陽學(xué)風(fēng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例課件

1

醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例

南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院陽學(xué)風(fēng)1醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例陽學(xué)風(fēng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例課件

第一章總則

第二章規(guī)劃布局和設(shè)置審批

第三章登記

第四章執(zhí)業(yè)

第五章監(jiān)督管理第六章罰則第七章附則

3

目錄3目錄第一章總則

44醫(yī)療機(jī)構(gòu)指從事疾病診斷、治療活動(dòng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱。法定程序是指依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》，經(jīng)登記取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。5一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的概念醫(yī)療機(jī)構(gòu)指從事疾病診斷、治療活動(dòng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱。5一、醫(yī)療

國務(wù)院總理李鵬1994年2月26日簽發(fā)國務(wù)院第149號(hào)令,發(fā)布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》(以下簡稱《條例》)。至此,這部起草和審議歷時(shí)8年的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的專門行政法規(guī)宣告誕生。6國務(wù)院總理李鵬1994年2月26日簽發(fā)國務(wù)院第14《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》(后簡稱《條例》)頒布并實(shí)施,是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的大事,也是醫(yī)院管理逐步踏人科學(xué)化管理、法制化管理的開始。7《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》(后簡稱《條例》)頒布學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)《條例》精神,很好地掌握運(yùn)用《條例》內(nèi)容,是我們每一位醫(yī)院管理工作者急切而又重要的任務(wù),更是醫(yī)院今后依法治院、守法行醫(yī)及順利開展正常業(yè)務(wù)活動(dòng)的基礎(chǔ)8學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)《條例》精神,很好地掌握運(yùn)用《條例》內(nèi)容,是

第四條國家扶持醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，鼓勵(lì)多種形式興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

9二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分類第四條國家扶持醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，鼓勵(lì)多種形式興辦醫(yī)療陽學(xué)風(fēng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例課件

（一）按經(jīng)營性質(zhì)分：

1.非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)(政府舉辦公立醫(yī)院/社會(huì)捐資興辦/企事業(yè)單位/社會(huì)團(tuán)體和其他社會(huì)組織)

2.營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)個(gè)體診所、股份制、股份合作制和中外合資合作辦民營醫(yī)院)

(衛(wèi)生部國家中醫(yī)藥管理局財(cái)政部國家計(jì)委2005年08月05日《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理的實(shí)施意見》)

（一）按經(jīng)營性質(zhì)分：燕達(dá)國際醫(yī)院(民營醫(yī)院)燕達(dá)國際醫(yī)院(民營醫(yī)院)陽學(xué)風(fēng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例課件1.非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指為社會(huì)公眾利益服務(wù)而設(shè)立和運(yùn)營的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不以營利為目的，其收入用于彌補(bǔ)醫(yī)療服務(wù)成本，實(shí)際運(yùn)營中的收支結(jié)余只能用于自身的發(fā)展，如改善醫(yī)療條件、引進(jìn)技術(shù)、開展新的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等。營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指醫(yī)療服務(wù)所得收益可用于投資者經(jīng)濟(jì)回報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。政府不舉辦營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。1.非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指為社會(huì)公眾利益服務(wù)而設(shè)立和運(yùn)營的醫(yī)療2.政府舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要提供基本醫(yī)療服務(wù)并完成政府交辦的其他任務(wù)，其他非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要提供基本醫(yī)療服務(wù)，這二類非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可以提供少量的非基本醫(yī)療服務(wù)；營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)市場需求自主確定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。當(dāng)發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疫情等特殊情況時(shí)，各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)均有義務(wù)執(zhí)行政府指令性任務(wù)。2.政府舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要提供基本醫(yī)療服務(wù)并完成政府3.政府舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受同級(jí)政府給予的財(cái)政補(bǔ)助，其他非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不享受政府財(cái)政補(bǔ)助。非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行政府規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價(jià)格，享受相應(yīng)的稅收優(yōu)惠政策。營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格放開，依法自主經(jīng)營，照章納稅。3.政府舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受同級(jí)政府給予的財(cái)政補(bǔ)助，其（二）按醫(yī)院等級(jí)分：

根據(jù)醫(yī)院的功能和任務(wù)，將醫(yī)院劃分為一級(jí)、二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院3個(gè)級(jí)別。其劃分標(biāo)準(zhǔn)是：一級(jí)醫(yī)院是直接向一定人口的社區(qū)提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)院、衛(wèi)生院，屬初級(jí)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)。住院床位總數(shù)20至99張。（二）按醫(yī)院等級(jí)分：

二級(jí)醫(yī)院是向多個(gè)社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和承擔(dān)一定教學(xué)、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院。住院床位總數(shù)100張至499張。

三級(jí)醫(yī)院是向幾個(gè)地區(qū)提供高水平專科性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研任務(wù)的區(qū)域性以上的醫(yī)院。住院床位總數(shù)500張以上。二級(jí)醫(yī)院是向多個(gè)社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和承擔(dān)第三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)以救死扶傷,防病治病,為公民的健康服務(wù)為宗旨。

醫(yī)院改革工作已進(jìn)行了20年這當(dāng)中有喜有憂,喜的是通過廣大醫(yī)務(wù)工作者的辛勤勞動(dòng),在一定程度上緩解了長期以來醫(yī)療服務(wù)的供求矛盾.

