醫(yī)院規(guī)章制度職責章程標準概述課件

醫(yī)院規(guī)章制度、職責、

章程、標準二O一二年九月醫(yī)院規(guī)章制度、職責、

章程、標準1第一部分醫(yī)院規(guī)章制度第一章黨總支工作制度一、黨總支工作制度二、黨總支辦公室制度三、黨支部工作制度四、紀律檢查委員會工作制度五、團總支工作制度六、工會工作制度七、院務公開實施辦法八、思想政治工作制度九、廉政建設制度十、醫(yī)德醫(yī)風建設制度十一、醫(yī)德教育和醫(yī)德考核制度十二、社會監(jiān)督制度十三、群眾監(jiān)督舉報制度十四、群眾來信來訪制度十五、崗前教育制度十六、老干部工作制度第一部分醫(yī)院規(guī)章制度第一章黨總支工作制度2第二章行政管理工作制度一、醫(yī)院領導公眾接待日制度二、醫(yī)療行政查房制度三、業(yè)務副院長查房制度四、會議制度五、重大事項請示報告制度六、院總值班制度七、醫(yī)院保密工作制度八、逐級技術指導制度九、賠償制度十、辦公室工作制度十一、文印室工作制度十二、檔案室工作制度十三、檔案提供利用制度十四、人事和工作制度十五、保衛(wèi)科工作制度十六、防?？乒ぷ髦贫仁?、醫(yī)?？乒ぷ髦贫仁?、醫(yī)保就診制度十九、醫(yī)保特殊檢查審批制度二十、醫(yī)保劃價、收費制度二十一、醫(yī)保特殊用藥制度二十二、醫(yī)保轉院、會診制度第二章行政管理工作制度一、醫(yī)院領導公眾接待日制度3一、信息科工作制度二、醫(yī)院統(tǒng)計工作制度三、計算機中心工作制度四、計算機中心安全工作制度五、計算機網(wǎng)絡管理制度六、計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)安全保護制度七、醫(yī)學圖書管理工作制度一、信息科工作制度4第四章質量管理工作制度一、質量控制辦公室工作制度二、分級管理辦公室工作制度三、質量管理工作制度四、醫(yī)院醫(yī)療質量安全管理與持續(xù)改進工作制度五、科室醫(yī)療質量安全管理與持續(xù)改進工作制度六、質量教育工作制度七、質量監(jiān)督檢查和評價制度八、審計工作制度九、物價工作制度第四章質量管理工作制度一、質量控制辦公室工作制度5第五章醫(yī)療、教學、科研

管理工作制度一、醫(yī)務科工作制度二、病案管理制度三、隨診室工作制度四、醫(yī)療安全管理制度五、教學工作制度六、進修工作制度七、實習生帶教工作制度八、研究生教育及繼續(xù)教育制度九、職工繼續(xù)教育制度十、科研工作制度十一、醫(yī)學科研管理制度十二、科研課題立項制度十三、實驗室規(guī)章制度十四、實驗室儀器使用制度十五、實驗動物管理制度第五章醫(yī)療、教學、科研

