西醫(yī)外科試題及答案

《西醫(yī)外科學》期末考試試題一、名詞解釋（每小題3分，共15分）腸梗阻休克外科感染全身麻醉：顱內(nèi)壓增高癥：二、填空題（每空1分，共20分）TOC\o"1-5"\h\z1、 初期復(fù)蘇的任務(wù)A ；B ；C 。2、清創(chuàng)術(shù)最好在受傷后 小時內(nèi)進行。3、惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移方式有 、 、 、 。4、滅菌是指殺滅 ，最有效、最常用的滅菌方法是 。5、損傷性氣胸可分為 、 、 。氣胸穿刺排氣減壓的部位是 。6、肺癌最常見的類型是 ，患者年齡大多在50歲以上，男性占多數(shù)7、形成腹外疝的主要原因是 ， 。8、 處理創(chuàng)傷的原則，首先是 。9、成人的中度燒傷是指 。10、腦震蕩是扌旨 。三、單選題（每小題1.5分，共30分）：輸血的主要適應(yīng)癥是（）A?慢性貧血B?感染C?腫瘤D?凝血異常E?大量失血2．手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍（ ）10cm的區(qū)域B.15cm的區(qū)域C.20cm的區(qū)域D.25cm的區(qū)域E.30cm的區(qū)域代謝性酸中毒最突出的癥狀是（ ）呼吸深快，呼氣有酮味 B.唇干舌燥，眼窩凹陷呼吸淺慢，呼氣時有爛蘋果味D.心率加快，血壓下降E.全身乏力，眩暈手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套后,哪一部位可以認為是無菌地帶,能夠用手接觸：（）背部 B.腰部以下部位 C.前胸部肩部以上部位 E.手術(shù)臺邊緣以下的布單成人頭頸部面積按燒傷的新九分法應(yīng)為（）1X9%B.2X9%C.3X9%D.5X9%+1%E.4X9%+1%頭外傷出現(xiàn)眼球結(jié)膜下出血、腦脊液鼻漏應(yīng)考慮：（ ）A.腦挫傷B.腦干損傷C.腦震蕩D.鼻骨折 E.顱前凹骨折胸部損傷中，肋骨骨折最常發(fā)生于以下哪些肋骨A.第8—10肋 B.第1—3肋C.第11—12肋D.第4—7肋乳癌最多見于（）A.外下象限B.外上象限C.內(nèi)上象限 D.內(nèi)下象限 E.乳暈骨折急救固定的目的是（）A.止痛，防止再損傷B.防止骨折斷端再發(fā)生移位C.便于傷員搬運D.以上都是闌尾炎手術(shù)時，尋找闌尾最可靠的方法是（）A大網(wǎng)膜包裹處 B膿液最多處C用手指探查D沿結(jié)腸帶尋找 E提出盲腸于切口外11．手術(shù)前準備的最根本目的是？（）A.促進切口愈合 B.防止切口感染 C.提高病人對手術(shù)的耐受力D.預(yù)防術(shù)中各種并發(fā)癥E.促進術(shù)后康復(fù)下列哪種疾病不需應(yīng)用抗菌藥物？（ ）A.毛囊炎B.丹毒C.開放性骨折D.結(jié)腸手術(shù)前E.人工關(guān)節(jié)術(shù)后病人術(shù)后處理中哪項不正確？（）胃腸道手術(shù)病人肛門排氣后，可開始進食腹部的減張縫線一般在術(shù)后2周左右拆除傷口的乳膠片引流一般在術(shù)后4~7日拔除—般性手術(shù)后的病人，應(yīng)鼓勵早期活動術(shù)后尿潴留導尿量超過500mL者，應(yīng)留置尿管1?2天大面積燒傷24小時內(nèi)的病人，首選的主要治療措施是：（）A.處理創(chuàng)面 B.鎮(zhèn)靜止痛 C.液體復(fù)蘇D.控制感染 E.補充營養(yǎng)，增強免疫開放性氣胸的緊急處理措施是（ ）立即行氣管內(nèi)插管呼吸器輔助呼吸快速輸血、輸液糾正休克立即清創(chuàng)胸壁傷口縫合用無菌不透氣材料覆蓋包扎傷口立即行胸腔閉式引流術(shù)男，52歲。車禍傷2小時。體格檢查：神志清，血壓14/10kPa,氣管向左側(cè)移位，右胸壁大量皮下捻發(fā)感，右胸叩診鼓音，右側(cè)呼吸音明顯減弱。胸片：右第4、8、9肋骨折，左第7、8、9肋骨折，右肺壓縮90％，首要的處理是（）A.牽引固定 B.胸帶固定C.胸腔閉式引流D.剖胸探查，修補肺破裂處煮沸法殺滅帶芽孢桿菌需時間為（）A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘E.120分鐘下列哪項不宜施行甲狀腺大部切除術(shù)（）A.中度原發(fā)性甲亢并心率不齊 B.甲亢有氣管壓迫癥狀 C.青少年甲亢D.