住院老年病人心理健康指導(dǎo)13

住院老年病人心理健康指導(dǎo)老年人心理變化的影響因素衰老與疾病因素各種生理功能減退。隨著年齡的增長，各種生理功能減退，并出現(xiàn)一些老化現(xiàn)象，如神經(jīng)組織，尤其是腦細(xì)胞逐漸發(fā)生萎縮并減少，導(dǎo)致精神活動減弱，反應(yīng)退鈍，記憶力減退，尤其表現(xiàn)在近期記憶方面。視力及聽力也逐漸減退。由于骨骼和肌肉系統(tǒng)功能減退，運(yùn)動能力也隨之降低。常表現(xiàn)為消極心理、性格改變、精力不足、記憶力下降和思維速度變慢等?！鯥L老年疾病損害。軀體疾病對心理可造成直接或間接的影響，L.■引起神經(jīng)精神癥狀以及異常的心理變化。例如，腦動脈硬化使腦組織匕■/-.供血不足，使腦功能減退、記憶力減退加重，晚期甚至?xí)l(fā)生老年性癡呆等；腦梗死等慢性疾病，常可使老年人臥床不起，生活不能自理，以至產(chǎn)生悲觀、孤獨(dú)等心理狀態(tài)。因此，為了使老年人的心理狀態(tài)保持良好，應(yīng)加強(qiáng)鍛煉以減慢各種生理功能老化，經(jīng)常保持心情舒暢，堅(jiān)定信念，培養(yǎng)情操，合理安排生活等。飲食營養(yǎng)缺乏。人體正常功能的發(fā)揮與營養(yǎng)物質(zhì)的供給密切相關(guān)，尤其是神經(jīng)組織及細(xì)胞對營養(yǎng)物質(zhì)的需要更甚。為維持人體組織與細(xì)胞的正常生理活動，需要營養(yǎng)充足，如蛋白質(zhì)、糖、脂肪、水、鹽類、微量元素、維生素等。當(dāng)營養(yǎng)不足時(shí)，?？沙霈F(xiàn)精神不振、乏力、記憶力減退、對外界事物不感興趣，甚至發(fā)生抑郁及其他精神神經(jīng)癥狀。因此，保證各種營養(yǎng)的供給，也是增進(jìn)老年人心理健康的重要措施。環(huán)境因素社會因素：社會角色的變換，尤其是離退休老年人，從社會的主要角色轉(zhuǎn)變?yōu)楸粍咏巧?，容易產(chǎn)生失落、空虛和悲傷感，增加了心理負(fù)荷。家庭因素：家庭生活質(zhì)量的好壞，直接影響到老年人的生存質(zhì)量，尤其是單身、再婚、家庭不和的老年人，經(jīng)常會遇到一些生活方面的實(shí)際問題。例如，家庭成員之間有矛盾、生病沒人照顧等，必然影響老年人的情緒，造成心理負(fù)擔(dān)過重，不利于老年人的身心健康。生活因素老年人退休后常由于無所事事感到孤獨(dú)、愁悶、生活不規(guī)律、意志松弛，甚至逐漸懶散，造成更快衰老。反之，過度的體力及腦力勞動也會使記憶減退、精神不振、乏力、思想不易集中，甚至產(chǎn)生錯覺、幻覺的異常心理?！獘D.L老年抑郁癥與護(hù)理健康教育和康復(fù)護(hù)理老年抑郁癥的病因、臨床表現(xiàn)、發(fā)生發(fā)展、治療等相關(guān)知識的講解。老年抑郁癥的特點(diǎn)，治療過程中及恢復(fù)期間的配合和自我照顧。講解抑郁癥發(fā)作前的先兆癥狀，教會患者識別發(fā)作先兆，一有不適及時(shí)就醫(yī)。藥物治療的作用及不良反應(yīng)，正確的服藥方法，避免出現(xiàn)多服、漏服藥，指導(dǎo)患者按醫(yī)囑按時(shí)按量吃藥，自我監(jiān)測藥物療效和毒副作用。，U廣指導(dǎo)建立規(guī)律的運(yùn)動休息習(xí)慣，進(jìn)行有效的自我調(diào)節(jié)，保持平和、愉悅的心情。維持與促進(jìn)老年人心理健康維持和增進(jìn)心理健康的原則個體化原則：通過評估，了解不同老年人的心理健康支持需要，給予不同的支持。系統(tǒng)原則：多方面、多角度、多層次的協(xié)調(diào)處理和解決問題，才能達(dá)到系統(tǒng)內(nèi)外環(huán)境的協(xié)調(diào)與平衡。