超聲引導下神經(jīng)阻滯參考教學課件

21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應孤獨，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當眼淚流盡的時候，留下的應該是堅強。23、要改變命運，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當作人類德性之首，因為這種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。超聲引導下神經(jīng)阻滯PPT參考幻燈片超聲引導下神經(jīng)阻滯PPT參考幻燈片21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應孤獨，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當眼淚流盡的時候，留下的應該是堅強。23、要改變命運，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當作人類德性之首，因為這種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。超聲引導下神經(jīng)阻滯PPT參考幻燈片河南省人民醫(yī)院仁受博學嚴謹草超聲引導下神經(jīng)阻滯河南省人民醫(yī)院麻醉科朱永鋒開展神經(jīng)阻滯的意義對病人全身病理生理影響小>完善的鎮(zhèn)痛效果>減少術后并發(fā)癥>減少阿片藥物副作用改善術后恢復質(zhì)量節(jié)約醫(yī)療費用隨著教育改革進一步深化，需要不斷變革傳統(tǒng)的教學理念和教學模式，同時，對廣大教師也提出了更高要求：全力推進課程改革，實施素質(zhì)教育。語文教學的本質(zhì)在于拓展學生的精神空間，語文課堂要充滿人性化和靈動色彩，體現(xiàn)學生的自由和歡愉，就必須關注學生的內(nèi)心世界、個性成長、情感取向。因此，不斷創(chuàng)新思維，活躍方式，讓語文課堂真正“活”起來，才能實現(xiàn)有效教學。有效教學是教師遵循教學活動規(guī)律，在有限的教學時間取得盡可能好的教學效果，對于改變以往課堂教學的低效狀態(tài)，更好地提高學生適應社會的綜合素質(zhì)有著非常重要的意義。但是，目前，學生對學習語文的學習態(tài)度與感情，大多是“愛你真的不容易”。老師課堂上滔滔不絕地講了很多，可學生收獲甚微。兩千多年前，孔子就說過：“知之者不如好之者，好之者不如樂之者。”俄國教育家烏申斯基認為：“沒有任何興趣被迫進行的學習會遏制學生掌握知識的意圖。”常言說，興趣是最好的老師?？梢?，語文教學的關鍵在于增強教學的魅力，激發(fā)學生的興趣。只有把學生的學習興趣激活、提高了，才能把一堂課上的精彩紛呈。如何讓一堂語文課像一出戲一樣曲折起伏、情趣橫生，真正提升語文課堂魅力呢？筆者擬從以下四個方面談一下個人的體會。一、巧妙導入課題，激發(fā)學習興趣俗話說，好的文章開頭是成功的一半，一堂課也是這樣。巧妙的課題導入，就是為一堂課做了好的開端。靈活運用與課題有密切聯(lián)系的知識內(nèi)容作為文章引入的“導火線”、“觸發(fā)點”，讓學生不由自主地走進預設的場景，不僅可以活躍課堂氣氛，還可以調(diào)動學生的學習積極性，為下面的教學做好鋪墊。如明代謝榛所說的“凡起句當如爆竹，聚響易徹”，清代沈德潛說的“歌舞起步，宜高唱而入，有‘黃河落天走東?！畡荨?，均可為語文教學所借鑒，并提供神思遐想。為了增強學習興趣，課堂教學要充分體現(xiàn)學生的主體地位，充分利用學生的多種感覺器官，讓學生自己去體驗和挖掘新知識，獲得不同的體驗，培養(yǎng)各方面的技能，促進全面發(fā)展。同時，還要注重以掛圖、實物、投影、模型、多媒體課件、網(wǎng)絡等作為教學的輔助工具，導入課題，合理地將教學內(nèi)容與多種教學手段相結合，培養(yǎng)學生觀察分析、實際操作、應用創(chuàng)新等方面的能力。也可以通過以舊引新、以新激趣、設置懸念等方法，導入課題，來激發(fā)學生學習的濃厚興趣。二、緊扣重點難點，強化教學效果作為一個有創(chuàng)意的語文教師，要善于將課堂教學的重點難點進行分解，通過實施有效性教學設計，激發(fā)學生對問題的思索和探究熱情。