從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員采取職業(yè)衛(wèi)生防護措施醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位違反本條例規(guī)定，有下列情形13《侵權(quán)責(zé)任法》第七章醫(yī)療損害責(zé)任

第五十四條

患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔賠償責(zé)任。

第五十五條醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當及時向患者說明醫(yī)療風(fēng)險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。

醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當承擔賠償責(zé)任。

第五十六條

因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人或者授權(quán)的負責(zé)人批準，可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施。第五十七條醫(yī)務(wù)人員在診療活動中未盡到與當時的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當承擔賠償責(zé)任。

《侵權(quán)責(zé)任法》第七章醫(yī)療損害責(zé)任14第五十八條患者有損害，有下列情形之一的，推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯：（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；

(三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。第五十九條因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機構(gòu)請求賠償，也可以向醫(yī)療機構(gòu)請求賠償?；颊呦蜥t(yī)療機構(gòu)請求賠償?shù)?，醫(yī)療機構(gòu)賠償后，有權(quán)向負有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機構(gòu)追償。第六十條患者有損害，有下列情形之一的，推定醫(yī)療機構(gòu)無過錯：（一）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構(gòu)進行符合診療規(guī)范的診療；（二）醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；（三）限于當時的醫(yī)療水平難以診療。

第五十八條患者有損害，有下列情形之一的，推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯15護理行為與《憲法》病人的自由權(quán)受憲法保護《憲法》第二章二十七條規(guī)定“中華人民共和國公民人身自由不受侵犯，禁止以其他方法剝奪和限制人身自由”。三、護理行為與法律法規(guī)護理行為與《憲法》病人的自由權(quán)受憲法保護《憲法》第二章二十七16護理行為與《憲法》病人的自由權(quán)受憲法保護，護士執(zhí)業(yè)時，應(yīng)重視病人的自由權(quán)，保證病人的自由權(quán)，如護士以治療的名義，非法拘謹或以其他形式限制和剝奪病人的自由，是違反憲法的。護理行為與《憲法》17《刑法》第335條規(guī)定:醫(yī)務(wù)人員由于嚴重不負責(zé)任造成就診人員死亡或者嚴重損害就診人身體健康處三年有期徒刑或拘役。護理行為與《刑法》《刑法》第335條規(guī)定:醫(yī)務(wù)人員由護理行為與《刑法》18第四章第98條:公民享有生命健康權(quán)。護士執(zhí)業(yè)時，錯誤使用醫(yī)療器械，不按操作規(guī)程辦事，造成病人身體受損。護士執(zhí)業(yè)時，使用惡性語言和不良行為，損害病人利益。

護理行為與《民法通則》生命權(quán)—公民的生命非經(jīng)司法程序， 任何人不得隨意剝奪；健康權(quán)—公民有權(quán)維護自己身體組織 的完整和器官的正常機能。第四章第98條:公民享有生命健康權(quán)。護士執(zhí)業(yè)時，錯誤使用醫(yī)療19《消毒管理辦法》第二章第6條：“各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當一人一用一滅菌”。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的一次性使用醫(yī)療用品用后應(yīng)當及時進行無害化處理。《消毒管理辦法》第二章第8條規(guī)定：“運送傳染病病人及其污染物品的車輛、工具必須隨時進行消毒處理”

護理行為與《消毒管理辦法》護士執(zhí)業(yè)時，掌握消毒知識，牢固樹立消毒隔離觀念，嚴格執(zhí)行消毒滅菌常規(guī)。《消毒管理辦法》第二章第6條：“各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當20拒絕對傳染病人的水、污物、糞便進行消毒處理的承擔法律責(zé)任。護理行為與《傳染病防治法》《傳染病防治法》第六章第35條第一款拒絕對傳染病人的護理行為與《傳染病防治法》《傳染病防治法》第21中華人民共和國國務(wù)院令第517號《護士條例》已經(jīng)2008年1月23日國務(wù)院第206次常務(wù)會議通過，現(xiàn)予公布，自2008年5月12日起施行。

總理溫家寶

二○○八年一月三十一日四、《護士條例》重點解析共6章35條四、《護士條例》重點解析共6章35條22什么是護士是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書，依照本條例規(guī)定從事護理活動，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責(zé)的衛(wèi)生技術(shù)人員。什么是護士是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書，依照本條例規(guī)定從事23

關(guān)于護士職責(zé)：《護士條例》、《護士守則》中規(guī)定：“護士應(yīng)當根據(jù)醫(yī)學(xué)診斷和治療方案向患者提供醫(yī)學(xué)照顧、心理支持以及與健康相關(guān)的指導(dǎo)、咨詢，進行臨床觀察，采取護理措施，幫助患者康復(fù)?！标P(guān)于護士職責(zé)：24

關(guān)于護士職責(zé):世界衛(wèi)生組織2000年關(guān)于《護理工作范疇的報告》中指出，護士的工作主要包括四個方面：

一是照顧患者方面二是協(xié)助治療方面三是健康指導(dǎo)方面四協(xié)調(diào)溝通方面關(guān)于護士職責(zé):25

一是照顧患者方面：護士應(yīng)當為患者提供幫助，使患者盡快恢復(fù)自理和自立。護理具有照顧的本質(zhì)，在照顧患者時，護士應(yīng)當協(xié)助患者執(zhí)行他無法自己完成的活動。許多照顧患者的護理活動是患者的日常生活活動。在關(guān)心患者身體基本需要的同時，護士還應(yīng)當協(xié)助患者和家屬克服壓力和焦慮。一是照顧患者方面：26

二是協(xié)助治療方面：護士應(yīng)當根據(jù)醫(yī)囑并協(xié)助醫(yī)師執(zhí)行患者的診療計劃。同時，護士還應(yīng)當對患者病情和對治療的反應(yīng)進行觀察，并及時與醫(yī)師溝通。二是協(xié)助治療方面：27

三是健康指導(dǎo)方面：護士應(yīng)當給予患者健康指導(dǎo)，包括教導(dǎo)患者采取健康的生活方式以預(yù)防疾病和并發(fā)癥，

飲食指導(dǎo)，康復(fù)指導(dǎo)等。三是健康指導(dǎo)方面：28

四、協(xié)調(diào)溝通方面：護士應(yīng)當與醫(yī)師、技師等專業(yè)人員聯(lián)絡(luò)溝通，討論有關(guān)患者的治療、護理等問題。對于患者，護理是24小時持續(xù)性的服務(wù)，護士是聯(lián)絡(luò)與患者有關(guān)的一切醫(yī)療活動的協(xié)調(diào)者和信息溝通者。四、協(xié)調(diào)溝通方面：29照顧

治療護士醫(yī)師次要功能次要功能主要功能主要功能治療30護士的權(quán)利第十二條護士執(zhí)業(yè)，有按照國家有關(guān)規(guī)定獲取工資報酬、享受福利待遇、參加社會保險的權(quán)利。任何單位或者個人不得克扣護士工資，降低或者取消護士福利等待遇。第十三條護士執(zhí)業(yè)，有獲得與其所從事的護理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護、醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利。從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險工作的護士，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護的權(quán)利；患職業(yè)病的，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋?quán)利。第十四條護士有按照國家有關(guān)規(guī)定獲得與本人業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱的權(quán)利；有參加專業(yè)培訓(xùn)、從事學(xué)術(shù)研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會和專業(yè)學(xué)術(shù)團體的權(quán)利。第十五條護士有獲得疾病診療、護理相關(guān)信息的權(quán)利和其他與履行護理職責(zé)相關(guān)的權(quán)利，可以對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和衛(wèi)生主管部門的工作提出意見和建議。護士的權(quán)利第十二條護士執(zhí)業(yè)，有按照國家有關(guān)規(guī)定獲取工資報酬31

