中風(fēng)的五個(gè)病例分析課件

中風(fēng)的五個(gè)病例分析21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。中風(fēng)的五個(gè)病例分析中風(fēng)的五個(gè)病例分析21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。中風(fēng)的五個(gè)病例分析貴陽(yáng)中醫(yī)一附院針推科病例一病史男性,63歲,美籍華人,商人。2~3h前出現(xiàn)右手及右側(cè)面部無力,伴一定程度的言語(yǔ)困難其妻述患者自病后用詞欠準(zhǔn)確。本次發(fā)病前患者很少看病,無冠狀動(dòng)脈疾病或跛行,從未發(fā)生嚴(yán)重胸痛或有癥狀心律失常進(jìn)一步詢問得知,患者發(fā)病后無頭痛、嘔吐或意識(shí)喪失,在過去數(shù)小時(shí)內(nèi)神經(jīng)功能缺損無任何改善。當(dāng)問及過去,尤其是最近數(shù)月內(nèi)有無類似癥狀發(fā)作時(shí),患者述3周前曾發(fā)生右手輕度無力,并自行緩解。筆者自參加教育教學(xué)工作以來，大大小小的會(huì)議參加過多次，其中最常聽到的一個(gè)詞語(yǔ)便是“素質(zhì)教育”。素質(zhì)教育是每一個(gè)教育工作者共同追求的目標(biāo)。誠(chéng)然，我們今天新課程標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái)和課堂模式的改革確實(shí)有利于學(xué)生素質(zhì)的提高。素質(zhì)教育的實(shí)施是學(xué)校、家長(zhǎng)和學(xué)生各方都期盼的。但總體上看，對(duì)素質(zhì)教育如何進(jìn)行評(píng)價(jià)及指標(biāo)體系的建立尚處在探索之中，更未被實(shí)踐者所掌握。各級(jí)各類學(xué)校對(duì)素質(zhì)教育，尤其是義務(wù)教育階段的學(xué)校對(duì)學(xué)生在學(xué)校的表現(xiàn)沒有一把衡量的尺子?；旧鲜且灾橇逃慕Y(jié)果為主，其他教育可有可無的評(píng)價(jià)。素質(zhì)教育應(yīng)該是德、智、體、美、勞全面發(fā)展的教育。由于智力教育對(duì)人知識(shí)增長(zhǎng)的重要作用和對(duì)其評(píng)價(jià)的傳統(tǒng)化而變得容易操作。我認(rèn)為素質(zhì)教育不是不要考試，而是把適宜的記誦、必要的訓(xùn)練和考試作為檢查、促進(jìn)和發(fā)展的手段；也不是不要知識(shí)學(xué)習(xí)，而是更強(qiáng)調(diào)知識(shí)的應(yīng)用、綜合與發(fā)現(xiàn)，更重視學(xué)習(xí)能力、生存能力和熱愛學(xué)習(xí)的情感、態(tài)度的培養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)這一學(xué)習(xí)過程本身就是學(xué)生養(yǎng)成道德習(xí)慣、體驗(yàn)道德成長(zhǎng)的主要資源。也正是從這個(gè)意義上，我們不把素質(zhì)教育和應(yīng)試教育置于對(duì)立的兩端。我們還需要考試，但再也不能用應(yīng)試的模式來進(jìn)行教育，要努力把道德的學(xué)習(xí)與學(xué)科的學(xué)習(xí)、知識(shí)的學(xué)習(xí)融合在一起。由于對(duì)智力教育的評(píng)價(jià)傳統(tǒng)而容易，所以大部分的教育行政機(jī)構(gòu)都以文化科的成績(jī)?yōu)橹饕獦?biāo)準(zhǔn)來評(píng)價(jià)學(xué)校的好壞。這就驅(qū)使一些學(xué)校讓學(xué)生和老師拼時(shí)間，違規(guī)辦學(xué)。我所在的學(xué)校曾經(jīng)一周上六天課，學(xué)生和老師叫苦不迭，一些學(xué)生年齡很小就戴上了眼鏡。更可笑的是一些初三學(xué)生考上高中也放棄了，原因就是上學(xué)就是受罪，他們不愿意再受罪了，上初中已經(jīng)上夠了。規(guī)范辦學(xué)行為是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)。由于社會(huì)價(jià)值觀的轉(zhuǎn)變需要一段時(shí)間，所以，對(duì)于規(guī)范辦學(xué)行為依然是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)。但是，這是順應(yīng)社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)的一項(xiàng)工程。近幾年，我們山東省對(duì)規(guī)范辦學(xué)行為查出力度較大，但依舊有些學(xué)校找借口、鉆制度的空子占用老師和學(xué)生的休息時(shí)間。為什么一些學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)頂風(fēng)而上，這無非就是以教學(xué)成績(jī)?yōu)闃?biāo)準(zhǔn)衡量學(xué)生、衡量學(xué)校的造成的。對(duì)學(xué)生德育的評(píng)價(jià)應(yīng)立足于老師和同學(xué)們的共同評(píng)議。