而有效性教學設計，需要教師具備很強的理論與實踐功底，在教學注重基礎知識的同時，也要注重學生其它意識和能力的培養(yǎng)。如閱讀學習習慣的培養(yǎng)、自主學習習慣的培養(yǎng)、質(zhì)疑精神的培養(yǎng)、分析解決問題的能力以及交流合作能力的培養(yǎng)等。只有這樣進行教學策略設計，才能把知識掌握與能力培養(yǎng)緊密結合起來，在同一教學活動和過程中，使教學策略收到“潤物細無聲”的巧妙效果。在具體教學實踐中，可根據(jù)不同文章的特點，采用不同的教學形式來分解教學的重點和難點。如采取“講演式”、“討論式”、“談話式”、“表演式”、“實驗式”等，還可通過美麗的圖像、悅耳的音響以及運用多媒體技術、網(wǎng)絡技術等不同手段，引導學生積極參與，樂于探究、勤于動手，使他們在輕松、愉快中掌握知識，暢享學習樂趣，體驗語文魅力。三、講求提問技巧，提高參與熱情要讓課堂教學順利實現(xiàn)由教師的教轉變?yōu)閷W生的學，就需要通過有效性課堂教學提問，來促使學生積極思維，自覺參與。備課時，著重預先設計好有效性課堂提問，能提供給學生更多的自主學習空間。課堂教學過程中，教師注意把握住課堂瞬間評價，以富有人性化的語言，為學生的學習創(chuàng)設民主和諧的教學氛圍，讓學生真切地體驗到學習的樂趣與成功的喜悅，受到熏陶與感染。另外，在課堂上，教師還應通過細致觀察學生的眼神、體態(tài)、表情等細微變化，及時獲取教學反饋信息。然后，通過提問推動學生主動融入、深入思考，這是開發(fā)學生智力的有效形式，也是課堂教學的重要手段?？鬃釉凇墩撜Z?述爾》篇講“不憤不啟，不悱不發(fā)”，就是說教師要善于創(chuàng)造啟發(fā)式教學的最佳時機。抓住時機提問應注重以下幾點：精心設計，注重目的性；循序善誘，注重啟發(fā)性；因材施教，注重針對性；新穎別致，注重趣味性；難易適度，注重科學性；正確評價，注重鼓勵性；面向全體，注重廣泛性。四、轉變課業(yè)形式，拓展創(chuàng)新思路語文教育既應重視教學效果，也應注重教學過程，應注重讓每個學生都能在學習過程中獲得不同的感受與體驗，尤其是在課堂上注重培養(yǎng)學生的聽、說、讀、寫能力，這就要求教師不能忽視學生在完成課后作業(yè)時遇到的問題，而應努力想辦法解決這些問題。在使用新教材的教學實踐中，筆者嘗試從課堂內(nèi)外兩方面設計學生作業(yè)。一是積累、背誦類。每當學習一篇課文，首先讓學生自己查字典，解決字詞問題，對于容易出現(xiàn)問題的詞語，要重點強調(diào)，并與容易混淆的詞語進行對比。然后，引導他們找出文中的名句、精彩語段進行重點理解，有的則要求在理解的基礎上背誦。二是開放式作業(yè)。葉圣陶先生曾經(jīng)說過：“閱讀是吸收，寫作是傾吐?！痹趯W習新課前鼓勵學生利用圖書、報刊、新聞、網(wǎng)絡等收集有關資料，自己理解課文。新課講授結束后讓學生找出類似的文章進行對比閱讀，然后將閱讀的體會或收獲隨時記下來、寫出來。布置寫作任務時，則要求學生任意寫，不限制體裁和內(nèi)容，給學生一個傾吐的機會，讓學生有一塊發(fā)揮個性的空間。還可以讓學生通過造句、仿寫、擴寫、縮寫等模式，提高文字駕馭能力，培養(yǎng)創(chuàng)新思維。在作業(yè)形式設計上，一定要結合課文內(nèi)容，設計出能夠全面提高學生語文素養(yǎng)的練習，在新課改觀念下，語文作業(yè)完全可以成為學生成長的沃土，讓作業(yè)成為學生自身發(fā)展的需要，使學生能夠愉快地接受、樂意地完成，從而，全面提高學生的語文素養(yǎng)?？傊抡n改背景下的語文教學，應從教育目標、內(nèi)容、結構、方法等多層面進行探討，突出學生的主體地位，體現(xiàn)學生的主動性、創(chuàng)造性，切實做到抓住一個“活”字，讓學生的情感動起來，思維活起來，使學生真正成為學習的主人，保證學生離開課堂時比他們進入時獲得更多的知識，更好地理解和欣賞本學科。為此，作為一名教師，在教學上更要大膽創(chuàng)新，實施有效教學，把課上得有聲有色。1、農(nóng)村初中教師的現(xiàn)狀1.1教師學歷達標，但實際素質(zhì)偏低農(nóng)村教師的構成是高校分配的大中專師范和非師范的畢業(yè)生及民辦轉正的教師，由于近年來大規(guī)模的學歷補償教育和在職進修學習，農(nóng)村初中教師學歷達標率達80％以上。盡管他們?nèi)〉昧藝页姓J的?？坪捅究茖W歷。但實際教學能力和整體素質(zhì)并沒有同步提高，制約了農(nóng)村教育教學質(zhì)量的提高。