β2微球蛋白臨床意義

P2微球蛋白臨床意義(總5

頁)-CAL-FENGHAL-(YICAI)-CompanyOne1-CAL-本頁僅作為文檔封面，使用請直接刪除臨床上檢測血或尿中的P2-MG濃度為臨床腎功能測定、腎移植成活、糖尿病腎病、重金屬鎘、汞中青以及某些惡性腫瘤的臨床診斷提供較早、可釜和靈敏的才斤標。腦脊液中02-MG的檢測對腦膜白血病的診斷有特別的總義血B2-MG檢測的臨床意義1〉腎功能是影響血P2-MG濃度的最主要因素，用血P2-MG估測腎功能。(1)血口2-MG是反映腎小球濾過功能的靈婿才斤標，各種原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球病變?nèi)缋奂澳I小球濾過功能，均可致血P2-MG升商。(2)血02-MG是反映高血壓病和糖尿病腎功能受損的敏感指標。(3)長期血液透析病人血口2-MG升島與淀粉樣變、淀粉骨關(guān)節(jié)病及腕綜合征的發(fā)生相關(guān)。(4〉血02-MG有助于動態(tài)觀察.診斷早期腎移植排斥反應。2、惡性腫瘤時的血P2-MG(1)血02-MG是以淋巴細胞增殖性疾葫的主要標，忐物.如葵發(fā)性骨犧瘤、慢性淋巴性白血病等，血P2-MG濃度明顯增加。(2)可用干評價骨超瘤的預后及治療效果。3.病禱感染.如人巨細胞病禱、EB病離、乙肝或丙肝病誰及HIV感染時，血P2-MG可增商。4、自身免疫性疾病時血P2-MG增秋尤其是系統(tǒng)性紅斑狼搶(SLE)活動期。50%類風濕關(guān)節(jié)炎患者血P2TG升商，并且和關(guān)節(jié)受累數(shù)目呈正相關(guān)。目前認為測定血P2-MG可用于評估自身免疫性疾病的活動程度?并可作為觀察藥物療效的抬標。尿B2-MG檢測的臨床意義尿B2-MG濃度主耍與腎小管功能有關(guān)。1.檢測尿02-MG是診斷近曲小管損害墩感而特界的方法。、”I近曲小管輕度受損時?尿口2-MG明顯增加.且與腎小管重吸收率呈正相關(guān)。2.尿貴白/尿口2-MG比值有助于鑒別腎小球或腎小管病變。訊純腎小球病變時.尿茨白/尿P2-MG比值大于300:也純腎小管病變時?比值小于10:混合性病變時.其比值介于兩者之間。3、用于鑒別上、下尿路感染。上尿路感染時，尿液02-MG濃度明顯增加：而下尿路感染時.則基木正常。4.用于判斷腎移植的排斥反應。腎移植無排斥反應者?尿P2-MG濃度常無明顯增商：X出現(xiàn)急性排斥反應，在排斥前數(shù)天即見尿P2-MG明顯增加.在排斥商危期，連續(xù)測定有一定預示價值c5.糖尿病、高血壓病人早期尿02-MG與其腎功能損害程度顯著相關(guān)。6、惡性腫瘤、自身免疫性疾病腎損害時，尿中P2-MG明顯增廊。7、重金屬中毒腎損害的流行病調(diào)查，尿P2-MG可用為篩選試驗。B2微球蛋白的基本信息說明B2微球蛋白是一種內(nèi)源性低分子量血清蛋口質(zhì)，山淋巴細胞和其它大多數(shù)的有核細胞分泌。它存在于尿、血漿、腦脊液及淋巴細胞、多核中性粒細胞及血小板的表面，量極微。血清B2微球蛋白極易通過腎小球濾過膜，濾過的B2微球蛋口99.9%被近曲小管細胞重吸收和降解，不再返流入血。正常人B2微球蛋口的合成速度和細胞膜釋放的量是非常恒定的，從而使B2微球蛋口含量保持穩(wěn)定水平。而許多疾病，肝炎、腎炎、類風濕關(guān)節(jié)炎，以及惡性腫瘤、免疫性疾病等，均可使血B2微球蛋白升高。