基礎(chǔ)護(hù)理第十一章飲食與營養(yǎng)鼻飼課件

第十章飲食與營養(yǎng)

鼻飼法

第十章飲食與營養(yǎng)11.掌握管飼飲食（鼻飼法）的適應(yīng)證、禁忌證及注意事項。2.正確實施鼻飼法。學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握管飼飲食（鼻飼法）學(xué)習(xí)目標(biāo)2三、鼻飼術(shù)(NasogasticGavaga)

將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、藥物和水分，以維持患者營養(yǎng)和治療需要的技術(shù)三、鼻飼術(shù)(NasogasticGavaga)3（一）適應(yīng)證與禁忌證適應(yīng)證1、不能由口腔進(jìn)食者2、拒絕進(jìn)食者3、早產(chǎn)兒和病情危重的嬰幼兒4、晚期癌腫者禁忌證食管梗阻、食管癌食管胃底靜脈曲張胸主動脈瘤（一）適應(yīng)證與禁忌證適應(yīng)證1、不能由口腔進(jìn)食者禁忌證4（二）鼻飼飲食1、適用范圍2、成分（二）鼻飼飲食1、適用范圍5（三）用物（三）用物6（四）操作要點1、插管深度及測量成人約45-55cm相當(dāng)于鼻尖經(jīng)耳垂到劍突或前額發(fā)際到劍突的長度2、插管中幾種情況的處理（1）惡心（2）嗆咳、呼吸困難及紫紺（3）昏迷病人（四）操作要點1、插管深度及測量2、插管中幾種情況的處理7（四）操作要點（3）昏迷病人插管前將病人頭后仰，當(dāng)胃管插至?xí)挷繒r,用左手將病人頭托起，使其下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度

（四）操作要點（3）昏迷病人插管前將病人頭后仰，8（四）操作要點3、檢查胃管在胃內(nèi)的方法

抽吸胃液：最簡便、最常用聽診法：用注射器向胃管內(nèi)注入10-30ml空氣，用聽診器置于胃部，可聽到氣過水聲反證法：觀察有無氣泡溢出（四）操作要點3、檢查胃管在胃內(nèi)的方法抽吸胃液：最簡便、9（四）操作要點4、注入食物的量和溫度

量：每次注入不超過200ml

溫度：38-40℃間隔時間：連續(xù)注入，間隔>2小時（四）操作要點4、注入食物的量和溫度量：每次注入不超過210備齊用物病員準(zhǔn)備插胃管

檢查胃管是否在胃內(nèi)固定胃管灌飼藥液，鼻飼流汁

灌飼畢拔胃管病員躺臥舒適

清理用物，物歸原處，記錄備齊用物病員準(zhǔn)備插胃管檢查胃管是否在胃內(nèi)固定胃管11（五）注意事項

1、插管前做好解釋，并了解有無禁忌證2、鼻飼前應(yīng)再次檢查胃管是否在胃內(nèi)3、注食后不易馬上搬動患者4、長期鼻飼者，加強口腔護(hù)理5、定期更換胃管

（五）注意事項1、插管前做好解釋，并了解有無禁忌證12小結(jié)1、鼻飼時插管的深度2、檢查胃管是否在胃內(nèi)的三種方法3、鼻飼的適應(yīng)證、禁忌證4、昏迷患者鼻飼的方法5、鼻飼的操作方法小結(jié)1、鼻飼時插管的深度13復(fù)習(xí)1、驗證胃管是否在胃內(nèi)的三種方法為

（抽吸胃液法、聽診法、反證法）2、昏迷病人提高插胃管成功率的方法為插管前將病人頭后仰，當(dāng)胃管插至?xí)挷繒r,用左手將病人頭托起，使其下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度

復(fù)習(xí)1、驗證胃管是否在胃內(nèi)的三種方法為2、昏迷病人提高143、給鼻飼病員更換胃管，要求A.每天更換，晚上拔管，次晨插管B.每周更換，晚上拔管，次晨插管C.每周更換，上午拔管，晚上插管D.每天更換，上午拔管，晚上插管E.每天更換，上午拔管，次晨插管復(fù)習(xí)B3、給鼻飼病員更換胃管，要求復(fù)習(xí)B154、測量鼻飼管插入長度的方法為A.耳垂到鼻尖的長度B.鼻尖到胸骨的長度C.鼻尖到劍突的長度D.前額發(fā)際到劍突的長度E.口唇到劍突的長度

復(fù)習(xí)D4、測量鼻飼管插入長度的方法為復(fù)習(xí)D165、下列哪類患者不需要用管喂飲食A.手術(shù)后不能張口者B.拒絕進(jìn)食者C.昏迷患者D.嬰幼兒病情危重時E.高熱患者需補充高熱量流質(zhì)時