管理工作制度一、醫(yī)務科工作制度6第六章醫(yī)療工作制度一、門診部工作制度（一）門診工作制度（二）首診負責制度（三）急診首診負責制（四）掛號工作制度（五）門診病歷書寫制度二、查房制度三、疑難危重會診討論制度四、病例討論制度五、會診制度六、危重患者搶救制度七、查對制度八、交接班制度九、醫(yī)生值班、交接班制度十、臨床用血審核制度十一、心理衛(wèi)生咨詢門診制度十二、病歷書寫規(guī)范與管理制度十三、醫(yī)囑制度第六章醫(yī)療工作制度一、門診部工作制度7十四、合理用藥管理制度十五、引進新技術合作項目管理制度十六、新技術、新業(yè)務準入管理制度十七、崗前培訓制度十八、急診科工作制度十九、康復科工作制度二十、針灸室工作制度二十一、推拿室工作制度二十二、理療科工作制度二十三、麻醉科工作制度二十四、手術室工作制度十四、合理用藥管理制度8第七章藥品、設備管理工作制度一、制劑科工作制度二、臨床藥學工作制度三、藥檢室工作制度四、藥房、藥庫工作人員深入科室制度五、毒、麻、劇藥品管理制度六、中西藥房、住院藥房交接班制度七、住院藥房工作制度八、中藥房工作制度九、西藥房工作制度十、藥庫工作制度十一、小庫藥品管理制度十二、藥品供應保管制度十三、器械科工作制度十四、醫(yī)學工程科工作制度第七章藥品、設備管理工作制度一、制劑科工作制度9第八章影像、超生、功能檢查科工作制度一、影像科工作制度（一）普通放射工作制度（二）CT室工作制度（三）介入導管室工作制度（四）影像設備維護制度（五）核磁共振室工作制度二、直線加速器操作制度三、功能檢查科工作制度四、超聲科工作制度五、內窺鏡室工作制度第八章影像、超生、功能檢查科工作制度一、影像科工作制度10第九章檢驗、病理科工作制度一、檢驗科工作制度二、輸血科（血庫）工作制度三、病理科工作制度第九章檢驗、病理科工作制度一、檢驗科工作制度11第十章預防保健及感染管理工作制度一、預防保健科工作制度二、傳染病管理制度三、傳染病疫情報告管理制度四、傳染病的預檢、分診制度五、醫(yī)院感染管理制度六、醫(yī)院感染控制制度七、消毒滅菌與隔離制度八、控制醫(yī)院感染監(jiān)測工作制度及處罰制度九、醫(yī)療廢物管理制度十、一次性使用醫(yī)療用品管理制度十一、健康教育工作制度十二、健康教育工作規(guī)范十三、控煙制度十四、控煙措施十五、放射防護管理制度十六、放射工作人員健康管理規(guī)定十七、放射性藥品不良反應報告制度、放射性污染的緊急處理及報告制度十八、計劃免疫管理制度十九、安全接種制度二十、計劃生育管理制度第十章預防保健及感染管理工作制度一、預防保健科工作制度12第十一章護理部工作制度一、護理部工作制度二、護理部會議制度三、護理部業(yè)務查房制度四、護理新技術臨床準入管理制度五、護理新技術申報及準入流程六、護理人員執(zhí)業(yè)準入管理制度七、合同制護士管理辦法八、護理質量檢查考評制度九、護理人員“三基”考核制度十、護理人員繼續(xù)教育制度十一、護理實習生帶教工作制度十二、護士長夜查房制度十三、護理文件管理制度十四、護理工作制度十五、分級護理制度十六、護理表格書寫制度十七、病房醫(yī)囑書寫執(zhí)行制度十八、整體護理工作制度十九、護士值班、交接班制度二十、護理會診制度第十一章護理部工作制度一、護理部工作制度13二十一、護理差錯事故登記報告管理制度二十二、護理安全管理制度及措施二十三、病房管理制度二十四、護理查對制度二十五、消毒隔離制度二十六、搶救室工作制度二十七、衛(wèi)生健康教育制度二十八、飲食管理制度二十九、病房藥品管理制度三十、病房物品、器材管理制度三十一、探視、陪護制度三十二、病人入院、出院制度三十三、治療室工作制度三十四、換藥室工作制度三十五、ICU病房工作制度三十六、手術室管理制度三十七、手術室工作制度三十八、急診觀察室工作制度二十一、護理差錯事故登記報告管理制度14三十九、急診觀察室工作制度四十、住院處置室工作制度四十一、供應室工作制度四十二、回收間工作制度四十三、洗刷間工作制度四十四、包裝間工作制度四十五、消毒室工作制度四十六、無菌室工作制度四十七、敷料室工作制度三十九、急診觀察室工作制度15第十二章財務工作制度一、財務科工作制度二、醫(yī)院支出報銷審批制度三、稽核制度四、會計檔案保管制度五、財產(chǎn)物資清查盤點制度六、財物印章管理制度七、現(xiàn)金管理制度八、計算機管理制度九、內部控制制度十、會計工作交接制度十一、財產(chǎn)物資管理制度十二、收費室工作制度十三、住院會計工作制度十四、專業(yè)考核制度十五、財務科治安保衛(wèi)制度第十二章財務工作制度一、財務科工作制度16第十三章總務后勤管理工作制度一、總務物資管理制度二、后勤維修工作制度三、后勤服務“三下”工作制度四、水電使用管理制度五、營養(yǎng)室工作制度六、洗衣房工作制度七、鍋爐房工作制度八、污水、污物處理制度第十三章總務后勤管理工作制度一、總務物資管理制度17第二部分各級人員職責

第一章醫(yī)院黨政領導職責一、黨總支書記職責二、院長職責三、業(yè)務副院長職責四、護理副院長職責五、總會計師崗位職責六、黨辦主任職責七、辦公室主任職責八、質控部主任職責九、醫(yī)務科主任職責十、護理部主任職責十一、醫(yī)療保險管理辦公室主任職責十二、總務科科長職責十三、內、外系主任職責十四、藥劑科主任職責十五、急診科主任職責第二部分各級人員職責