一個(gè)學(xué)生道德品質(zhì)的好壞都表現(xiàn)在日常生活的一言一行中，所以對(duì)它的評(píng)價(jià)同學(xué)和老師最有發(fā)言權(quán)。基于此，我認(rèn)為對(duì)學(xué)生思想品德的評(píng)價(jià)應(yīng)采取同學(xué)評(píng)議和老師評(píng)議相結(jié)合的辦法。同學(xué)評(píng)議主要以小組評(píng)議為主，同班其他同學(xué)評(píng)議為輔的方法。對(duì)學(xué)生思想品德科學(xué)、系統(tǒng)的評(píng)價(jià)對(duì)學(xué)生良好品質(zhì)的形成將起到很好的促進(jìn)作用。否則，家長(zhǎng)和學(xué)校老師花很大力氣也未必奏效。這一項(xiàng)應(yīng)結(jié)合每年年底進(jìn)行的三好學(xué)生評(píng)比和中考、高考中的德育考核結(jié)合起來，給學(xué)生一個(gè)外部約束。對(duì)學(xué)生體育方面的評(píng)價(jià)也要建立一套相對(duì)科學(xué)、完整的評(píng)價(jià)的辦法。身體是每個(gè)人學(xué)習(xí)、工作的最基本的物質(zhì)保障。如果沒有一個(gè)健康的體魄，一切都無從談起，所以體育教學(xué)顯得很重要。尤其是今天的獨(dú)生子女由于整天處在嬌生慣養(yǎng)、養(yǎng)尊處優(yōu)的生活環(huán)境里，所以不愿意吃苦、不愿意鍛煉，導(dǎo)致身體狀況成總體下降的趨勢(shì)。中國(guó)CBA聯(lián)賽有句口號(hào)“每天鍛煉一小時(shí)，健康工作50年?！蔽矣X得很有道理，雖然各級(jí)教育主管部門都有相應(yīng)的要求，但沒有嚴(yán)格的規(guī)定。尤其是在量化各級(jí)各類學(xué)校的時(shí)候，沒有一套考察體育方面的辦法。在追求升學(xué)率這一指揮棒的指導(dǎo)下，一些農(nóng)村學(xué)?；蛘咂h(yuǎn)地區(qū)的學(xué)校一到期中或者期末考試前所有的音、體、美課程全都停止，全部安排成文化課，其結(jié)果是學(xué)生厭學(xué)，文化課老師叫苦不迭，音體美老師“萬事大吉”。就連體育課中應(yīng)該講的一些基本動(dòng)作要領(lǐng)也不去教給學(xué)生，我記得在一次初中學(xué)校組織的運(yùn)動(dòng)會(huì)上一些跳三級(jí)跳遠(yuǎn)的運(yùn)動(dòng)員動(dòng)作就錯(cuò)了，太可笑。在學(xué)生升高中或大學(xué)時(shí)對(duì)身體體質(zhì)方面的考察要有硬性規(guī)定，否則，不能入學(xué)或升入差一點(diǎn)的學(xué)校。各級(jí)各類學(xué)校必須通過硬性手段使學(xué)生鍛煉身體，以致形成習(xí)慣，這樣對(duì)他們的一生都有好處。同時(shí)也會(huì)促使初中、高中乃至小學(xué)體育教學(xué)不至于處在一種散亂的狀態(tài)，不致于成為學(xué)?？捎锌蔁o的課程。美育教育主要是通過美術(shù)和音樂的教學(xué)實(shí)現(xiàn)其目的。讓學(xué)生欣賞美、體驗(yàn)美、感受美是美育教育的目的。無論是美術(shù)教師還是音樂教師都要通過課堂教學(xué)，提高學(xué)生對(duì)美的感受能力、審美能力，并學(xué)會(huì)創(chuàng)造美的能力?，F(xiàn)在的美術(shù)教師和音樂教師把教學(xué)當(dāng)成應(yīng)付，可上可不上的事，因?yàn)樗麄儧]有壓力，從而就沒有動(dòng)力。他們應(yīng)像文化科教師一樣立足于每一堂課的教學(xué)，讓學(xué)生在課堂上體會(huì)到美，感受到美。無論對(duì)美術(shù)教學(xué)還是對(duì)音樂教學(xué)都有一定的評(píng)價(jià)辦法，不能隨心所欲。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生一項(xiàng)終生受益的愛好，這愛好從哪里來？就應(yīng)該從學(xué)校的日常教學(xué)中來。現(xiàn)在的實(shí)際情況是學(xué)生們一點(diǎn)愛好、興趣都沒有，尤其是農(nóng)村孩子，他們沒有條件像城里的孩子一樣參加一些興趣培訓(xùn)班。再就是開全課程、開足課時(shí)的問題。有一些課程，像安全常識(shí)課、科學(xué)常識(shí)課、人生規(guī)劃課、勞技課據(jù)我所知大部分學(xué)校都不開，只有上級(jí)教育主管部門來督查時(shí)，學(xué)校里臨時(shí)找?guī)讉€(gè)后勤老師迅速到班里講一講。講的內(nèi)容也很概括，像任課老師的姓名、講了哪些問題、講到什么地方等，時(shí)間就是幾分鐘。如果上級(jí)不來檢查，有些學(xué)校干脆連課本也不發(fā)給學(xué)生。如果這些課程按時(shí)按量的上好，不但能增加一些生活知識(shí)，而且能提高學(xué)生學(xué)習(xí)其他課程的興趣。最后，我還想談一下學(xué)生安全與學(xué)生參加各種活動(dòng)的矛盾問題。如今，學(xué)生安全問題壓倒一切的現(xiàn)實(shí)情況下，許多學(xué)?；静蛔尳M織學(xué)生活動(dòng)，學(xué)校生怕有任何安全問題。