1.2骨干教師缺乏由于存在著學校之間城鄉(xiāng)之間的差別，教師流動頻繁。有能力的教師工作兩三年調(diào)入城市，剛剛培養(yǎng)成熟進入骨干行列的教師就被條件優(yōu)越的學校挖走，導致學校市區(qū)級骨干非常稀少。無骨干教師的輻射效應。青年教師成長緩慢、中老年教師知識陳舊，教育教學質(zhì)量上不來，家長不滿意，社會不認同，生源大量流失。1.3教育觀念滯后，課改意識不強農(nóng)村學校由于地處偏僻，信息交流不暢，交通不便，文化氛圍滯后，對新生事物接受慢，不求進取，固步自封。傳統(tǒng)的教學方式，注入式、滿堂灌、一言堂根深蒂固，死記硬背、機械訓練的狀況還占一定地位，這些成為當前課改的瓶頸，嚴重制約著農(nóng)村教育的改革和發(fā)展。1.4年齡老化，競爭意識不強，工作無緊迫感導致這一現(xiàn)象的原因，一是由于編制的限制，不能及時補充年輕教師；二是農(nóng)村學校條件艱苦，教師待遇偏低，留不住年輕教師。特別是中老年教師大多處于職業(yè)倦怠期，工作力不從心，缺乏競爭意識，工作得過且過，改革創(chuàng)新意識不強，導致學校無辦學活力。2、對策與建議提高教育質(zhì)量，靠的是一支高素質(zhì)的教師隊伍，建設好一支高素質(zhì)的師資隊伍是提高農(nóng)村教育質(zhì)量，深化課程改革，落實素質(zhì)教育，改變農(nóng)村面貌，實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化的當務之急。2.1加強師德教育，樹立責任感師德是提高教師素質(zhì)的核心，是做好工作的前提，教師只有具備高尚的職業(yè)道德，才能產(chǎn)生提高自己業(yè)務的強烈愿望，才能克服種種困難，全身心投入到工作之中，學校領導要根據(jù)《中小學教師職業(yè)道德規(guī)范》結合本校的實際，提出具體要求，突出重點，務求實效，使師德教育經(jīng)?；?，制度化，列入教師崗位考核中。在教師中形成熱愛工作、忠誠于黨的教育事業(yè)、樂于奉獻、勤奮工作的氛圍。為提高農(nóng)村學校的教育教學質(zhì)量奠定堅實的基礎。2.2樹立新觀念，促進課堂教學改革一個人的觀念是文化的積淀，觀念對人們的行為有著支配導向的作用。教育觀念決定教育模式，教育模式?jīng)Q定教育產(chǎn)品，有什么觀念，就有什么樣的教育，就有什么樣的教學，因此必須把轉變舊的教育觀念。樹立新的課程理念，貫穿課程改革全過程，引領教師樹立新的課程理念，樹立正確的學生觀、教學觀，認清課程改革初中習方式與教學方式的轉變是新課堂教學中最為顯著的特征。2.3改善教師生活環(huán)境，把政府的優(yōu)惠政策落到實處為了穩(wěn)定提高農(nóng)村教師隊伍必須把政府的優(yōu)惠政策落到實處：第一，對學校的評價，及對教師的評價不能一刀切，要有農(nóng)村的評價標準。第二，農(nóng)村教師或到農(nóng)村工作的城市教師在評聘和晉職上，不受指標的限制。第三，要建立農(nóng)村教師特殊津貼制度，津貼的標準要達到穩(wěn)定農(nóng)村師資隊伍吸引城市教師到農(nóng)村學校工作的目的。第四，城市新聘用的教師和晉職的教師必須在農(nóng)村學校工作一定時間才可聘用和晉職。2.4提高農(nóng)村學校校本培訓的質(zhì)量校本培訓是提高教師隊伍素質(zhì)的重要途徑，如何搞好校本培訓，提高培訓的質(zhì)量，僅僅靠學校自身培訓遠遠達不到效果。第一，必須由上級教科研部門組織專家對學校進行診斷分析，根據(jù)具體情況有針對性的進行定期講座培訓，跟蹤測試納入教師個人考核中。第二，由教育行政部門組織開展與市內(nèi)優(yōu)秀學校教師手拉手活動，定期相互聽評課，開展教科研活動，并納入雙方學?？己酥小５谌?，有計劃地安排教師個人自學內(nèi)容，定期檢查學習筆記，只有這樣才能提高校本培訓的質(zhì)量，教師隊伍素質(zhì)才能穩(wěn)步提高。2.5以教科研為載體，著力培養(yǎng)骨干教師要建立以校為本的教學研究制度，指導和幫助教師掌握科學的研究方法，緊密圍繞學校教學工作的實際，精選教育科研課題，通過對課程的研究，共同學習、共同探討、共同實踐、共同提高，聚合了一批人，帶動了一批人，培養(yǎng)了一批人，推出了一批人，是一條快速高效提高教師素質(zhì)培養(yǎng)骨干教師的很好途徑。