喜三、醫(yī)院改革的“價(jià)值趨向”問題喜三、醫(yī)院改革的“價(jià)值趨向”問題

。。憂憂

憂的是個(gè)別“醫(yī)療單位”在改革的大潮中,本末倒置,逐利忘義,以個(gè)人功利、本位主義替代社會(huì)責(zé)任、國家利益,冠以“改革經(jīng)驗(yàn)”,這實(shí)質(zhì)上是一種利益驅(qū)動(dòng)的短期行為,其對(duì)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展有百害而無一利,它加速了我國醫(yī)療費(fèi)用的高漲,侵害了患者的切身利益,對(duì)社會(huì)造成了巨大的壓力。

。。憂憂陽學(xué)風(fēng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例課件2013年上半年全國二級(jí)以上公立醫(yī)院病人費(fèi)用情況一、次均門診費(fèi)用2013年上半年，全國三級(jí)公立醫(yī)院次均門診費(fèi)用為253.0元，與去年同期比較，按當(dāng)年價(jià)格上漲6.2%，按可比價(jià)格上漲3.7%；二級(jí)公立醫(yī)院次均門診費(fèi)用為166.3元，按當(dāng)年價(jià)格同比上漲7.1%，按可比價(jià)格同比上漲4.6%，漲幅略高于三級(jí)公立醫(yī)院。2013年上半年全國二級(jí)以上公立醫(yī)院病人費(fèi)用情況二、人均住院費(fèi)用2013年上半年，全國三級(jí)公立醫(yī)院人均住院費(fèi)用為11717.2元，與去年同期比較，按當(dāng)年價(jià)格上漲3.5%，按可比價(jià)格上漲1.1%；二級(jí)公立醫(yī)院人均住院費(fèi)用為5016.3元，按當(dāng)年價(jià)格同比上漲2.5%，按可比價(jià)格同比上漲0.1%，漲幅低于三級(jí)公立醫(yī)院二、人均住院費(fèi)用這次《條例》中第三條規(guī)定“醫(yī)療機(jī)構(gòu)以救死扶傷,防病治病,為公民的健康服務(wù)為宗旨”,這一宗旨應(yīng)貫穿醫(yī)院各項(xiàng)工作中,尤其醫(yī)院的各項(xiàng)改革都應(yīng)遵循這一準(zhǔn)則,它是我們醫(yī)院管理和改革工作中判定是非曲直的標(biāo)準(zhǔn)。25這次《條例》中第三條規(guī)定“醫(yī)療機(jī)構(gòu)以救死扶傷,防病治病第二章規(guī)劃布局和設(shè)置審批

2626第七條：符合本行政區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和城鄉(xiāng)建設(shè)發(fā)展總體規(guī)劃第六條：符合本行政區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置

一、符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置條件第七條：符合本行政區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和城鄉(xiāng)建設(shè)發(fā)展總體規(guī)劃第六第八條設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)。

28二、符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)第八條設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的審批

床位100張以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)）由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。床位100張以上的由省級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。中外合資醫(yī)療機(jī)構(gòu)由衛(wèi)生部批準(zhǔn)。三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的審批第三章登記

3030

第十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須進(jìn)行登記，領(lǐng)取《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的登記第十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須進(jìn)行登記，領(lǐng)取《醫(yī)療機(jī)

第十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記的主要事項(xiàng)：

（一）名稱、地址、主要負(fù)責(zé)人；（二）所有制形式；（三）診療科目、床位；（四）注冊(cè)資金。第十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記的主要事項(xiàng)：

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱由識(shí)別名稱和通用名稱組成。如：北京協(xié)和醫(yī)院，阜外心血管病醫(yī)院（含學(xué)科、專業(yè)名），南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院（含單位名）。識(shí)別名稱可以用：地名、單位名稱、個(gè)人姓名、醫(yī)學(xué)學(xué)科名稱、醫(yī)學(xué)專業(yè)和專科名稱、診療科目名稱和其他批準(zhǔn)使用的名稱。名稱必須名副其實(shí)。（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)只準(zhǔn)使用一個(gè)名稱。確有需要，經(jīng)核準(zhǔn)機(jī)關(guān)核準(zhǔn)可以使用兩個(gè)或者兩個(gè)以上名稱，但必須確定一個(gè)第一名稱。以“中心”為名稱的,由省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)。含有”中國”、”中華”、”全國”、”國家”等字樣或跨省地域的,由衛(wèi)生部核準(zhǔn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)只準(zhǔn)使用一個(gè)名稱。確有需要，經(jīng)核準(zhǔn)機(jī)關(guān)核準(zhǔn)可以使用兩二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記的校驗(yàn)：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第22條：床位不滿100張的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》每年校驗(yàn)1次；床位在100張以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》每3年校驗(yàn)1次。校驗(yàn)由原登記機(jī)關(guān)辦理。二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記的校驗(yàn)：校驗(yàn)：是指衛(wèi)生行政部門依法對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本條件和執(zhí)業(yè)狀況進(jìn)行檢查、評(píng)估、審核，并依法作出相應(yīng)結(jié)論的過程。校驗(yàn)：是指衛(wèi)生行政部門依法對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本條件和第四章執(zhí)業(yè)

3737

安徽宿州眼球事件2005年12月11日，宿州市立醫(yī)院眼科為10名患者做白內(nèi)障手術(shù)，當(dāng)晚一名患者出現(xiàn)眼痛。至12日上午，10名患者相繼出現(xiàn)眼部腫疼、流膿等癥狀。12日下午，宿州市立醫(yī)院派出車輛和醫(yī)護(hù)人員，將10名患者緊急送往上海一家醫(yī)院治療。

安徽宿州眼球事件2005年12月11日，宿州市立醫(yī)13日，根據(jù)病情，上海這家醫(yī)院對(duì)其中8名患者進(jìn)行了患側(cè)眼球摘除手術(shù)。17日上午，又對(duì)第9名患者實(shí)施了同樣的手術(shù)13日，根據(jù)病情，上海這家醫(yī)院對(duì)其中8名患者進(jìn)行了患側(cè)眼球問題到底出在哪里？早在2003年11月，宿州市立醫(yī)院就和上海舜春揚(yáng)科技貿(mào)易有限公司簽訂了一份合作協(xié)議，協(xié)議規(guī)定由公司提供部分醫(yī)療器械、白內(nèi)障手術(shù)用的人工晶體，組織眼科專家、護(hù)士到宿州市立醫(yī)院開展白內(nèi)障手術(shù)，宿州市立醫(yī)院負(fù)責(zé)組織病員，提供手術(shù)室和相關(guān)設(shè)備材料，并負(fù)責(zé)手術(shù)前后的病人處理工作。問題到底出在哪里？早在2003年11月，宿州市立醫(yī)院就和上海每進(jìn)行一例手術(shù)，公司收取2100元，其余收入歸宿州市立醫(yī)院。協(xié)議有效期為5年。據(jù)記者了解，12月11日進(jìn)行的10例手術(shù)，每例手術(shù)費(fèi)為2800元左右。宿州市衛(wèi)生局副局長宋天祥說，按照國家有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院不能和非醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。宿州市立醫(yī)院和不具備提供醫(yī)療服務(wù)資質(zhì)的公司簽訂的協(xié)議，屬于嚴(yán)重違規(guī)。每進(jìn)行一例手術(shù)，公司收取2100元，其余收入歸宿州市立醫(yī)院。一、依法執(zhí)業(yè)