血和尿B2微球蛋白的意義如下：1、血B2-微球蛋白升高而尿02一微球蛋口正常，主要山于腎小球濾過功能下降，常見于急、慢性腎炎，腎功能衰竭等。2、血32-微球蛋白正常而尿02-微球蛋口升高主要山于腎小管重吸收功能明顯受損，見于先天性近曲小管功能缺陷，范科尼綜合征，慢性鎘中毒，Wilson病，腎移植排斥反應等。3、血、尿B2-微球蛋白均升高主要山于體內(nèi)某些部位產(chǎn)生過多或腎小球和腎小管都受到損傷，常見于惡性腫瘤(如原發(fā)性肝癌、肺癌、骨髓瘤等)，自身免疫性疾病(如系統(tǒng)性紅斑狼瘡'溶血性貧血)，慢性肝炎，糖尿病腎病等。老年人也可見血'尿B2一微球蛋口升高。此外，使用卡那霉素'慶大霉素'多粘菌素等藥也可增高。B2微球蛋白的臨床作用：多種血液系統(tǒng)及實體性腫瘤均可見血02微球蛋白濃度升高，以慢性淋巴細胞性口血病'淋巴瘤和多發(fā)性骨髓瘤增高較多。增高的原因可能是腫瘤細胞合成B2微球蛋口的速度加快。因此，測定血B2微球蛋口可用于估價這類自身免疫性疾病的活動程度，并可作為觀察藥物療效的指標。血清a-輕丁酸脫氫酶(a-HBDH)介紹：a-羥丁酸脫氫酶不是一個獨立的特異酶，而是含有H亞基的LD-1和LD-2的總稱。測定a-疑丁酸脫氫酶，其實際反映的是乳酸脫氫酶同工酶LDH1和LDH2的活性，對診斷心肌疾病和肝病有一定意義。血清a-疑丁酸脫氫酶(a-HBDH)正常值：酶速率法(37°C):90220U/L。血清a-疑丁酸脫氫酶(a-HBDH)臨床意義：異常結(jié)果：(1)升高：1、急性心肌梗死、惡性貧血、溶血性貧血、畸胎瘤（LDH/a-HBDH比例增加）。2、白血病、性淋巴瘤、傳染性單核細胞增多癥（LDH/a-HBDH比例不增力口）。（2）降低：免疫抑制劑、抗癌劑（LDA也降低），遺傳性變異的LDH-H亞型欠缺癥（LDH/a-HBDH比值下降）。需要檢測的人群：腹脹，腹痛，心肌梗死，貧血，白血病,肝硬化腺昔脫氨酶臨床意義腳昔脫氨酶（ADA）檢測的臨床意義腺昔脫氨酶是一種與機體細胞免疫活性有重要關(guān)系的核酸代謝酶。測定血液、體液中的ADA及其同工酶水平對某些疾病的診斷、鑒別診斷、治療及免疫功能的研究日趨受到臨床重視。肝臟疾?。篈DA活性是反映肝損傷的敬感指標，可作為肝功能常規(guī)檢查項LI之一，與ALT或GGT等組成肝酶譜能較全面地反映肝臟病的酶學改變。1）用于判斷急性肝損傷及殘留病變急性肝炎（AH）時ALT兒乎明顯升高，ADA僅輕、中度升高，且陽性率明顯低于AST和ALT。因此ADA在診斷急性肝損傷時有一定價值，但并不優(yōu)于ALT。重癥肝炎發(fā)生酶膽分離時，盡管ALT不高，而ADA明顯升高。AH后期，ADA長高率高于ALT,其恢復正常時間也較后者為遲，并與組織學恢復一致。因此，ADA較ALT、GGT更能反映急性肝損傷，并有助于探測AH的殘留病變和肝臟病進展。ALT恢復正常而ADA持續(xù)升高者，常易復發(fā)或易遷延為慢性肝炎。2）協(xié)助診斷慢性肝病在反映慢性肝損傷時ADA較ALT為優(yōu)。慢性肝炎（CH）、肝硬化和肝細胞癌患者血清ADA活性顯著升高。其陽性率達85%90%,而肝硬化時ALT多正?；蜉p度升高，故ADA活性測定可作為慢性肝病的篩選指標。失代償期肝硬化ADA活性明顯高于代償期肝硬化，因而可判斷慢性肝病的程度。另外，慢性活動性肝炎（CAH）ADA活性明顯高于慢性遷延性肝炎（CPH）,故可用于二者的鑒別診斷。3）有助于肝纖維的診斷肝硬化患者血清ADA活性明顯高于急性黃疸型肝炎、CPH、CAH、PHC、阻塞性黃疸及對照組，CAH者也明顯高于CPH者及對照組，表明ADA活性差異關(guān)鍵在于肝纖維化程度，而與肝細胞損害關(guān)系不大。