義務(wù)一第十六條護士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。

護士的義務(wù)

遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定是護士執(zhí)業(yè)的根本準則，即合法性原則。這一原則涵蓋了護士執(zhí)業(yè)的基本要求，包含了護士執(zhí)業(yè)過程中應(yīng)當遵守的大量具體規(guī)范和應(yīng)當履行的大量義務(wù)。通過法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的約束，護士履行對患者、患者家屬以及社會的義務(wù)。義務(wù)一護士的義務(wù)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技32義務(wù)二第十七條護士在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱瑧?yīng)當先行實施必要的緊急救護。護士的義務(wù)1、關(guān)于緊急救護。在遇有患者病情危急的情況時，護士應(yīng)當立即通知醫(yī)師。但是當醫(yī)師不能馬上趕到，而急?；颊哂痔幱诜浅＞o急狀態(tài)，必須即刻采取緊急措施進行搶救.2、必要緊急措施。護士實施必要的搶救措施，必須依照診療技術(shù)規(guī)范，根據(jù)患者的實際情況以及自身的能力水平，力所能及地正確實施救護，以避免對患者造成傷害。義務(wù)二護士的義務(wù)1、關(guān)于緊急救護。在遇有患者病情33

義務(wù)三：護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時，應(yīng)當向該醫(yī)師所在科室的負責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報告。護士的義務(wù)義務(wù)三：護士的義務(wù)34義務(wù)四

第十八條護士應(yīng)當尊重、關(guān)心、愛護患者，保護患者的隱私。護士的義務(wù)隱私通常直接關(guān)系著患者的社會地位和尊嚴，一旦將患者的隱私泄露，可能為患者帶來巨大的精神和生活壓力，甚至更為嚴重的后果。義務(wù)四護士的義務(wù)隱私通常直接關(guān)系著患者的社會地位35

義務(wù)五

第十九條護士有義務(wù)參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護士應(yīng)當服從縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護。護士的義務(wù)非典、甲流等義務(wù)五護士的義務(wù)非典、甲流等36核心制度作用：是護士進行各項工作的標準，以保證基本的工作質(zhì)量。給護士清晰、明確的指引，有利于護士工作安全、有序和高效。預(yù)防潛在性危機的發(fā)生，保障病人的安全。是保證病人接受安全的治療、檢查、護理的重要措施。評估護理工作質(zhì)量的依據(jù)。保護醫(yī)務(wù)人員。核心制度作用：37護理核心制度分級護理制度護理查對制度患者身份識別制度安全輸血制度護士交接班制度護理不良事件報告制度搶救儀器、物品使用管理制度核心工作制度：護理核心制度分級護理制度核心工作制度：38

分級護理制度2009年5月22日衛(wèi)生部下發(fā)了《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則（試行）》，從2009年7月1日起執(zhí)行。確定護理級別原則：以患者病情和生活自理能力為依據(jù)。它明確規(guī)定：“護士應(yīng)當遵守臨床護理技術(shù)規(guī)范和疾病護理常規(guī)，并根據(jù)患者的護理級別和醫(yī)師制訂的診療計劃，按照護理程序開展護理工作。”分級護理制度2009年5月22日衛(wèi)生部下發(fā)了《綜合醫(yī)院分級39

分級護理制度護士實施的護理工作包括：密切觀察患者的生命體征和病情變化；正確實施治療、給藥及護理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)；根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

分級護理制度護士實施的護理工作包括：40分級護理制度

由于不同級別護理的病人，其病情輕重緩急和所需要的治療性工作、照顧性工作存在差異，因此，針對特級、一級、二級和三級護理的患者，規(guī)定了護士巡視患者進行病情觀察的頻次，以及協(xié)助治療、照顧患者和健康指導(dǎo)的基本要點。分級護理制度由于不同級別護理的病人，其病情輕重41分級護理制度特級：嚴密觀察患者病情變化一級：每小時巡視患者二級：每2小時巡視患者三級：每3小時巡視患者分級護理制度特級：嚴密觀察患者病情變化42護理查對制度

護理查對制度是確保護理安全的一項重要措施，它貫穿于護理工作的始終，它不但是確保病人生命安全、肌體康復(fù)的重要保證，同時也是確保繁雜瑣碎的護理工作順利進行的重要手段。

護理查對制度護理查對制度是確保護理安全的一項重要43醫(yī)囑查對制度（1）處理長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑時要記錄處理時間，執(zhí)行者簽全名，若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。各班開具的醫(yī)囑均須嚴格查對后方可執(zhí)行。（2）白班護士要查對前一日夜間及本班醫(yī)囑，夜班護士查對當日全部醫(yī)囑。（3）搶救患者時，下達口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，由二人核對后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束后及時補全醫(yī)囑，執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時間為搶救時實際時間。（4）護士長每周總查對醫(yī)囑一次。醫(yī)囑查對制度（1）處理長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑時要記錄處理時間，執(zhí)44服藥、注射、輸液查對制度1、服藥、注射、輸液前必須嚴格進行三查八對。三查：操作前查、操作中查、操作后查八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法和有效期。2、清點藥品時和使用藥品前要檢查藥品外觀、標簽、有效期和批號，有無混放，如不符合要求不得使用。3、靜脈給藥要注意瓶裝藥物有無變質(zhì)、瓶口松動、裂縫。同時使用多種藥物時，要注意配伍禁忌。4、擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。5、對易致過敏的藥，給藥前需詢問患者有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留安瓿，并登記于毒麻藥使用登記本上。6、發(fā)藥或注射時，如患者提出疑問，應(yīng)及時查清，無誤并向患者解釋后方可執(zhí)行，必要時與醫(yī)生聯(lián)系。7、觀察用藥后反應(yīng)，對因各種原因患者未能及時用藥者應(yīng)及時報告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑做好處理，并在護理記錄中有記載。服藥、注射、輸液查對制度1、服藥、注射、輸液前必須嚴格進行三45安全輸血制度1、護士接醫(yī)囑后持輸血申請單與試管，在床旁核對患者姓名、性別、年齡、住院號、床號等無誤后采集血樣。2、送標本人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科時，雙方需進行逐項核對。3、護士去輸血科取血時需查采血日期、血液有無凝血塊或溶血，并查血袋有無破裂；查輸血單與血袋標簽上供血者的血袋聯(lián)號、采血日期、血量等是否相符，交叉配血報告有無凝集。4、按醫(yī)囑輸血前需兩人核對患者床號、姓名、住院號及血型（含Rh因子）及輸血單與血袋標簽上供血者的血袋聯(lián)號、采血日期、血量等是否相符，交叉配血報告有無凝集等，做好輸血登記（血袋、輸血單、輸血查對記錄等），無誤后方可輸入。5、輸血過程中應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)，并做好護理記錄。一旦發(fā)生輸血反應(yīng)應(yīng)立即啟動《發(fā)生輸血反應(yīng)應(yīng)急程序》。6、輸血完畢應(yīng)低溫保留血袋24小時，以備必要時送檢。7、輸血單要雙人簽字，并保留在病歷中。安全輸血制度1、護士接醫(yī)囑后持輸血申請單與試管，在床旁核對患46

