骨質(zhì)疏松癥的分類及診斷標準

骨質(zhì)疏松癥的分類及診斷標準骨質(zhì)疏松癥的分類及診斷標準骨質(zhì)疏松癥的分類及診斷標準V:1.0精細整理，僅供參考骨質(zhì)疏松癥的分類及診斷標準日期：20xx年X月骨質(zhì)疏松癥的分類及診斷標準骨質(zhì)疏松癥主要分為原發(fā)性O(shè)P和繼發(fā)性O(shè)P，原發(fā)性O(shè)P除特發(fā)性外，分為I型和II型，I型又稱為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松，為高轉(zhuǎn)換型，主要原因為雌性激素缺乏；II型又稱為老年性骨質(zhì)疏松，為低轉(zhuǎn)換型，由于年齡的老化。1.原發(fā)性特發(fā)性：幼年型成年型經(jīng)絕期老年性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（I型）：指主要由絕經(jīng)后雌激素水平低落引起的骨質(zhì)疏松癥，常于絕經(jīng)后5~l0年發(fā)病，屬原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。其特征是全身的骨量減少及骨組織微結(jié)構(gòu)改變，以至骨脆性增高，易于骨折，使婦女的殘廢率和死亡率增加，其治療機理主要在于調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸的功能，提高絕經(jīng)后婦女體內(nèi)性激素水平，抑制骨吸收，并通過對機體的全身性、多環(huán)節(jié)的調(diào)節(jié)作用而達到治療的目的。

老年性骨質(zhì)疏松癥（II型）：老年人腎臟虛衰，三焦氣化不利；或脾胃虛弱，氣血虧虛，氣虛無力行血；或脾虛濕盛；或久病入絡(luò)，氣血運行不暢；或寒凝筋脈等均可導(dǎo)致瘀血痰濁痹阻筋脈，致筋骨失養(yǎng)；同時，痰瘀還可導(dǎo)致腎虛的產(chǎn)生及進一步衰竭，從而誘發(fā)或加重老年性骨質(zhì)疏松的產(chǎn)生。對于老年性骨質(zhì)疏松的治療，主要以補腎(溫補腎陽，填補腎精)為主，并在補腎的基礎(chǔ)上根據(jù)其臨床表現(xiàn)分別采取健脾益氣、補益肝腎、活血化瘀、化痰通絡(luò)、溫化寒濕等法。2.繼發(fā)性繼發(fā)性O(shè)P是繼發(fā)于長期用藥的不良反應(yīng)(如糖皮質(zhì)激素)，或繼發(fā)于甲狀腺機能亢進、糖尿病、腎小管性酸中毒、多發(fā)性骨髓瘤等疾病。．內(nèi)分泌性皮質(zhì)醇增多癥甲狀腺功能亢進癥原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥肢端肥大癥性腺功能低下糖尿病等

．妊娠哺乳

．營養(yǎng)性蛋白質(zhì)缺乏維生素CD缺乏低鈣飲食酒精中毒等

．遺傳性成骨不全染色體異常

．肝臟病

．腎臟病慢性腎炎血液透析

．藥物皮質(zhì)類固醇抗癲痛藥抗腫瘤藥(如甲氨蝶呤)肝素等

．廢用性全身性骨質(zhì)疏松見于長期臥床截癱太空飛行等；局部性的見于骨折后Sudecks肌萎汐傷后肌萎縮）等

．胃腸性吸收不良胃切除

．類風濕性關(guān)節(jié)炎

．腫瘤多發(fā)性骨髓瘤轉(zhuǎn)移癌單核細胞性白血病Mast-Cell病等

．其他原因吸煙骨質(zhì)減少短暫性或遷徙性骨質(zhì)疏松骨的生長期：受精至20～25歲平衡期：20～25穩(wěn)定期，35～40歲骨吸收與骨生成平衡骨衰老下降期：35歲以后開始衰老，骨量下降。婦女絕經(jīng)后（50歲以后），10年內(nèi)，每年以～2%丟失。骨質(zhì)疏松難以控制的因素：①絕經(jīng)；②性別；③年齡；④種族；⑤體型瘦?。?7kg以下，危險性更大）；⑥種族史。骨質(zhì)疏松可以改變的危險因素：①日照不足；②長期低鈣飲食；③不良的生活習性；④運動量少；⑤藥物；⑥疾病。骨質(zhì)疏松的危險因素大小：激素＞糖尿?。就鈦砑に兀究拱d癇藥＞瀉藥＞低鈣飲食易發(fā)生骨質(zhì)疏松的骨骼：脊椎、股骨頸、尺骨、跟骨、橈骨、腓骨。骨質(zhì)疏松診斷標準：目前，中國無統(tǒng)一標準；WHO對人骨礦量分四級，分為正常、骨量減少、骨質(zhì)疏松、嚴重骨質(zhì)疏松；日本以X射線計算，無骨萎縮為正常，骨萎縮Ⅰ度為骨量減少，Ⅱ度為骨質(zhì)疏松。中國人骨密度比西方人低8%，更易引起骨質(zhì)疏松和骨折。1985年骨質(zhì)疏松的發(fā)病率為%；2008年為%；60歲以上為59%；60歲以上婦女為62%。女性易患骨質(zhì)疏松：1.多胎生育：鈣代謝供不應(yīng)求所致；2.過早絕經(jīng)：卵巢切除，未用替代療法者；3.更年期后：雌激素銳減，影響鈣質(zhì)的沉積礦化；4.身材瘦?。衡}質(zhì)