加強農(nóng)村教師隊伍建設，是一個永恒的主題，隨著教育改革的不斷深入，這個主題將不斷賦予新的內(nèi)涵，這就需要我們不斷地去研究、去探索，去開辟新途徑。21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應孤獨，沒有人會幫你一輩1河南省人民醫(yī)院仁受博學嚴謹草超聲引導下神經(jīng)阻滯河南省人民醫(yī)院麻醉科朱永鋒河南省人民醫(yī)院2開展神經(jīng)阻滯的意義對病人全身病理生理影響小>完善的鎮(zhèn)痛效果>減少術后并發(fā)癥>減少阿片藥物副作用改善術后恢復質(zhì)量節(jié)約醫(yī)療費用開展神經(jīng)阻滯的意義3超聲引導下神經(jīng)阻滯優(yōu)點準確提高成功率和麻醉效果提高安全性減少局麻藥用量縮短起效時間延長阻滯時間提高病人滿意度適應范圍更廣超聲引導下神經(jīng)阻滯優(yōu)點4必備知識一常用的超聲探頭線陣探頭(高頻)凸陣探頭(低頻)表淺的神經(jīng),不超過6cm深層的神經(jīng)頸叢神經(jīng)、臂叢神經(jīng)、股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)腰叢、骶叢神經(jīng)坐骨神經(jīng)(臀下入跆、膽窩入路)坐骨神經(jīng)(經(jīng)典入路、轉子間入路、前跆)胸椎旁神經(jīng)阻滯等胸椎旁阻滯分辨率高掃描范圍廣,分辨率低聲束寬度約為普通銀行卡厚度13-6必備知識一常用的超聲探頭5必備知識一四個操作手法P(pressure,加壓)VariousdegreesofpressureareappliedtothetransducerontotheskinA(alignment追蹤)SlidingthetransducertodefinethelengthwisecourseofthenerveR(rotation,旋轉)ThetransduceristurnedtooptimizetheimageT(tilting,傾斜)Thetransduceristiltedinbothdirections必備知識一四個操作手法6必備知識一外周神經(jīng)顯微解剖圖1.神經(jīng)外膜2.神經(jīng)東膜神經(jīng)束陜3.神經(jīng)內(nèi)膜4.神經(jīng)纖維束5.基質(zhì)6必備知識一外周神經(jīng)顯微解剖圖7超聲引導注射技巧神經(jīng)外膜外注射無限的接近神經(jīng)理想位置射部位沿神經(jīng)切線方向神經(jīng)外膜內(nèi),神經(jīng)束膜外注入少量藥物,看藥液擴散建立液體空間,調(diào)整進針方向損傷神經(jīng)幾率較低平面外技術深部組織、老年人等超聲不能避免可以注入生理鹽水,判斷針頭位置盲探時代主要注射部位·避免同一神經(jīng)通路二次損傷-經(jīng)刺激儀注射幾率較高神經(jīng)束膜內(nèi)注藥絕對禁止阻力高?超聲引導注射技巧8臨床常用神經(jīng)阻滯經(jīng)驗分享√頸叢神經(jīng)√股外側皮神經(jīng)ˇ臂叢神經(jīng)mˇ股神經(jīng)間溝入路隱神經(jīng)鎖骨上入路√閉孔神經(jīng)上肢部分肋鎖間隙入路下肢部分√坐骨神經(jīng)腋窩入路-臀下入路√肌皮神經(jīng)胭窩入路√肋間臂神經(jīng)前路√肘部神經(jīng)8臨床常用神經(jīng)阻滯經(jīng)驗分享9樣特許皮神經(jīng)樣特許皮神經(jīng)10OSTERIORAxillarycut(C5-6)Radialdorscut(esPost,brach.cut.InfLatcutLateralantebrachialantebrachialsuperficialUlnar(C8-T1)DorsaldigitalPalmarDorsalPalmardigitalDorsaldigitalMedian((C5-8)10OSTERIOR11超聲引導下神經(jīng)阻滯參考教學課件12超聲引導下神經(jīng)阻滯參考教學課件13超聲引導下神經(jīng)阻滯參考教學課件14超聲引導下神經(jīng)阻滯參考教學課件15超聲引導下神經(jīng)阻滯參考教學課件16超聲引導下神經(jīng)阻滯參考教學課件17超聲引導下神經(jīng)阻滯參考教學課件18超聲引導下神經(jīng)阻滯參考教學課件19超聲引導下神經(jīng)阻滯參考教學課件20超聲引導下神經(jīng)阻滯參考