第一章醫(yī)院黨政領導職責一18第二章黨務系統(tǒng)人員職責一、紀律檢查委員會書記職責二、紀律檢查委員會委員工作職責三、黨總支辦公室主任職責四、黨總支辦公室工作人員職責五、黨支部書記職責六、團總支書記職責七、工會主席職責八、老干部工作人員職責第二章黨務系統(tǒng)人員職責一、紀律檢查委員會書記職責19第三章行政辦公系統(tǒng)人員職責一、辦公室主任職責二、文秘人員職責三、通訊員職責四、打字員職責五、檔案人員職責六、收發(fā)室人員職責七、話務員職責八、汽車司機職責第三章行政辦公系統(tǒng)人員職責一、辦公室主任職責20第四章人事保衛(wèi)系統(tǒng)人員職責一、人事科科長職責二、人事科干事職責三、保衛(wèi)科科長職責四、保衛(wèi)科值班人員工作職責五、門衛(wèi)、夜勤人員職責六、保衛(wèi)干事職責七、門衛(wèi)人員職責第四章人事保衛(wèi)系統(tǒng)人員職責一、人事科科長職責21第五章信息管理系統(tǒng)人員職責一、信息科科長職責二、信息科工作人員職責三、醫(yī)院統(tǒng)計人員職責四、圖書管理人員職責五、攝影、攝像人員工作職責六、計算機中心工作人員職責七、醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的人員職責第五章信息管理系統(tǒng)人員職責一、信息科科長職責22第六章質量控制系統(tǒng)人員職責一、質量控制辦公室主任職責二、分級管理辦公室主任職責三、質量控制辦公室工作人員職責四、藥劑科主任職責五、藥檢室藥師職責六、臨床藥學室工作人員職責七、審計物價科科職責八、物價管理人員職責九、審計人員職責第六章質量控制系統(tǒng)人員職責一、質量控制辦公室主任職責23第七章醫(yī)、教、研管理系統(tǒng)人員職責一、醫(yī)務科主任職責二、醫(yī)務科干事職責三、醫(yī)療糾紛辦公室工作職責四、醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理程序五、科教科科長職責六、科教科干事職責七、病案管理人員職責八、隨診人員職責第七章醫(yī)、教、研管理系統(tǒng)人員職責一、醫(yī)務科主任職責24第八章感染管理、預防保健系統(tǒng)人員職責一、醫(yī)院感染管理辦公室主任職責二、預防保健科科長職責三、專職消毒員職責四、計劃免疫工作人員職責五、計劃生育干部職責六、醫(yī)務人員健康教育工作職責第八章感染管理、預防保健系統(tǒng)人員職責一、醫(yī)院感染管理辦25第九章醫(yī)療系統(tǒng)人員職責一、臨床科主任職責二、臨床主任醫(yī)師職責三、臨床主治醫(yī)師職責四、臨床住院醫(yī)師職責五、進修醫(yī)師職責六、中西醫(yī)結合科主任醫(yī)師職責七、中西醫(yī)結合科主治醫(yī)師職責八、中西醫(yī)結合科住院醫(yī)師職責九、中西醫(yī)結合科住院醫(yī)師職責十、康復科主任職責十一、康復科主任醫(yī)師職責十二、康復科主治醫(yī)師職責十三、康復科住院醫(yī)師職責十四、麻醉科主任職責十五、麻醉科主任醫(yī)師職責十六、麻醉科主治醫(yī)師職責十七、麻醉科醫(yī)師職責第九章醫(yī)療系統(tǒng)人員職責一、臨床科主任職責26十八、ICU病房主任醫(yī)師職責十九、ICU病房主治醫(yī)師職責二十、ICU病房住院醫(yī)師職責二十一、急診科主任職責二十二、急診科值班醫(yī)師職責二十三、門診部主任職責二十四、心理咨詢門診人員工作職責二十五、醫(yī)療保險管理辦公室醫(yī)師職責二十六、醫(yī)療保險管理辦公室工作職責二十七、掛號員職責十八、ICU病房主任醫(yī)師職責27第十章藥品供應系統(tǒng)人員職責一、主任（中、西）藥師職責二、主管（中、西）藥師職責三、藥劑師（中藥師）職責四、藥劑員（中藥劑師）職責五、藥劑