患者身份識別制度1、在進行各項治療護理活動中，包括標本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食等一切診療活動時，要求應(yīng)至少同時使用兩種查對的方法（床頭卡、腕帶、反向核對即由患者說出本人姓名等）確認患者身份，經(jīng)核對無誤后方可執(zhí)行。2、在實施任何介入或其它有創(chuàng)高危診療活動前，操作者都要用主動與病人或家屬溝通的方式，作為最后查對確認的手段，以確保正確的病人、實施正確的操作。3、對無法有效溝通的患者（例如耳聾、昏迷、神志不清或使用鎮(zhèn)靜藥物、無自主能力及精神異常的患者等），≤7歲小兒及≥70歲老年患者，“三無”病人及產(chǎn)房、導(dǎo)管室、血透中心、重癥監(jiān)護病房、手術(shù)室、急診、新生兒病房等科室應(yīng)使用“腕帶”作為患者的識別標志，并向病人及家屬解釋其使用目的。4、“腕帶”使用管理：（1）填入的識別信息必須經(jīng)二人核對后方可使用，若損壞需更新時同樣需要經(jīng)二人核對。（2）腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準確無誤。項目包括：病區(qū)、床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息。（3）患者使用腕帶松緊適度，皮膚完整無破損。（4）加強對患者腕帶使用情況的檢查，各級護理質(zhì)控組織定期質(zhì)控并記錄?；颊呱矸葑R別制度47護士交接班制度護理工作具有工作環(huán)節(jié)多、操作多、交接多、技術(shù)性強、服務(wù)要求細、連續(xù)性強等特點，規(guī)范的交接班不僅給不同班次的護士提供相互交流病人信息的制度保證，而且對加強護理環(huán)節(jié)管理、促進和完善護理工作增強護士的凝聚力、確保護理安全都具有重要的意義。護士交接班制度護理工作具有工作環(huán)節(jié)多、操作多、交接多、技術(shù)性48護士交接班制度

交班護士提前做好準備，接班者提前15分鐘到崗；必須床頭交接班。各班交接班時由交班護士向接班護士報告本班內(nèi)病房病人情況。查詢未在病人去向，交接清楚本班未完成需下班繼續(xù)的治療、護理。病房應(yīng)建立常用物品登記本，與基數(shù)不符必須查明去向。交班護士未交接清楚時不得離崗。由于接班不清而造成的損失由接班者負責(zé)。護士交接班制度交班護士提前做好準備，接班者提前15分鐘到49護理不良事件報告制度

護理不良事件類型包括：給藥錯誤、非計劃拔管、跌倒、墜床、自殺、意外傷害、走失、壓瘡等。當不良事件發(fā)生后，當事人應(yīng)立即向護士長報告，并積極采取補救措施，以減少或消除對患者造成的不良后果。一般不良事件護士長應(yīng)按規(guī)定時間（24-48h）向護理部上報并由當事人填寫《護理不良事件報告表》，記錄事件類型、發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過、采取的應(yīng)對措施、結(jié)果以及患者有無受到損害等內(nèi)容。事件重大、情況緊急者應(yīng)在應(yīng)急處理的同時口頭上報護理部，并及時補報書面《護理不良事件報告表》。發(fā)生嚴重不良事件的各種藥品、器械、有關(guān)記錄及檢驗報告等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。6、護理不良事件發(fā)生后，應(yīng)及時組織本病區(qū)護理人員進行討論，分析原因，吸取教訓(xùn)，提出改進意見及措施，并將《護理不良事件討論記錄》上報護理部。7、發(fā)生護理不良事件的單位或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，按相關(guān)規(guī)定給予處理。8、針對各科室報告的不良事件，護理部每季匯總、通報，對典型案例及時組織全院護理人員召開護理不良事件分析討論會，分析事件發(fā)生的原因以及管理和流程等各個環(huán)節(jié)的影響因素并制定相應(yīng)的改進措施，督導(dǎo)落實并跟蹤其改進效果，有記錄。

護理不良事件報告制度護理不良事件類型包括：給藥錯誤、非50搶救儀器、物品使用管理制度

搶救車、搶救物品、儀器定位放置，專人管理，每日檢查、清點、核對、維護、補充，不得隨意挪動。值班人員必須熟練掌握各種搶救器械、儀器的性能及使用、保養(yǎng)方法，嚴格遵守各種儀器的操作規(guī)程，用后及時清洗消毒，保持完好備用。

搶救車內(nèi)物品、藥品可封存管理，備有基數(shù)，定量、定位放置，標簽明顯，便于取用。未封存管理的，每班清點、補充、整理并登記簽名，做到卡物相符。不準任意挪用或外借。

無菌物品或一次性使用無菌醫(yī)療物品，須注明名稱、滅菌日期，按時間有序擺放，過期需重新滅菌或更換。搶救儀器、物品使用管理制度搶救車、搶救物品、儀器定位放置，51一技之差一念之差發(fā)生事故的根源：發(fā)生事故的根源：52

一、法律體系相關(guān)概念二、護理行為與法律法規(guī)三、《護士條例》重點解析四、護理工作中的法律問題與法律責(zé)任五、護士“心”與“神”培養(yǎng)主要內(nèi)容一、法律體系相關(guān)概念主要內(nèi)容53我國法律體系構(gòu)成說明注：法律法規(guī)的效力級別依次遞減，法律—行政法規(guī)—地方法規(guī)—規(guī)章（省級高于市級）。憲法具有最高法律效力，一切法律、行政法規(guī)、地方性法規(guī)，自治條例和單行條例、規(guī)章都不得同憲法相抵觸。法律我國法律體系構(gòu)成說明注：法律法規(guī)的效力級別依次遞減，法律—行54醫(yī)療事故處理條例醫(yī)療事故：是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故醫(yī)療事故處理條例醫(yī)療事故：55醫(yī)療事故分級根據(jù)患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級：一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴重功能障礙的；三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。醫(yī)療事故分級根據(jù)患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級：56《侵權(quán)責(zé)任法》第七章醫(yī)療損害責(zé)任

第五十四條

患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔賠償責(zé)任。

第五十五條醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當及時向患者說明醫(yī)療風(fēng)險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。

醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當承擔賠償責(zé)任。

第五十六條因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人或者授權(quán)的負責(zé)人批準，可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施。第五十七條醫(yī)務(wù)人員在診療活動中未盡到與當時的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當承擔賠償責(zé)任。

《侵權(quán)責(zé)任法》第七章醫(yī)療損害責(zé)任57第六十一條醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗報告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、醫(yī)療費用等病歷資料。