（一）取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》第二十四條任何單位或者個(gè)人，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，不得開展診療活動(dòng)。違反本條例未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)，沒收非法所得和藥品、器械，并可以根據(jù)情節(jié)處以1萬元以下的罰款(第四十四條)。一、依法執(zhí)業(yè)

（一）取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》（二）遵守有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范。第二十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須遵守有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范。有關(guān)法律、法規(guī)醫(yī)療技術(shù)規(guī)范（二）遵守有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范。第二十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理有關(guān)法律、法規(guī)醫(yī)政管理法律醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理醫(yī)務(wù)人員管理藥品、器械與血液管理母嬰保健與計(jì)生服務(wù)管理傳染病與醫(yī)療廢棄物管理病歷書寫與管理醫(yī)療事故及處理訴訟與鑒定1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理有關(guān)法律、法規(guī)醫(yī)政管理法律醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理醫(yī)務(wù)人醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例

醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則

湖南省實(shí)施《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》若干規(guī)定醫(yī)院工作制度醫(yī)院工作制度的補(bǔ)充規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則湖南醫(yī)務(wù)人員管理執(zhí)業(yè)醫(yī)師法醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)暫行辦法醫(yī)師資格考試暫行辦法外國醫(yī)師來華短期行醫(yī)暫行管理辦法護(hù)士法醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定醫(yī)務(wù)人員管理執(zhí)業(yè)醫(yī)師法醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)暫行辦法醫(yī)師資格考試暫病歷書寫與管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定病歷書寫基本規(guī)范(試行)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫基本規(guī)范(試行)

衛(wèi)生部關(guān)于修訂下發(fā)住院病案首頁的通知醫(yī)療事故處理?xiàng)l例病歷書寫與管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定病歷書寫基本規(guī)范(試行)醫(yī)療事故醫(yī)療事故處理?xiàng)l例醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度的規(guī)定

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)鞂W(xué)科專業(yè)組名錄醫(yī)療事故爭議中尸檢機(jī)構(gòu)及人員資格認(rèn)定辦法醫(yī)療事故醫(yī)療事故處理?xiàng)l例醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法醫(yī)療事故醫(yī)療鑒定醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法

司法鑒定程序通則司法鑒定機(jī)構(gòu)登記管理辦法司法鑒定人登記管理辦法全國人大會(huì)常委會(huì)關(guān)于司法鑒定管理問題的決定

人體損傷致殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)《試行)醫(yī)療鑒定醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法司法鑒定程序通則司法鑒定機(jī)醫(yī)療訴訟最高人民法院關(guān)于民事訴訟若干問題的規(guī)定最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法北京市高級(jí)人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件若干問題的意見最高人民法院關(guān)于參照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》審理醫(yī)療糾紛的通知醫(yī)療最高人民法院關(guān)于民事訴訟若干問題的規(guī)定最高人民法院關(guān)于審2.醫(yī)療技術(shù)規(guī)范

《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》為加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，建立醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，衛(wèi)生部組織制定了《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》。2.醫(yī)療技術(shù)規(guī)范

《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》醫(yī)療技術(shù)分類分級(jí)管理醫(yī)療技術(shù)分為三類：

第一類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過常規(guī)管理在臨床應(yīng)用中能確保其安全性、有效性的技術(shù)。

醫(yī)療技術(shù)分類分級(jí)管理第二類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切，涉及一定倫理問題或者風(fēng)險(xiǎn)較高，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加以控制管理的醫(yī)療技術(shù)。

第二類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切，涉及一定倫理問題或者風(fēng)第三類醫(yī)療技術(shù)是指具有下列情形之一，需要衛(wèi)生行政部門加以嚴(yán)格控制管理的醫(yī)療技術(shù)：

（一）涉及重大倫理問題；

（二）高風(fēng)險(xiǎn)；

第三類醫(yī)療技術(shù)是指具有下列情形之一，需要衛(wèi)生行政部門加以嚴(yán)格

（三）安全性、有效性尚需經(jīng)規(guī)范的臨床試驗(yàn)研究進(jìn)一步驗(yàn)證；

（四）需要使用稀缺資源；

（五）衛(wèi)生部規(guī)定的其他需要特殊管理的醫(yī)療技術(shù)。（三）安全性、有效性尚需經(jīng)規(guī)范的臨床試驗(yàn)研究進(jìn)一步驗(yàn)證；

衛(wèi)生部負(fù)責(zé)第三類醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用管理工作。

省級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)第二類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理工作.

第一類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)功能、任務(wù)、技術(shù)能力實(shí)施嚴(yán)格管理。衛(wèi)生部負(fù)責(zé)第三類醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用管理工作。

省級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立手術(shù)分級(jí)管理制度。

根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)性和難易程度不同，手術(shù)分為四級(jí)：

一級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)較低、過程簡單、技術(shù)難度低的普通手術(shù)；

二級(jí)手術(shù)是指有一定風(fēng)險(xiǎn)、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)；

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立手術(shù)分級(jí)管理制度。

三級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)較高、過程較復(fù)雜、難度較大的手術(shù)；

四級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)高、過程復(fù)雜、難度大的重大手術(shù)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)具有不同專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開展不同級(jí)別的手術(shù)進(jìn)行限定，并對(duì)其專業(yè)能力進(jìn)行審核后授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限。三級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)較高、過程較復(fù)雜、難度較大的手術(shù)；

