變態(tài)心理1課件

變態(tài)心理學(xué)一、變態(tài)心理學(xué)概述

變態(tài)之一.指心理活動(dòng)不全是異常變態(tài)之二.正常心理活動(dòng)和異常心理活動(dòng)之間，有相互轉(zhuǎn)化的可能性.變態(tài)之三.變態(tài)心理與疾病的區(qū)別和聯(lián)系知、情、意活動(dòng)在一段時(shí)間內(nèi)可以構(gòu)成相對(duì)穩(wěn)定的心理狀態(tài)。心理過(guò)程受心理狀態(tài)的制約，而心理狀態(tài)又通過(guò)心理過(guò)程表現(xiàn)出來(lái)。心理過(guò)程知、情、意活動(dòng)異常，形成一定的變態(tài)心理狀態(tài)，如：譫妄狀態(tài)、朦朧狀態(tài)和意識(shí)混濁等。第二類精神病學(xué)分類1.《國(guó)際疾病分類》ICD，現(xiàn)修[ICD-10]。世界衛(wèi)生組織編寫。2.《精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》，現(xiàn)已第四版，[DSM-IV]。美國(guó)精神醫(yī)學(xué)會(huì)編寫。3.《中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》，現(xiàn)普用第三版，[CCMD-3]。經(jīng)過(guò)中華精神科學(xué)委員會(huì)通過(guò)的。第三類醫(yī)學(xué)心理學(xué)與異常心理學(xué)的分類1.醫(yī)學(xué)：A心理問(wèn)題、B心理障礙、C心身疾病D心身障礙與心身疾病。2.異常心理：A價(jià)值系統(tǒng)異常B意義系統(tǒng)異常C集體系統(tǒng)異常D個(gè)體系統(tǒng)異常E生理心理異常二.變態(tài)心理的對(duì)象

