抗血小板治療輕中度缺血性卒中方案講解

etTherapyinAcuteMild-IschemicStroke :aParallelRandomized,Open-label,Multicenter,Prospectivestudy研究背 血性腦卒中診治指南2014）均推薦:2研究背氯氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林抗血小板治有效降低輕型卒中/TIA患者90天卒中復(fù) 新的循證醫(yī) 改寫 卒中二級預(yù)防指氯吡格雷+阿司匹林聯(lián)合治療21卒中復(fù)發(fā)率下降32%(11.7%將至NEnglJMed.2013;369(1):11-

IIb推薦，B3研究背2013年CHANCE研究針對小卒中（NIHSS3分）和急性輕中度缺血性卒中（4NIHSS10）一旦進(jìn) 4中（NIHSS＜4），209例（57.3%）為中到重度卒中StrokeResearchandTreatment.2016Oct 研究研究目設(shè)計(jì)思7治療方受試

選擇范圍：發(fā)病48小時(shí)內(nèi)輕中度卒中/TIA入選標(biāo) 182.48小時(shí)以內(nèi)3.4≤NIHSS≤4.頭顱CT檢查 5.應(yīng)首次發(fā)病或過去發(fā)病未留有肢體次NIHSS評分，既往發(fā)病者本次入院mRS≤1分。6.

排除標(biāo) 2.計(jì)劃溶栓治療3.合并嚴(yán) 4.中風(fēng)病史并留有嚴(yán)重后遺癥者5.6.有明確抗凝指征的腦梗死，如心源性7.既往有 病史受試

排除標(biāo)準(zhǔn)(續(xù)8.預(yù)期需使用非研究的抗血小9.隨機(jī)前10天內(nèi)給予抗凝治療10.3個(gè)月內(nèi)消化道 11.計(jì)劃312.

排除標(biāo)準(zhǔn)(續(xù)13外科手術(shù)或血管重建所致的缺14. 3個(gè)月內(nèi)正在參加其他臨床 16研究者認(rèn)為其它不適宜參與本療效評卒中的進(jìn)展加重情況（住院期間10-14天90 情況（90天 卒中的進(jìn)展加重的定義 新發(fā)卒中指根據(jù)臨床癥狀和影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)在原安全性評研究隨

現(xiàn)病史、既往史、用藥體格檢查、神經(jīng)系統(tǒng)功能評(血液化驗(yàn)、心電圖、心臟彩超動態(tài)心電圖顱腦影像（頭 藥物依從、合并用藥及不良反 mRS量表評

檢查必須包括尿常規(guī)、便常規(guī)、血常規(guī)、血糖、糖化血紅蛋白、血脂、肝腎功能、尿酸、同型半胱氨酸、心肌酶、血電解質(zhì)、凝血功能、RP或RP。情況復(fù)

MRA治療方單抗組:阿司匹林100-300mg使用10-14天，其后阿司匹林100mg90天的單抗治療。雙抗組：氯吡格雷(負(fù)荷劑量300mg;次日75mg/日)與阿司匹林(100mg/日)聯(lián)合使用14天；其后至90天接受氯吡格雷75mg/日或者阿司匹林100mg/日的單抗治療合并用

基礎(chǔ)治療：降脂、自由基清除、改善循環(huán)、營養(yǎng)用藥抗血小板作用的藥物。雙嘧達(dá)莫、替格瑞洛、西4需要再次NIHSS知情同 目前的臨床實(shí)踐中，針對急性輕中度缺血性卒中（4NIHSS10），對于這一組人群，是應(yīng)用阿司匹林單藥治90天的門診或 隨受試者獲 受試者獲研究風(fēng)阿司匹林副作用：、消化道潰瘍、貧血、溶血、腎 費(fèi)用：無需為本研究支付額外費(fèi)隱私權(quán)利：自愿參加、任何時(shí)候無理由退出不 質(zhì)量控制基本原 真需要拍照上傳的資知情同意書簽化驗(yàn)CT、MRI、CTA或MRA（需要包括前后、上下位、側(cè)位 質(zhì)量控NIHSS評分標(biāo)準(zhǔn)參加研究醫(yī)生進(jìn)行NIHSS入組患者每天進(jìn)行神