四(三)按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動(dòng)第二十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動(dòng)。(三)按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動(dòng)(四)衛(wèi)生技術(shù)人員第二十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。第二十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德教育。第三十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員上崗工作，必須佩帶載有本人姓名、職務(wù)或者職稱的標(biāo)牌。(四)衛(wèi)生技術(shù)人員二、知情同意權(quán)、特殊干涉權(quán)、生命權(quán)第三十三條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見時(shí)，應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見又無家屬或者關(guān)系人在場，或者遇到其他特殊情況時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員的批準(zhǔn)后實(shí)施。二、知情同意權(quán)、特殊干涉權(quán)、生命權(quán)案情:2008年11月21日下午，一名叫做肖志軍的湖南衡陽籍男子，將懷孕生病的妻子送到了北京市朝陽醫(yī)院京西分院。當(dāng)時(shí)孕婦的情況已經(jīng)非常危急，需要立即進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)治療。考慮到肖志軍的經(jīng)濟(jì)情況，醫(yī)院決定為其開通綠色通道進(jìn)行欠費(fèi)治療案情:2008年11月21日下午，一名叫做肖志軍的湖南衡陽但是根據(jù)我國《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的規(guī)定，肖志軍需要在妻子的手術(shù)單上簽字確認(rèn)，醫(yī)院才能對(duì)其進(jìn)行手術(shù)。但是，在這樣的危急情況下，不管醫(yī)院和其他病人如何勸說，肖志軍就是拒絕在妻子的剖腹產(chǎn)手術(shù)單上簽字。但是根據(jù)我國《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的規(guī)定，肖志軍需要在妻子的手就這樣，在僵持了三個(gè)多小時(shí)之后，肖志軍依然沒有在妻子的手術(shù)單上簽字，醫(yī)院也因?yàn)楣芾碇贫鹊膰?yán)格規(guī)定未能給他的妻子進(jìn)行手術(shù)。最后，肖志軍的妻子李麗云終于不治身亡，孩子也沒能保住。就這樣，在僵持了三個(gè)多小時(shí)之后，肖志軍依然沒有在妻子的手術(shù)單

此事經(jīng)媒體報(bào)道引起輿論的強(qiáng)烈反響。在某網(wǎng)就此主題進(jìn)行的投票中，70％以上的人認(rèn)為丈夫應(yīng)該對(duì)孕婦和胎兒的死亡負(fù)責(zé)，20％以上的人認(rèn)為醫(yī)院、醫(yī)師或醫(yī)療制度應(yīng)該對(duì)孕婦和胎兒的死亡負(fù)責(zé)。

此事經(jīng)媒體報(bào)道引起輿論的強(qiáng)烈反響。在某網(wǎng)就此主題進(jìn)省衛(wèi)生廳定性：嚴(yán)重醫(yī)療責(zé)任事件。該事件暴露出部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理制度不落實(shí)，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心缺失、素質(zhì)低下，這是一起管理失職、責(zé)任心缺失、嚴(yán)重違反醫(yī)療診療常規(guī)和相關(guān)工作制度的責(zé)任事件。省衛(wèi)生廳定性：嚴(yán)重醫(yī)療責(zé)任事件。該事件暴露出部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

請(qǐng)同學(xué)們談?wù)勀銈儗?duì)此事件的看法個(gè)人觀點(diǎn)：“生命高于一切”，救死扶傷是醫(yī)務(wù)人員的天職，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)將尊重生命放在職業(yè)倫理的首位。

1.知情同意權(quán)二戰(zhàn)以前，患者并沒有知情同意權(quán),之前的醫(yī)生都是在遵循源自古希臘的《希波克拉底誓言》的教導(dǎo):“不要把病人未來和現(xiàn)在的情況告訴他們”但是由于二戰(zhàn)中納粹醫(yī)生不經(jīng)被關(guān)押者同意，就進(jìn)行不人道的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的殘忍做法，才使人們認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中受試者的“知情同意權(quán)”不能被剝奪，因此《紐倫堡法典》特別規(guī)定：1.知情同意權(quán)二戰(zhàn)以前，患者并沒有知情同意權(quán),之前的醫(yī)“人類受試者的自愿同意是絕對(duì)必要的”。最早將知情同意引入醫(yī)患糾紛是在1957年美國加利福尼亞州上訴法院對(duì)salgov.LelandStanford案件的判決中，而真正賦予所有疾病患者知情同意的是1981