變態(tài)心理學(xué)是以心理與行為異常表現(xiàn)為研究對(duì)象的心理學(xué)分支學(xué)科.三、變態(tài)心理的發(fā)展

（一）早期關(guān)注(1)起始于公元前400年(2)西方人最早關(guān)注(3)古希臘的醫(yī)生希波克里特的體液學(xué)說(shuō)論述(4)精神病學(xué)發(fā)展(5)十七世紀(jì)中葉開(kāi)始，神經(jīng)科學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展，1861年，法國(guó)醫(yī)生布羅卡發(fā)現(xiàn)，大腦額下回萎縮后，人的語(yǔ)言運(yùn)動(dòng)功能會(huì)完全喪失。精神分析的理論解釋心理動(dòng)力與內(nèi)部沖突：它強(qiáng)調(diào)動(dòng)力因素的重要性，強(qiáng)調(diào)潛意識(shí)領(lǐng)域中的心理沖突在造成心理異常方面起關(guān)鍵作用，認(rèn)為人的內(nèi)在矛盾沖突或情緒紊亂是精神疾病的根源。1.合理度過(guò)性心理發(fā)展的每個(gè)階段是未來(lái)心理健康的充分和必要條件。2.人的心理結(jié)構(gòu)分三個(gè)層次，本我、自我、超我。三者發(fā)展平衡，就是一個(gè)健全人格，否則就會(huì)導(dǎo)致精神病的發(fā)生。抑郁：中層潛意識(shí)中的問(wèn)題透過(guò)淺層潛意識(shí)嚴(yán)重干擾顯意識(shí)運(yùn)作，顯意識(shí)絲毫沒(méi)有能力覺(jué)察，不能采取相應(yīng)的行為，來(lái)解決中層潛意識(shí)的問(wèn)題時(shí)?？謶郑褐袑訚撘庾R(shí)中的問(wèn)題透過(guò)淺層潛意識(shí)嚴(yán)重干擾顯意識(shí)運(yùn)作，顯意識(shí)明確覺(jué)察，不能采取相應(yīng)的行為，來(lái)解決中層潛意識(shí)的問(wèn)題時(shí)。按照弗洛伊德的理論，追求快樂(lè)是生命的目標(biāo)。快樂(lè)不帶任何讓人興奮的東西。它只是一種平靜的狀態(tài)，沒(méi)有痛苦，讓我們有足夠的精力去思考、工作，跟周圍的人建立良好的關(guān)系。因?yàn)樽晕矣肋h(yuǎn)承受著“本我”的攻擊，“本我”所代表的沖動(dòng)，一直在呼吁著實(shí)現(xiàn)它的欲望，不考慮好、壞。沖動(dòng)在對(duì)我們吶喊：“我要、我要看、要摸、要獲得、要愛(ài)、要被愛(ài)、要擁有、要吃，直到惡心為止”。然后是超我，它是我們內(nèi)心的法官，毫無(wú)同情心，不斷地對(duì)我們提出要求，要求我們做得更多更好，達(dá)到我們的理想。我們不可能得到完全的滿足，不可能完全實(shí)現(xiàn)我們的欲望，我們當(dāng)然會(huì)沮喪、抑郁、神經(jīng)質(zhì)。行為主義對(duì)異常心理的解釋心理異常是過(guò)去不良條件反射經(jīng)驗(yàn)的結(jié)果。巴甫洛夫的經(jīng)典條件反射。華生桑代克的“嘗試——錯(cuò)誤”學(xué)說(shuō)。工具或操作條件反射。斯金納的“強(qiáng)化”。積極強(qiáng)化可以增強(qiáng)行為的動(dòng)力。許多益異常行為是由于不恰當(dāng)?shù)姆夯虮鎰e能力缺乏造成的。班都拉認(rèn)為人的行為認(rèn)知以及環(huán)境三者構(gòu)成動(dòng)態(tài)的交互決定關(guān)系。如暴力行為可以通過(guò)觀察和模仿而習(xí)得。神經(jīng)癥和精神癥由于興奮和抑制失衡，有了沖突，再加上強(qiáng)有力、異乎尋常的刺激導(dǎo)致異常。人本主義對(duì)心理異常分析解釋馬斯洛認(rèn)為人類的需要是促使人生和發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力，是按照力量強(qiáng)弱排列成的等級(jí)系統(tǒng)。如果一個(gè)人的生存需要得到滿足后沒(méi)有更高層次的追求，就會(huì)出現(xiàn)“衰變綜合癥”，最后陷入麻木、絕望和精神錯(cuò)亂。自我實(shí)現(xiàn)受阻是產(chǎn)生心理疾病的根源。四.判斷正常與異常三原則主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則人格的相對(duì)穩(wěn)定性原則（一）認(rèn)知障礙1.感覺(jué)障礙（1）感覺(jué)過(guò)敏（2）感覺(jué)減退（3）內(nèi)感性不適2.知覺(jué)障礙（1）錯(cuò)覺(jué)（2）幻覺(jué)（臨床上最常見(jiàn)幻聽(tīng)，幻視次之）