我認(rèn)為學(xué)生素質(zhì)的提高離不開活動(dòng)這一載體，使學(xué)生在活動(dòng)中增長(zhǎng)知識(shí)、在活動(dòng)中鍛煉能力、在活動(dòng)中培養(yǎng)情感、在活動(dòng)中體驗(yàn)快樂。有些學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)怕?lián)?zé)任，取消了一切活動(dòng)，就連學(xué)校的運(yùn)動(dòng)會(huì)都不組織了，太可悲了。評(píng)價(jià)是一個(gè)方向，評(píng)價(jià)是一種督促，我寫此文的目的是想拋磚引玉，希望各級(jí)教育主管部門高度重視，認(rèn)真督促，共同推動(dòng)素質(zhì)教育的前進(jìn)。______________收稿日期：2014-04-10孟子說：“教亦多術(shù)矣”，《學(xué)記》也說：“善教者，師逸而功倍”。教員要會(huì)教人，不僅要懂得教學(xué)規(guī)律，還必須不斷地探索教學(xué)藝術(shù)。教員以自己的教學(xué)魅力使師生知、情、意溝通在一起，形成一種心靈呼應(yīng)的心理相容氣氛。教員用自己的心溶化著學(xué)員的心，用自己的個(gè)性駕馭著學(xué)員的個(gè)性，并使學(xué)員的多種個(gè)性服從于自己對(duì)教材的理解和再創(chuàng)造。這時(shí)的教員才能稱為名符其實(shí)的教育者，學(xué)員也才是教員真正的學(xué)生。向課堂教學(xué)要質(zhì)量，實(shí)際上是要通過教員教學(xué)行為優(yōu)化來實(shí)現(xiàn)。如果教員具備較高的教學(xué)能力，就可以提高傳授知識(shí)的效率?，F(xiàn)代教學(xué)論要求我們?cè)诮虒W(xué)改革中必須考慮難度、強(qiáng)度、密度、速度諸問題，必須克服節(jié)奏慢、密度小、信息量少的弊病，建立快節(jié)奏、大容量、高頻率的現(xiàn)代教學(xué)風(fēng)格。北京八十中學(xué)語(yǔ)文特級(jí)教師寧鴻彬因有精湛的教學(xué)藝術(shù)而使傳授知識(shí)的效率非凡。他上課講授時(shí)間只占百分之二十，學(xué)生自己活動(dòng)支配時(shí)間卻達(dá)百分之八十；不僅不需要學(xué)生花過多時(shí)間預(yù)習(xí)，而且每堂課開始時(shí)按慣例讓學(xué)生背一首詩(shī)（或一篇散文、小說片段），口述一個(gè)新故事或口頭作文，抽測(cè)基礎(chǔ)知識(shí)等三個(gè)小節(jié)目，同時(shí)，規(guī)定的教材內(nèi)容一點(diǎn)也不受影響，完全按進(jìn)度進(jìn)行。象這樣高效率、高質(zhì)量地傳授知識(shí)和進(jìn)行綜合能力訓(xùn)練，如果沒有出眾的教學(xué)能力，是不可思議的事。中學(xué)教學(xué)如此，大學(xué)更亦然。大力推進(jìn)素質(zhì)教育，就必須強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)課意識(shí)。這里所說的優(yōu)質(zhì)課的概念，是指每一節(jié)課都把“優(yōu)質(zhì)”作為標(biāo)高，把每一節(jié)課上成優(yōu)質(zhì)課。這就需要教員精心備課，精心施教，一絲不茍，在教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率上孜孜以求。如果我們長(zhǎng)期囿于以知識(shí)傳授為目的的傳統(tǒng)教學(xué)模式，不注重學(xué)員的能力特別是學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)和良好行為的養(yǎng)成，素質(zhì)教育就難以實(shí)施?？偠灾?，素質(zhì)教育對(duì)教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率均提出了更高的要求，必然對(duì)教員的能力素質(zhì)提出更高的要求，也就必然促使教員長(zhǎng)期不懈地提高教學(xué)能力、追求教學(xué)藝術(shù)。教員是院校之本，本固枝榮。素質(zhì)教育的實(shí)施歸根結(jié)底要依靠教員的教學(xué)實(shí)踐。因此，建設(shè)一支高素質(zhì)、高水平的教員隊(duì)伍，是實(shí)施素質(zhì)教育的關(guān)鍵。正如鄧小平同志所說：“一個(gè)學(xué)校能不能為社會(huì)主義建設(shè)培養(yǎng)合格人才，培養(yǎng)德智體全面發(fā)展的有社會(huì)主義覺悟的有文化的勞動(dòng)者，關(guān)鍵在教師?！痹谔岣呓虇T素質(zhì)方面，我們還需要做大量艱苦細(xì)致的工作。當(dāng)前，應(yīng)著重做好以下幾項(xiàng)工作：第一，要充分發(fā)揮院校長(zhǎng)在引導(dǎo)、指導(dǎo)教員提高素質(zhì)方面的核心作用。一所院校的教員水平如何，首先體現(xiàn)著院校長(zhǎng)的水平。一個(gè)好的院校長(zhǎng)同時(shí)應(yīng)該是一個(gè)教育家、軍事家、學(xué)者，足以為教員示范，而不是一個(gè)單純的管理人員。