繼發(fā)性甲亢 E.妊娠早期急性乳腺炎的主要病因（ ）A.全身性感染加局部抵抗力下降 B.乳汁淤積加細菌入侵乳腺組織發(fā)育不良 D.哺乳次數(shù)過多 E.乳腺分泌障礙腹部損傷出現(xiàn)下列情況應(yīng)考慮內(nèi)臟損傷（）A.早期休克B.急性腹膜炎 C.腹部移動性濁音膈下游離氣體 E.上述皆正確四、 簡答題（共20分）什么是腹外疝？臨床分為哪些類型？（6分）如何區(qū)別良性腫瘤和惡性腫瘤？（7分）簡述骨折并發(fā)癥。（7分）五、 病案分析題（15分）王某，男，20歲。于一天前進食稀飯后，不明原因感惡心、未吐，伴有上腹部不適及疼痛，發(fā)病后四小時覺臍周及右下腹持續(xù)痛陳發(fā)加劇，下肢屈曲疼痛減輕。檢查：全腹平坦，未見腸型及蠕動波，腹式呼吸存在，右下腹有明顯壓痛，反跳痛（土），無肌緊張，實驗室檢查：尿正常，白細胞1.8X109/L，中性粒細胞88%。1．寫出診斷2．診斷依據(jù)是什么？3．治療原則：附：答案一、名詞解釋（每小題3分，共15分）腸梗阻：任何原因引起腸內(nèi)容物不能正常運行、順利通過腸道，稱為腸梗阻。休克：是機體受到強烈的致病因素侵襲后，出現(xiàn)的有效循環(huán)血量銳減、組織貫注不足所造成的細胞缺氧、代謝紊亂和功能損傷的一種危急的綜合征。外科感染：是指需要手術(shù)治療的感染性疾病和發(fā)生在創(chuàng)傷或手術(shù)后的感染,在外科領(lǐng)域中最常見,約占外科疾病的1/3~1/2。全身麻醉：麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入或靜脈、肌肉注射進入人體內(nèi)，產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制，使病人意識喪失，痛覺消失，反射抑制和肌肉松弛，這種方法稱為全身麻醉。顱內(nèi)壓增高癥：由于某種病因造成顱腔內(nèi)容物體積增加，使顱內(nèi)壓持續(xù)在2.0kPa以上而引起的綜合征，稱為顱內(nèi)壓增高癥。二、填空題（每空1分，共20分）1、初期復(fù)蘇的任務(wù)A保持呼吸道通暢；B人工呼吸—;C 心臟按壓。2、 清創(chuàng)術(shù)最好在受傷后6?8小時內(nèi)進行。3、惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移方式有直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移。4、 滅菌是指殺滅一切活的微生物，最有效、最常用的滅菌方法是高壓蒸汽滅菌法。5、 損傷性氣胸可分為閉合性氣胸、開放性氣胸、張力性氣胸。氣胸穿刺排氣減壓的部位是鎖骨中線第2肋間 。6、 肺癌最常見的類型是鱗癌，患者年齡大多在50歲以上，男性占多數(shù)7、形成腹外疝的主要原因是—腹壁強度降低腹內(nèi)壓力增高_。8、 處理創(chuàng)傷的原則首先是搶救傷員的生命。9、 成人的中度燒傷是指10%WIIoV30%或III。V1O%。10、腦震蕩是指顱腦受外力作用后出現(xiàn)的一過性腦功能障礙 。三、單選題（每小題1.5分，共30分）：1?輸血的主要適應(yīng)癥是（E ）A?慢性貧血B?感染C?腫瘤D?凝血異常E?大量失血2．手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍（B）A.10cm的區(qū)域B.15cm的區(qū)域C.20cm的區(qū)域D.25cm的區(qū)域E.30cm的區(qū)域3?代謝性酸中毒最突出的癥狀是（C ）A.呼吸深快，呼氣有酮味 B.唇干舌燥，眼窩凹陷C.呼吸淺慢，呼氣時有爛蘋果味D.心率加快，血壓下降E.全身乏力，眩暈手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套后，哪一部位可以認為是無菌地帶，能夠用手接觸：（C）A.背部B.腰部以下部位 C.前胸部D.肩部以上部位 E.手術(shù)臺邊緣以下的布單成人頭頸部面積按燒傷的新九分法應(yīng)為（A）A.1X9%B.2X9%C.3X9%D.5X9%+1%E.4X9%+1%頭外傷出現(xiàn)眼球結(jié)膜下出血、腦脊液鼻漏應(yīng)考慮：（E）A.腦挫傷B.腦干損傷C.腦震蕩D.鼻骨折E.顱前凹骨折胸部損傷中，肋骨骨折最常發(fā)生于以下哪些肋骨（D）A.第8-10肋B.第1—3肋C.第11—12肋D.