按幻覺(jué)產(chǎn)生的特殊條件分：

功能性幻覺(jué)思維鳴想心因性幻覺(jué)（二）思維障礙

（一）思維形式障礙（聯(lián)想障礙、邏輯障礙）1.思維奔逸2.思維遲緩3.思維貧乏4.思維松弛5.破裂性思維6.思維不連貫7.思維中斷8.思維插入9.思維云集10.邏輯倒錯(cuò)性思維（二）思維內(nèi)容障礙1.忘想11((1.妄想——2.強(qiáng)迫觀念——3.超價(jià)觀念（1）關(guān)系妄想（6）自罪妄想（2）被害妄想（7）疑病妄想（3）特殊意義妄想（8）嫉妒妄想（4）物理影響妄想（9）鐘情妄想（5）夸大妄想（10）內(nèi)心被揭露感（三）注意、記憶、智能、自知力障礙求助者母親：半年前與女朋友分手了，心理很難過(guò)，經(jīng)常暗自流淚，情緒較為低落。遇到一點(diǎn)小事就發(fā)脾氣，開(kāi)始變得敏感多疑，總是說(shuō)有人跟他過(guò)不去，說(shuō)他的壞話，甚至窗外有人咳嗽也認(rèn)為是沖著他的，有時(shí)又笑容滿面地告訴人自己罪惡累累，有人在背后捉弄他，外出不坐地鐵，總是控制不住想跳下去的念頭，為此感到很害怕。整天呆在家里，不能上班，與母親不交流，母親有病，不管不顧，變得疏遠(yuǎn)和冷淡?？傉f(shuō)自己肚子不舒服，也說(shuō)不清具體地方和怎么不舒服。生活變得懶散，不疊被，不洗臉。對(duì)家中的門窗是否關(guān)好特別關(guān)注，尤其在晚上總是檢查多遍才行。二、情感障礙（一）以程度變化為主的情感障礙1.情感高漲——2.情感低落——3.焦慮——4.恐怖（二）以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那楦姓系K1.情感遲鈍——2.情感淡漠.——3.情感倒錯(cuò)（三）腦器質(zhì)性損害的情感障礙1.情感脆弱——2.易激惹——3.強(qiáng)制性哭笑——4.欣快三、意志障礙(一)意志增強(qiáng)(二)意志缺乏(三)意志減退(四)精神運(yùn)動(dòng)性興奮(五)精神運(yùn)動(dòng)性抑制四意識(shí)障礙意識(shí)水平障礙以精神活動(dòng)的普遍抑制為特征，表現(xiàn)為感知覺(jué)遲鈍，注意力難以集中，思維遲緩，理解困難，記憶力差，情感遲鈍，動(dòng)作減少等。意識(shí)障礙不是單一的心理機(jī)能障礙。五、常見(jiàn)精神障礙

（一）精神分裂癥及其他妄想性障礙1.精神分裂癥（1）心理多方面障礙（2）精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)（3）脫離現(xiàn)實(shí)臨床常見(jiàn)類型：青春型偏執(zhí)型緊張型單純型1.最怕受到刺激2.緊張、恐怖3.認(rèn)知、應(yīng)激方式不可預(yù)知4.缺乏自我防護(hù)能力5.狂躁不安6.注意力空置起來(lái)7.大悲大喜8.有正常人的滿足，但不知怎么滿足，也不懂怎么做9.自殺、相互殘殺、傷人毀物10.扯破衣服、打破腦袋、咬破手11.五自知能力，認(rèn)錯(cuò)人，把醫(yī)生認(rèn)成是自己的兒女12.你不防備，一腳踢在你的臉上13.你不注意，一口吐在你的臉上14.王八蛋、你能回家，老子怎么不能回家（二）偏執(zhí)性精神障礙（三）急性短暫性精神障礙（二）心境障礙1.躁狂發(fā)作2.抑郁發(fā)作3.雙相障礙4.持續(xù)性心境障礙抑郁癥一、生理：1.內(nèi)火、爛嘴、鼻子上火。2.便秘。3.嗜睡、疲勞感、乏力。4.食欲、性欲減退。二、心理1.情緒低落、沉默無(wú)語(yǔ)、一天大部分時(shí)間呆在那里。2.無(wú)快樂(lè)感、覺(jué)得沒(méi)什么意思，外部世界對(duì)他沒(méi)意義，內(nèi)心掙扎，非常痛苦。3.反應(yīng)遲鈍，慢、遲，思維幾乎不轉(zhuǎn)動(dòng)。4.自我攻擊，對(duì)自己不滿意，做什么不行，做出來(lái)也不滿意。5.自我評(píng)價(jià)低。認(rèn)為自己爛，不如一根爛草根。6.內(nèi)心敏感，對(duì)外來(lái)影響認(rèn)同，但情感不接受。7.不與人來(lái)往，悶在家里，與世隔絕。8.外人給壓力，身體機(jī)能不能調(diào)整。意識(shí)到無(wú)法擺脫，生不如死。自殺觀念強(qiáng)烈，離開(kāi)世界是幸福、解脫。嚴(yán)重時(shí)有幻覺(jué)，妄想覺(jué)得頭被鐵帽子壓著，有掉進(jìn)井里拼命往上爬。覺(jué)得有人要害他，飯里水里下毒，甚至去醫(yī)院洗腸子。自罪自責(zé)，覺(jué)得自己活得很多余，給人及社會(huì)帶來(lái)極大危害。（三）應(yīng)急相關(guān)障礙