復(fù)習(xí)E5、下列哪類患者不需要用管喂飲食復(fù)習(xí)E176、鼻飼患者的護(hù)理,下述不妥的是A.每次灌注前回抽胃液B.每次鼻飼量500mlC.每次灌注流質(zhì)后應(yīng)注入溫開水D.連續(xù)注入，間隔>2小時E.插管深度成人約45-55cm

復(fù)習(xí)B6、鼻飼患者的護(hù)理,下述不妥的是復(fù)習(xí)B185、方女士,42歲,急性腸梗阻術(shù)后第3天,病人已排氣,醫(yī)囑“停胃腸減壓”,護(hù)士為其拔胃管時不正確的操作是：A.向病人解釋以取得合作B.夾緊胃管末端并置于彎盤內(nèi)C.拔管前輕輕前后移動胃管D.待病人慢慢吸氣時拔管E.胃管拔到咽喉處要快速復(fù)習(xí)D5、方女士,42歲,急性腸梗阻術(shù)后第3天,復(fù)習(xí)D19謝謝謝謝201.描述鼻飼飲食的適應(yīng)證、禁忌證及注意事項2.正確執(zhí)行鼻飼法3.比較要素飲食、胃腸外營養(yǎng)的異同點，說明各自的護(hù)理要點

學(xué)習(xí)目標(biāo)1.描述鼻飼飲食的適應(yīng)證、學(xué)習(xí)目標(biāo)21一、要素飲食（ElementDiet）

又稱為元素飲食，是一種人工精制、營養(yǎng)素齊全、由無渣小分子物質(zhì)組成的水溶性營養(yǎng)合成劑。它含有人體所需的全部營養(yǎng)成分，不需消化過程，可直接被腸道吸收

一、要素飲食（ElementDiet）又稱22（一）特點

（1）具有高熱能（2）減少對消化道的刺激（3）體積小，殘渣少（4）不含蛋白質(zhì)（5）水溶性物質(zhì)

（一）特點（1）具有高熱能23（二）適應(yīng)證1、超高代謝的患者2、某些術(shù)前準(zhǔn)備或術(shù)后營養(yǎng)不良者3、腸炎及其他患者4、腫瘤或其他消耗性疾病5、其他

（二）適應(yīng)證1、超高代謝的患者24（三）禁忌證

1、3個月內(nèi)的嬰兒2、消化道出血患者3、糖尿病患者慎用4、胃切除術(shù)后患者慎用

（三）禁忌證1、3個月內(nèi)的嬰兒25（四）方法

口服鼻飼經(jīng)胃或空腸造瘺處滴入

（四）方法口服26（五）護(hù)理要點

1、掌握適應(yīng)證2、適宜的濃度和劑量3、滴速要求4、注意無菌5、溶液的保存6、溶液的溫度7、滴注前后沖洗管腔8、注意觀察并記錄

（五）護(hù)理要點1、掌握適應(yīng)證27二、胃腸外營養(yǎng)

（ParenteralNutrition）

由胃腸道外途徑供給機體營養(yǎng)素，使患者在不進(jìn)食的狀況下仍然可以維持良好的營養(yǎng)狀態(tài)二、胃腸外營養(yǎng)由胃腸道外途徑供給機體營28第十章飲食與營養(yǎng)

鼻飼法

第十章飲食與營養(yǎng)291.掌握管飼飲食（鼻飼法）的適應(yīng)證、禁忌證及注意事項。2.正確實施鼻飼法。學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握管飼飲食（鼻飼法）學(xué)習(xí)目標(biāo)30三、鼻飼術(shù)(NasogasticGavaga)

將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、藥物和水分，以維持患者營養(yǎng)和治療需要的技術(shù)三、鼻飼術(shù)(NasogasticGavaga)31（一）適應(yīng)證與禁忌證適應(yīng)證1、不能由口腔進(jìn)食者2、拒絕進(jìn)食者3、早產(chǎn)兒和病情危重的嬰幼兒4、晚期癌腫者禁忌證食管梗阻、食管癌食管胃底靜脈曲張胸主動脈瘤（一）適應(yīng)證與禁忌證適應(yīng)證1、不能由口腔進(jìn)食者禁忌證32（二）鼻飼飲食1、適用范圍2、成分（二）鼻飼飲食1、適用范圍33（三）用物（三）用物34（四）操作要點1、插管深度及測量成人約45-55cm相當(dāng)于鼻尖經(jīng)耳垂到劍突或前額發(fā)際到劍突的長度2、插管中幾種情況的處理（1）惡心（2）嗆咳、呼吸困難及紫紺（3）昏迷病人（四）操作要點1、插管深度及測量2、插管中幾種情況的處理35（四）操作要點（3）昏迷病人插管前將病人頭后仰，當(dāng)胃管插至?xí)挷繒r,用左手將病人頭托起，使其下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度