年世界醫(yī)師大會(huì)通過的《里斯本宣言》,其后各國又制定了相應(yīng)的法律規(guī)范,使得醫(yī)療實(shí)踐中患者的知情同意有了的法律依據(jù)。此后,這一原則逐漸被應(yīng)用于臨床,擴(kuò)展到所有患者的治療上,并被包括在患者的權(quán)利之中?！叭祟愂茉囌叩淖栽竿馐墙^對(duì)必要的”。最早將知情同意引入醫(yī)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十三條的規(guī)定引入了知情承諾法則，該法則的引入充分尊重了病患的知情權(quán)和自主選擇權(quán)，有助于在病患和醫(yī)護(hù)人員中建立起一種平等的關(guān)系，有助于最佳醫(yī)療方案的實(shí)施，從而最終有利于病患和醫(yī)護(hù)雙方的利益?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十三條的規(guī)定引入了知情承諾法則，2.特殊干涉權(quán)通過對(duì)于知情同意權(quán)的分析我們可以看出，知情同意權(quán)的行使雖然可以在一定程度上維護(hù)病人的權(quán)益，但在特殊情況下也可能造成不必要的損失。比如說，在患者本人簽字同意動(dòng)手術(shù)，在場的家屬拒絕簽字動(dòng)手術(shù)；2.特殊干涉權(quán)通過對(duì)于知情同意權(quán)的分析我們可以看出，知患者昏迷，在場的家屬簽字拒絕動(dòng)手術(shù)等情形下，如果過分強(qiáng)調(diào)知情同意權(quán)，顯然將會(huì)給患者的利益帶來極大的損害，甚至在某些情況下可能造成“安樂死”的合法化?；颊呋杳裕趫龅募覍俸炞志芙^動(dòng)手術(shù)等情形下，如果過分強(qiáng)調(diào)在這些情形下，如果片面強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的告知義務(wù)和患者的知情同意權(quán)，顯然也是不合理的，醫(yī)務(wù)人員的權(quán)利應(yīng)當(dāng)比義務(wù)更具有意義，因此賦予醫(yī)生一定的權(quán)利來對(duì)抗患者的“知情同意權(quán)”是必要的。在這些情形下，如果片面強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的告知義務(wù)和患者的知情同意權(quán)特殊干涉權(quán)的引入是基于救死扶傷的人道主義精神而賦予醫(yī)生的一項(xiàng)特殊權(quán)利。特殊干涉權(quán)的基本涵義是：醫(yī)生在特定的情況下，限制患者的自主權(quán)利，實(shí)現(xiàn)疾病的診治以達(dá)到對(duì)患者應(yīng)盡責(zé)任的目的。可見，特殊干涉權(quán)這一權(quán)利的作用主要是在一定程度上限制患者“知情同意權(quán)”的行使，從而更好的維護(hù)患者的利益。特殊干涉權(quán)的引入是基于救死扶傷的人道主義精神而賦予醫(yī)第三十三條在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，用術(shù)前簽字制度首先保障了患者的知情同意權(quán)，然后規(guī)定“無法取得患者意見又無家屬或者關(guān)系人在場，或者遇到其他特殊情況時(shí)，主治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員的批準(zhǔn)后實(shí)施”，這顯然是賦予了醫(yī)生在特殊情況下的干涉權(quán)。第三十三條在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，通過本文對(duì)于“知情同意權(quán)”和“特殊干涉權(quán)”的分析可以得知，特殊干涉權(quán)就是為了在特殊情況下更好的保障患者的生命權(quán)而賦予醫(yī)生的一項(xiàng)權(quán)利。通過本文對(duì)于“知情同意權(quán)”和“特殊干涉權(quán)”的分析可以3.生命權(quán)生命權(quán)，簡單地說，就是“活的權(quán)利”或“生命安全權(quán)”。具體來說，它是指人的生命受法律保護(hù)，不被任意剝奪的權(quán)利。生命權(quán)是一切人權(quán)的基礎(chǔ)，因?yàn)樯枪駨氖乱磺谢顒?dòng)的前提。3.生命權(quán)生命權(quán)，簡單地說，就是“活的權(quán)利”或“生3.生命權(quán)比如，勞動(dòng)權(quán)、自由權(quán)、教育權(quán)、選舉權(quán)、財(cái)產(chǎn)權(quán)都以生命權(quán)為基礎(chǔ)?？梢哉f，沒有生命權(quán)，一切權(quán)利皆無法實(shí)現(xiàn)。英國學(xué)者米爾恩說：“生命權(quán)是一個(gè)人之所以被當(dāng)作人類伙伴所必須享有的權(quán)利”3.生命權(quán)比如，勞動(dòng)權(quán)、自由權(quán)、教育權(quán)、選舉權(quán)、財(cái)人的生命只有一次，在醫(yī)療活動(dòng)這種特殊的社會(huì)活動(dòng)中，由于涉及人的身體健康和生命安全，因此更要強(qiáng)調(diào)對(duì)于生命權(quán)的保障。從價(jià)值角度來說，只有維護(hù)了人的存在價(jià)值，才能實(shí)現(xiàn)人的其他的價(jià)值。結(jié)合三十三條的立法本意來說，也正是在權(quán)利沖突的情況下，在表面上通過特殊干涉權(quán)對(duì)于知情同意權(quán)的限制，來達(dá)到實(shí)質(zhì)上通過限制患者一定程度上的自由權(quán)，從而更好的保障生命權(quán)的目的。人的生命只有一次，在醫(yī)療活動(dòng)這種特殊的社會(huì)活動(dòng)中，由于涉演講完畢，謝謝觀看！演講完畢，謝謝觀看！81

醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例

南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院陽學(xué)風(fēng)1醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例陽學(xué)風(fēng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例課件

第一章總則

第二章規(guī)劃布局和設(shè)置審批

第三章登記

第四章執(zhí)業(yè)

第五章監(jiān)督管理第六章罰則第七章附則

83

目錄3目錄第一章總則

844醫(yī)療機(jī)構(gòu)指從事疾病診斷、治療活動(dòng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱。法定程序是指依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》，經(jīng)登記取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。85一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的概念醫(yī)療機(jī)構(gòu)指從事疾病診斷、治療活動(dòng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱。5一、醫(yī)療

國務(wù)院總理李鵬1994年2月26日簽發(fā)國務(wù)院第149號(hào)令,發(fā)布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》(以下簡稱《條例》)。至此,這部起草和審議歷時(shí)8年的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的專門行政法規(guī)宣告誕生。86國務(wù)院總理李鵬1994年2月26日簽發(fā)國務(wù)院第14《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》(后簡稱《條例》)頒布并實(shí)施,是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的大事,也是醫(yī)院管理逐步踏人科學(xué)化管理、法制化管理的開始。87《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》(后簡稱《條例》)頒布學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)《條例》精神,很好地掌握運(yùn)用《條例》內(nèi)容,是我們每一位醫(yī)院管理工作者急切而又重要的任務(wù),更是醫(yī)院今后依法治院、守法行醫(yī)及順利開展正常業(yè)務(wù)活動(dòng)的基礎(chǔ)88學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)《條例》精神,很好地掌握運(yùn)用《條例》內(nèi)容,是

第四條國家扶持醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，鼓勵(lì)多種形式興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

89二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分類第四條國家扶持醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，鼓勵(lì)多種形式興辦醫(yī)療陽學(xué)風(fēng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例課件

（一）按經(jīng)營性質(zhì)分：

1.非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)(政府舉辦公立醫(yī)院/社會(huì)捐資興辦/企事業(yè)單位/社會(huì)團(tuán)體和其他社會(huì)組織)

2.營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)個(gè)體診所、股份制、股份合作制和中外合資合作辦民營醫(yī)院)

(衛(wèi)生部國家中醫(yī)藥管理局財(cái)政部國家計(jì)委2005年08月05日《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理的實(shí)施意見》)