1.急性應(yīng)急障礙數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)發(fā)病，意識(shí)障礙、定向障礙言語(yǔ)缺乏條理、感知遲鈍，恢復(fù)良好。2.創(chuàng)傷后應(yīng)急障礙強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷、創(chuàng)傷性體驗(yàn)反復(fù)重現(xiàn)、強(qiáng)迫性回憶、病程在半年內(nèi)。3.適應(yīng)障礙應(yīng)激性事件-地震、反應(yīng)性情緒障礙、社會(huì)功能損害、病程在半年內(nèi)。一般資料：求助者，女，32歲，四川災(zāi)區(qū)教師。地震在家幸免于難。她失去了自己唯一的10歲兒子和班里多名學(xué)生，兒子的樣子總是浮現(xiàn)在腦海里揮之不去。兒子上學(xué)是我催他去的，如果晚一點(diǎn)他就不會(huì)死，我要送他也不一定死，如果兒子留下來(lái)陪我，也不會(huì)死。想到這些我更加痛苦，我已經(jīng)決定今后不再當(dāng)老師了，我不知道怎樣面對(duì)留下的學(xué)生，現(xiàn)在看到房子就想到地震，看到學(xué)生就想到兒子，晚上無(wú)法睡覺(jué)。內(nèi)心極度恐懼有車經(jīng)過(guò)就以為發(fā)生余震，總感到地在動(dòng)，不敢到墻邊，非常強(qiáng)的無(wú)助感?，F(xiàn)在情緒低落，什么事也不愿干，干什么也沒(méi)有什么興趣，每天就是機(jī)械地執(zhí)行校長(zhǎng)和家人的指示，記憶很差，不能上課，地震的影響擺脫不了。（四）神經(jīng)癥1.恐怖癥2.焦慮癥3.強(qiáng)迫癥4.軀體形式障礙5.神經(jīng)衰弱6.抑郁性神經(jīng)癥卡米耶.克洛代爾（五）人格障礙及性心理障礙人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.患者有特殊的行為模式，表現(xiàn)在情感警覺(jué)性感知和思維方式上，有明顯與眾不同的態(tài)度和行為。這種特殊行為模式是長(zhǎng)期持續(xù)性的，不限于精神障礙發(fā)作期，并且使得患者社交適應(yīng)不良。2.患者社交或職業(yè)功能明顯受損，而且主觀上感到痛苦。3.患者現(xiàn)年18歲以上，癥狀開(kāi)始于童年，青少年或成年早期，癥狀至少已持續(xù)2年。4.排除軀體疾病，精神疾病或精神刺激因素所引起行為障礙。臨床常見(jiàn)的人格障礙1.反社會(huì)型人格障礙對(duì)社會(huì)對(duì)他人冷酷、仇視、缺乏好感和同情心，缺乏責(zé)任感，缺乏羞恥悔改之心，不顧社會(huì)道德法律準(zhǔn)則和一般公認(rèn)的行為規(guī)范，經(jīng)常發(fā)生反社會(huì)言行，不能從挫折與懲罰中吸取教訓(xùn)，缺乏焦慮感和罪惡感。情緒易爆發(fā)，高度攻擊性。2.偏執(zhí)型人格障礙以猜疑和偏執(zhí)為特點(diǎn)，深層次有極度不安全感。如40多歲男子找一個(gè)較優(yōu)秀的30歲女教師男：1.要求女教師不能跟陌生男性講話。2.女教師與其他同伴不能來(lái)往。3.敏感多嶷.女教師在校文藝演出當(dāng)主持人不同意，原因是許多不安分男人能看到。4.心胸狹隘：女教師做任何一件正常事不容許。女教師與他分手，他說(shuō)：將倆人都?xì)У簟?.強(qiáng)迫型人格障礙