（四）操作要點（3）昏迷病人插管前將病人頭后仰，36（四）操作要點3、檢查胃管在胃內(nèi)的方法

抽吸胃液：最簡便、最常用聽診法：用注射器向胃管內(nèi)注入10-30ml空氣，用聽診器置于胃部，可聽到氣過水聲反證法：觀察有無氣泡溢出（四）操作要點3、檢查胃管在胃內(nèi)的方法抽吸胃液：最簡便、37（四）操作要點4、注入食物的量和溫度

量：每次注入不超過200ml

溫度：38-40℃間隔時間：連續(xù)注入，間隔>2小時（四）操作要點4、注入食物的量和溫度量：每次注入不超過238備齊用物病員準(zhǔn)備插胃管

檢查胃管是否在胃內(nèi)固定胃管灌飼藥液，鼻飼流汁

灌飼畢拔胃管病員躺臥舒適

清理用物，物歸原處，記錄備齊用物病員準(zhǔn)備插胃管檢查胃管是否在胃內(nèi)固定胃管39（五）注意事項

1、插管前做好解釋，并了解有無禁忌證2、鼻飼前應(yīng)再次檢查胃管是否在胃內(nèi)3、注食后不易馬上搬動患者4、長期鼻飼者，加強口腔護(hù)理5、定期更換胃管

（五）注意事項1、插管前做好解釋，并了解有無禁忌證40小結(jié)1、鼻飼時插管的深度2、檢查胃管是否在胃內(nèi)的三種方法3、鼻飼的適應(yīng)證、禁忌證4、昏迷患者鼻飼的方法5、鼻飼的操作方法小結(jié)1、鼻飼時插管的深度41復(fù)習(xí)1、驗證胃管是否在胃內(nèi)的三種方法為

（抽吸胃液法、聽診法、反證法）2、昏迷病人提高插胃管成功率的方法為插管前將病人頭后仰，當(dāng)胃管插至?xí)挷繒r,用左手將病人頭托起，使其下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度

復(fù)習(xí)1、驗證胃管是否在胃內(nèi)的三種方法為2、昏迷病人提高423、給鼻飼病員更換胃管，要求A.每天更換，晚上拔管，次晨插管B.每周更換，晚上拔管，次晨插管C.每周更換，上午拔管，晚上插管D.每天更換，上午拔管，晚上插管E.每天更換，上午拔管，次晨插管復(fù)習(xí)B3、給鼻飼病員更換胃管，要求復(fù)習(xí)B434、測量鼻飼管插入長度的方法為A.耳垂到鼻尖的長度B.鼻尖到胸骨的長度C.鼻尖到劍突的長度D.前額發(fā)際到劍突的長度E.口唇到劍突的長度

復(fù)習(xí)D4、測量鼻飼管插入長度的方法為復(fù)習(xí)D445、下列哪類患者不需要用管喂飲食A.手術(shù)后不能張口者B.拒絕進(jìn)食者C.昏迷患者D.嬰幼兒病情危重時E.高熱患者需補充高熱量流質(zhì)時

復(fù)習(xí)E5、下列哪類患者不需要用管喂飲食復(fù)習(xí)E456、鼻飼患者的護(hù)理,下述不妥的是A.每次灌注前回抽胃液B.每次鼻飼量500mlC.每次灌注流質(zhì)后應(yīng)注入溫開水D.連續(xù)注入，間隔>2小時E.插管深度成人約45-55cm

復(fù)習(xí)B6、鼻飼患者的護(hù)理,下述不妥的是復(fù)習(xí)B465、方女士,42歲,急性腸梗阻術(shù)后第3天,病人已排氣,醫(yī)囑“停胃腸減壓”,護(hù)士為其拔胃管時不正確的操作是：A.向病人解釋以取得合作B.夾緊胃管末端并置于彎盤內(nèi)C.拔管前輕輕前后移動胃管D.待病人慢慢吸氣時拔管E.胃管拔到咽喉處要快速復(fù)習(xí)D5、方女士,42歲,急性腸梗阻術(shù)后第3天,復(fù)習(xí)D47謝謝謝謝481.描述鼻飼飲食的適應(yīng)證、禁忌證及注意事項2.正確執(zhí)行鼻飼法3.比較要素飲食、胃腸外營養(yǎng)的異同點，說明各自的護(hù)理要點

學(xué)習(xí)目標(biāo)1.描述鼻飼飲食的適應(yīng)證、學(xué)習(xí)目標(biāo)49一、要素飲食（ElementDiet）

又稱為元素飲食，