只有學(xué)者型的院校長(zhǎng)才能帶動(dòng)和培養(yǎng)出一批學(xué)者型的教員。正因?yàn)榻虇T素質(zhì)是教員職業(yè)的靈魂，是實(shí)施素質(zhì)教育的關(guān)鍵，院校長(zhǎng)就應(yīng)該把教員隊(duì)伍建設(shè)作為院校的頭等大事抓緊抓好，不是只抓一陣子，而是要立足長(zhǎng)遠(yuǎn)，聚精會(huì)神，堅(jiān)持不懈。第二，要以科學(xué)研究的方法來開展提高教員素質(zhì)的工作。教員隊(duì)伍建設(shè)是一個(gè)系統(tǒng)工程，要總攬全局，科學(xué)規(guī)劃，措施得力，分步實(shí)施。通信指揮學(xué)院根據(jù)自身特點(diǎn)，在幾年前就對(duì)教員提出了做研究型（學(xué)者型）教員的要求，并且以系統(tǒng)工程理論作指導(dǎo)，整體推進(jìn)教員隊(duì)伍建設(shè)，在青年教員中堅(jiān)持開展?fàn)幾觥笆亚嗄杲虇T”活動(dòng)，學(xué)習(xí)研究“季卜枚教學(xué)法”活動(dòng)，適時(shí)制定學(xué)科帶頭人培養(yǎng)計(jì)劃，重獎(jiǎng)有突出貢獻(xiàn)的教學(xué)科研人員，大力扶持國(guó)家、軍隊(duì)重點(diǎn)科研項(xiàng)目，創(chuàng)造條件送學(xué)培養(yǎng)等，使一批批研究型教員脫穎而出，極大地促進(jìn)了學(xué)院教學(xué)科研工作的開展和教學(xué)質(zhì)量的提高。第三，大力提倡和致力于教員素質(zhì)的自我完善。教員要珍視自己的職業(yè)價(jià)值，把運(yùn)用教育規(guī)律進(jìn)行創(chuàng)造性勞動(dòng)，培養(yǎng)出一批又一批高素質(zhì)的人才作為人生價(jià)值完美實(shí)現(xiàn)的標(biāo)志，從而增強(qiáng)自我完善的自覺性。教員要學(xué)習(xí)逐日的夸父，決不允許自己成為時(shí)代的落伍者。不僅要全身心地投入到教學(xué)工作，還要在工作之余。惜時(shí)如金，擠時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)和研究，刻苦自勵(lì)，不斷提高學(xué)識(shí)水平和智力水平，努力適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的新要求，增強(qiáng)自我完善的緊迫感和自覺性。鄭宏巖，男，武警沈陽(yáng)指揮學(xué)院擒敵教員中風(fēng)的五個(gè)病例分析21、靜念園林好，人間良可辭。中風(fēng)的五個(gè)病1中風(fēng)的五個(gè)病例分析貴陽(yáng)中醫(yī)一附院針推科中風(fēng)的五個(gè)病例分析2中風(fēng)的五個(gè)病例分析課件3中風(fēng)的五個(gè)病例分析課件4中風(fēng)的五個(gè)病例分析課件5中風(fēng)的五個(gè)病例分析課件6按照上述方法分析病例,我們發(fā)現(xiàn)的證據(jù)提示卒中的病因?yàn)槿毖?。近期有類似癥狀發(fā)作史,發(fā)病后病情穩(wěn)定甚至有輕微改善,存在局灶性神經(jīng)功能缺損缺乏頭痛、嘔吐或意識(shí)喪失等提示顱內(nèi)壓升高的表現(xiàn),這些都是支持卒中為缺血性而非出血性的證據(jù)。按照上述方法分析病例,我們發(fā)現(xiàn)的證7缺血性卒中可由心臟病導(dǎo)致的全身低灌注引起。本例患者意識(shí)始終清楚且癥狀非常局限,不支持這種可能。因此,鑒別診斷主要集中在栓塞性與原位閉塞性病變之間。本例患者無提示栓子源的過去史,本次發(fā)作與先前的TA為同一血管供血區(qū)的病變,故更傾向于原位性變。相反,如果卒中癥狀提示為數(shù)個(gè)不同血管供血區(qū)的梗死,如大腦中動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈則極有可能為心臟栓子所致。由于本例為亞洲人,病變更可能發(fā)生在顱內(nèi)而非顱外。其神經(jīng)功能缺損提示,病變很可能由左側(cè)大腦中動(dòng)脈受累引起。缺血性卒中可由心臟病導(dǎo)致的全身低灌注引8●盡管本例患者的臨床表現(xiàn)更支持卒中的病因?yàn)槿毖远浅鲅?但最終確診仍需進(jìn)行頭部掃描(但蛛網(wǎng)膜下腔出血有時(shí)可以為陰性)。就本例患者而言,因缺血性卒中的可能性大,故MRI和MRA檢查是比較符合邏輯的選擇,檢查結(jié)果為紋狀體一內(nèi)囊梗死,是典型的大腦中動(dòng)脈病變,與臨床診斷相符?！癖M管本例患者的臨床表現(xiàn)更支持卒中的9病例2病史男性,54歲,白種人,肥胖。言語(yǔ)困難伴右手麻木3h。長(zhǎng)期吸煙,有冠狀動(dòng)脈疾病和間歇性跛行史。病前無神經(jīng)功能缺損發(fā)作史。體檢未發(fā)現(xiàn)心律不齊和頸動(dòng)脈雜音。病例210分析雖然本例患者癥狀與例相似,但仍存在許多差異。首先,患者過去無神經(jīng)功能缺損發(fā)作史且突然發(fā)病,提示為栓塞。此外,該患者有冠狀動(dòng)脈疾病,可能是心源性栓子的潛在來源出于對(duì)其種族的考慮,很可能同時(shí)存在頸動(dòng)脈病。患者無頸動(dòng)脈雜音,但許多嚴(yán)重頸動(dòng)脈狹窄患者通常都沒有血管雜音。