（一）按經(jīng)營性質(zhì)分：燕達(dá)國際醫(yī)院(民營醫(yī)院)燕達(dá)國際醫(yī)院(民營醫(yī)院)陽學(xué)風(fēng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例課件1.非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指為社會(huì)公眾利益服務(wù)而設(shè)立和運(yùn)營的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不以營利為目的，其收入用于彌補(bǔ)醫(yī)療服務(wù)成本，實(shí)際運(yùn)營中的收支結(jié)余只能用于自身的發(fā)展，如改善醫(yī)療條件、引進(jìn)技術(shù)、開展新的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等。營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指醫(yī)療服務(wù)所得收益可用于投資者經(jīng)濟(jì)回報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。政府不舉辦營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。1.非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指為社會(huì)公眾利益服務(wù)而設(shè)立和運(yùn)營的醫(yī)療2.政府舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要提供基本醫(yī)療服務(wù)并完成政府交辦的其他任務(wù)，其他非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要提供基本醫(yī)療服務(wù)，這二類非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可以提供少量的非基本醫(yī)療服務(wù)；營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)市場需求自主確定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。當(dāng)發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疫情等特殊情況時(shí)，各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)均有義務(wù)執(zhí)行政府指令性任務(wù)。2.政府舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要提供基本醫(yī)療服務(wù)并完成政府3.政府舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受同級(jí)政府給予的財(cái)政補(bǔ)助，其他非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不享受政府財(cái)政補(bǔ)助。非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行政府規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價(jià)格，享受相應(yīng)的稅收優(yōu)惠政策。營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格放開，依法自主經(jīng)營，照章納稅。3.政府舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受同級(jí)政府給予的財(cái)政補(bǔ)助，其（二）按醫(yī)院等級(jí)分：

根據(jù)醫(yī)院的功能和任務(wù)，將醫(yī)院劃分為一級(jí)、二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院3個(gè)級(jí)別。其劃分標(biāo)準(zhǔn)是：一級(jí)醫(yī)院是直接向一定人口的社區(qū)提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)院、衛(wèi)生院，屬初級(jí)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)。住院床位總數(shù)20至99張。（二）按醫(yī)院等級(jí)分：

二級(jí)醫(yī)院是向多個(gè)社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和承擔(dān)一定教學(xué)、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院。住院床位總數(shù)100張至499張。

三級(jí)醫(yī)院是向幾個(gè)地區(qū)提供高水平專科性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研任務(wù)的區(qū)域性以上的醫(yī)院。住院床位總數(shù)500張以上。二級(jí)醫(yī)院是向多個(gè)社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和承擔(dān)第三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)以救死扶傷,防病治病,為公民的健康服務(wù)為宗旨。

醫(yī)院改革工作已進(jìn)行了20年這當(dāng)中有喜有憂,喜的是通過廣大醫(yī)務(wù)工作者的辛勤勞動(dòng),在一定程度上緩解了長期以來醫(yī)療服務(wù)的供求矛盾.

喜三、醫(yī)院改革的“價(jià)值趨向”問題喜三、醫(yī)院改革的“價(jià)值趨向”問題

。。憂憂

憂的是個(gè)別“醫(yī)療單位”在改革的大潮中,本末倒置,逐利忘義,以個(gè)人功利、本位主義替代社會(huì)責(zé)任、國家利益,冠以“改革經(jīng)驗(yàn)”,這實(shí)質(zhì)上是一種利益驅(qū)動(dòng)的短期行為,其對(duì)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展有百害而無一利,它加速了我國醫(yī)療費(fèi)用的高漲,侵害了患者的切身利益,對(duì)社會(huì)造成了巨大的壓力。

。。憂憂陽學(xué)風(fēng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例課件2013年上半年全國二級(jí)以上公立醫(yī)院病人費(fèi)用情況一、次均門診費(fèi)用2013年上半年，全國三級(jí)公立醫(yī)院次均門診費(fèi)用為253.0元，與去年同期比較，按當(dāng)年價(jià)格上漲6.2%，按可比價(jià)格上漲3.7%；二級(jí)公立醫(yī)院次均門診費(fèi)用為166.3元，按當(dāng)年價(jià)格同比上漲7.1%，按可比價(jià)格同比上漲4.6%，漲幅略高于三級(jí)公立醫(yī)院。2013年上半年全國二級(jí)以上公立醫(yī)院病人費(fèi)用情況二、人均住院費(fèi)用2013年上半年，全國三級(jí)公立醫(yī)院人均住院費(fèi)用為11717.2元，與去年同期比較，按當(dāng)年價(jià)格上漲3.5%，按可比價(jià)格上漲1.1%；二級(jí)公立醫(yī)院人均住院費(fèi)用為5016.3元，按當(dāng)年價(jià)格同比上漲2.5%，按可比價(jià)格同比上漲0.1%，漲幅低于三級(jí)公立醫(yī)院二、人均住院費(fèi)用這次《條例》中第三條規(guī)定“醫(yī)療機(jī)構(gòu)以救死扶傷,防病治病,為公民的健康服務(wù)為宗旨”,這一宗旨應(yīng)貫穿醫(yī)院各項(xiàng)工作中,尤其醫(yī)院的各項(xiàng)改革都應(yīng)遵循這一準(zhǔn)則,它是我們醫(yī)院管理和改革工作中判定是非曲直的標(biāo)準(zhǔn)。105這次《條例》中第三條規(guī)定“醫(yī)療機(jī)構(gòu)以救死扶傷,防病治病第二章規(guī)劃布局和設(shè)置審批

10626第七條：符合本行政區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和城鄉(xiāng)建設(shè)發(fā)展總體規(guī)劃第六條：符合本行政區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置

一、符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置條件第七條：符合本行政區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和城鄉(xiāng)建設(shè)發(fā)展總體規(guī)劃第六第八條設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)。

108二、符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)第八條設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的審批

床位100張以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)）由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。床位100張以上的由省級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。中外合資醫(yī)療機(jī)構(gòu)由衛(wèi)生部批準(zhǔn)。三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的審批第三章登記

11030

第十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須進(jìn)行登記，領(lǐng)取《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的登記第十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須進(jìn)行登記，領(lǐng)取《醫(yī)療機(jī)

第十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記的主要事項(xiàng)：

（一）名稱、地址、主要負(fù)責(zé)人；（二）所有制形式；（三）診療科目、床位；（四）注冊(cè)資金。第十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記的主要事項(xiàng)：