教學課件21超聲引導下神經(jīng)阻滯參考教學課件22超聲引導下神經(jīng)阻滯參考教學課件23超聲引導下神經(jīng)阻滯參考教學課件24超聲引導下神經(jīng)阻滯參考教學課件25超聲引導下神經(jīng)阻滯參考教學課件26超聲引導下神經(jīng)阻滯參考教學課件27超聲引導下神經(jīng)阻滯參考教學課件28超聲引導下神經(jīng)阻滯參考教學課件29超聲引導下神經(jīng)阻滯參考教學課件30超聲引導下神經(jīng)阻滯參考教學課件31超聲引導下神經(jīng)阻滯參考教學課件32超聲引導下神經(jīng)阻滯參考教學課件33超聲引導下神經(jīng)阻滯參考教學課件34超聲引導下神經(jīng)阻滯參考教學課件35超聲引導下神經(jīng)阻滯參考教學課件36超聲引導下神經(jīng)阻滯參考教學課件37超聲引導下神經(jīng)阻滯參考教學課件38超聲引導下神經(jīng)阻滯參考教學課件39超聲引導下神經(jīng)阻滯參考教學課件40超聲引導下神經(jīng)阻滯參考教學課件41超聲引導下神經(jīng)阻滯參考教學課件42超聲引導下神經(jīng)阻滯參考教學課件43超聲引導下神經(jīng)阻滯參考教學課件44超聲引導下神經(jīng)阻滯參考教學課件45超聲引導下神經(jīng)阻滯參考教學課件46超聲引導下神經(jīng)阻滯參考教學課件47超聲引導下神經(jīng)阻滯參考教學課件4836、自己的鞋子，自己知道緊在哪里。——西班牙

37、我們唯一不會改正的缺點是軟弱?！_什福科

38、我這個人走得很慢，但是我從不后退?！獊啿薄ち挚?/p>

39、勿問成功的秘訣為何，且盡全力做你應該做的事吧?！廊A納

40、學而不思則罔，思而不學則殆?！鬃觴iexie!謝謝！36、自己的鞋子，自己知道緊在哪里?！靼嘌纗iexie!4921、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應孤獨，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當眼淚流盡的時候，留下的應該是堅強。23、要改變命運，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當作人類德性之首，因為這種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。超聲引導下神經(jīng)阻滯PPT參考幻燈片超聲引導下神經(jīng)阻滯PPT參考幻燈片21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應孤獨，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當眼淚流盡的時候，留下的應該是堅強。23、要改變命運，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當作人類德性之首，因為這種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。超聲引導下神經(jīng)阻滯PPT參考幻燈片河南省人民醫(yī)院仁受博學嚴謹草超聲引導下神經(jīng)阻滯河南省人民醫(yī)院麻醉科朱永鋒開展神經(jīng)阻滯的意義對病人全身病理生理影響小>完善的鎮(zhèn)痛效果>減少術后并發(fā)癥>減少阿片藥物副作用改善術后恢復質(zhì)量節(jié)約醫(yī)療費用隨著教育改革進一步深化，需要不斷變革傳統(tǒng)的教學理念和教學模式，同時，對廣大教師也提出了更高要求：全力推進課程改革，實施素質(zhì)教育。語文教學的本質(zhì)在于拓展學生的精神空間，語文課堂要充滿人性化和靈動色彩，體現(xiàn)學生的自由和歡愉，就必須關注學生的內(nèi)心世界、個性成長、情感取向。因此，不斷創(chuàng)新思維，活躍方式，讓語文課堂真正“活”起來，才能實現(xiàn)有效教學。有效教學是教師遵循教學活動規(guī)律，在有限的教學時間取得盡可能好的教學效果，對于改變以往課堂教學的低效狀態(tài)，更好地提高學生適應社會的綜合素質(zhì)有著非常重要的意義。但是，目前，學生對學習語文的學習態(tài)度與感情，大多是“愛你真的不容易”。老師課堂上滔滔不絕地講了很多，可學生收獲甚微。