由于頸部動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的可能性大,因此超聲檢査是合理的影像學(xué)選擇,不過腦部影像學(xué)檢查對(duì)明確診斷同樣有用,所以也同時(shí)進(jìn)行MRI檢查分析11中風(fēng)的五個(gè)病例分析課件12中風(fēng)的五個(gè)病例分析課件13中風(fēng)的五個(gè)病例分析課件14中風(fēng)的五個(gè)病例分析課件15中風(fēng)的五個(gè)病例分析課件16中風(fēng)的五個(gè)病例分析課件17中風(fēng)的五個(gè)病例分析課件18中風(fēng)的五個(gè)病例分析課件19中風(fēng)的五個(gè)病例分析課件20中風(fēng)的五個(gè)病例分析課件21中風(fēng)的五個(gè)病例分析課件22中風(fēng)的五個(gè)病例分析課件23中風(fēng)的五個(gè)病例分析課件24中風(fēng)的五個(gè)病例分析課件25中風(fēng)的五個(gè)病例分析課件26中風(fēng)的五個(gè)病例分析課件27中風(fēng)的五個(gè)病例分析課件2841、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認(rèn)識(shí)自己?！聡?guó)

43、重復(fù)別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦?！旣悺づ宓俨┒鳌て諣?/p>

44、卓越的人一大優(yōu)點(diǎn)是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道。——蘇聯(lián)41、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉?9中風(fēng)的五個(gè)病例分析21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。中風(fēng)的五個(gè)病例分析中風(fēng)的五個(gè)病例分析21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。中風(fēng)的五個(gè)病例分析貴陽(yáng)中醫(yī)一附院針推科病例一病史男性,63歲,美籍華人,商人。2~3h前出現(xiàn)右手及右側(cè)面部無力,伴一定程度的言語(yǔ)困難其妻述患者自病后用詞欠準(zhǔn)確。本次發(fā)病前患者很少看病,無冠狀動(dòng)脈疾病或跛行,從未發(fā)生嚴(yán)重胸痛或有癥狀心律失常進(jìn)一步詢問得知,患者發(fā)病后無頭痛、嘔吐或意識(shí)喪失,在過去數(shù)小時(shí)內(nèi)神經(jīng)功能缺損無任何改善。當(dāng)問及過去,尤其是最近數(shù)月內(nèi)有無類似癥狀發(fā)作時(shí),患者述3周前曾發(fā)生右手輕度無力,并自行緩解。筆者自參加教育教學(xué)工作以來，大大小小的會(huì)議參加過多次，其中最常聽到的一個(gè)詞語(yǔ)便是“素質(zhì)教育”。素質(zhì)教育是每一個(gè)教育工作者共同追求的目標(biāo)。誠(chéng)然，我們今天新課程標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái)和課堂模式的改革確實(shí)有利于學(xué)生素質(zhì)的提高。素質(zhì)教育的實(shí)施是學(xué)校、家長(zhǎng)和學(xué)生各方都期盼的。但總體上看，對(duì)素質(zhì)教育如何進(jìn)行評(píng)價(jià)及指標(biāo)體系的建立尚處在探索之中，更未被實(shí)踐者所掌握。各級(jí)各類學(xué)校對(duì)素質(zhì)教育，尤其是義務(wù)教育階段的學(xué)校對(duì)學(xué)生在學(xué)校的表現(xiàn)沒有一把衡量的尺子?；旧鲜且灾橇逃慕Y(jié)果為主，其他教育可有可無的評(píng)價(jià)。素質(zhì)教育應(yīng)該是德、智、體、美、勞全面發(fā)展的教育。由于智力教育對(duì)人知識(shí)增長(zhǎng)的重要作用和對(duì)其評(píng)價(jià)的傳統(tǒng)化而變得容易操作。我認(rèn)為素質(zhì)教育不是不要考試，而是把適宜的記誦、必要的訓(xùn)練和考試作為檢查、促進(jìn)和發(fā)展的手段；也不是不要知識(shí)學(xué)習(xí)，而是更強(qiáng)調(diào)知識(shí)的應(yīng)用、綜合與發(fā)現(xiàn)，更重視學(xué)習(xí)能力、生存能力和熱愛學(xué)習(xí)的情感、態(tài)度的培養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)這一學(xué)習(xí)過程本身就是學(xué)生養(yǎng)成道德習(xí)慣、體驗(yàn)道德成長(zhǎng)的主要資源。也正是從這個(gè)意義上，我們不把素質(zhì)教育和應(yīng)試教育置于對(duì)立的兩端。我們還需要考試，但再也不能用應(yīng)試的模式來進(jìn)行教育，要努力把道德的學(xué)習(xí)與學(xué)科的學(xué)習(xí)、知識(shí)的學(xué)習(xí)融合在一起。