陰式子宮切除術(shù)后護(hù)理1-(精)課件

陰式子宮切除的手術(shù)配合及護(hù)理

主講人：孫春艷

陰式子宮切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)利用女性陰道這一天然的生理特點(diǎn)進(jìn)行手術(shù)，創(chuàng)傷小，盆腔干擾小，恢復(fù)快，符合微創(chuàng)的觀念，對(duì)肥胖、糖尿病、高血壓等，內(nèi)科并發(fā)癥不能耐受開(kāi)腹手術(shù)者是一種理想的術(shù)式，損傷小、手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)快、住院時(shí)間短、費(fèi)用低、無(wú)腹壁切口疼痛，是一種值得推廣的術(shù)式。陰式全子宮切除禁忌癥陰式全子宮切除禁忌癥：陰式子宮因其手術(shù)范圍較狹窄，操作空間小，使其受到一定的限制，分析其禁忌為：子宮惡性腫瘤。宮頸肌瘤。闊韌帶肌瘤。合并有子宮內(nèi)膜移位癥等。嚴(yán)重的盆腔粘連。巨大的子宮肌瘤。5、患者取頭底臀高（15-20°）膀胱截石位擺放體位時(shí)，先把床尾的臺(tái)面放下與床垂直，協(xié)助患者把臀部往下移與臺(tái)邊平齊，架退時(shí)給患者在腘窩處墊棉墊，避免受壓過(guò)久損傷腘窩血管和腓總神經(jīng)，兩腿分開(kāi)角度為110-120°，對(duì)老年婦女?dāng)[放體會(huì)不要求角度，以免損傷韌帶或者造成骨折。6、因術(shù)野小，部位較深，巡回護(hù)士因隨時(shí)調(diào)整好燈光，對(duì)準(zhǔn)手術(shù)區(qū)，以利于手術(shù)順利進(jìn)行。7、由于剝離易出血，給器械護(hù)士準(zhǔn)備催產(chǎn)素10IU或1：250腎上腺素10-20ml，于宮頸兩側(cè)注入以減少出血。8、沖洗會(huì)陰，準(zhǔn)備16-18號(hào)氣囊導(dǎo)尿管排除尿液，避免膀胱充盈而受損傷。9、配合麻醉師監(jiān)護(hù)患者的呼吸、心率、血壓和血氧飽和度等變化。器械護(hù)士配合1、器械護(hù)士對(duì)手術(shù)臺(tái)上的一切用物必須與巡回護(hù)士核對(duì)，熟悉手術(shù)操步驟及使備器械用途動(dòng)作敏捷，隨時(shí)備好所需用物主動(dòng)傳遞2、按腹部陰道手術(shù)準(zhǔn)備器械敷料，按陰道手術(shù)協(xié)助醫(yī)生插導(dǎo)尿管3、將兩側(cè)小陰唇用四號(hào)線縫合固定于大陰唇外側(cè)4、子宮切除后用無(wú)菌凡士林沙布填塞陰道，預(yù)防陰道縫合端出血或血腫24h取出沙布陰式全子宮切除術(shù)后1觀察要點(diǎn)2護(hù)理措施3健康教育護(hù)理要點(diǎn)1觀察病人生命體征情況。2觀察尿量及其性狀，注意保持引流管的

通暢。3術(shù)后4小時(shí)內(nèi)密切觀察有無(wú)陰道出血及出血量，觀察引流量及性狀。4觀察切口愈合情況及陰道流血情況。4注意陰道傷口情況，觀察有無(wú)滲血，血腫和感染出血。

注意：觀察病人陰道內(nèi)紗布情況，

陰式子宮全切除術(shù)后患者常規(guī)陰道填塞無(wú)菌紗布，以保護(hù)陰道內(nèi)傷口，壓迫止血，24h后取出并記錄，注意敷料的干燥與清潔，若發(fā)現(xiàn)敷料滲血或感染，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生予以處理。

健康教育1向病人及其家屬講解手術(shù)方法，及術(shù)后需要注意的問(wèn)題。2注意保持會(huì)陰部清潔。3