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱由識(shí)別名稱和通用名稱組成。如：北京協(xié)和醫(yī)院，阜外心血管病醫(yī)院（含學(xué)科、專業(yè)名），南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院（含單位名）。識(shí)別名稱可以用：地名、單位名稱、個(gè)人姓名、醫(yī)學(xué)學(xué)科名稱、醫(yī)學(xué)專業(yè)和專科名稱、診療科目名稱和其他批準(zhǔn)使用的名稱。名稱必須名副其實(shí)。（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)只準(zhǔn)使用一個(gè)名稱。確有需要，經(jīng)核準(zhǔn)機(jī)關(guān)核準(zhǔn)可以使用兩個(gè)或者兩個(gè)以上名稱，但必須確定一個(gè)第一名稱。以“中心”為名稱的,由省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)。含有”中國”、”中華”、”全國”、”國家”等字樣或跨省地域的,由衛(wèi)生部核準(zhǔn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)只準(zhǔn)使用一個(gè)名稱。確有需要，經(jīng)核準(zhǔn)機(jī)關(guān)核準(zhǔn)可以使用兩二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記的校驗(yàn)：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第22條：床位不滿100張的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》每年校驗(yàn)1次；床位在100張以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》每3年校驗(yàn)1次。校驗(yàn)由原登記機(jī)關(guān)辦理。二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記的校驗(yàn)：校驗(yàn)：是指衛(wèi)生行政部門依法對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本條件和執(zhí)業(yè)狀況進(jìn)行檢查、評(píng)估、審核，并依法作出相應(yīng)結(jié)論的過程。校驗(yàn)：是指衛(wèi)生行政部門依法對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本條件和第四章執(zhí)業(yè)

11737

安徽宿州眼球事件2005年12月11日，宿州市立醫(yī)院眼科為10名患者做白內(nèi)障手術(shù)，當(dāng)晚一名患者出現(xiàn)眼痛。至12日上午，10名患者相繼出現(xiàn)眼部腫疼、流膿等癥狀。12日下午，宿州市立醫(yī)院派出車輛和醫(yī)護(hù)人員，將10名患者緊急送往上海一家醫(yī)院治療。

安徽宿州眼球事件2005年12月11日，宿州市立醫(yī)13日，根據(jù)病情，上海這家醫(yī)院對(duì)其中8名患者進(jìn)行了患側(cè)眼球摘除手術(shù)。17日上午，又對(duì)第9名患者實(shí)施了同樣的手術(shù)13日，根據(jù)病情，上海這家醫(yī)院對(duì)其中8名患者進(jìn)行了患側(cè)眼球問題到底出在哪里？早在2003年11月，宿州市立醫(yī)院就和上海舜春揚(yáng)科技貿(mào)易有限公司簽訂了一份合作協(xié)議，協(xié)議規(guī)定由公司提供部分醫(yī)療器械、白內(nèi)障手術(shù)用的人工晶體，組織眼科專家、護(hù)士到宿州市立醫(yī)院開展白內(nèi)障手術(shù)，宿州市立醫(yī)院負(fù)責(zé)組織病員，提供手術(shù)室和相關(guān)設(shè)備材料，并負(fù)責(zé)手術(shù)前后的病人處理工作。問題到底出在哪里？早在2003年11月，宿州市立醫(yī)院就和上海每進(jìn)行一例手術(shù)，公司收取2100元，其余收入歸宿州市立醫(yī)院。協(xié)議有效期為5年。據(jù)記者了解，12月11日進(jìn)行的10例手術(shù)，每例手術(shù)費(fèi)為2800元左右。宿州市衛(wèi)生局副局長宋天祥說，按照國家有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院不能和非醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。宿州市立醫(yī)院和不具備提供醫(yī)療服務(wù)資質(zhì)的公司簽訂的協(xié)議，屬于嚴(yán)重違規(guī)。每進(jìn)行一例手術(shù)，公司收取2100元，其余收入歸宿州市立醫(yī)院。一、依法執(zhí)業(yè)

（一）取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》第二十四條任何單位或者個(gè)人，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，不得開展診療活動(dòng)。違反本條例未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)，沒收非法所得和藥品、器械，并可以根據(jù)情節(jié)處以1萬元以下的罰款(第四十四條)。一、依法執(zhí)業(yè)

（一）取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》（二）遵守有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范。第二十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須遵守有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范。有關(guān)法律、法規(guī)醫(yī)療技術(shù)規(guī)范（二）遵守有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范。第二十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理有關(guān)法律、法規(guī)醫(yī)政管理法律醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理醫(yī)務(wù)人員管理藥品、器械與血液管理母嬰保健與計(jì)生服務(wù)管理傳染病與醫(yī)療廢棄物管理病歷書寫與管理醫(yī)療事故及處理訴訟與鑒定1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理有關(guān)法律、法規(guī)醫(yī)政管理法律醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理醫(yī)務(wù)人醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例

醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則

湖南省實(shí)施《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》若干規(guī)定醫(yī)院工作制度醫(yī)院工作制度的補(bǔ)充規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則湖南醫(yī)務(wù)人員管理執(zhí)業(yè)醫(yī)師法醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)暫行辦法醫(yī)師資格考試暫行辦法外國醫(yī)師來華短期行醫(yī)暫行管理辦法護(hù)士法醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定醫(yī)務(wù)人員管理執(zhí)業(yè)醫(yī)師法醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)暫行辦法醫(yī)師資格考試暫病歷書寫與管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定病歷書寫基本規(guī)范(試行)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫基本規(guī)范(試行)

衛(wèi)生部關(guān)于修訂下發(fā)住院病案首頁的通知醫(yī)療事故處理?xiàng)l例病歷書寫與管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定病歷書寫基本規(guī)范(試行)醫(yī)療事故醫(yī)療事故處理?xiàng)l例醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度的規(guī)定

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)鞂W(xué)科專業(yè)組名錄醫(yī)療事故爭議中尸檢機(jī)構(gòu)及人員資格認(rèn)定辦法醫(yī)療事故醫(yī)療事故處理?xiàng)l例醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法醫(yī)療事故醫(yī)療鑒定醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法