由于對(duì)智力教育的評(píng)價(jià)傳統(tǒng)而容易，所以大部分的教育行政機(jī)構(gòu)都以文化科的成績(jī)?yōu)橹饕獦?biāo)準(zhǔn)來評(píng)價(jià)學(xué)校的好壞。這就驅(qū)使一些學(xué)校讓學(xué)生和老師拼時(shí)間，違規(guī)辦學(xué)。我所在的學(xué)校曾經(jīng)一周上六天課，學(xué)生和老師叫苦不迭，一些學(xué)生年齡很小就戴上了眼鏡。更可笑的是一些初三學(xué)生考上高中也放棄了，原因就是上學(xué)就是受罪，他們不愿意再受罪了，上初中已經(jīng)上夠了。規(guī)范辦學(xué)行為是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)。由于社會(huì)價(jià)值觀的轉(zhuǎn)變需要一段時(shí)間，所以，對(duì)于規(guī)范辦學(xué)行為依然是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)。但是，這是順應(yīng)社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)的一項(xiàng)工程。近幾年，我們山東省對(duì)規(guī)范辦學(xué)行為查出力度較大，但依舊有些學(xué)校找借口、鉆制度的空子占用老師和學(xué)生的休息時(shí)間。為什么一些學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)頂風(fēng)而上，這無非就是以教學(xué)成績(jī)?yōu)闃?biāo)準(zhǔn)衡量學(xué)生、衡量學(xué)校的造成的。對(duì)學(xué)生德育的評(píng)價(jià)應(yīng)立足于老師和同學(xué)們的共同評(píng)議。一個(gè)學(xué)生道德品質(zhì)的好壞都表現(xiàn)在日常生活的一言一行中，所以對(duì)它的評(píng)價(jià)同學(xué)和老師最有發(fā)言權(quán)。基于此，我認(rèn)為對(duì)學(xué)生思想品德的評(píng)價(jià)應(yīng)采取同學(xué)評(píng)議和老師評(píng)議相結(jié)合的辦法。同學(xué)評(píng)議主要以小組評(píng)議為主，同班其他同學(xué)評(píng)議為輔的方法。對(duì)學(xué)生思想品德科學(xué)、系統(tǒng)的評(píng)價(jià)對(duì)學(xué)生良好品質(zhì)的形成將起到很好的促進(jìn)作用。否則，家長(zhǎng)和學(xué)校老師花很大力氣也未必奏效。這一項(xiàng)應(yīng)結(jié)合每年年底進(jìn)行的三好學(xué)生評(píng)比和中考、高考中的德育考核結(jié)合起來，給學(xué)生一個(gè)外部約束。對(duì)學(xué)生體育方面的評(píng)價(jià)也要建立一套相對(duì)科學(xué)、完整的評(píng)價(jià)的辦法。身體是每個(gè)人學(xué)習(xí)、工作的最基本的物質(zhì)保障。如果沒有一個(gè)健康的體魄，一切都無從談起，所以體育教學(xué)顯得很重要。尤其是今天的獨(dú)生子女由于整天處在嬌生慣養(yǎng)、養(yǎng)尊處優(yōu)的生活環(huán)境里，所以不愿意吃苦、不愿意鍛煉，導(dǎo)致身體狀況成總體下降的趨勢(shì)。中國(guó)CBA聯(lián)賽有句口號(hào)“每天鍛煉一小時(shí)，健康工作50年?！蔽矣X得很有道理，雖然各級(jí)教育主管部門都有相應(yīng)的要求，但沒有嚴(yán)格的規(guī)定。尤其是在量化各級(jí)各類學(xué)校的時(shí)候，沒有一套考察體育方面的辦法。在追求升學(xué)率這一指揮棒的指導(dǎo)下，一些農(nóng)村學(xué)校或者偏遠(yuǎn)地區(qū)的學(xué)校一到期中或者期末考試前所有的音、體、美課程全都停止，全部安排成文化課，其結(jié)果是學(xué)生厭學(xué)，文化課老師叫苦不迭，音體美老師“萬事大吉”。就連體育課中應(yīng)該講的一些基本動(dòng)作要領(lǐng)也不去教給學(xué)生，我記得在一次初中學(xué)校組織的運(yùn)動(dòng)會(huì)上一些跳三級(jí)跳遠(yuǎn)的運(yùn)動(dòng)員動(dòng)作就錯(cuò)了，太可笑。在學(xué)生升高中或大學(xué)時(shí)對(duì)身體體質(zhì)方面的考察要有硬性規(guī)定，否則，不能入學(xué)或升入差一點(diǎn)的學(xué)校。各級(jí)各類學(xué)校必須通過硬性手段使學(xué)生鍛煉身體，以致形成習(xí)慣，這樣對(duì)他們的一生都有好處。同時(shí)也會(huì)促使初中、高中乃至小學(xué)體育教學(xué)不至于處在一種散亂的狀態(tài)，不致于成為學(xué)?？捎锌蔁o的課程。美育教育主要是通過美術(shù)和音樂的教學(xué)實(shí)現(xiàn)其目的。讓學(xué)生欣賞美、體驗(yàn)美、感受美是美育教育的目的。無論是美術(shù)教師還是音樂教師都要通過課堂教學(xué)，提高學(xué)生對(duì)美的感受能力、審美能力，并學(xué)會(huì)創(chuàng)造美的能力?