患者要求查閱、復(fù)制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當提供。第六十二條醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當承擔侵權(quán)責(zé)任。第六十四條醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律保護。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務(wù)人員工作、生活的，應(yīng)當依法承擔法律責(zé)任。護理相關(guān)法律法規(guī)知識培訓(xùn)課件58護理行為與《憲法》病人的自由權(quán)受憲法保護《憲法》第二章二十七條規(guī)定“中華人民共和國公民人身自由不受侵犯，禁止以其他方法剝奪和限制人身自由”。二、護理行為與法律法規(guī)護理行為與《憲法》病人的自由權(quán)受憲法保護《憲法》第二章二十七59護理行為與《憲法》病人的自由權(quán)受憲法保護，護士執(zhí)業(yè)時，應(yīng)重視病人的自由權(quán)，保證病人的自由權(quán)，如護士以治療的名義，非法拘謹或以其他形式限制和剝奪病人的自由，是違反憲法的。護理行為與《憲法》60《刑法》第335條規(guī)定:醫(yī)務(wù)人員由于嚴重不負責(zé)任造成就診人員死亡或者嚴重損害就診人身體健康處三年有期徒刑或拘役。護理行為與《刑法》《刑法》第335條規(guī)定:醫(yī)務(wù)人員由護理行為與《刑法》61第四章第98條:公民享有生命健康權(quán)。

護理行為與《民法通則》生命權(quán)—公民的生命非經(jīng)司法程序， 任何人不得隨意剝奪；健康權(quán)—公民有權(quán)維護自己身體組織 的完整和器官的正常機能。第四章第98條:公民享有生命健康權(quán)。護理行為與《民法通則》62《消毒管理辦法》第二章第6條：“各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當一人一用一滅菌”。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的一次性使用醫(yī)療用品用后應(yīng)當及時進行無害化處理。《消毒管理辦法》第二章第8條規(guī)定：“運送傳染病病人及其污染物品的車輛、工具必須隨時進行消毒處理”

護理行為與《消毒管理辦法》護士執(zhí)業(yè)時，掌握消毒知識，牢固樹立消毒隔離觀念，嚴格執(zhí)行消毒滅菌常規(guī)。《消毒管理辦法》第二章第6條：“各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當63拒絕對傳染病人的水、污物、糞便進行消毒處理的承擔法律責(zé)任。護理行為與《傳染病防治法》《傳染病防治法》第六章第35條第一款拒絕對傳染病人的護理行為與《傳染病防治法》《傳染病防治法》第64中華人民共和國國務(wù)院令第517號《護士條例》已經(jīng)2008年1月23日國務(wù)院第206次常務(wù)會議通過，現(xiàn)予公布，自2008年5月12日起施行。

總理溫家寶

二○○八年一月三十一日三、《護士條例》重點解析共6章35條三、《護士條例》重點解析共6章35條65什么是護士是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書，依照本條例規(guī)定從事護理活動，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責(zé)的衛(wèi)生技術(shù)人員。什么是護士是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書，依照本條例規(guī)定從事66

關(guān)于護士職責(zé)：《護士條例》、《護士守則》中規(guī)定：“護士應(yīng)當根據(jù)醫(yī)學(xué)診斷和治療方案向患者提供醫(yī)學(xué)照顧、心理支持以及與健康相關(guān)的指導(dǎo)、咨詢，進行臨床觀察，采取護理措施，幫助患者康復(fù)。”關(guān)于護士職責(zé)：67

關(guān)于護士職責(zé):世界衛(wèi)生組織2000年關(guān)于《護理工作范疇的報告》中指出，護士的工作主要包括四個方面：一是照顧患者方面：護士應(yīng)當為患者提供幫助，使患者盡快恢復(fù)自理和自立。護理具有照顧的本質(zhì)，在照顧患者時，護士應(yīng)當協(xié)助患者執(zhí)行他無法自己完成的活動。許多照顧患者的護理活動是患者的日常生活活動。在關(guān)心患者身體基本需要的同時，護士還應(yīng)當協(xié)助患者和家屬克服壓力和焦慮。關(guān)于護士職責(zé):68

二是協(xié)助治療方面：護士應(yīng)當根據(jù)醫(yī)囑并協(xié)助醫(yī)師執(zhí)行患者的診療計劃。同時，護士還應(yīng)當對患者病情和對治療的反應(yīng)進行觀察，并及時與醫(yī)師溝通。二是協(xié)助治療方面：69

三是健康指導(dǎo)方面：護士應(yīng)當給予患者健康指導(dǎo)，包括教導(dǎo)患者采取健康的生活方式以預(yù)防疾病和并發(fā)癥，飲食指導(dǎo)，康復(fù)指導(dǎo)等。三是健康指導(dǎo)方面：70

四是在協(xié)調(diào)溝通方面：護士應(yīng)當與醫(yī)師、技師等專業(yè)人員聯(lián)絡(luò)溝通，討論有關(guān)患者的治療、護理等問題。對于患者，護理是24小時持續(xù)性的服務(wù)，護士是聯(lián)絡(luò)與患者有關(guān)的一切醫(yī)療活動的協(xié)調(diào)者和信息溝通者。四是在協(xié)調(diào)溝通方面：71照顧

治療護士醫(yī)師次要功能次要功能主要功能主要功能治療72護士的權(quán)利第十二條護士執(zhí)業(yè)，有按照國家有關(guān)規(guī)定獲取工資報酬、享受福利待遇、參加社會保險的權(quán)利。任何單位或者個人不得克扣護士工資，降低或者取消護士福利等待遇。第十三條護士執(zhí)業(yè)，有獲得與其所從事的護理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護、醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利。從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險工作的護士，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護的權(quán)利；患職業(yè)病的，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋?quán)利。第十四條護士有按照國家有關(guān)規(guī)定獲得與本人業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱的權(quán)利；有參加專業(yè)培訓(xùn)、從事學(xué)術(shù)研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會和專業(yè)學(xué)術(shù)團體的權(quán)利。第十五條護士有獲得疾病診療、護理相關(guān)信息的權(quán)利和其他與履行護理職責(zé)相關(guān)的權(quán)利，可以對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和衛(wèi)生主管部門的工作提出意見和建議。護士的權(quán)利第十二條護士執(zhí)業(yè)，有按照國家有關(guān)規(guī)定獲取工資報酬73

義務(wù)一第十六條護士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。

護士的義務(wù)

遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定是護士執(zhí)業(yè)的根本準則，即合法性原則。這一原則涵蓋了護士執(zhí)業(yè)的基本要求，包含了護士執(zhí)業(yè)過程中應(yīng)當遵守的大量具體規(guī)范和應(yīng)當履行的大量義務(wù)。通過法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的約束，護士履行對患者、患者家屬以及社會的義務(wù)。義務(wù)一護士的義務(wù)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技74

某院護理部主任是個強過敏體質(zhì)的人，一天因吃魚蝦又過起敏來，渾身起皮疹，到門診急診科靜脈推10%葡萄糖酸鈣進行抗過敏治療，護士忙微笑上前推藥，藥剛進一點，主任感覺劇痛，立刻感覺不對勁，迅速將護士剛抽完的空安呸拿來一看，嚇死人，居然是10%氯化鉀的空安瓿，如果那天等把藥全推完，護理部主任可能早被那個推藥的護士送歸黃泉。幸好她是懂醫(yī)的人，否則后果不堪設(shè)想！