員（中藥、調劑員）職責六、藥庫職責七、制劑室職責八、制劑室（中、西）藥師職責第十章藥品供應系統(tǒng)人員職責一、主任（中、西）藥師職責28第十一章醫(yī)療設備管理系統(tǒng)人員職責一、器械科工作人員崗位職責二、醫(yī)學工程科工作人員崗位職責第十一章醫(yī)療設備管理系統(tǒng)人員職責一、器械科工作人員崗位29第十二章影像系統(tǒng)人員職責一、主任職責二、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師職責三、主治醫(yī)師職責四、醫(yī)師職責五、主管技師職責六、技師職責七、登記、保管員職責八、CT室工程技術人員職責九、CT室護士職責十、超聲診斷科各級工作人員職責十一、直線加速器工作人員職責十二、放療科工程師工作職責十三、放療科醫(yī)師工作職責十四、放療科技術人員工作職責第十二章影像系統(tǒng)人員職責一、主任職責30第十三章檢驗、病理科人員職責一、檢驗科各級醫(yī)、技人員職責二、病理科各級醫(yī)、技人員的業(yè)務要求及職責第十三章檢驗、病理科人員職責一、檢驗科各級醫(yī)、技人員職31一、功能檢查科主任職責二、功能檢查科主任醫(yī)師職責三、功能檢查科主治醫(yī)師職責四、功能檢查科醫(yī)師職責五、內窺鏡室醫(yī)師職責六、內窺鏡室護士職責七、理療科主治醫(yī)師職責八、理療科醫(yī)師職責九、理療科技師職責第十四章功能檢查及理療系統(tǒng)人員職責一、功能檢查科主任職責第十四章功能檢查及理療系統(tǒng)人員職32第十五章營養(yǎng)、膳食系統(tǒng)人員職責一、營養(yǎng)室組長職責二、主任營養(yǎng)師職責三、主管營養(yǎng)師職責四、營養(yǎng)師工作職責五、膳食科科長職責六、炊事員職責七、配餐員職責第十五章營養(yǎng)、膳食系統(tǒng)人員職責一、營養(yǎng)室組長職責33第十六章護理系統(tǒng)人員職責一、護理部主任職責二、科護士長職責三、病房護士長職責四、主任護師職責五、整體護理病房護士長職責六、整體護理病房辦公室護士職責七、整體護理病房治療室護士職責八、整體護理病房輔助護士職責九、手術室護士長職責十、手術室護士職責十一、手術室洗手護士職責十二、手術室巡回護士職責十三、門診部護士長職責十四、門診部護士職責十五、分診護士職責第十六章護理系統(tǒng)人員職責一、護理部主任職責34十六、注射室護士長職責十七、注射室護士職責十八、住院處置室護士長職責十九、住院處置室護士職責二十、供應室護士長職責二十一、消毒室工作人員職責二十二、洗涮間工作人員職責二十三、包裝間工作人員職責二十四、回收間工作人員職責二十五、無菌室工作人員職責二十六、主班護士崗位職責二十七、治療班護士崗位職責二十八、護理班護士崗位職責二十九、大夜班護士崗位職責三十、兩接班護士崗位職責三十一、小夜班護士崗位職責十六、注射室護士長職責35第十七章財務系統(tǒng)人員職責一、財務科科長職責二、財務科副科長及主管會計職責三、住院處負責人職責四、收費處負責人職責五、財務人員工作職責六、收費員、掛號員職責七、藥品會計職責八、材料會計職責九、固定資產(chǎn)會計職責第十七章財務系統(tǒng)人員職責一、財務科科長職責36第十八章總務后勤系統(tǒng)人員職責一、總務科工作人員崗位職責二、總務科保管員職責三、物資供應處采購員職責四、電梯工作人員職責五、鍋爐工職責六、電工職責七、救護車司機職責八、小車司機職責九、衛(wèi)生管理人員職責十、衛(wèi)生人員職責十一、愛委會人員職責十二、環(huán)境清潔人員職責十三、污水處理人員職責十四、污物處理人員職責十五、維修組職責十六、洗衣房組長職責十七、洗衣房工作人員職責十八、花木工職責十九、木工職責二十、水暖工職責第十八章總務后勤系統(tǒng)人員職責一、總務科工作人員崗位職責37第三部分醫(yī)技工作質量標準