司法鑒定程序通則司法鑒定機(jī)構(gòu)登記管理辦法司法鑒定人登記管理辦法全國人大會(huì)常委會(huì)關(guān)于司法鑒定管理問題的決定

人體損傷致殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)《試行)醫(yī)療鑒定醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法司法鑒定程序通則司法鑒定機(jī)醫(yī)療訴訟最高人民法院關(guān)于民事訴訟若干問題的規(guī)定最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法北京市高級(jí)人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件若干問題的意見最高人民法院關(guān)于參照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》審理醫(yī)療糾紛的通知醫(yī)療最高人民法院關(guān)于民事訴訟若干問題的規(guī)定最高人民法院關(guān)于審2.醫(yī)療技術(shù)規(guī)范

《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》為加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，建立醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，衛(wèi)生部組織制定了《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》。2.醫(yī)療技術(shù)規(guī)范

《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》醫(yī)療技術(shù)分類分級(jí)管理醫(yī)療技術(shù)分為三類：

第一類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過常規(guī)管理在臨床應(yīng)用中能確保其安全性、有效性的技術(shù)。

醫(yī)療技術(shù)分類分級(jí)管理第二類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切，涉及一定倫理問題或者風(fēng)險(xiǎn)較高，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加以控制管理的醫(yī)療技術(shù)。

第二類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切，涉及一定倫理問題或者風(fēng)第三類醫(yī)療技術(shù)是指具有下列情形之一，需要衛(wèi)生行政部門加以嚴(yán)格控制管理的醫(yī)療技術(shù)：

（一）涉及重大倫理問題；

（二）高風(fēng)險(xiǎn)；

第三類醫(yī)療技術(shù)是指具有下列情形之一，需要衛(wèi)生行政部門加以嚴(yán)格

（三）安全性、有效性尚需經(jīng)規(guī)范的臨床試驗(yàn)研究進(jìn)一步驗(yàn)證；

（四）需要使用稀缺資源；

（五）衛(wèi)生部規(guī)定的其他需要特殊管理的醫(yī)療技術(shù)。（三）安全性、有效性尚需經(jīng)規(guī)范的臨床試驗(yàn)研究進(jìn)一步驗(yàn)證；

衛(wèi)生部負(fù)責(zé)第三類醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用管理工作。

省級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)第二類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理工作.

第一類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)功能、任務(wù)、技術(shù)能力實(shí)施嚴(yán)格管理。衛(wèi)生部負(fù)責(zé)第三類醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用管理工作。

省級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立手術(shù)分級(jí)管理制度。

根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)性和難易程度不同，手術(shù)分為四級(jí)：

一級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)較低、過程簡單、技術(shù)難度低的普通手術(shù)；

二級(jí)手術(shù)是指有一定風(fēng)險(xiǎn)、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)；

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立手術(shù)分級(jí)管理制度。

三級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)較高、過程較復(fù)雜、難度較大的手術(shù)；

四級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)高、過程復(fù)雜、難度大的重大手術(shù)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)具有不同專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開展不同級(jí)別的手術(shù)進(jìn)行限定，并對(duì)其專業(yè)能力進(jìn)行審核后授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限。三級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)較高、過程較復(fù)雜、難度較大的手術(shù)；

四(三)按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動(dòng)第二十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動(dòng)。(三)按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動(dòng)(四)衛(wèi)生技術(shù)人員第二十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。第二十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德教育。第三十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員上崗工作，必須佩帶載有本人姓名、職務(wù)或者職稱的標(biāo)牌。(四)衛(wèi)生技術(shù)人員二、知情同意權(quán)、特殊干涉權(quán)、生命權(quán)第三十三條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見時(shí)，應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見又無家屬或者關(guān)系人在場，或者遇到其他特殊情況時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員的批準(zhǔn)后實(shí)施。二、知情同意權(quán)、特殊干涉權(quán)、生命權(quán)案情:2008年11月21日下午，一名叫做肖志軍的湖南衡陽籍男子，將懷孕生病的妻子送到了北京市朝陽醫(yī)院京西分院。當(dāng)時(shí)孕婦的情況已經(jīng)非常危急，需要立即進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)治療。考慮到肖志軍的經(jīng)濟(jì)情況，醫(yī)院決定為其開通綠色通道進(jìn)行欠費(fèi)治療案情:2008年11月21日下午，一名叫做肖志軍的湖南衡陽但是根據(jù)我國《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的規(guī)定，肖志軍需要在妻子的手術(shù)單上簽字確認(rèn)，醫(yī)院才能對(duì)其進(jìn)行手術(shù)。但是，在這樣的危急情況下，不管醫(yī)院和其他病人如何勸說，肖志軍就是拒絕在妻子的剖腹產(chǎn)手術(shù)單上簽字。但是根據(jù)我國《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的規(guī)定，肖志軍需要在妻子的手就這樣，在僵持了三個(gè)多小時(shí)之后，肖志軍依然沒有在妻子的手術(shù)單上簽字，醫(yī)院也因?yàn)楣芾碇贫鹊膰?yán)格規(guī)定未能給他的妻子進(jìn)行手術(shù)。最后，肖志軍的妻子李麗云終于不治身亡，孩子也沒能保住。就這樣，在僵持了三個(gè)多小時(shí)之后，肖志軍依然沒有在妻子的手術(shù)單

此事經(jīng)媒體報(bào)道引起輿論的強(qiáng)烈反響。在某網(wǎng)就此主題進(jìn)行的投票中，70％以上的人認(rèn)為丈夫應(yīng)該對(duì)孕婦和胎兒的死亡負(fù)責(zé)，20％以上的人認(rèn)為醫(yī)院、醫(yī)師或醫(yī)療制度應(yīng)該對(duì)孕婦和胎兒的死亡負(fù)責(zé)。

此事經(jīng)媒體報(bào)道引起輿論的強(qiáng)烈反響。在某網(wǎng)就此主題進(jìn)省衛(wèi)生廳定性：嚴(yán)重醫(yī)療責(zé)任事件。該事件暴露出部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理制度不落實(shí)，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心缺失、素質(zhì)低下，這是一起管理失職、責(zé)任心缺失、嚴(yán)重違反醫(yī)療診療常規(guī)和相關(guān)工作制度的責(zé)任事件。省衛(wèi)生廳定性：嚴(yán)重醫(yī)療責(zé)任事件。該事件暴露出部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

請(qǐng)同學(xué)們談?wù)勀銈儗?duì)此事件的看