臨床護理服務全過程質(zhì)量課件

臨床護理服務全過程質(zhì)量入院護理1、入院前，責任護士做好床單位、設備和物資準備2、核對病人身份，做好病情和相關資料交接，建立手腕帶3、根據(jù)患者病情合理安排床位4、患者知曉入院告知，醫(yī)院和病室環(huán)境，管理規(guī)定5、及時通知醫(yī)生，按照“首次護理記錄單”做好入院評估6、做好衛(wèi)生處置7、根據(jù)病情和年齡進行跌倒、壓瘡等高危評估，并記錄協(xié)助醫(yī)生體格檢查1、患者知曉各種實驗室檢查注意事項2、合理安排各項檢查3、護士知曉檢查/檢驗/影像學陽性結(jié)果，及時報告醫(yī)生4、熟練掌握危急值報告項目及處理5、首次護理記錄單的護理問題，有觀察、測量、評估和記錄提出護理診斷、增強治療成效1、護士知曉患者的主要健康問題，護理措施得當2、護士知曉患者治療風險和副作用，采取相應的防范措施準確執(zhí)行診療計劃和醫(yī)囑，確保療效和安全1、護士知曉醫(yī)囑的目的，及時準確落實各項治療措施2、醫(yī)護聯(lián)合查房，根據(jù)治療效果和需要，提出關注病人重點3、護士知曉藥物的作用與副作用的觀察重點，正確安排藥物配制與使用的時間4、做好圍手術(shù)期護理，促進患者術(shù)后早期康復5、護士掌握維持患者內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的護理措施（體溫、循環(huán)、呼吸、神經(jīng)、皮膚、電解質(zhì)）危重患者個體化的護理計劃或護理重點1、護士知曉患者的護理重點2、護理記錄單、?？朴涗泦?、護囑記錄準確3、涉及跨科和疑難重癥的有護理會診4、會診提出的護理措施，有效果觀察并記錄責任組長/專科護士1、病重、病情變化有業(yè)務查房記錄2、責任組長/?？谱o士查看護理重點及護囑的準確性3、護囑體理查房、會診后的護理要求，有動態(tài)調(diào)整根據(jù)病情和自理能力，安排患者生活護理1、正確使用Barther指數(shù)評定量表，評估患者自我護理能力，提出護理級別的建議護理文書記錄：巴氏指數(shù)評分

分，予實施相應護理，詳見基礎護理執(zhí)行單。2、鼓勵患者術(shù)后早期活動，早期恢復重量功能和自理能力3、根據(jù)患者的治療、康復進展動態(tài)調(diào)整護囑以患者感受為主導改善服務1、保護患者隱私，最大限度減少患者身體裸露2、不在公共場所或與無關人員談論患者病情3、為行動不便患者主導提供幫助或方便4、進患者病房前要敲門5、掌握溝通技巧，病人滿意出院隨訪和延續(xù)護理1、出院帶藥，病人知曉正確用藥2、評估各種管道，告知出院后管道護理，保留深靜脈患者簽署“護理知情同意書”3、根據(jù)病情提供服藥指導、