做事思慮慮太多，猶豫不決，苛求完，注意細(xì)節(jié)而忽視全局，過(guò)于嚴(yán)肅、認(rèn)真、謹(jǐn)慎，缺少創(chuàng)新與冒險(xiǎn)精神，堅(jiān)持己見(jiàn)，要求別人按他的規(guī)矩辦事，焦慮和悔恨的情緒多，愉快滿意的情緒少。4.依賴性人格障礙依賴，不能獨(dú)立解決問(wèn)題，怕被人遺棄，常感到自己無(wú)助，無(wú)能和缺乏精力。如愛(ài)上咨詢師的求助者愛(ài)上咨詢師確保被長(zhǎng)久關(guān)注用身體結(jié)合方式來(lái)消除缺陷愛(ài)上不該愛(ài)的人性愛(ài)帶來(lái)自己與咨詢師的同等感，可以快速麻痹內(nèi)在的喪失痛苦與自卑感。5.自戀型人格障礙自私、傲慢、自命不凡、目中無(wú)人、自高自大、唯我獨(dú)尊、自以為是，以自我為中心。6.分裂樣人格障礙思維反常和固執(zhí)己見(jiàn)，不能容忍別人的輕視，常逃避與社會(huì)的接觸。以觀念、行為、外貌裝飾奇特，情感冷漠。人際關(guān)系明顯缺陷為特點(diǎn)。7.攻擊型人格障礙(爆發(fā)型.沖動(dòng)型)8.焦慮型人格障礙(回避型)9.表演型人格障礙10.循環(huán)型人格障礙11.邊緣型人格障礙性心理障礙1.性身份障礙2.性偏好障礙3.性指向障礙（六）心理生理障礙1.進(jìn)食障礙2.睡眠障礙3.性功能障礙（七）癔癥1.分離性障礙2.轉(zhuǎn)換性障礙3.癔癥的特殊表現(xiàn)形式健康學(xué)

一、心理正常1.心理健康2.心理不健康心理問(wèn)題嚴(yán)重心理問(wèn)題含部分可疑神經(jīng)癥二、心理不正常含變態(tài)人格確診的神經(jīng)癥其他各類精神障礙三、心理不健康的分類

第一類心理問(wèn)題概念：是由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，持續(xù)時(shí)間較短（持續(xù)一個(gè)月間斷兩個(gè)月），情緒反應(yīng)能在理智控制之下，不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能，情緒反應(yīng)尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。判斷：1.刺激的性質(zhì)——2.反應(yīng)的持續(xù)時(shí)間3.反應(yīng)的強(qiáng)度——4.反應(yīng)是否泛化第二類嚴(yán)重心理問(wèn)題概念：是由相對(duì)強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，初始情緒反應(yīng)劇烈，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)久，內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。診斷條件：1.強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)刺激2.持續(xù)時(shí)間兩個(gè)月3.反應(yīng)強(qiáng)烈.需專業(yè)干預(yù)4.出現(xiàn)泛化現(xiàn)象第三類神經(jīng)癥性的心理問(wèn)題(可疑神經(jīng)癥)1.已經(jīng)接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥2.是神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥早期3.心理問(wèn)題，人格有