整體原則：加強(qiáng)社會支持；通過增強(qiáng)體質(zhì)和生理功能；加強(qiáng)心理支持。發(fā)展原則：隨時(shí)評估老年人心理變化；以發(fā)展的觀點(diǎn)動態(tài)地把握和促進(jìn)心理健康。，(l適應(yīng)原則：強(qiáng)調(diào)老年人主動適應(yīng)自然環(huán)境和社會環(huán)境。積極主L.■動地調(diào)節(jié)環(huán)境和自身，應(yīng)對和減少環(huán)境中的不良刺激，協(xié)調(diào)人際關(guān)系，發(fā)揮自己的潛能，維持和促進(jìn)心理健康。老人采取維持和促進(jìn)心理健康的行為培養(yǎng)廣泛的興趣愛好：有意識地培養(yǎng)一兩項(xiàng)興趣愛好，如練書法、學(xué)繪畫、種花草等、下棋、攝影、園藝、烹調(diào)、旅游、釣魚等。堅(jiān)持運(yùn)動：適量運(yùn)動(以患者能承受為宜)，進(jìn)行散步、慢跑、釣魚、游泳、騎自行車、太極拳、氣功等有氧運(yùn)動項(xiàng)目。(2)多參加適宜的戶外運(yùn)動，呼吸新鮮空氣。運(yùn)動量要適度，時(shí)間不宜過長，且貴在堅(jiān)持、循序漸進(jìn)。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：飲食有節(jié)，攝取優(yōu)質(zhì)高蛋白質(zhì)、低脂肪的食物，多吃新鮮水果和蔬菜。按時(shí)起床睡覺。戒煙限酒。(4)修飾外表，裝飾環(huán)境。盡量自理生活做好退休的心理調(diào)節(jié)：做好心理準(zhǔn)備，不要害怕失去工作、權(quán)力等。行動準(zhǔn)備，培養(yǎng)一種或數(shù)種愛好，根據(jù)自己的體力、精力及愛好，安排好自己的活動時(shí)間，或預(yù)計(jì)一份輕松的工作，使自己退而不閑。避免消極的情緒，勇于面對諸如孤獨(dú)和焦慮等情緒；多與親朋好友來往，通過交談等方式進(jìn)行宣泄，及時(shí)消除和轉(zhuǎn)化不良情緒。勤用腦：堅(jiān)持學(xué)習(xí)，活到老學(xué)到老。堅(jiān)持讀書、看報(bào)、聽收音L.■機(jī)、上老年大學(xué)、使用電腦、上網(wǎng)等更新知識。-^6.主動與人交往：多參與集體活動、社會活動，增進(jìn)人際交往，多與左鄰右舍相互關(guān)心往來。既要注意聯(lián)系老朋友，又要結(jié)交新朋友，要經(jīng)常和好友談心，主動地與他人交流思想感情。條件允許的可以參加一些力所能及的工作。7.提高自我調(diào)控能力：(1)保持愉悅的情緒。(2)培養(yǎng)自己的享樂能力，找回自己的興趣愛好，好好去體驗(yàn)人生的豐富多彩。慢性疾病老年人的指導(dǎo)與干預(yù)鼓勵與疾病斗爭。要多與患者談心，鼓勵他們振作精神；消除顧慮及其他有害的心理因素，用同樣疾患的患者與疾病斗爭的事例鼓勵老年患者變換心境，振奮精神，頑強(qiáng)地與疾病作斗爭。豐富老年慢性病患者的空閑生活。根據(jù)不同情況，在病情允許情況下應(yīng)適當(dāng)安排文娛活動、體育活動，如欣賞音樂、繪畫、看電視、聽廣播等，活躍病房氣氛。老年患者的飲食指導(dǎo)。在考慮到患者的營養(yǎng)需要和禁忌的基礎(chǔ)上，也要講究色、香、味、形、量以及就餐的環(huán)境條件等；盡量照顧他們愛吃面食或米飯等習(xí)慣?！鰂L家屬的指導(dǎo)。告訴家屬多來看望，帶些老年人喜歡吃的東西L.■等。對于老年患者抑郁、寡言、暴躁、易發(fā)脾氣等心理變化，家屬應(yīng)￥Xtz'j'■/-.