中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎支原體肺炎的療效研究

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【摘要】目的查看中西醫(yī)結(jié)合方法治療小兒肺炎支原體肺炎（MPP）的療效。方法選擇我院2022年1月～12月收治的MPP患兒110例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各55例。對(duì)照組賦予西醫(yī)常規(guī)治療，治療組在對(duì)照組治療的根基上賦予中藥配方顆粒劑口服治療，治療14天為1個(gè)療程。結(jié)果經(jīng)治療1個(gè)療程后，治療組總有效率為98.18%，對(duì)照組總有效率為80.00%，兩組患者療效對(duì)比，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》（第7版）[3]中的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：①臨床病癥：咳嗽，呈刺激性嗆咳，咳痰，痰少而粘，發(fā)熱，咽痛，乏力。②體征：體溫升高，咽部充血，肺部體征多不明顯，偶可聞及干濕性哆音，或患側(cè)肺部呼吸音減弱。③測(cè)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞數(shù)目正常或略有升高，多以中性粒細(xì)胞為主，冷凝集試驗(yàn)陽性，滴度>1：32，血清支原體IgM抗體陽性。④胸部X線檢查：肺部可見多形態(tài)的浸潤影，肺下野最為多見，呈節(jié)段性，極少數(shù)患兒可見胸腔積液。

1.3治療方法

1.3.1對(duì)照組

西醫(yī)常規(guī)治療：如退熱，補(bǔ)液，止咳化痰，平喘及霧化吸入等治療，同時(shí)賦予注射用阿奇霉

素10mg/kg/d參與5%葡萄糖注射液250mL中靜脈滴注，連續(xù)治療5天，停用4天，再連續(xù)賦予5天。前后共14天為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

1.3.2治療組

在對(duì)照組治療的根基上，再予中藥湯劑口服治療，概括藥物組成如下：黃芩3～9g，桑白皮

5～9g，葶藶子3～6g，白前6～10g，射干5～9g，杏仁5～10g，浙貝母5～10g，百部5～9g，款冬花6～10g，紫苑6～10g，僵蠶3～9g，石韋5～9g，炙甘草5～9g。中藥劑型為配方顆粒劑，藥物配置好后以沸水適量沖開，1劑/d，分早晚2次口服。連續(xù)服用14天為1個(gè)療程。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

①治愈：臨床病癥均消散，體溫恢復(fù)正常，肺部啰音消散，血常規(guī)、胸部X線片等奇怪表現(xiàn)均恢復(fù)至正常。②顯效：臨床病癥明顯好轉(zhuǎn)，體溫根本正常，肺部啰音明顯裁減或消散，血白細(xì)胞根本正常，胸部X線片根本正常。③有效：臨床病癥和體征有所好轉(zhuǎn)，血白細(xì)胞尚未至正常，胸部X線片顯示有所好轉(zhuǎn)。④無效：病癥、體征、血白細(xì)胞及胸部X線片表現(xiàn)無改善，甚至加重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)舉行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療1個(gè)療程后，治療組治愈40例（72.73%），

顯效11例（20.00%），有效3例（5.45%），無效1例（1.82%），總有效率為98.18%；對(duì)照組治愈27例（49.09%），顯效9例（16.36%），有效

8例（14.55%），無效11例（20.00%），總有效率為80.00%；兩組療效對(duì)比，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

小兒MPP與中醫(yī)學(xué)“咳嗽”、“肺熱喘嗽”、“喘證”等病證范疇，其病位在肺，其病因病機(jī)是小兒多為稚陰稚陽之體，臟腑未充，正氣未盛，故每于季節(jié)交替、氣候變化及疾病流行之時(shí)，已被外在溫?zé)嵝皻馇忠u，口鼻、皮毛入里，侵襲肺部，致肺失其宣發(fā)肅降之生理功能，肺氣郁閉，不得宣降，溫?zé)嵝皻馊肜镉挚蔂q津成濕、成痰，與熱邪相互搏結(jié)，痰熱郁阻于肺，加重病情，進(jìn)而導(dǎo)致咳嗽、咯痰、發(fā)熱、乏力等病癥的發(fā)生。故而在治療方面應(yīng)留神清肺化痰，使邪去正安，病情得愈。

基于本病的病理特點(diǎn)，筆者在西醫(yī)常規(guī)治療的根基上，再選擇注射用阿奇霉素以抑制肺炎支原體，同時(shí)可制止影響患兒的生長發(fā)育[5]。但由于阿奇霉素在臨床中已廣泛、長期的用于小兒MPP的治療，故不成制止的產(chǎn)生確定的耐藥性。故在賦予阿奇霉素治療的同時(shí)，聯(lián)合中藥配方顆粒劑口服治療，中藥方中以黃芩、桑白皮、射干、石韋等藥物以清肺泄熱、化痰止咳，配伍葶藶子可明鞏固化痰之力，白前、杏仁、浙貝母、百部、款冬花、紫苑等均有較好的止咳化痰、宣肺降氣平喘的作用，僵蠶化痰散結(jié)、祛風(fēng)解痙，擅長祛除絡(luò)脈中之痰濕，炙甘草止咳化痰，又可調(diào)和諸藥。全方共奏清肺泄熱、宣肺平喘、止咳化痰的成果。本研究結(jié)果顯示聯(lián)合中西醫(yī)兩種治療方法治療小兒MMP，療效明顯優(yōu)于單純西醫(yī)治療。

綜上所述