第一章藥房、藥庫、制劑、藥檢一、調劑室工作質量要求二、調劑室工作質量標準三、藥庫工作質量要求四、藥庫工作質量標準五、普通制劑室工作質量要求六、普通制劑室工作質量標準七、藥品檢驗工作質量要求八、藥品檢驗工作質量標準第三部分醫(yī)技工作質量標準

第一章藥房、藥庫、38第二章檢驗科、血庫一、臨床檢驗質量要求二、室內質量控制（IQC）三、臨床檢驗的室間質評要求（EQA）第二章檢驗科、血庫一、臨床檢驗質量要求39第三章病理科一、病理制片質量標準及指標二、冰凍切片診斷質量標準指標三、細胞學診斷質量標準及指標四、特殊染色質量標準及指標五、病理診斷報告回報質量要求六、儀器保養(yǎng)質量指標第三章病理科一、病理制片質量標準及指標40第四章功能檢查科、超聲波室一、常見病診斷符合率二、工作質量標準三、各種記錄圖片、攝像圖片質量標準及指標四、設備完好和使用指標五、診斷報告回報質量要求第四章功能檢查科、超聲波室一、常見病診斷符合率41第五章影像科一、普通放射科專業(yè)組二、CT室三、MRI室工作質量標準四、介入放射科工作質量標準五、放療科質量保證與質量控制六、核醫(yī)學科工作質量標準第五章影像科一、普通放射科專業(yè)組42第六章醫(yī)院必備委員會章程一、醫(yī)院分級管理委員會章程二、醫(yī)院醫(yī)療質量委員會章程三、醫(yī)院學術委員會章程四、醫(yī)院病案管理委員會章程五、醫(yī)院藥事管理委員會章程六、醫(yī)院院內感染控制委員會章程七、醫(yī)院醫(yī)療安全管理委員會章程八、醫(yī)院健康教育委員會章程九、醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學教育委員會章程十、醫(yī)院計量管理委員會章程十一、醫(yī)院計劃生育委員會章程十二、醫(yī)院愛國衛(wèi)生運動委員會章程十三、輸血管理委員會章程第六章醫(yī)院必備委員會章程一、醫(yī)院分級管理委員會章程43演講完畢，謝謝觀看！演講完畢，謝謝觀看！44醫(yī)院規(guī)章制度、職責、

章程、標準二O一二年九月醫(yī)院規(guī)章制度、職責、

章程、標準45第一部分醫(yī)院規(guī)章制度第一章黨總支工作制度一、黨總支工作制度二、黨總支辦公室制度三、黨支部工作制度四、紀律檢查委員會工作制度五、團總支工作制度六、工會工作制度七、院務公開實施辦法八、思想政治工作制度九、廉政建設制度十、醫(yī)德醫(yī)風建設制度十一、醫(yī)德教育和醫(yī)德考核制度十二、社會監(jiān)督制度十三、群眾監(jiān)督舉報制度十四、群眾來信來訪制度十五、崗前教育制度十六、老干部工作制度第一部分醫(yī)院規(guī)章制度第一章黨總支工作制度46第二章行政管理工作制度一、醫(yī)院領導公眾接待日制度二、醫(yī)療行政查房制度三、業(yè)務副院長查房制度四、會議制度五、重大事項請示報告制度六、院總值班制度七、醫(yī)院保密工作制度八、逐級技術指導制度九、賠償制度十、辦公室工作制度十一、文印室工作制度十二、檔案室工作制度十三、檔案提供利用制度十四、人事和工作制度十五、保衛(wèi)科工作制度十六、防保科工作制度十七、醫(yī)?？乒ぷ髦贫仁?、醫(yī)保就診制度十九、醫(yī)保特殊檢查審批制度二十、醫(yī)保劃價、收費制度二十一、醫(yī)保特殊用藥制度二十二、醫(yī)保轉院、會診制度第二章行政管理工作制度一、醫(yī)院領導公眾接待日制度47一、信息科工作制度二、醫(yī)院統(tǒng)計工作制度三、計算機中心工作制度四、計算機中心安全工作制度五、計算機網(wǎng)絡管理制度六、計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)安全保護制度七、醫(yī)學圖書管理工作制度一、信息科工作制度48第四章質量管理工作制度一、質量控制辦公室工作制度二、分級管理辦公室工作制度三、質量管理工作制度四、醫(yī)院醫(yī)療質量安全管理與持續(xù)改進工作制度五、科室醫(yī)療質量安全管理與持續(xù)改進工作制度六、質量教育工作制度七、質量監(jiān)督檢查和評價制度八、審計工作制度九、物價工作制度第四章質量管理工作制度一、質量控制辦公室工作制度49第五章醫(yī)療、教學、科研