給予諒解，要熱情關(guān)心、耐心引導(dǎo)，幫助老年患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。，L(5)疾病相關(guān)知識指導(dǎo)。向患者講解疾病的病因、機(jī)制、治及護(hù)理知識，藥物相關(guān)知識包括藥物的作用、適應(yīng)證、副作用等，疾病康復(fù)知識和預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的有關(guān)知識。特殊問題老年人的心理健康維持語言溝通障礙表現(xiàn)：孤獨(dú)感，有時(shí)還多疑、抑郁等心理反應(yīng)，甚至無故發(fā)怒等。措施：主動關(guān)心老年人，與其交談，熱情介紹有關(guān)知識。對失語患者使用易于理解的語言，且說話要緩慢、清晰。采用觸摸、手勢、眼神、面部表情等方式與老年人溝通。反復(fù)進(jìn)行語言訓(xùn)練。正確選用助聽器和眼鏡。，(L社交障礙L.■表現(xiàn)：恐懼或被遺棄感、被拒絕感、無安全感、表情悲傷和目光呆滯等。措施：鼓勵老年人以積極的態(tài)度對待生活，保持良好的心境。從老年人的角度著想，充分理解他們的情感。加強(qiáng)與老年人接觸，增加信任感。在老年人身體條件許可的情況下，擴(kuò)大其社交范圍。角色紊亂表現(xiàn)：角色否認(rèn)和角色沖突等。措施：指導(dǎo)老年人進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒雍捅３至己玫男膽B(tài)。定期進(jìn)行體格檢查，有病早治，延緩?fù)诵行愿淖儭Ｅc老年人進(jìn)行心理溝通，主動與其商量，尊重其成就和權(quán)威。鼓勵老年人參與社會活動，合理安排晚年生活。培養(yǎng)老年人的新興趣，建立新的生活方式，并逐步適應(yīng)離退休后的新角色。思維過程異常表現(xiàn)：智力功能、認(rèn)知技能及日常生活能力的減退等。措施：向老年人介紹衛(wèi)生保健、疾病防治等知識。鼓勵老年人根據(jù)興趣、愛好，參加各種類型的學(xué)習(xí)班。改變獨(dú)居現(xiàn)狀，擴(kuò)大生活圈，可與家人或他人同住，以積極的態(tài)度對待生活。對于日常生活能力減退的老年人，要建立穩(wěn)定、簡單的生活日程，如桌椅等要固定放置，并采取適當(dāng)?shù)陌踩Ｗo(hù)措施。L.■加強(qiáng)與老年人的溝通，談話時(shí)，語調(diào)要溫和，慢而清楚，語句"b■,■-aLL要簡短，不要一次給予太多的指示。鼓勵老年人運(yùn)用尚存的感覺，強(qiáng)調(diào)其完好性，減少挫折感。鼓勵老年人參加游覽故地、參加懷舊性的社會活動、進(jìn)行音樂治療等活動。對老年癡呆癥等患者的家屬給以心理支持，指導(dǎo)其合理應(yīng)對長期照顧患者所致壓力。自尊紊亂表現(xiàn)：認(rèn)為已失去活著的價(jià)值、不會再受到社會與他人的認(rèn)可與尊重，遇到困難或挫折，缺乏承受力。措施：經(jīng)常與老年人溝通，耐心聽取并尊重老年人意見。禮貌相待，主動和老年人打招呼，及想辦法解決老年人提出的問題。鼓勵其參與社會活動，做力所能及的事，滿足其自我實(shí)現(xiàn)的需求，體現(xiàn)出生活價(jià)值。對生活不能完全自理的老年人，在不影響健康的前提下，盡量尊重他們原來的生活習(xí)慣。焦慮表現(xiàn)：失眠、眩暈、疲勞、坐立不安、疼痛和感覺異常，失控、緊張和預(yù)感不幸，健忘、注意力不集中等。措施：評估觀察老年人的焦慮程度、應(yīng)對技巧和焦慮的行為表現(xiàn)。充分理解老年人的焦慮心態(tài)，并協(xié)助老年人認(rèn)識存在的焦慮，以便主動米取調(diào)整行為。廠HL應(yīng)用緩慢的深呼吸，使