案例一kcl某院護理部主任是個強過敏體質(zhì)的人，一天因75

醫(yī)生為正輸糖水的病人補開一支kcl10ml液，護士抽吸鉀液后來到病床前，消毒瓶塞后將鉀液注入正在補液的吊瓶內(nèi)，轉(zhuǎn)身離去。幾分種后家屬急呼病人不行了，速去病房發(fā)現(xiàn)病人面色蒼白、心慌胸悶、胸痛，很快昏迷。經(jīng)過搶救病人好轉(zhuǎn)。當時不知什么原因，事后分析系護士將鉀液注入倒掛的液瓶后未搖晃吊瓶，致瓶頸部高濃度鉀液輸入病人體內(nèi)所致。案例二kcl醫(yī)生為正輸糖水的病人補開一支kcl1076思考：這些案例提醒我們思考：這些案例提醒我們77提示：1、操作過程中專心致志，操作結(jié)束再查一下是否一切已處置妥當。2、藥盒里的藥也有裝錯的時候，抽藥前、抽藥后、用藥前切記保留安剖查對。3、掌握常用藥物的藥理性質(zhì)，如：氯化鉀不可靜推等。護士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。提示：1、操作過程中專心致志，操作結(jié)束再查一下是否一切已處置78義務(wù)二第十七條護士在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂危患者生命，應(yīng)當先行實施必要的緊急救護。護士的義務(wù)1、關(guān)于緊急救護。在遇有患者病情危急的情況時，護士應(yīng)當立即通知醫(yī)師。但是當醫(yī)師不能馬上趕到，而急危患者又處于非常緊急狀態(tài)，必須即刻采取緊急措施進行搶救.2、必要緊急措施。護士實施必要的搶救措施，必須依照診療技術(shù)規(guī)范，根據(jù)患者的實際情況以及自身的能力水平，力所能及地正確實施救護，以避免對患者造成傷害。義務(wù)二護士的義務(wù)1、關(guān)于緊急救護。在遇有患者病情79某農(nóng)村婦女抱著自己的孩子到醫(yī)院的急診科就診，孩子當時的癥狀是呼吸困難、嘴唇發(fā)紺，醫(yī)生當時就診斷孩子為喉頭水腫。于是醫(yī)生跟護士說準備氣管切開，護士拿著手術(shù)器械就來到了床邊，可是孩子的母親一聽說要做氣管切開，就把孩子搶到懷里，不讓護士靠近，拒絕為孩子進行氣管切開，原來這個母親認為，切開氣管不就成了刎頸自殺了嗎？在這種情況下，醫(yī)護人員從母親的懷里把孩子搶了過來，跑到手術(shù)室，為孩子做了氣管切開，盡管當時母親不理解，但最終挽救了孩子的生命。案例一請問：醫(yī)護人員是否侵犯了患者的權(quán)利？某農(nóng)村婦女抱著自己的孩子到醫(yī)院的急診科就80

護士應(yīng)該了解，患者有權(quán)知道自己的病情，并且有權(quán)了解針對自己的病情有哪些治療方案，最終患者有權(quán)決定治療方案的選擇。本案例中，患兒的母親迫切希望搶救孩子的生命，但對治療存在誤解，這種情況下醫(yī)務(wù)人員把搶救孩子生命放在第一位。因為患兒的母親如果理解氣管切開對挽救患兒生命的意義，她一定會積極配合的，所以沒有侵犯患者的任何權(quán)利。A．沒有侵犯任何權(quán)利1B．侵犯了患者的知情同意權(quán)

2護士的做法：護士應(yīng)該了解，患者有權(quán)知道自己的病情，并且有權(quán)了81

沈某，男，59歲，胸悶4h余，急診，心率102次／min，無其他體征。醫(yī)生疑為冠心病，即給予5%葡萄糖250ml加復(fù)方丹參16ml靜滴，并囑做心電圖檢查。1h輸液完畢后，患者自述胸悶無好轉(zhuǎn)，護士未予理會，也未查心電圖，讓患者回家，次日晨患者因心肌梗死死于家中。

案例二護士的做法：客觀：不作為（應(yīng)及時報告醫(yī)生）主觀：疏忽大意沈某，男，59歲，胸悶4h余，急診，82

義務(wù)三：護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時，應(yīng)當向該醫(yī)師所在科室的負責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報告。護士的義務(wù)若明知醫(yī)囑可能造成對患者的法律性損害，卻聽之任之，若釀成嚴重后果，將共同承擔由此引起的法律責(zé)任。義務(wù)三：護士的義務(wù)若明知醫(yī)囑可能造成對患者的法律性損害，卻83

一次，有一個醫(yī)生下達臨時醫(yī)囑：西地蘭0.4加入液體中靜脈注射。這位護士沒有執(zhí)行這個醫(yī)囑，對醫(yī)生說：醫(yī)囑錯了，重寫。醫(yī)生看了半天不知道咋回事兒。護士只好告訴他：劑量出了問題，我不能執(zhí)行這種劑量的醫(yī)囑。醫(yī)生不以為然：你給寫上mg不就行了么，反正你也不會真的按這個劑量給病人打針的。護士說：那不是我的職責(zé)。我的職責(zé)是執(zhí)行正確醫(yī)囑。

案例一權(quán)利一次，有一個醫(yī)生下達臨時醫(yī)囑：西地蘭084

醫(yī)生下了一個臨時醫(yī)囑，當護士在執(zhí)行時間上簽好字，作好準備要按醫(yī)囑要求為病人做處置時，醫(yī)生又說：不用去處置了。護士聽從了醫(yī)生的話，沒有處置。但是，護士沒有提醒醫(yī)生在臨時醫(yī)囑上寫“DC”，結(jié)果恰恰就是在這個醫(yī)囑上出了糾紛，醫(yī)生說護士簽字了，一定是做了處置，護士說醫(yī)生不讓處置了，所以沒作處置。

結(jié)果——按護士做了處置處理——因為護士簽字了。

案例二權(quán)利醫(yī)生下了一個臨時醫(yī)囑，當護士在執(zhí)行時間上簽好字，85有一位病人，在外科住院，接受手術(shù)治療。在住院期間進行了輸血治療。出院后，檢查出了“丙肝”，就來追究醫(yī)院的責(zé)任。結(jié)果，臨時醫(yī)囑單又出了問題：血庫記載，病人輸血6次，而醫(yī)囑單醫(yī)囑8次。據(jù)回憶，病人確實只輸了6次血，另外2次因為沒有血而沒輸成。醫(yī)生有沒有及時標上“DC”。但是，8次醫(yī)囑都蓋章了，是怎么回事呢？本來，血沒輸成，護士并沒蓋章。后來，護士在整理出院病歷時，發(fā)現(xiàn)有兩處醫(yī)囑沒蓋章，護士手一勤，把章補上了，結(jié)果認定：輸血8次——丙肝是另外兩次不規(guī)范輸血所致。