兩千多年前，孔子就說過：“知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！倍韲逃覟跎晁够J為：“沒有任何興趣被迫進行的學習會遏制學生掌握知識的意圖。”常言說，興趣是最好的老師?？梢?，語文教學的關鍵在于增強教學的魅力，激發(fā)學生的興趣。只有把學生的學習興趣激活、提高了，才能把一堂課上的精彩紛呈。如何讓一堂語文課像一出戲一樣曲折起伏、情趣橫生，真正提升語文課堂魅力呢？筆者擬從以下四個方面談一下個人的體會。一、巧妙導入課題，激發(fā)學習興趣俗話說，好的文章開頭是成功的一半，一堂課也是這樣。巧妙的課題導入，就是為一堂課做了好的開端。靈活運用與課題有密切聯(lián)系的知識內(nèi)容作為文章引入的“導火線”、“觸發(fā)點”，讓學生不由自主地走進預設的場景，不僅可以活躍課堂氣氛，還可以調(diào)動學生的學習積極性，為下面的教學做好鋪墊。如明代謝榛所說的“凡起句當如爆竹，聚響易徹”，清代沈德潛說的“歌舞起步，宜高唱而入，有‘黃河落天走東?！畡荨?，均可為語文教學所借鑒，并提供神思遐想。為了增強學習興趣，課堂教學要充分體現(xiàn)學生的主體地位，充分利用學生的多種感覺器官，讓學生自己去體驗和挖掘新知識，獲得不同的體驗，培養(yǎng)各方面的技能，促進全面發(fā)展。同時，還要注重以掛圖、實物、投影、模型、多媒體課件、網(wǎng)絡等作為教學的輔助工具，導入課題，合理地將教學內(nèi)容與多種教學手段相結合，培養(yǎng)學生觀察分析、實際操作、應用創(chuàng)新等方面的能力。也可以通過以舊引新、以新激趣、設置懸念等方法，導入課題，來激發(fā)學生學習的濃厚興趣。二、緊扣重點難點，強化教學效果作為一個有創(chuàng)意的語文教師，要善于將課堂教學的重點難點進行分解，通過實施有效性教學設計，激發(fā)學生對問題的思索和探究熱情。而有效性教學設計，需要教師具備很強的理論與實踐功底，在教學注重基礎知識的同時，也要注重學生其它意識和能力的培養(yǎng)。如閱讀學習習慣的培養(yǎng)、自主學習習慣的培養(yǎng)、質(zhì)疑精神的培養(yǎng)、分析解決問題的能力以及交流合作能力的培養(yǎng)等。只有這樣進行教學策略設計，才能把知識掌握與能力培養(yǎng)緊密結合起來，在同一教學活動和過程中，使教學策略收到“潤物細無聲”的巧妙效果。在具體教學實踐中，可根據(jù)不同文章的特點，采用不同的教學形式來分解教學的重點和難點。如采取“講演式”、“討論式”、“談話式”、“表演式”、“實驗式”等，還可通過美麗的圖像、悅耳的音響以及運用多媒體技術、網(wǎng)絡技術等不同手段，引導學生積極參與，樂于探究、勤于動手，使他們在輕松、愉快中掌握知識，暢享學習樂趣，體驗語文魅力。三、講求提問技巧，提高參與熱情要讓課堂教學順利實現(xiàn)由教師的教轉變?yōu)閷W生的學，就需要通過有效性課堂教學提問，來促使學生積極思維，自覺參與。備課時，著重預先設計好有效性課堂提問，能提供給學生更多的自主學習空間。課堂教學過程中，教師注意把握住課堂瞬間評價，以富有人性化的語言，為學生的學習創(chuàng)設民主和諧的教學氛圍，讓學生真切地體驗到學習的樂趣與成功的喜悅，受到熏陶與感染。另外，在課堂上，教師還應通過細致觀察學生的眼神、體態(tài)、表情等細微變化，及時獲取教學反饋信息。然后，通過提問推動學生主動融入、深入思考，這是開發(fā)學生智力的有效形式，也是課堂教學的重要手段。孔子在《論語?述爾》篇講“不憤不啟，不悱不發(fā)”，就是說教師要善于創(chuàng)造啟發(fā)式教學的最佳時機。抓住時機提問應注重以下幾點：精心設計，注重目的性；循序善誘，注重啟發(fā)性；因材施教，注重針對性；新穎別致，注重趣味性；難易適度，注重科學性；正確評價，注重鼓勵性；面向全體，注重廣泛性。四、轉變課業(yè)形式，拓展創(chuàng)新思路語文教育既應重視教學效果，也應注重教學過程，應注重讓每個學生都能在學習過程中獲得不同的感受與體驗，尤其是在課堂上注重培養(yǎng)學生的聽、說、讀、寫能力，這就要求教師不能忽視學生在完成課后作業(yè)時遇到的問題，而應努力想辦法解決這些問題。在使用新教材的教學實踐中，筆者嘗試從課堂內(nèi)外兩方面設計學生作業(yè)。一是積累、背誦類。每當學習一篇課文，首先讓學生自己查字典，解決字詞問題，對于容易出現(xiàn)問題的詞語，要重點強調(diào)，并與容易混淆的詞語進行對比。然后，引導他們找出文中的名句、精彩語段進行重點理解，有的則要求在理解的基礎上背誦。