留置雙J管的健康指導(dǎo)課件

留置雙J管的健康指導(dǎo)雙J管又稱雙豬尾管，因兩端卷曲，每端形似豬尾而得名。由于其支架和內(nèi)引流作用，能解除輸尿管炎癥、水腫造成的暫時性梗阻，防止術(shù)后傷口漏尿和輸尿管狹窄。同時，集合系統(tǒng)不與外界直接相通，可避免腎造瘺所引起的出血、感染。什么是雙J管？臨床應(yīng)用雙J管在泌尿外科手術(shù)中應(yīng)用極為廣泛,適用于腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、腎積水、腎移植、腎及輸尿管良性腫瘤等上尿路手術(shù)以及碎石機(jī)碎石、輸尿管狹窄的擴(kuò)張等治療過程中，它植入輸尿管后能起到引流尿液、防止輸尿管狹窄和粘連堵塞的重要作用。材料為聚氨脂，抗老化性強(qiáng)，組織相容性好可曲性好、具有彈性，X光射線完全顯影,便于檢查導(dǎo)管外徑分4F,5F,6F,7F,8F組成:導(dǎo)尿支架,助推管,導(dǎo)絲等長度：15、22、24、26、28、30㎝特性斑馬導(dǎo)絲超滑導(dǎo)絲雙J管內(nèi)引流術(shù)的優(yōu)點使患者的術(shù)后管理趨于簡單化

在腎盂及輸尿管的手術(shù)中使用雙J管內(nèi)引流使患者的術(shù)后管理趨于簡單化，因?qū)Ч軆?nèi)置患者可早期活動，減少了感染機(jī)會，護(hù)理工作量明顯減少，患者術(shù)后恢復(fù)快，住院時間明顯縮短?；颊邘Ч芨杏X舒適由于雙J管使用材料的特性，雙J管質(zhì)地柔軟、不腐蝕，表面光滑，內(nèi)徑大，管壁薄，彎曲性好，上、下部盤曲在腎盂和膀胱內(nèi)，有自身固定作用而不易上下移動，患者帶管感覺舒適，而且導(dǎo)管擴(kuò)張效果好，可較長時間留置，有利于腎積水的減少和防止術(shù)后輸尿管再次狹窄。置管前心理護(hù)理置管前應(yīng)向患者仔細(xì)說明置管的方法、原理及必要性，術(shù)中配合要點及注意事項，消除患者心理壓力

置管后護(hù)理NO.4NO.5拔除尿管時須小心勿帶出雙J管，拔除尿管后須觀察有無漏尿現(xiàn)象，如有漏尿現(xiàn)象即刻攝X線片證實

雙J管于置管后1～3個月在膀胱鏡下拔除，出院前指導(dǎo)患者切勿忘記拔管時間，定期復(fù)查

并發(fā)癥的觀察及護(hù)理梗阻雙J管移位膀胱刺激征及腎區(qū)不適感染并發(fā)癥的觀察與護(hù)理膀胱刺激征及腎區(qū)不適：置管后部分患者有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，可能為膀胱內(nèi)雙J管過長、過硬，刺激膀胱三角區(qū)所致；腎區(qū)疼痛酸脹等不適可能與輸尿管內(nèi)尿液逆流有關(guān)。

并發(fā)癥的觀察與護(hù)理感染：雙J管的存在使膀胱輸尿管內(nèi)尿液返流發(fā)生率顯著增高，從而導(dǎo)致腎臟的逆行感染。置管后的尿流方向取決于腎盂、膀胱間的壓力差。當(dāng)膀胱過度充盈，體位改變或同時存在可能誘發(fā)腹壓升高的疾患，如便秘、咳嗽時，膀胱壓力超過腎盂壓力，膀胱輸尿管內(nèi)尿液返流將不可避免地發(fā)生。為此囑患者取立位排尿姿勢，避免加壓排尿，同時多吃蔬菜、水果以保持大便通暢。并發(fā)癥的觀察與護(hù)理梗阻：

膀胱鏡逆行置管后行ESWL治療，應(yīng)適當(dāng)限制患者活動。對于開放手術(shù)術(shù)中出血較多者，血塊容易阻塞雙J管及其周圍，導(dǎo)致尿液引流不暢。因此，術(shù)后除加強(qiáng)抗炎、止血、增加輸液量外，囑患者多飲水，并密切注意有無血尿及腎區(qū)、輸尿管走行區(qū)的不適癥狀