管理工作制度一、醫(yī)務科工作制度二、病案管理制度三、隨診室工作制度四、醫(yī)療安全管理制度五、教學工作制度六、進修工作制度七、實習生帶教工作制度八、研究生教育及繼續(xù)教育制度九、職工繼續(xù)教育制度十、科研工作制度十一、醫(yī)學科研管理制度十二、科研課題立項制度十三、實驗室規(guī)章制度十四、實驗室儀器使用制度十五、實驗動物管理制度第五章醫(yī)療、教學、科研

管理工作制度一、醫(yī)務科工作制度50第六章醫(yī)療工作制度一、門診部工作制度（一）門診工作制度（二）首診負責制度（三）急診首診負責制（四）掛號工作制度（五）門診病歷書寫制度二、查房制度三、疑難危重會診討論制度四、病例討論制度五、會診制度六、危重患者搶救制度七、查對制度八、交接班制度九、醫(yī)生值班、交接班制度十、臨床用血審核制度十一、心理衛(wèi)生咨詢門診制度十二、病歷書寫規(guī)范與管理制度十三、醫(yī)囑制度第六章醫(yī)療工作制度一、門診部工作制度51十四、合理用藥管理制度十五、引進新技術合作項目管理制度十六、新技術、新業(yè)務準入管理制度十七、崗前培訓制度十八、急診科工作制度十九、康復科工作制度二十、針灸室工作制度二十一、推拿室工作制度二十二、理療科工作制度二十三、麻醉科工作制度二十四、手術室工作制度十四、合理用藥管理制度52第七章藥品、設備管理工作制度一、制劑科工作制度二、臨床藥學工作制度三、藥檢室工作制度四、藥房、藥庫工作人員深入科室制度五、毒、麻、劇藥品管理制度六、中西藥房、住院藥房交接班制度七、住院藥房工作制度八、中藥房工作制度九、西藥房工作制度十、藥庫工作制度十一、小庫藥品管理制度十二、藥品供應保管制度十三、器械科工作制度十四、醫(yī)學工程科工作制度第七章藥品、設備管理工作制度一、制劑科工作制度53第八章影像、超生、功能檢查科工作制度一、影像科工作制度（一）普通放射工作制度（二）CT室工作制度（三）介入導管室工作制度（四）影像設備維護制度（五）核磁共振室工作制度二、直線加速器操作制度三、功能檢查科工作制度四、超聲科工作制度五、內窺鏡室工作制度第八章影像、超生、功能檢查科工作制度一、影像科工作制度54第九章檢驗、病理科工作制度一、檢驗科工作制度二、輸血科（血庫）工作制度三、病理科工作制度第九章檢驗、病理科工作制度一、檢驗科工作制度55第十章預防保健及感染管理工作制度一、預防保健科工作制度二、傳染病管理制度三、傳染病疫情報告管理制度四、傳染病的預檢、分診制度五、醫(yī)院感染管理制度六、醫(yī)院感染控制制度七、消毒滅菌與隔離制度八、控制醫(yī)院感染監(jiān)測工作制度及處罰制度九、醫(yī)療廢物管理制度十、一次性使用醫(yī)療用品管理制度十一、健康教育工作制度十二、健康教育工作規(guī)范十三、控煙制度十四、控煙措施十五、放射防護管理制度十六、放射工作人員健康管理規(guī)定十七、放射性藥品不良反應報告制度、放射性污染的緊急處理及報告制度十八、計劃免疫管理制度十九、安全接種制度二十、計劃生育管理制度第十章預防保健及感染管理工作制度一、預防保健科工作制度56第十一章護理部工作制度一、護理部工作制度二、護理部會議制度三、護理部業(yè)務查房制度四、護理新技術臨床準入管理制度五、護理新技術申報及準入流程六、護理人員執(zhí)業(yè)準入管理制度七、合同制護士管理辦法八、護理質量檢查考評制度九、護理人員“三基”考核制度十、護理人員繼續(xù)教育制度十一、護理實習生帶教工作制度十二、護士長夜查房制度十三、護理文件管理制度十四、護理工作制度十五、分級護理制度十六、護理表格書寫制度十七、病房醫(yī)囑書寫執(zhí)行制度十八、整體護理工作制度十九、護士值班、交接班制度二十、護理會診制度第十一章護理部工作制度一、護理部工作制度57二十一、護理差錯事故登記報告管理制度二十二、護理安全管理制度及措施二十三、病房管理制度二十四、護理查對制度二十五、消毒隔離制度二十六、搶救室工作制度二十七、衛(wèi)生健康教育制度二十八、飲食管理制度二十九、病房藥品管理制度三十、病房物品、器材管理制度三十一、探視、陪護制度三十二、病人入院、出院制度三十三、治療室工作制度三十四、換藥室工作制度三十五、ICU病房工作制度三十六、手術室管理制度三十七、手術室工作制度三十八、急診觀察室工作制度二十一、護理差錯事故登記報告管理制度58三十九、急診觀察室工作制度四十、住院處置室工作制度四十一、供應室工作制度四十二、回收間工作制度四十三、洗刷間工作制度四十四、包裝間工作制度四十五、消毒室工作制度四十六、無菌室工作制度四十七、敷料室工作制度三十九、急診觀察室工作制度59第十二章財務工作制度一、財務科工作制度二、醫(yī)院支出報銷審批制度三、稽核制度四、會計檔案保管制度五、財產(chǎn)物資清查盤點制度六、財物印章管理制度七、現(xiàn)金管理制度八、計算機管理制度九、內部控制制度十、會計工作交接制度十一、財產(chǎn)物資管理制度十二、收費室工作制度十三、住院會計工作制度十四、專業(yè)考核制度十五、財務科治安保衛(wèi)制度第十二章財務工作制度一、財務科工作制度60第十三章總務后勤管理工作制度一、總務物資管理制度二、后勤維修工作制度三、后勤服務“三下”工作制度四、水電使用管理制度五、營養(yǎng)室工作制度六、洗衣房工作制度七、鍋爐房工作制度八、污水、污物處理制度第十三章總務后勤管理工作制度一、總務物資管理制度61第二部分各級人員職責