二是開放式作業(yè)。葉圣陶先生曾經(jīng)說過：“閱讀是吸收，寫作是傾吐?！痹趯W習新課前鼓勵學生利用圖書、報刊、新聞、網(wǎng)絡等收集有關資料，自己理解課文。新課講授結束后讓學生找出類似的文章進行對比閱讀，然后將閱讀的體會或收獲隨時記下來、寫出來。布置寫作任務時，則要求學生任意寫，不限制體裁和內(nèi)容，給學生一個傾吐的機會，讓學生有一塊發(fā)揮個性的空間。還可以讓學生通過造句、仿寫、擴寫、縮寫等模式，提高文字駕馭能力，培養(yǎng)創(chuàng)新思維。在作業(yè)形式設計上，一定要結合課文內(nèi)容，設計出能夠全面提高學生語文素養(yǎng)的練習，在新課改觀念下，語文作業(yè)完全可以成為學生成長的沃土，讓作業(yè)成為學生自身發(fā)展的需要，使學生能夠愉快地接受、樂意地完成，從而，全面提高學生的語文素養(yǎng)?？傊抡n改背景下的語文教學，應從教育目標、內(nèi)容、結構、方法等多層面進行探討，突出學生的主體地位，體現(xiàn)學生的主動性、創(chuàng)造性，切實做到抓住一個“活”字，讓學生的情感動起來，思維活起來，使學生真正成為學習的主人，保證學生離開課堂時比他們進入時獲得更多的知識，更好地理解和欣賞本學科。為此，作為一名教師，在教學上更要大膽創(chuàng)新，實施有效教學，把課上得有聲有色。1、農(nóng)村初中教師的現(xiàn)狀1.1教師學歷達標，但實際素質(zhì)偏低農(nóng)村教師的構成是高校分配的大中專師范和非師范的畢業(yè)生及民辦轉正的教師，由于近年來大規(guī)模的學歷補償教育和在職進修學習，農(nóng)村初中教師學歷達標率達80％以上。盡管他們?nèi)〉昧藝页姓J的?？坪捅究茖W歷。但實際教學能力和整體素質(zhì)并沒有同步提高，制約了農(nóng)村教育教學質(zhì)量的提高。1.2骨干教師缺乏由于存在著學校之間城鄉(xiāng)之間的差別，教師流動頻繁。有能力的教師工作兩三年調(diào)入城市，剛剛培養(yǎng)成熟進入骨干行列的教師就被條件優(yōu)越的學校挖走，導致學校市區(qū)級骨干非常稀少。無骨干教師的輻射效應。青年教師成長緩慢、中老年教師知識陳舊，教育教學質(zhì)量上不來，家長不滿意，社會不認同，生源大量流失。1.3教育觀念滯后，課改意識不強農(nóng)村學校由于地處偏僻，信息交流不暢，交通不便，文化氛圍滯后，對新生事物接受慢，不求進取，固步自封。傳統(tǒng)的教學方式，注入式、滿堂灌、一言堂根深蒂固，死記硬背、機械訓練的狀況還占一定地位，這些成為當前課改的瓶頸，嚴重制約著農(nóng)村教育的改革和發(fā)展。1.4年齡老化，競爭意識不強，工作無緊迫感導致這一現(xiàn)象的原因，一是由于編制的限制，不能及時補充年輕教師；二是農(nóng)村學校條件艱苦，教師待遇偏低，留不住年輕教師。特別是中老年教師大多處于職業(yè)倦怠期，工作力不從心，缺乏競爭意識，工作得過且過，改革創(chuàng)新意識不強，導致學校無辦學活力。2、對策與建議提高教育質(zhì)量，靠的是一支高素質(zhì)的教師隊伍，建設好一支高素質(zhì)的師資隊伍是提高農(nóng)村教育質(zhì)量，深化課程改革，落實素質(zhì)教育，改變農(nóng)村面貌，實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化的當務之急。2.1加強師德教育，樹立責任感師德是提高教師素質(zhì)的核心，是做好工作的前提，教師只有具備高尚的職業(yè)道德，才能產(chǎn)生提高自己業(yè)務的強烈愿望，才能克服種種困難，全身心投入到工作之中，學校領導要根據(jù)《中小學教師職業(yè)道德規(guī)范》結合本校的實際，提出具體要求，突出重點，務求實效，使師德教育經(jīng)常化，制度化，列入教師崗位考核中。在教師中形成熱愛工作、忠誠于黨的教育事業(yè)、樂于奉獻、勤奮工作的氛圍。為提高農(nóng)村學校的教育教學質(zhì)量奠定堅實的基礎。2.2樹立新觀念，促進課堂教學改革一個人的觀念是文化的積淀，觀念對人們的行為有著支配導向的作用。教育觀念決定教育模式，教育模式?jīng)Q定教育產(chǎn)品，有什么觀念，就有什么樣的教育，就有什么樣的教學，因此必須把轉變舊的教育觀念。樹立新的課程理念，貫穿課程改革全過程，引領教師樹立新的課程理念，樹立正確的學生觀、教學觀，認清課程改革初中習方式與教學方式的轉變是新課堂教學中最為顯著的特征。