案例三權(quán)利有一位病人，在外科住院，接受手術(shù)治療。在住院期間進行了輸血治86提示：隨意簽改醫(yī)囑或無故不執(zhí)行醫(yī)囑——違法行為。2、護理人員若發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯的錯誤，則有權(quán)拒絕執(zhí)行。3、如果在護理人員提出明確申辯后，醫(yī)師仍強制要求其執(zhí)行，她將不對由此而產(chǎn)生的一切不良后果負任何法律責(zé)任。4、明確不執(zhí)行的醫(yī)囑及時請醫(yī)生“DC”。提示：隨意簽改醫(yī)囑或無故不執(zhí)行醫(yī)囑——違法行為。87義務(wù)四

第十八條護士應(yīng)當尊重、關(guān)心、愛護患者，保護患者的隱私。護士的義務(wù)隱私通常直接關(guān)系著患者的社會地位和尊嚴，一旦將患者的隱私泄露，可能為患者帶來巨大的精神和生活壓力，甚至更為嚴重的后果。義務(wù)四護士的義務(wù)隱私通常直接關(guān)系著患者的社會地位88某醫(yī)生為了完成自己的科研報告，需要一些臍帶血，于是他就找在婦產(chǎn)科工作的一個護士幫他取一些臍帶血。這個護士在為產(chǎn)婦接生過程中，沒有告知產(chǎn)婦，私自取了一些臍帶血給了這個醫(yī)生。案例一請問：該護士是否某醫(yī)生為了完成自己的科研報告，需要一些臍帶血，于89

身體權(quán)是公民對自己身體組成部分的支配權(quán)。身體權(quán)中的“身體”不能單純理解為器官，還包括組織、組織液、分泌物、血液、頭發(fā)等。該案例中護士雖然只是取了些臍帶血，但仍然是侵犯了患者的身體權(quán)。A．沒有侵犯任何權(quán)利1B．侵犯了患者的身體權(quán)2護士的做法：身體權(quán)是公民對自己身體組成部分的支配權(quán)90廠礦醫(yī)院的護士，在為廠里的職工體檢過程中，發(fā)現(xiàn)自己廠子里的某女同志甲有先天性的陰道閉鎖。該護士在下班回家的班車上，就將甲先天的生殖器官缺陷告知了乙和周邊的同志，結(jié)果很快這個消息就在廠區(qū)內(nèi)播散開了，后來甲了解到這個情況以后，就很害羞，最后一時沒想開，就自殺了。

案例二請問：該護士是否廠礦醫(yī)院的護士，在為廠里的職工體檢過程中91

義務(wù)五

第十九條護士有義務(wù)參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護士應(yīng)當服從縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護。護士的義務(wù)非典、甲流等義務(wù)五護士的義務(wù)非典、甲流等92四、護理工作中的法律問題

與法律責(zé)任四、護理工作中的法律問題

與法律責(zé)任93（一）侵權(quán)行為與犯罪（過失）侵權(quán)行為一般指對某人或許多人的人身權(quán)利不應(yīng)有的侵犯。

民事責(zé)任；如，病人的知情權(quán)（不告知）犯罪則指一切觸犯國家刑法的行為。

刑事責(zé)任犯罪分故意和過失。分清犯罪與侵權(quán)行為的關(guān)鍵是對護理行為的目的和后果的正確鑒定。（一）侵權(quán)行為與犯罪（過失）94醫(yī)療事故罪醫(yī)務(wù)人員由于嚴重不負責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役。我將依法逮捕你醫(yī)療事故罪95（二）疏忽大意與瀆職罪疏忽大意是指不專心致志的履行職責(zé)，因一時粗心或遺忘而造成客觀上的過失行為，可導(dǎo)致兩種后果：１、疏忽大意的錯誤僅損害了被護理者的心理滿足、生活利益或恢復(fù)健康的進程。侵權(quán)行為２、因失職而致殘、致死。

瀆職罪（二）疏忽大意與瀆職罪96對危、急、重病人不采取任何急救措施或轉(zhuǎn)院治療，不遵循首診負責(zé)制原則，不請示醫(yī)生進行轉(zhuǎn)診，以致貽誤治療或喪失搶救時機，造成嚴重后果的行為是失職行為。擅離職守，不履行職責(zé)，以致貽誤診療或搶救時機的行為。護理活動中，由于查對不嚴格或查對錯誤，不遵守操作規(guī)程，以致打錯針，發(fā)錯藥的行為。失職行為對危、急、重病人不采取任何急救措施或轉(zhuǎn)院治療，不遵循首診負責(zé)97

（三）臨床護理記錄的法律意識客觀、及時、準確無誤，完整的護理記錄是舉證的法律依據(jù)。不能丟失、涂改、隱匿、偽造或銷毀。

（三）臨床護理記錄的法律意識98護理文書體溫單、醫(yī)囑單臨床護理記錄等病歷原始資料事實直接依據(jù)法律效應(yīng)包括視為具備護理文書體溫單、醫(yī)囑單病歷法包括視為具備99某產(chǎn)婦于某日上午9時許，在某市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科產(chǎn)房順產(chǎn)一足月男嬰，經(jīng)該院醫(yī)生檢查新生兒一切正常，按新生兒臨床評分標準被定為滿分。產(chǎn)婦連續(xù)兩天見到新生兒并以母乳喂養(yǎng)，但產(chǎn)后第三天早晨5時30分突然發(fā)現(xiàn)該男嬰已死亡于新生兒室。產(chǎn)婦及家屬向院方控告該院當班護士失職致其嬰兒死亡，護士矢口否認自己有責(zé)任，雙方遂引發(fā)醫(yī)療糾紛。案例：某產(chǎn)婦于某日上午9時許，在某市中心100新生兒室護士報告新生兒死亡前后的護理情況：（1）前日晚10時到次日1時，巡視該新生兒一切正常。（2）1時15分，排便后喂牛奶30毫升后，右側(cè)臥位，未見異常。（3）3時30分，護士巡視病房，更換尿布，一切正常。（4）4時30分，護士巡視，該新生兒正常。（5）5時，護士巡視、換尿布，仍右側(cè)臥位，一切正常。（6）5時30分，護士巡視發(fā)現(xiàn)該新生兒面部、口唇青紫色，右半身青紫，呼吸、心跳已停止，經(jīng)值班醫(yī)師檢查確認其已死亡。檢查發(fā)現(xiàn)，尸斑已形成，以頭面部、右側(cè)半身前胸部為主。該護士主張此男嬰系"新生兒猝死綜合癥"死亡。

新生兒室護士報告新生兒死亡前后的護理情況：101

尸檢：窒息固定尸斑的出現(xiàn)：死亡后四個小時；由此可見護士的護理情況報告是虛構(gòu)的。案例評析尸檢：窒息案例評析102在新生兒病房中，一般規(guī)定護士應(yīng)30-60分鐘巡視病房一次，以便發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。