第4—7肋乳癌最多見于（B）A.外下象限B.外上象限 C.內(nèi)上象限D(zhuǎn).內(nèi)下象限E.乳暈骨折急救固定的目的是（D）A.止痛，防止再損傷B.防止骨折斷端再發(fā)生移位C.便于傷員搬運D.以上都是闌尾炎手術(shù)時，尋找闌尾最可靠的方法是（D）A大網(wǎng)膜包裹處 B膿液最多處C用手指探查D沿結(jié)腸帶尋找 E提出盲腸于切口外11．手術(shù)前準備的最根本目的是？（C）A.促進切口愈合 B.防止切口感染 C.提高病人對手術(shù)的耐受力D.預(yù)防術(shù)中各種并發(fā)癥 E.促進術(shù)后康復(fù)下列哪種疾病不需應(yīng)用抗菌藥物？（A）A.毛囊炎B.丹毒C.開放性骨折D.結(jié)腸手術(shù)前 E.人工關(guān)節(jié)術(shù)后病人術(shù)后處理中哪項不正確？（C）胃腸道手術(shù)病人肛門排氣后，可開始進食腹部的減張縫線一般在術(shù)后2周左右拆除傷口的乳膠片引流一般在術(shù)后4~7日拔除—般性手術(shù)后的病人，應(yīng)鼓勵早期活動術(shù)后尿潴留導尿量超過500mL者，應(yīng)留置尿管1?2天大面積燒傷24小時內(nèi)的病人，首選的主要治療措施是：（C）A.處理創(chuàng)面 B.鎮(zhèn)靜止痛 C.液體復(fù)蘇D.控制感染 E.補充營養(yǎng)，增強免疫開放性氣胸的緊急處理措施是（D）立即行氣管內(nèi)插管呼吸器輔助呼吸快速輸血、輸液糾正休克立即清創(chuàng)胸壁傷口縫合用無菌不透氣材料覆蓋包扎傷口立即行胸腔閉式引流術(shù)男，52歲。車禍傷2小時。體格檢查：神志清，血壓14/10kPa,氣管向左側(cè)移位，右胸壁大量皮下捻發(fā)感，右胸叩診鼓音，右側(cè)呼吸音明顯減弱。胸片：右第4、8、9肋骨折，左第7、8、9肋骨折，右肺壓縮90%,首要的處理是（C）A.牽引固定B.胸帶固定C.胸腔閉式引流 D.剖胸探查，修補肺破裂處煮沸法殺滅帶芽孢桿菌需時間為（E）A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘E.120分鐘下列哪項不宜施行甲狀腺大部切除術(shù)（C）A.中度原發(fā)性甲亢并心率不齊 B.甲亢有氣管壓迫癥狀 C.青少年甲亢D.繼發(fā)性甲亢 E.妊娠早期急性乳腺炎的主要病因（B）A.全身性感染加局部抵抗力下降 B.乳汁淤積加細菌入侵

乳腺組織發(fā)育不良 D.哺乳次數(shù)過多 E.乳腺分泌障礙腹部損傷出現(xiàn)下列情況應(yīng)考慮內(nèi)臟損傷（E）A.早期休克 B.急性腹膜炎C.腹部移動性濁音膈下游離氣體 E.上述皆正確四、簡答題（共20分）1.什么是腹外疝？臨床分為哪些類型？答：腹外疝：由腹腔內(nèi)的臟器或組織連同腹膜壁層，經(jīng)腹壁薄弱點或孔隙向體表突出所形成。臨床分為四種類型：易復(fù)性疝、難復(fù)性疝、絞窄性疝、嵌頓性疝。2.如何區(qū)別良性和惡性腫瘤？答：良性腫瘤惡性腫瘤2.如何區(qū)別良性和惡性腫瘤？答：良性腫瘤惡性腫瘤1）往往膨脹性或外生性生長多浸潤性生長。2）生長速度：通常緩慢生長。3）邊界與包膜：邊界清晰，常有包膜。2）生長速度：通常緩慢生長。3）邊界與包膜：邊界清晰，常有包膜。生長較快，常無止境邊界不清，常無包膜。4）活動度：活動固定、早期有一定活動5）腫瘤表面：光滑、規(guī)整5）腫瘤表面：光滑、規(guī)整不平、分葉狀或啞鈴狀有侵襲與蔓延現(xiàn)象。有轉(zhuǎn)移。治療不及時，常易復(fù)發(fā)。6）有侵襲與蔓延現(xiàn)象。有轉(zhuǎn)移。治療不及時，常易復(fù)發(fā)。7） 侵襲性：一般不侵襲，少數(shù)局部侵襲。8） 轉(zhuǎn)移性：不轉(zhuǎn)移。9） 復(fù)發(fā)：完整切除，一般不復(fù)發(fā)。3.簡述骨折并發(fā)癥.答：早期并發(fā)癥：（1）休克（失血性休克、創(chuàng)作性休克）（2）感染（骨髓炎氣性壞疽）（3）內(nèi)臟損傷（肺、消化道膀胱、尿道）（4）血管、神經(jīng)、脊髓損傷（5）脂肪栓塞（6）骨筋膜室綜合癥晚期并發(fā)癥：（1）骨化性肌炎（7）創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎（8）關(guān)節(jié)僵硬（9）缺血性骨壞死五、病案分析題（15分）王某，男，20歲。于一天前進食稀飯后