2.3改善教師生活環(huán)境，把政府的優(yōu)惠政策落到實處為了穩(wěn)定提高農(nóng)村教師隊伍必須把政府的優(yōu)惠政策落到實處：第一，對學校的評價，及對教師的評價不能一刀切，要有農(nóng)村的評價標準。第二，農(nóng)村教師或到農(nóng)村工作的城市教師在評聘和晉職上，不受指標的限制。第三，要建立農(nóng)村教師特殊津貼制度，津貼的標準要達到穩(wěn)定農(nóng)村師資隊伍吸引城市教師到農(nóng)村學校工作的目的。第四，城市新聘用的教師和晉職的教師必須在農(nóng)村學校工作一定時間才可聘用和晉職。2.4提高農(nóng)村學校校本培訓的質(zhì)量校本培訓是提高教師隊伍素質(zhì)的重要途徑，如何搞好校本培訓，提高培訓的質(zhì)量，僅僅靠學校自身培訓遠遠達不到效果。第一，必須由上級教科研部門組織專家對學校進行診斷分析，根據(jù)具體情況有針對性的進行定期講座培訓，跟蹤測試納入教師個人考核中。第二，由教育行政部門組織開展與市內(nèi)優(yōu)秀學校教師手拉手活動，定期相互聽評課，開展教科研活動，并納入雙方學?？己酥?。第三，有計劃地安排教師個人自學內(nèi)容，定期檢查學習筆記，只有這樣才能提高校本培訓的質(zhì)量，教師隊伍素質(zhì)才能穩(wěn)步提高。2.5以教科研為載體，著力培養(yǎng)骨干教師要建立以校為本的教學研究制度，指導和幫助教師掌握科學的研究方法，緊密圍繞學校教學工作的實際，精選教育科研課題，通過對課程的研究，共同學習、共同探討、共同實踐、共同提高，聚合了一批人，帶動了一批人，培養(yǎng)了一批人，推出了一批人，是一條快速高效提高教師素質(zhì)培養(yǎng)骨干教師的很好途徑。加強農(nóng)村教師隊伍建設，是一個永恒的主題，隨著教育改革的不斷深入，這個主題將不斷賦予新的內(nèi)涵，這就需要我們不斷地去研究、去探索，去開辟新途徑。21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應孤獨，沒有人會幫你一輩50河南省人民醫(yī)院仁受博學嚴謹草超聲引導下神經(jīng)阻滯河南省人民醫(yī)院麻醉科朱永鋒河南省人民醫(yī)院51開展神經(jīng)阻滯的意義對病人全身病理生理影響小>完善的鎮(zhèn)痛效果>減少術后并發(fā)癥>減少阿片藥物副作用改善術后恢復質(zhì)量節(jié)約醫(yī)療費用開展神經(jīng)阻滯的意義52超聲引導下神經(jīng)阻滯優(yōu)點準確提高成功率和麻醉效果提高安全性減少局麻藥用量縮短起效時間延長阻滯時間提高病人滿意度適應范圍更廣超聲引導下神經(jīng)阻滯優(yōu)點53必備知識一常用的超聲探頭線陣探頭(高頻)凸陣探頭(低頻)表淺的神經(jīng),不超過6cm深層的神經(jīng)頸叢神經(jīng)、臂叢神經(jīng)、股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)腰叢、骶叢神經(jīng)坐骨神經(jīng)(臀下入跆、膽窩入路)坐骨神經(jīng)(經(jīng)典入路、轉子間入路、前跆)胸椎旁神經(jīng)阻滯等胸椎旁阻滯分辨率高掃描范圍廣,分辨率低聲束寬度約為普通銀行卡厚度13-6必備知識一常用的超聲探頭54必備知識一四個操作手法P(pressure,加壓)VariousdegreesofpressureareappliedtothetransducerontotheskinA(alignment追蹤)SlidingthetransducertodefinethelengthwisecourseofthenerveR(rotation,旋轉)ThetransduceristurnedtooptimizetheimageT(tilting,傾斜)Thetransduceristiltedinbothdirections必備知識一四個操作手法55必備知識一外周神經(jīng)顯微解剖圖1.神經(jīng)外膜2.神經(jīng)東膜神經(jīng)束陜3.神經(jīng)內(nèi)膜4.神經(jīng)纖維束5.基質(zhì)6必備知識一外周神經(jīng)顯微解剖圖56超聲引導注射技巧神經(jīng)外膜外注射無限的接近神經(jīng)理想位置射部位沿神經(jīng)切線方向神經(jīng)外膜內(nèi)