該護士的不作為行為已構(gòu)成了一種過失在新生兒病房中，一般規(guī)定護士應(yīng)30-60分鐘巡視病房一次，以103對于該護士在事故發(fā)生后的行為應(yīng)如何認定呢？《醫(yī)療事故處理條例》第七條的規(guī)定：“凡發(fā)生醫(yī)療事故或事件，當事的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向本醫(yī)療單位的科室負責(zé)人報告，科室負責(zé)人應(yīng)隨即向本醫(yī)療單位負責(zé)人報告。”“發(fā)生醫(yī)療事故或事件的醫(yī)療單位，應(yīng)指派專人妥善保管各種原始資料，這是因為原始資料是病情發(fā)展的真實記錄；是認證醫(yī)療過失的重要依據(jù)”。本案中該護士構(gòu)成了一種故意的行為，因而也將得到更加嚴厲的處罰。對于該護士在事故發(fā)生后的行為應(yīng)如何認定呢？104病房藥材及物品管理違犯護士職業(yè)道德要求，如為戒酒、戒毒者提供酒或毒品是嚴重瀆職行為。竊取病區(qū)毒麻限制藥品，如杜冷丁、嗎啡等，或自己使用成癮，視為吸毒；販賣撈取錢財構(gòu)成販毒罪，將受到法律嚴懲。病房藥材及物品管理違犯護士職業(yè)道德要求，如為戒酒、戒毒者提供105護生的法律身份

護生是正在學(xué)習(xí)護士專業(yè)的學(xué)生。按法律的含義，只能在職業(yè)護士的嚴密監(jiān)督和指導(dǎo)下，按照嚴格的護士操作規(guī)程去工作，否則她的工作將被認為是侵犯行為。護生的法律身份106護理活動與職責(zé)范圍的法律問題由于超出職責(zé)范圍的護理活動給病人造成傷害的，護士負有法律責(zé)任。如急救插管等護理活動與職責(zé)范圍的法律問題由于超出職責(zé)范圍的護理活動給病人107一技之差一念之差發(fā)生事故的根源：發(fā)生事故的根源：108醫(yī)療事故的防范學(xué)習(xí)執(zhí)業(yè)規(guī)范規(guī)范執(zhí)業(yè)行為尊重病人權(quán)利嚴格醫(yī)院管理醫(yī)療事故的防范學(xué)習(xí)執(zhí)業(yè)規(guī)范109四、護士“心”與“神”培養(yǎng)細心耐心責(zé)任心同情精神審慎精神慎獨精神三“心”三“神”四、護士“心”與“神”培養(yǎng)同情精神三“心”三“神”110

一個高血壓腦出血的病人，住院已近一月，基本情況穩(wěn)定，住在單間病房，但家屬要求上特護，一天晚上，家屬要求測量一下血壓，護士小姐說，血壓是按醫(yī)囑測量的，現(xiàn)在不需要測。家屬很不滿意，但也沒說什么。過了一會，護士接到了一個電話，出去了一會，讓值大班的護士幫忙看一下，湊巧，來了一個病人，護士又走開了，就這一會的功夫，病人昏迷了，再次出血，盡管經(jīng)過全力搶救，病人的生命算是保住了，但一場醫(yī)療糾紛在所難免。責(zé)任心責(zé)任一個高血壓腦出血的病人，住院已近一月，111在醫(yī)院ICU病房，某老年病人患有嚴重的肺心病，晚上突然想上衛(wèi)生間，于是就想叫護士幫助她，可老人發(fā)現(xiàn)，在床頭的呼叫鈴找不到了，她喊了幾聲護士，也沒有人來，這時她發(fā)現(xiàn)呼叫鈴掉到了床下，于是老人為拿呼叫鈴，一側(cè)身，就從床上掉到了地下，結(jié)果肺組織出現(xiàn)了彌漫性的出血，第二天，老人就去世了。

細心在醫(yī)院ICU病房，某老年病人患有嚴重的112

一般注意義務(wù)，也稱善意注意義務(wù)或安全保障義務(wù)，是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)過程中對廣泛患者的生命與健康利益的高度責(zé)任心，對廣泛患者的人格尊重，對醫(yī)療服務(wù)工作的敬業(yè)、忠誠和技能的追求上的精益求精。該案例中，護士應(yīng)采取一些很簡單的避免呼叫鈴掉落在地上的措施，比如說，可以把呼叫鈴綁在床頭或固定在患者的手腕處，這樣就可以避免不幸事件的發(fā)生。所以該護士沒有盡到一般注意義務(wù)，法院最后認定，醫(yī)療機構(gòu)承擔了老人因為摔傷致死的主要責(zé)任。A．沒有過錯，盡到了該盡的義務(wù)1B．有過錯，沒有盡到一般注意義務(wù)2護士的做法：一般注意義務(wù)，也稱善意注意義務(wù)或安全保障113王某，冠心病入院，一次夜班，沈某自覺胸悶憋氣，護士遵醫(yī)囑給予5%葡萄糖250ml加血栓通160mg靜滴，液完畢后，患者述胸悶無好轉(zhuǎn)，要不要查下心電圖，護士很不耐煩，說藥效還沒有達到，并無理會，當晚患者心肌梗死發(fā)作。耐心王某，冠心病入院，一次夜班，沈某自覺114同情精神審慎精神慎獨精神培養(yǎng)護理職業(yè)中的三種精神同情精神培養(yǎng)護理職業(yè)中的三種精神115一位中年晚期胃癌行“開關(guān)術(shù)”，回到病房已經(jīng)中午。手術(shù)醫(yī)生吃飯去了，病人家屬也吃飯去了。值班護士在護士站坐著，實習(xí)護士主動去給病人量血壓，回來和護士老師說：病人血壓有點低。值班護士“唔”了一聲，沒動地方。當時值班醫(yī)生也在護士站坐著，值班護士沒有向醫(yī)生反映病情。沒有人再去看病人。不久，病人死了。判定護士有責(zé)任，結(jié)果護士做了經(jīng)濟賠償。

同情精神一位中年晚期胃癌行“開關(guān)術(shù)”，回到病116一位個體醫(yī)生，用挺便宜的價格買了一批“先鋒霉素5號”。一天，他病了，他躺在自己診所的診察床上，自己為自己靜點他自己診所的剛買的“先鋒霉素5號”。不一會兒他夫人從里屋出來，發(fā)現(xiàn)丈夫靜靜的躺在床上沒動靜，走進一看：已經(jīng)死了。

結(jié)果：個體醫(yī)生買進的、價格便宜的“先鋒霉素5號”安瓶內(nèi)實際裝的是“青霉素”，而標簽卻是“”先鋒霉素5號。審慎精神一位個體醫(yī)生，用挺便宜的價格買了一117提示：任何時候都不要為任何人注射來源不明的藥物，護士有執(zhí)業(yè)護士證不假，但是，當不知道藥物的確切來源時，千萬不要隨便為別人注射藥物，出事就糟糕了。保護自己是最重要的。提示：任何時候都不要為任何人注射來源不明的藥物118

慎獨是指護士在個人獨處的時候，仍能自覺地堅持護理道德信念，堅守護理道德規(guī)范?！吧鳘殹奔仁亲o理道德修養(yǎng)的途徑和方法，又是護理道德修養(yǎng)的境界。護理工作是以病人為服務(wù)對象，積極主動、全心全意地護理病人、救治病人，它雖有群體性，但更多的情況下是單獨工作。如值午班、夜班，還有進行各種治療、護理時，有時病人失去知覺，如昏迷、休克、嬰幼兒無法表達意見和喪失主動能力，更無法監(jiān)督護理工作，護理工作中彈性較大。工作中仔細、馬虎、多干、少干，有時不易被覺察，全憑良心道義、職業(yè)道德來約束自己。每當此時，更會感覺自己工作的神圣與偉大，愈發(fā)的謹小慎微，認真核對，絕對準確及時，不能有絲毫的馬虎大意，倦怠疏忽。你的行為決定著病人的康復(fù)與安危。因此，“慎獨”在護士整個服務(wù)過程中顯得尤為重要。