，F(xiàn)在的美術(shù)教師和音樂教師把教學(xué)當(dāng)成應(yīng)付，可上可不上的事，因?yàn)樗麄儧]有壓力，從而就沒有動(dòng)力。他們應(yīng)像文化科教師一樣立足于每一堂課的教學(xué)，讓學(xué)生在課堂上體會(huì)到美，感受到美。無論對(duì)美術(shù)教學(xué)還是對(duì)音樂教學(xué)都有一定的評(píng)價(jià)辦法，不能隨心所欲。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生一項(xiàng)終生受益的愛好，這愛好從哪里來？就應(yīng)該從學(xué)校的日常教學(xué)中來。現(xiàn)在的實(shí)際情況是學(xué)生們一點(diǎn)愛好、興趣都沒有，尤其是農(nóng)村孩子，他們沒有條件像城里的孩子一樣參加一些興趣培訓(xùn)班。再就是開全課程、開足課時(shí)的問題。有一些課程，像安全常識(shí)課、科學(xué)常識(shí)課、人生規(guī)劃課、勞技課據(jù)我所知大部分學(xué)校都不開，只有上級(jí)教育主管部門來督查時(shí)，學(xué)校里臨時(shí)找?guī)讉€(gè)后勤老師迅速到班里講一講。講的內(nèi)容也很概括，像任課老師的姓名、講了哪些問題、講到什么地方等，時(shí)間就是幾分鐘。如果上級(jí)不來檢查，有些學(xué)校干脆連課本也不發(fā)給學(xué)生。如果這些課程按時(shí)按量的上好，不但能增加一些生活知識(shí)，而且能提高學(xué)生學(xué)習(xí)其他課程的興趣。最后，我還想談一下學(xué)生安全與學(xué)生參加各種活動(dòng)的矛盾問題。如今，學(xué)生安全問題壓倒一切的現(xiàn)實(shí)情況下，許多學(xué)?；静蛔尳M織學(xué)生活動(dòng)，學(xué)校生怕有任何安全問題。我認(rèn)為學(xué)生素質(zhì)的提高離不開活動(dòng)這一載體，使學(xué)生在活動(dòng)中增長(zhǎng)知識(shí)、在活動(dòng)中鍛煉能力、在活動(dòng)中培養(yǎng)情感、在活動(dòng)中體驗(yàn)快樂。有些學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)怕?lián)?zé)任，取消了一切活動(dòng)，就連學(xué)校的運(yùn)動(dòng)會(huì)都不組織了，太可悲了。評(píng)價(jià)是一個(gè)方向，評(píng)價(jià)是一種督促，我寫此文的目的是想拋磚引玉，希望各級(jí)教育主管部門高度重視，認(rèn)真督促，共同推動(dòng)素質(zhì)教育的前進(jìn)。______________收稿日期：2014-04-10孟子說：“教亦多術(shù)矣”，《學(xué)記》也說：“善教者，師逸而功倍”。教員要會(huì)教人，不僅要懂得教學(xué)規(guī)律，還必須不斷地探索教學(xué)藝術(shù)。教員以自己的教學(xué)魅力使師生知、情、意溝通在一起，形成一種心靈呼應(yīng)的心理相容氣氛。教員用自己的心溶化著學(xué)員的心，用自己的個(gè)性駕馭著學(xué)員的個(gè)性，并使學(xué)員的多種個(gè)性服從于自己對(duì)教材的理解和再創(chuàng)造。這時(shí)的教員才能稱為名符其實(shí)的教育者，學(xué)員也才是教員真正的學(xué)生。向課堂教學(xué)要質(zhì)量，實(shí)際上是要通過教員教學(xué)行為優(yōu)化來實(shí)現(xiàn)。如果教員具備較高的教學(xué)能力，就可以提高傳授知識(shí)的效率。現(xiàn)代教學(xué)論要求我們?cè)诮虒W(xué)改革中必須考慮難度、強(qiáng)度、密度、速度諸問題，必須克服節(jié)奏慢、密度小、信息量少的弊病，建立快節(jié)奏、大容量、高頻率的現(xiàn)代教學(xué)風(fēng)格。北京八十中學(xué)語(yǔ)文特級(jí)教師寧鴻彬因有精湛的教學(xué)藝術(shù)而使傳授知識(shí)的效率非凡。他上課講授時(shí)間只占百分之二十，學(xué)生自己活動(dòng)支配時(shí)間卻達(dá)百分之八十；不僅不需要學(xué)生花過多時(shí)間預(yù)習(xí)，而且每堂課開始時(shí)按慣例讓學(xué)生背一首詩(shī)（或一篇散文、小說片段），口述一個(gè)新故事或口頭作文，抽測(cè)基礎(chǔ)知識(shí)等三個(gè)小節(jié)目，同時(shí)，規(guī)定的教材內(nèi)容一點(diǎn)也不受影響，完全按進(jìn)度進(jìn)行。象這樣高效率、高質(zhì)量地傳授知識(shí)和進(jìn)行綜合能力訓(xùn)練，如果沒有出眾的教學(xué)能力，是不可思議的事。中學(xué)教學(xué)如此，大學(xué)更亦然。大力推進(jìn)素質(zhì)教育，就必須強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)課意識(shí)。這里所說的優(yōu)質(zhì)課的概念，是指每一節(jié)課都把“優(yōu)質(zhì)”作為標(biāo)高，把每一節(jié)課上成優(yōu)質(zhì)課。這就需要教員精心備課，精心施教，一絲不茍，在教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率上孜孜以求。