第一章醫(yī)院黨政領導職責一、黨總支書記職責二、院長職責三、業(yè)務副院長職責四、護理副院長職責五、總會計師崗位職責六、黨辦主任職責七、辦公室主任職責八、質控部主任職責九、醫(yī)務科主任職責十、護理部主任職責十一、醫(yī)療保險管理辦公室主任職責十二、總務科科長職責十三、內、外系主任職責十四、藥劑科主任職責十五、急診科主任職責第二部分各級人員職責

第一章醫(yī)院黨政領導職責一62第二章黨務系統(tǒng)人員職責一、紀律檢查委員會書記職責二、紀律檢查委員會委員工作職責三、黨總支辦公室主任職責四、黨總支辦公室工作人員職責五、黨支部書記職責六、團總支書記職責七、工會主席職責八、老干部工作人員職責第二章黨務系統(tǒng)人員職責一、紀律檢查委員會書記職責63第三章行政辦公系統(tǒng)人員職責一、辦公室主任職責二、文秘人員職責三、通訊員職責四、打字員職責五、檔案人員職責六、收發(fā)室人員職責七、話務員職責八、汽車司機職責第三章行政辦公系統(tǒng)人員職責一、辦公室主任職責64第四章人事保衛(wèi)系統(tǒng)人員職責一、人事科科長職責二、人事科干事職責三、保衛(wèi)科科長職責四、保衛(wèi)科值班人員工作職責五、門衛(wèi)、夜勤人員職責六、保衛(wèi)干事職責七、門衛(wèi)人員職責第四章人事保衛(wèi)系統(tǒng)人員職責一、人事科科長職責65第五章信息管理系統(tǒng)人員職責一、信息科科長職責二、信息科工作人員職責三、醫(yī)院統(tǒng)計人員職責四、圖書管理人員職責五、攝影、攝像人員工作職責六、計算機中心工作人員職責七、醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的人員職責第五章信息管理系統(tǒng)人員職責一、信息科科長職責66第六章質量控制系統(tǒng)人員職責一、質量控制辦公室主任職責二、分級管理辦公室主任職責三、質量控制辦公室工作人員職責四、藥劑科主任職責五、藥檢室藥師職責六、臨床藥學室工作人員職責七、審計物價科科職責八、物價管理人員職責九、審計人員職責第六章質量控制系統(tǒng)人員職責一、質量控制辦公室主任職責67第七章醫(yī)、教、研管理系統(tǒng)人員職責一、醫(yī)務科主任職責二、醫(yī)務科干事職責三、醫(yī)療糾紛辦公室工作職責四、醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理程序五、科教科科長職責六、科教科干事職責七、病案管理人員職責八、隨診人員職責第七章醫(yī)、教、研管理系統(tǒng)人員職責一、醫(yī)務科主任職責68第八章感染管理、預防保健系統(tǒng)人員職責一、醫(yī)院感染管理辦公室主任職責二、預防保健科科長職責三、專職消毒員職責四、計劃免疫工作人員職責五、計劃生育干部職責六、醫(yī)務人員健康教育工作職責第八章感染管理、預防保健系統(tǒng)人員職責一、醫(yī)院感染管理辦69第九章醫(yī)療系統(tǒng)人員職責一、臨床科主任職責二、臨床主任醫(yī)師職責三、臨床主治醫(yī)師職責四、臨床住院醫(yī)師職責五、進修醫(yī)師職責六、中西醫(yī)結合科主任醫(yī)師職責七、中西醫(yī)結合科主治醫(yī)師職責八、中西醫(yī)結合科住院醫(yī)師職責九、中西醫(yī)結合科住院醫(yī)師職責十、康復