慎獨精神慎獨是指護士在個人獨處的時候，仍能自覺地堅持護119我們一定能做好！我們一定能做好！120

護理相關(guān)法律法規(guī)知識培訓(xùn)

2014.3劉宏達護理相關(guān)法律法規(guī)2014.3121

一、法律體系相關(guān)概念二、醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)三、護理行為與法律法規(guī)四、《護士條例》重點解析五、護理核心制度主要內(nèi)容一、法律體系相關(guān)概念主要內(nèi)容122我國法律體系構(gòu)成說明注：法律法規(guī)的效力級別依次遞減，法律—行政法規(guī)—地方法規(guī)—規(guī)章（省級高于市級）。憲法具有最高法律效力，一切法律、行政法規(guī)、地方性法規(guī)，自治條例和單行條例、規(guī)章都不得同憲法相抵觸。法律我國法律體系構(gòu)成說明注：法律法規(guī)的效力級別依次遞減，法律—行123二、醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)1、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》2、《傳染病防治法》3、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》4、《醫(yī)療廢物處理條例》5、《醫(yī)療廢物管理條例》6、《侵權(quán)責(zé)任法》7、《消毒管理辦法》二、醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)1、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》124傳染病防治法本法規(guī)定的傳染病分為甲類、乙類和丙類甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。2種乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。25種

丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。10種

上述規(guī)定以外的其他傳染病，根據(jù)其暴發(fā)、流行情況和危害程度，需要列入乙類、丙類傳染病的，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門決定并予以公布。傳染病防治法本法規(guī)定的傳染病分為甲類、乙類和丙類125醫(yī)療機構(gòu)管理條例第四章：職業(yè)：1、任何單位或者個人，未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，不得開展診療活動。2、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須遵守有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范。3、醫(yī)療機構(gòu)必須將《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、診療科目、診療時間和收費標準懸掛于明顯處所。4、醫(yī)療機構(gòu)必須按照核準登記的診療科目開展診療活動。5、醫(yī)療機構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。6、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當加強對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德教育。醫(yī)療機構(gòu)管理條例第四章：職業(yè)：1267、醫(yī)療機構(gòu)工作人員上崗工作，必須佩帶載有本人姓名、職務(wù)或者職稱的標牌。8、醫(yī)療機構(gòu)對危重病人應(yīng)當立即搶救。對限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的病人，應(yīng)當及時轉(zhuǎn)診。9、未經(jīng)醫(yī)師（士）親自診查病人，醫(yī)療機構(gòu)不得出具疾病診斷書、健康證明書或者死亡證明文件；未經(jīng)醫(yī)師（士）、助產(chǎn)人員親自接產(chǎn)，醫(yī)療機構(gòu)不得出具出生證明書或者死產(chǎn)報告書。10、醫(yī)療機構(gòu)實行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時，必須征得患者同意并簽字；無法取得患者意見時，應(yīng)當取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見又無家屬或者關(guān)系人在場，或者遇到其他特殊情況時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人或者授權(quán)如責(zé)任人員的批準后實施。7、醫(yī)療機構(gòu)工作人員上崗工作，必須佩帶載有本人姓名、職務(wù)或者12711、醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故，按照國家有關(guān)規(guī)定處理。12、醫(yī)療機構(gòu)對傳染病、精神病、職業(yè)病等患者的特殊診治和處理，應(yīng)當按照國家有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定辦理。13、醫(yī)療機構(gòu)必須按照有關(guān)藥品管理的法律、法規(guī)，加強藥品管理。14、醫(yī)療機構(gòu)必須按照人民政府或者物價部門的有關(guān)規(guī)定收取醫(yī)療費用，詳列細項，并出具收據(jù)。15、醫(yī)療機構(gòu)必須承擔相應(yīng)的預(yù)防保健工作，承擔縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的支援農(nóng)村、指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作等任務(wù)。16、發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疾病流行或者其他意外情況時，醫(yī)療機構(gòu)及其衛(wèi)生技術(shù)人員必須服從縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣11、醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故，按照國家有關(guān)規(guī)定處理。128醫(yī)療事故處理條例醫(yī)療事故：是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故醫(yī)療事故處理條例醫(yī)療事故：129醫(yī)療事故分級根據(jù)患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級：一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴重功能障礙的；三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。醫(yī)療事故分級根據(jù)患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級：130醫(yī)療廢物管理條例一般規(guī)定：1、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當及時收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應(yīng)當有明顯的警示標識和警示說明。醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規(guī)定，由國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護行政主管部門共同制定。2、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當建立醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備，應(yīng)當遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)以及生活垃圾存放場所，并設(shè)置明顯的警示標識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施。醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當定期消毒和清潔。3、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當使用防滲漏、防遺撤的抓用運送工具，按照本單位確定的內(nèi)部醫(yī)療廢物運送時間、路線、將醫(yī)療廢物收集、運送至?xí)簳r貯存地點。運送工具使用后應(yīng)當在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)指定的地點及時消毒和清潔。醫(yī)療廢物管理條例一般規(guī)定：1314、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)就近集中處置的原則，及時將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置。醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，在交醫(yī)療廢物集中處置單位處置前應(yīng)當就地消毒。5、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，應(yīng)當按照國家規(guī)定嚴格消毒；達到國家規(guī)定的排放標準后，方可排入污水處理系統(tǒng)。6、不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當按照縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門的要求，自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。自行處置醫(yī)療廢物的，應(yīng)當符合下列基本要求：（1）使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物，應(yīng)當消毒并作銷毀形處理；（2）能夠焚燒的，應(yīng)當及時焚燒；（3）不能焚燒的，消毒后集中填埋。4、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)就近集中處置的原則，及時將醫(yī)療廢物交132醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位違反本條例規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護行政主管部門按照各自的職責(zé)責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處2000元以上5000元以上的罰款：1、未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度，或者未設(shè)置監(jiān)控部門或者專（兼）職人員的；2、未對有關(guān)人員進行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理等知識的培訓(xùn)的；3、未對從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員采取職業(yè)衛(wèi)生防護措施醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位違反本條例規(guī)定，有下列情形133《侵權(quán)責(zé)任法》第七章醫(yī)療損害責(zé)任

第五十四條

患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔賠償責(zé)任。

第五十五條醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當及時向患者說明醫(yī)療風(fēng)險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。

醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當承擔賠償責(zé)任。

第五十六條

因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人或者授權(quán)的負責(zé)人批準，可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施。第五十七條醫(yī)務(wù)人員在診療活動中未盡到與當時的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當承擔賠償責(zé)任。

《侵權(quán)責(zé)任法》第七章醫(yī)療損害責(zé)任134第五十八條患者有損害，有下列情形之一的，推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯：（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；

(三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。第五十九條因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機構(gòu)請求賠償，也可以向醫(yī)療機構(gòu)請求賠償。患者向醫(yī)療機構(gòu)請求賠償?shù)?，醫(yī)療機構(gòu)