如果我們長(zhǎng)期囿于以知識(shí)傳授為目的的傳統(tǒng)教學(xué)模式，不注重學(xué)員的能力特別是學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)和良好行為的養(yǎng)成，素質(zhì)教育就難以實(shí)施。總而言之，素質(zhì)教育對(duì)教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率均提出了更高的要求，必然對(duì)教員的能力素質(zhì)提出更高的要求，也就必然促使教員長(zhǎng)期不懈地提高教學(xué)能力、追求教學(xué)藝術(shù)。教員是院校之本，本固枝榮。素質(zhì)教育的實(shí)施歸根結(jié)底要依靠教員的教學(xué)實(shí)踐。因此，建設(shè)一支高素質(zhì)、高水平的教員隊(duì)伍，是實(shí)施素質(zhì)教育的關(guān)鍵。正如鄧小平同志所說：“一個(gè)學(xué)校能不能為社會(huì)主義建設(shè)培養(yǎng)合格人才，培養(yǎng)德智體全面發(fā)展的有社會(huì)主義覺悟的有文化的勞動(dòng)者，關(guān)鍵在教師?！痹谔岣呓虇T素質(zhì)方面，我們還需要做大量艱苦細(xì)致的工作。當(dāng)前，應(yīng)著重做好以下幾項(xiàng)工作：第一，要充分發(fā)揮院校長(zhǎng)在引導(dǎo)、指導(dǎo)教員提高素質(zhì)方面的核心作用。一所院校的教員水平如何，首先體現(xiàn)著院校長(zhǎng)的水平。一個(gè)好的院校長(zhǎng)同時(shí)應(yīng)該是一個(gè)教育家、軍事家、學(xué)者，足以為教員示范，而不是一個(gè)單純的管理人員。只有學(xué)者型的院校長(zhǎng)才能帶動(dòng)和培養(yǎng)出一批學(xué)者型的教員。正因?yàn)榻虇T素質(zhì)是教員職業(yè)的靈魂，是實(shí)施素質(zhì)教育的關(guān)鍵，院校長(zhǎng)就應(yīng)該把教員隊(duì)伍建設(shè)作為院校的頭等大事抓緊抓好，不是只抓一陣子，而是要立足長(zhǎng)遠(yuǎn)，聚精會(huì)神，堅(jiān)持不懈。第二，要以科學(xué)研究的方法來開展提高教員素質(zhì)的工作。教員隊(duì)伍建設(shè)是一個(gè)系統(tǒng)工程，要總攬全局，科學(xué)規(guī)劃，措施得力，分步實(shí)施。通信指揮學(xué)院根據(jù)自身特點(diǎn)，在幾年前就對(duì)教員提出了做研究型（學(xué)者型）教員的要求，并且以系統(tǒng)工程理論作指導(dǎo)，整體推進(jìn)教員隊(duì)伍建設(shè)，在青年教員中堅(jiān)持開展?fàn)幾觥笆亚嗄杲虇T”活動(dòng)，學(xué)習(xí)研究“季卜枚教學(xué)法”活動(dòng)，適時(shí)制定學(xué)科帶頭人培養(yǎng)計(jì)劃，重獎(jiǎng)有突出貢獻(xiàn)的教學(xué)科研人員，大力扶持國(guó)家、軍隊(duì)重點(diǎn)科研項(xiàng)目，創(chuàng)造條件送學(xué)培養(yǎng)等，使一批批研究型教員脫穎而出，極大地促進(jìn)了學(xué)院教學(xué)科研工作的開展和教學(xué)質(zhì)量的提高。第三，大力提倡和致力于教員素質(zhì)的自我完善。教員要珍視自己的職業(yè)價(jià)值，把運(yùn)用教育規(guī)律進(jìn)行創(chuàng)造性勞動(dòng)，培養(yǎng)出一批又一批高素質(zhì)的人才作為人生價(jià)值完美實(shí)現(xiàn)的標(biāo)志，從而增強(qiáng)自我完善的自覺性。教員要學(xué)習(xí)逐日的夸父，決不允許自己成為時(shí)代的落伍者。不僅要全身心地投入到教學(xué)工作，還要在工作之余。惜時(shí)如金，擠時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)和研究，刻苦自勵(lì)，不斷提高學(xué)識(shí)水平和智力水平，努力適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的新要求，增強(qiáng)自我完善的緊迫感和自覺性。鄭宏巖，男，武警沈陽(yáng)指揮學(xué)院擒敵教員中風(fēng)的五個(gè)病例分析21、靜念園林好，人間良可辭。中風(fēng)的五個(gè)病30中風(fēng)的五個(gè)病例分析貴陽(yáng)中醫(yī)一附院針推科中風(fēng)的五個(gè)病例分析31中風(fēng)的五個(gè)病例分析課件32中風(fēng)的五個(gè)病例分析課件33中風(fēng)的五個(gè)病例分析課件34中風(fēng)的五個(gè)病例分析課件35按照上述方法分析病例,我們發(fā)現(xiàn)的證據(jù)提示卒中的病因?yàn)槿毖浴＝谟蓄愃瓢Y狀發(fā)作史,發(fā)病后病情穩(wěn)定甚至有輕微改善,存在局灶性神經(jīng)功能缺損缺乏頭痛、嘔吐或意識(shí)喪失等提示顱內(nèi)壓升高的表現(xiàn),這些都是支持卒中為缺血性而非出血性的證據(jù)。按照上述方法分析病例,我們發(fā)現(xiàn)的證36缺血性卒中可由心臟病導(dǎo)致的全身低灌注引