科主任職責十一、康復科主任醫(yī)師職責十二、康復科主治醫(yī)師職責十三、康復科住院醫(yī)師職責十四、麻醉科主任職責十五、麻醉科主任醫(yī)師職責十六、麻醉科主治醫(yī)師職責十七、麻醉科醫(yī)師職責第九章醫(yī)療系統(tǒng)人員職責一、臨床科主任職責70十八、ICU病房主任醫(yī)師職責十九、ICU病房主治醫(yī)師職責二十、ICU病房住院醫(yī)師職責二十一、急診科主任職責二十二、急診科值班醫(yī)師職責二十三、門診部主任職責二十四、心理咨詢門診人員工作職責二十五、醫(yī)療保險管理辦公室醫(yī)師職責二十六、醫(yī)療保險管理辦公室工作職責二十七、掛號員職責十八、ICU病房主任醫(yī)師職責71第十章藥品供應系統(tǒng)人員職責一、主任（中、西）藥師職責二、主管（中、西）藥師職責三、藥劑師（中藥師）職責四、藥劑員（中藥劑師）職責五、藥劑員（中藥、調劑員）職責六、藥庫職責七、制劑室職責八、制劑室（中、西）藥師職責第十章藥品供應系統(tǒng)人員職責一、主任（中、西）藥師職責72第十一章醫(yī)療設備管理系統(tǒng)人員職責一、器械科工作人員崗位職責二、醫(yī)學工程科工作人員崗位職責第十一章醫(yī)療設備管理系統(tǒng)人員職責一、器械科工作人員崗位73第十二章影像系統(tǒng)人員職責一、主任職責二、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師職責三、主治醫(yī)師職責四、醫(yī)師職責五、主管技師職責六、技師職責七、登記、保管員職責八、CT室工程技術人員職責九、CT室護士職責十、超聲診斷科各級工作人員職責十一、直線加速器工作人員職責十二、放療科工程師工作職責十三、放療科醫(yī)師工作職責十四、放療科技術人員工作職責第十二章影像系統(tǒng)人員職責一、主任職責74第十三章檢驗、病理科人員職責一、檢驗科各級醫(yī)、技人員職責二、病理科各級醫(yī)、技人員的業(yè)務要求及職責第十三章檢驗、病理科人員職責一、檢驗科各級醫(yī)、技人員職75一、功能檢查科主任職責二、功能檢查科主任醫(yī)師職責三、功能檢查科主治醫(yī)師職責四、功能檢查科醫(yī)師職責五、內窺鏡室醫(yī)師職責六、內窺鏡室護士職責七、理療科主治醫(yī)師職責八、理療科醫(yī)師職責九、理療科技師職責第十四章功能檢查及理療系統(tǒng)人員職責一、功能檢查科主任職責第十四章功能檢查及理療系統(tǒng)人員職76第十五章營養(yǎng)、膳食系統(tǒng)人員職責一、營養(yǎng)室組長職責二、主任營養(yǎng)師職責三、主管營養(yǎng)師職責四、營養(yǎng)師工作職責五、膳食科科長職責六、炊事員職責七、配餐員職責第十五章營養(yǎng)、膳食系統(tǒng)人員職責一、營養(yǎng)室組長職責77第十六章護理系統(tǒng)人員職責一、護理部主任職責二、科護士長職責三、病房護士長職責四、主任護師職責五、整體護理病房護士長職責六、整體護理病房辦公室護士職責七、整體護理病房治療室護士職責八、整體護理病房輔助護士職責九、手術室護士長職責十、手術室護士職責十一、手術室洗手護士職責十二、手術室巡回護士職責十三、門診部護士長職責十四、門診部護士職責十五、分診護士職責第十六章護理系統(tǒng)人員職責一、護理部主任職責78十六、注射室護士長職責十七、注射室