蔡衛(wèi)民等用肝硬化的肝組織切片標本，作肝纖維化程度的分級評分觀察，發(fā)現(xiàn)積分均值W1.5者ADA陽性率(38.46%)顯著低于>1.5者(86.96%)，證實ADA活性與肝纖維化程度有關(guān)。隨肝纖維化程度增加，ADA活性逐漸增加，即肝硬化〉CAH>CPHo4)有助于黃疸的鑒別：有人對28例肝細胞性黃疸和19例阻塞性黃疸患者ADA和GGT活性進行比較，發(fā)現(xiàn)ADA鑒別意義最大，而其他酶在兩種黃疸之間無明顯差異(P>0.05)o另有文獻報道，阻塞性黃疸血清ADA活性及陽性率(16.7%),均明顯低于肝細胞性黃疸(57.3%)及肝硬化伴黃疸者(80.9%),且重疊較小，尤其與GGT、ALP和5*-NT同時測定，如三項指標均增高，而ADA正常則更支持阻塞性黃疸的診斷。糖化血白蛋白(果糖胺)測定的臨床意義果糖胺水平與空腹血糖、糖化血紅蛋口、糖化口蛋白正相關(guān)，并且不受高脂血癥、血紅蛋口病和年齡的影響。山于它能反映最近2-3周血糖控制的情況，對于急性代謝失常的糖尿病患者如糖尿病酮癥酸中毒、非酮癥高滲狀態(tài)，及糖尿病合并妊娠、胰島素強化治療等尤為適用。果糖胺測定也適用于鐮狀細胞性貧血、血紅蛋白病、尿毒癥患者，但若患者的血清白蛋白濃度低于30g/L,檢測血清果糖胺結(jié)果偏低，不能很好反映血糖實際濃度。而果糖胺比口蛋白指數(shù)(FAI)有一定的參考意義。FAI二果糖胺(mmOol/L)100/白蛋白(g/L)。果糖胺不能作為篩查糖尿病的依據(jù)a-L-巖藻糖昔酶(AFU)的臨床意義a-L-巖藻糖甘酶(AFU)是肝細胞癌診斷的一個新標記物，在AFP陰性的原發(fā)性肝癌(PHC)病例中，大約70%?85%出現(xiàn)AFU陽性結(jié)果，而且小細胞肝癌病人血清AFU的陽性率高于AFP。臨床資料表明，PHC患者血清AFU活性不僅明顯升高，而且也明顯高于轉(zhuǎn)移性肝癌、膽管細胞癌、惡性間皮瘤、惡性血管內(nèi)皮細胞瘤、肝硬化、先天性肝囊腫和其它良性肝占位性病變。對PHC診斷的陽性率為64%?84%,特異性達90%左右。血清AFU活性與AFP水平無相關(guān)性，肝組織活檢證實為PHC者，血清AFU的陽性率為67%而AFP陽性率為20%。AFU在HCC(肝細胞癌)早期診斷在有價值。血清AFU明顯增加的肝硬化患者應及時檢測其它肝癌標志以明確診斷。研究表明，隨妊娠周數(shù)增加血清AFU遞增，在自然分娩或人工終止妊娠后，迅速下降，5天后降至正常。惡性卵巢瘤患者血清AFU活性明顯低于其它惡性腫瘤、女性生殖道良性腫瘤。注意事項：血清、尿液、唾液、淚液等標本均可。采血后及時分離血清，4?6°C可保存48小時，-20°C可保存一個月。溶血、黃疸、高血脂、污染標本嚴重影響結(jié)果。D-二聚體(D-Dimer)測定的臨床意義D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋口的特異性降解產(chǎn)物，只有在血栓形成后才會在血漿中增高，所以它是診斷血栓形成的重要分子標志物。D-二聚體主要反映纖維蛋白溶解功能，在原發(fā)性纖溶時正常，繼發(fā)性纖溶亢進則顯著增高，是二者鑒別的重要指標。增高見于下肢深靜脈血栓形成、肺栓塞、DIC、繼發(fā)性纖溶亢進等疾病。如高凝狀態(tài)、腎臟疾病、器官移植排斥反應、溶栓治療（尿激酶治療時顯著升高，尤其治療后6H達峰值，24H恢復到